examan final Flashcards
Volume de sang circulant
Prématuré; 90-100 ml/kg Nouveau-né: 80-85 ml/kg Enfant : 80ml/kg Femme: 65 ml/kg Homme: 75 ml/kg Obèse : 50 ml/kg
Lorsqu’un patient perd 1cc de sang on remplace par combien de cristalloïde?
On remplace par 3cc de cristalloïde 3:1
Lorsqu’un patient perd 1cc de sang on remplace par combien de colloïde?
On remplace par 1cc de colloïde 1:1
Pourquoi les liquides cristalloïdes donnés en IV ne resteront pas de façon permanente dans les veines du patient. Ils pourront sortir des vaisseaux sanguins.
à cause de l’osmolarité
Quels dont les liquides qu’on remplace en anesthésie?
- Jeune (4-2-1 ml/kg/heure)
- Besoin de base (4-2-1 ml/kg/heure)
- Besoin selon la chirurgie (0 à 12 ml/kg/heure)
- Perte de sang (3 :1 si Crist. ET 1 :1 si Colloïde)
La règle du 4 : 2 : 1
4 ml/kg/h pour les 10 premiers kg,
2 ml/kg/h pour les 10 kg suivants
1 ml/kg/h pour le reste du poids
Cette règle s’applique autant chez l’enfant que chez l’adulte.
Combien de poids total (de son corps) en H2O :
60%
Combien de litres d’eau est composé son corps :
1kg = 1L d’eau
L’osmolarité sanguine est environ?
290-310 mOsM/L
Dites les taux sériques de K+, Na+, Mg+ et Ca+.
K+ : 3,5-5,2 mmol/L
Na+ : 135-145 mmol/L
Mg+ : 1,9-2,7 mmol/L
Ca+ : 2,1-2,54 mmol/L
Formule pour l’estimation des pertes sanguines
Ht actuel
- Ht actuel = Ht de départ
- Même formule utilisée avec Hb
ex: 4225ml X (135g/L-60g/L)
————————————— = 2347.22ml
135g/L
Quelle stratégie d’épargne sanguine pensez-vous utiliser lors des chirurgies maxillaires (particulièrement maxillaire supérieur) ?
Hypotension contrôlée : environ 50 mmHg de pression moyenne
*Les chirurgies du maxillaire inférieur saignent théoriquement moins que le maxillaire supérieur
Formule pour estimation du poids en kg
10 + (2 X âge) = poids en kg
Taux Hb normal chez homme, femme, enfant, nouveau-né
Homme : 14 à 18 g/dl
Femme : 12 à 16 g/dl
Enfant : 10-15 g/dl
Nouveau-né : 11-20 g/dl
Vous êtes assis confortablement dans votre siège en salle d’opération depuis maintenant 1 heure. L’anesthésiste a dû quitter la salle, vous l’appellerez au besoin. Nous sommes en chirurgie orthopédique, pour une prothèse totale de hanche G (PTH G chez un homme). Le stagiaire semble avoir terminé sa routine et il s’assoit. Le patient commence à saigner davantage, vous demandez au stagiaire, comment fait-on pour mesurer les pertes sanguines et bien remplacer par un volume adéquat ?
On aura besoin de l’aide de l’infirmière pour faire les décomptes de :
– Dans la bouteille de la succion (y a-t-il de l’eau dans la succion ?)
– Dans les compresses
– De l’estimation de la présence dans les champs opératoires
Il est 9 :00, et le patient pèse 90 kg, comment remplacer vous le jeune. Combien de cc donnerez-vous et comment le donnez-vous
4/2/1 =60 cc + 70 cc = 130 cc/hr donc 130 cc/hr X 9 hr = 1170 ml
1 heure : 585 ml
2 heure : 292,5 ml
3 heure : 292,5 ml
Vous demandez à votre stagiaire : si l’HB du patient est à 145 g/L, en début d’opération et que l’anesthésiste veut faire de l’hémodilution contrôlée chez ce patient et qu’il passe rapidement 1,5 litre de cristalloïde sous pression en 5 minutes (avec sac à pression). Quel sera le taux d’HB (patient pèse 90kg)
90 kg X 75 cc/kg = 6750 ml
Donc avec 145 g/L dans 6,750 L = 145 g/L X 6,750 L = 978,75 g
Donc 978,75 g/ (6,75 L + 1,5 L) = 118,63 g/L
Avec quel soluté peut-on donner des produits sanguins ?
NaCl ou Plasma-Lyte
Combien a-t-on eau dans le corps en % (Précis 2012, p. 80, 2012)
a. 50-70%
Quels sont les principaux cristalloïdes (Précis 2012, p. 81, 2012) ?
a. NaCl et lactate Ringer
b. Il y a aussi le normosol et le plasma-lyte
Pourquoi sont indiqué les solutés dextrosés (Précis 2012, p. 82, 2012)
a. Nouveau-nés, diabétiques et alimentation parentérale.
- Expliquez ce qu’est un colloïde ? (Précis 2012, p. 82, 2012)
a. On les regroupe en deux grandes catégories : les colloïdes synthétiques et l’albumine. Les
produits sanguins sont également des colloïdes. Ce sont des liquides plus épais que les cristalloïdes.
