examan final Flashcards
Volume de sang circulant
Prématuré; 90-100 ml/kg Nouveau-né: 80-85 ml/kg Enfant : 80ml/kg Femme: 65 ml/kg Homme: 75 ml/kg Obèse : 50 ml/kg
Lorsqu’un patient perd 1cc de sang on remplace par combien de cristalloïde?
On remplace par 3cc de cristalloïde 3:1
Lorsqu’un patient perd 1cc de sang on remplace par combien de colloïde?
On remplace par 1cc de colloïde 1:1
Pourquoi les liquides cristalloïdes donnés en IV ne resteront pas de façon permanente dans les veines du patient. Ils pourront sortir des vaisseaux sanguins.
à cause de l’osmolarité
Quels dont les liquides qu’on remplace en anesthésie?
- Jeune (4-2-1 ml/kg/heure)
- Besoin de base (4-2-1 ml/kg/heure)
- Besoin selon la chirurgie (0 à 12 ml/kg/heure)
- Perte de sang (3 :1 si Crist. ET 1 :1 si Colloïde)
La règle du 4 : 2 : 1
4 ml/kg/h pour les 10 premiers kg,
2 ml/kg/h pour les 10 kg suivants
1 ml/kg/h pour le reste du poids
Cette règle s’applique autant chez l’enfant que chez l’adulte.
Combien de poids total (de son corps) en H2O :
60%
Combien de litres d’eau est composé son corps :
1kg = 1L d’eau
L’osmolarité sanguine est environ?
290-310 mOsM/L
Dites les taux sériques de K+, Na+, Mg+ et Ca+.
K+ : 3,5-5,2 mmol/L
Na+ : 135-145 mmol/L
Mg+ : 1,9-2,7 mmol/L
Ca+ : 2,1-2,54 mmol/L
Formule pour l’estimation des pertes sanguines
Ht actuel
- Ht actuel = Ht de départ
- Même formule utilisée avec Hb
ex: 4225ml X (135g/L-60g/L)
————————————— = 2347.22ml
135g/L
Quelle stratégie d’épargne sanguine pensez-vous utiliser lors des chirurgies maxillaires (particulièrement maxillaire supérieur) ?
Hypotension contrôlée : environ 50 mmHg de pression moyenne
*Les chirurgies du maxillaire inférieur saignent théoriquement moins que le maxillaire supérieur
Formule pour estimation du poids en kg
10 + (2 X âge) = poids en kg
Taux Hb normal chez homme, femme, enfant, nouveau-né
Homme : 14 à 18 g/dl
Femme : 12 à 16 g/dl
Enfant : 10-15 g/dl
Nouveau-né : 11-20 g/dl
Vous êtes assis confortablement dans votre siège en salle d’opération depuis maintenant 1 heure. L’anesthésiste a dû quitter la salle, vous l’appellerez au besoin. Nous sommes en chirurgie orthopédique, pour une prothèse totale de hanche G (PTH G chez un homme). Le stagiaire semble avoir terminé sa routine et il s’assoit. Le patient commence à saigner davantage, vous demandez au stagiaire, comment fait-on pour mesurer les pertes sanguines et bien remplacer par un volume adéquat ?
On aura besoin de l’aide de l’infirmière pour faire les décomptes de :
– Dans la bouteille de la succion (y a-t-il de l’eau dans la succion ?)
– Dans les compresses
– De l’estimation de la présence dans les champs opératoires
Il est 9 :00, et le patient pèse 90 kg, comment remplacer vous le jeune. Combien de cc donnerez-vous et comment le donnez-vous
4/2/1 =60 cc + 70 cc = 130 cc/hr donc 130 cc/hr X 9 hr = 1170 ml
1 heure : 585 ml
2 heure : 292,5 ml
3 heure : 292,5 ml
Vous demandez à votre stagiaire : si l’HB du patient est à 145 g/L, en début d’opération et que l’anesthésiste veut faire de l’hémodilution contrôlée chez ce patient et qu’il passe rapidement 1,5 litre de cristalloïde sous pression en 5 minutes (avec sac à pression). Quel sera le taux d’HB (patient pèse 90kg)
90 kg X 75 cc/kg = 6750 ml
Donc avec 145 g/L dans 6,750 L = 145 g/L X 6,750 L = 978,75 g
Donc 978,75 g/ (6,75 L + 1,5 L) = 118,63 g/L
Avec quel soluté peut-on donner des produits sanguins ?
NaCl ou Plasma-Lyte
Combien a-t-on eau dans le corps en % (Précis 2012, p. 80, 2012)
a. 50-70%
Quels sont les principaux cristalloïdes (Précis 2012, p. 81, 2012) ?
a. NaCl et lactate Ringer
b. Il y a aussi le normosol et le plasma-lyte
Pourquoi sont indiqué les solutés dextrosés (Précis 2012, p. 82, 2012)
a. Nouveau-nés, diabétiques et alimentation parentérale.
- Expliquez ce qu’est un colloïde ? (Précis 2012, p. 82, 2012)
a. On les regroupe en deux grandes catégories : les colloïdes synthétiques et l’albumine. Les
produits sanguins sont également des colloïdes. Ce sont des liquides plus épais que les cristalloïdes.
- Quels sont les risques aux colloïdes synthétiques ? (Précis 2012, p. 83, 2012)
a. Tous les colloïdes synthétiques présentent des risques inhérents d’anaphylaxie, de coagulopathie et d’insuffisance rénale.
- Quels sont les risques à la transfusion sanguine ? (Précis 2012, p. 95, 2012)
a. Bien que les transfusions soient devenues de plus en plus sécuritaires en ce
qui concerne la transmission du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) par exemple,
de nouveaux risques tels que le TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury – un
œdème pulmonaire non cardiogénique associé à la transfusion de produits sanguins labiles (PSL), particulièrement fréquent chez les malades de soins intensifs) sont apparus, risques qui nous obligent à rester vigilants
