Exam1 Flashcards
Toutes ces structures peuvent donner lieu à une douleur articulaire en raison de leur innervation sauf une, laquelle?
a) La capsule articulaire.
b) Le disque articulaire.
c) Les ligaments capsulaires.
d) Le coussin rétrodiscal.
e) La membrane synoviale.
b) Le disque articulaire (peut causer de la dlr, mais PAS à cause de son innervation: il est 100% aneural/avascularisé)
Indiquez le % ou la proportion qui s’applique à chacun des énoncés?
(Sélectionner une correspondance : 100% 90% 75% 66% 50% 40% 30% 16% 7% 5%)
a) Le % de la population adulte québécoise qui rapporte des bruits à l’ATM.
b) Le % de la population adulte québécoise qui rapporte des difficultés d’ouverture de la bouche.
c) Le % d’adultes qui aura au cours de sa vie au moins un symptôme attribuable à un DTM.
d) Parmi ceux qui consultent pour un DTM, combien le font en raison d’une douleur?
a) 30 %
b) 16%
c) 66%
d) 90%
Quelle(s) procédure(s) d’examen expose(nt) les patients à un risque plus élevé d’être surdiagnostiqués et surtraités ?
a) Enregistrement audio des bruits à l’ATM.
b) Palpation des muscles masséter et temporal avec un algomètre.
c) Enregistrement kinésiographique de la fonction mandibulaire.
d) Enregistrement de l’activité électromyographique des muscles masticateurs.
e) Analyse axiographique du mouvement des ATM.
a, c, d et e
Dans quel groupe d’âge de la population observe-t-on la proportion la plus grande d’individus qui consultent pour des signes et symptômes attribuable à un DTM?
Chez les 18 à 45 ans.
(DTM commence souvent à l’adolescence, pic adulte et diminue graduellement par la suite.)
Du plus au moins fréquent, mettez en ordre les sx de DTM amenant les pts à consulter ?
a) Douleur à la mâchoire
b) Bruits articulaires
c) Difficulté d’ouverture
d) Modification de l’articulé (ne peut fermer comme avant)
a –> b –> c –> d
Quel(s) outil(s) technologique(s) peut ou peuvent être utilisé(s) avec une fiabilité et une validité jugées acceptables pour évaluer et trier les patients avec un DTM ?
a) Doppler pour les bruits articulaires.
b) Kinésiographe
c) Algomètre électronique
d) Appareil d’enregistrement EMG
e) Aucun de ces appareils
c) Algomètre électronique
V/F
1. Il n’y a pas de distinction à faire entre la source et le site d’une douleur temporomandibulaire.
2. La structure à l’origine d’une dlr de DTM se trouve invariablement au site où est ressentie la douleur.
- Faux
- Faux
Comment parvient-on à démontrer la présence d’une douleur attribuable à un DTM?
a) En ayant recours à une résonance magnétique
b) En reproduisant la douleur par palpation des structures temporomandibulaires.
c) En analysant le caractère et le décours temporel de la douleur.
d) En reproduisant la douleur par des mouvements mandibulaires.
e) En enregistrant avec des électrodes de surfaces l’activité EMG des muscles masticateurs.
b)
c) OUI, car p.ex si la dlr est pulsative, un choc électrique ou un sx automatique (coup de poignard, sensation de cœur qui bat,…) = probablement PAS un dtm
V/F
1. La dlr musculaire contrairement aux craquements articulaires ne cause pas de limitation d’ouverture.
2. Le dénominateur commun à toutes les dlrs causées par un DTM est qu’elles sont majorées/augmentées par la fonction manducatrice c’est-à-dire la mastication et mobilisation de la mandibule.
- Faux
- Vrai
V/F
1. Les crépitements articulaires sont les résultats d’une contrainte lors de la translation condylienne.
2. Le passage du condyle au-delà de l’éminence articulaire va produire un craquement tardif à l’ouverture.
- FAUX
- VRAI
Au sujet du disque articulaire, quel(s) énoncé(s) parmi les suivants est ou sont vrais ?
a) Sur les côtés il s’attache au pôle latéral et médian du condyle
b) Il s’agit d’une structure biconvexe composé de fibre collagène lâche dont la partie la plus épaisse se situe au centre.
c) Le disque articulaire est une structure richement vascularisée et innervée.
d) Il délimite de part et d’autre les deux compartiments articulaires.
e) Il s’attache à l’avant et à l’arrière directement sur le condyle.
a et d
Identifier le patron d’ouverture généralement noté chez les sujets présentant des crépitements articulaires aux deux ATM.
Déviation corrigée (*)
Une patiente de 32 ans consulte en raison d’une douleur à la mâchoire d’origine musculaire. Énoncez cinq (5) questions importantes à poser à cette patiente.
Anamnèse comprend :
1. Depuis combien de temps/apparu quand?
2. Y a-t-il des circonstances ou événements ayant entouré l’apparition? (p.ex mangé une pomme, reçu un coup, etc.)
3. Comment ça a évolué depuis le début?
4. Ce qui a été fait depuis l’apparition (p.ex a-t-elle pris des rx?)
5. Symptômes accompagnateurs? (Bruits articulaires, difficulté d’ouverture, maux de tête, oreille bouchée ou sensation de plénitude, etc.)
6. Questions sur son son état de santé général (pour voir si dlr est plutôt liée à autre syndrôme)
Puis, de manière plus poussée on peut lui demander:
1. Site(s) et projection
2. Caractère
3. Quand elle survient (si transitoire)
4. Durée, fréquence, périodes d’absence
5. Intensité (échelle de 0 à 10): 2 moyenne, minimum, maximum
6. Fluctuation durant la journée
7. Ce qui aggrave et soulage
8. Impact sur la fonction et la qualité de vie (échelle de 0 à 10)
Ce sont tous des causes qui donnent des limitations d’ouverture sauf une, laquelle?
a) Douleur musculaire.
b) Béance interocclusale antérieure ou postérieure.
c) Péricoronite aiguë.
d) Craquements réciproques avec blocages intermittents.
e) Déplacement méniscal non réductible.
b) Béance interocclusale antérieure ou postérieure
Quelle(s) type(s) d’imagerie(s) permet(tent) d’évaluer la position du disque articulaire ?
Résonance magnétique
Un patient (19 ans) consulte pour une dlr pré-auriculaire gauche amplifiée par les mouvements de la mandibule et une limitation d’ouverture. Les sx sont apparus il y a 3sem. À l’examen clinique il y a une dlr modérée à sévère à la palpation du masséter et l’ouverture volontaire est à 28 mm avec dlr. Au sujet de l’imagerie diagnostique, quel(s) énoncé(s) représente(nt) la meilleure conduite ?
a) Référer pour une tomodensitométrie volumique de l’ATM.
b) Ne prendre aucune radiographie des ATM.
c) Prendre une radiographie panoramique.
d) Référé pour une résonance magnétique des ATM.
c) Prendre une radiographie panoramique
À propos de l’ATM, qu’est-ce que l’on peut évaluer sur un cliché panoramique?
a) Le condyle et l’éminence articulaire (morphologie condylienne
b) Aucune de ces assertions.
c) La position du disque articulaire.
d) Le ligament latéral
e) Le tissu rétro-discal
a) Le condyle et l’éminence articulaire (morphologie condylienne
Au sujet de l’histoire de cas et des procédures d’évaluation clinique, quelle(s) assertion(s) est(sont) vrai(s)?
a) Les procédures cliniques servent à vérifier la source des symptômes.
b) On peut se passer de l’inspection visuelle lors de l’examen pour un DTM.
c) Les procédures cliniques servent à évoquer une douleur qui est familière au patient.
d) Les outils d’évaluation PHQ 7, PHQ 9 et PHQ 15 de l’Axe II sont utilisés de façon routinière lors de l’examen pour un DTM.
a et c
À quoi sert l’examen de la dentition chez un pt qui consulte avec une douleur possiblement attribuable à un DTM?
a) Aucune de ces assertions.
b) À exclure une cause dentaire pouvant mimer une douleur de DTM.
c) À identifier toutes les interférences présentes afin de les éliminer
d) À évaluer l’usure excessive des surfaces occlusales.
b) et d)
A quoi sert le questionnaire PHQ-4 dans l’évaluation du patient à la clinique de DTM ?
À déterminer jusqu’où pousser l’évaluation des facteurs psychosociaux
Quelle(s) structure(s) peut ou peuvent être palpée(s) avec suffisamment de fiabilité lors de l’examen clinique d’un patient qui consulte pour un DTM?
-Muscles: temporal et masséter
-Pôle latéral du condyle
Quelles sont les consignes à respecter lors de la palpation du masséter et du temporal?
a) Maintenir la pression au même site durant au moins 2 secondes
b) Palper avec deux doigts, l’index et le majeur
c) Maintenir la pression au même site durant 5 à 10 secondes pour évaluer si la douleur se projette
d) Faire la palpation un côté à la fois en retenant la tête avec la main du côté opposé à la palpation
e) Faire la palpation à droite et à gauche en même temps
f) Après chaque palpation demander si cela provoque de la douleur
g) Demander si la douleur ressentie à la palpation reproduit la plainte principale
h) Palper avec la paume de l’index
i) Faire serrer les dents durant la palpation
a, d, f, g et h
Quelles sont les consignes à respecter à l’examen des ATM?
a) Utiliser la paume de l’index pour palper et ausculter l’ATM
b) Ausculter les ATM en faisant faire les mouvements mandibulaires une seule fois.
c) Utiliser l’index et le majeur pour palper et ausculter l’ATM.
d) Ausculter les ATM seulement durant l’ouverture et la fermeture.
e) Faire la palpation à droite et à gauche en même temps.
f) Pour l’auscultation durant l’ouverture et la fermeture, demander de débuter avec les dents ensemble et de terminer en ramenant les dents en contact.
g) Demander au patient de mettre sa mandibule en protrusion pour la palpation dynamique de l’ATM
h) Ausculter les ATM avec un stéthoscope
i) Palper un côté à la fois et bien retenir la tête avec la main du côté opposé
a, f, g et i
Une pte, 34 ans, consulte avec des sx de douleur à l’ATM, de craquements bilatéraux et une déviation de la symphyse mentonnière apparus il y à 8-9 mois. Elle a eu un tx d’orthodontie majeur à l’adolescence, elle voit son dentiste annuellement pour ses nettoyages et les seuls autres soins dentaires reçus sont quelques obturations >10 ans. En regard de la plainte principale, que doit inclure l’examen de l’occlusion chez cette patiente?
a) Une évaluation des interférences occlusales.
b) Une évaluation de la DVO.
c) Une évaluation du glissement de relation à occlusion centrique.
d) Aucune de ces assertions.
e) Une évaluation de l’articulé, spécifiquement la présence d’une béance interocclusale.
e (***)
