Exam théorique final

Question 1

Vrai ou faux. Les asymétries musculaires devraient constituer des priorités d’intervention pour un kinésiologue puisqu’elles constituent un risque de blessure important

Answer 1

Faux. Une asymétrie n’est pas nécessairement néfaste, elle ne crée pas de problème d’un point de vue fonctionnel. Notre intervention ne peut pas toujours centré pour régler les asymétries. Par exemple, d’un point de vue fonctionnel, des asymétries peut créer des problématique au niveau des membres inférieurs lors de la marche ou peut aussi ne pas en créer.

Question 2

Vrai ou faux.Le test de flexion du tronc est un bon test pour évaluer l’amplitude de la hanche en flexion.

Answer 2

FAUX. Le test de la flexion du tronc est la méthode la plus courante de mesure de la flexibilité des ischio-jambiers et du bas du dos.

Question 3

Lors d’une évaluation de l’amplitude de mouvement du coude, quelle devrait être ma lecture sur le goniomètre si le coude est en extension complète et que l’articulation est normale?

Answer 3

0 degrés.

Question 4

Vrai ou faux. La position 180° de l’articulation du genou correspond à une extension complète.

Answer 4

Faux. La position 0° du genou correspond à sa position anatomique. La position 180° correspondrait à une flexion importante du genou, position physiologiquement impossible à adopter.

Question 5

Pour un kinésiologue, quelle est l’utilité des tests de bilan musculaire (3 éléments de réponse)?

Answer 5

Quantifier la progression, entretenir une motivation, s’assurer d’un développement musculaire optimal et équilibré et évidemment, c’est une façon de qualifier la force musculaire d’un client.

Question 6

Quel muscle peut entraîner cette bascule antérieure du bassin lorsqu’on passe d’une position debout à une position à genou? Noter que la distance entre les genoux sont similaires.

Answer 6

Quadriceps et droit de la cuisse.

Question 7

Lors du squat, les talons de votre client se soulèvent lors de la flexion et la flexion dorsale semble limitée. Vous suspectez une rétraction musculaire. Quel muscle vous apparaît le plus susceptible d’être en rétraction?

Answer 7

Soléaire. Un soléaire en rétraction diminue la capacité de faire de la flexion dorsale. Pour compenser et permettre au corps de passer au-dessus de la cheville dans la phase de balancement de la marche le talon se soulève très tôt. Il s’agit d’un muscle à évaluer en extensibilité dès que le talon se soulève trop tôt, peu importe la tâche (ex: squat).

Question 8

À la marche, les talons de votre client se soulèvent très tôt dans la phase de support. Vous suspectez une rétraction musculaire. Quel muscle vous apparaît le plus susceptible d’être en rétraction?

Answer 8

Soléaire. Un soléaire en rétraction diminue la capacité de faire de la flexion dorsale. Pour compenser et permettre au corps de passer au-dessus de la cheville dans la phase de balancement de la marche le talon se soulève très tôt. Il s’agit d’un muscle à évaluer en extensibilité dès que le talon se soulève trop tôt, peu importe la tâche (ex: squat).

Question 9

Décrivez l’évaluation de l’amplitude de mouvement de la hanche en flexion. À quoi faut-il faire attention et en quoi cette évaluation diffère-t-elle de l’évaluation de l’extensibilité des ischio-jambiers?

Answer 9

Le sujet est en décubitus dorsal, les membres inférieurs tendus, le rachis lombaire et le sacrum bien à plat. Le kinésiologue lui demande de fléchir le genou en amenant sa cuisse vers son tronc (évaluation passive). La flexion du genou est autorisé afin de relâcher les ischio-jambiers qui autrement limiteraient le mouvement. Il faut faire attention à la rétroversion du bassin et à la flexion du rachis lombaire. Cette évaluation diffère de l’évaluation en extensibilité des ischio-jambiers de par la flexion du genou qui est autorisée contrairement au test d’extensibilité.

Question 10

Vrai ou faux. Un trapèze supérieur en rétraction aura tendance à tirer la scapula vers le haut.

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou faux. Le rythme scapulo-huméral permet d’optimiser le contact entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde.

Answer 11

Vrai

Question 12

Quelle est le rôle primaire de la scapula?

Answer 12

Amortir les chocs
Amplifier le mouvement
Protéger l’articulation gléno-humérale

Question 13

Que produira une faiblesse des rhomboïdes?

Answer 13

Une rotation vers le haut (cavité glénoïde orientée vers le haut) et un déplacement latéral de la scapula

Question 14

Lors d’une flexion de l’épaule, à quelle amplitude de mouvement, la scapula devrait-elle initier son mouvement?

Answer 14

Entre 60° et 120°

Question 15

Identifiez un muscle correspondant à la fonction et au type mentionnés :
Fonction : Coapteur longitudinal de l’articulation scapulo-humérale
Type : Monoarticulaire

Answer 15

Deltoïde, grand pectoral ou coracobrachial

Question 16

Identifiez un muscle correspondant à la fonction et au type mentionnés :
Fonction : Coapteur transversal de l’articulation scapulo-humérale
Type : Biarticulaire

Answer 16

Long chef du biceps brachial

Question 17

Lors d’une extension des bras (push-up) le bord médial de la scapula gauche de votre client se décolle du thorax. Quelle est l’explication la plus plausible à ce décollement?

Answer 17

Il y a une faiblesse au niveau du dentelé antérieur

Question 18

Comment les rhomboïdes et le trapèze moyen contribuent-ils à l’extension de l’articulation de l’épaule?

Answer 18

En générant une adduction de la scapula ce qui assure un positionnement optimal du segment proximal (scapula).

Question 19

Expliquez comment le biceps brachial participe à la coaptation de l’articulation gléno-humérale.

Answer 19

Le long chef en passant par la capsule articulaire agit comme coapteur transversal. Le court chef est coapteur longitudinal.

Question 20

Pourquoi faut-il agir avec précaution lorsqu’on entraîne les muscles du tronc en utilisant des surfaces instables (p. ex : ballon exercice et bosu)?

Answer 20

Parce que l’instabilité entraîne de la co contraction musculaire ce qui implique des forces de compression plus importantes. Il est donc primordial que notre client soit en mesure d’adopter une bonne posture stable avant d’ajouter de l’instabilité.

Question 21

Décrivez un test fonctionnel permettant d’évaluer visuellement la stabilité générale du tronc.

Answer 21

Le test en position push-up avec le déplacement d’une main sur l’autre.

Question 22

Pourquoi le test de redressement assis partiel est-il peu efficace pour l’évaluation de la stabilité du tronc?

Answer 22

Parce qu’il implique essentiellement l’activation des abdominaux.

Question 23

Effectuer des redressements assis (redressements complets du tronc) avec les genoux fléchis permet de diminuer significativement la charge lombaire par rapport à une position avec les jambes droites.

Answer 23

Le postulat derrière cette affirmation est que de mettre les jambes droites «désactive» l’activation du psoas qui a pour origine le rachis lombaire (et la crête). Malheureusement, la littérature montre que les fléchisseurs de la hanche demeurent très sollicités peu importe la position de la hanche et que l’effet sur la compression lombaire est minime.

Question 24

Vrai ou faux. L’entraînement de l’endurance musculaire constitue la priorité lorsque l’objectif est d’améliorer la stabilité des muscles du tronc.

Answer 24

Vrai → en réalité, bien peu de gens ont besoin d’entraîner les muscles du tronc en force ou encore en puissance. L’activation des muscles au bon moment est plus important que le niveau de force des muscles pour assurer une bonne stabilité du tronc.

Question 25

Vrai ou faux. La force générée en déviation ulnaire est normalement plus importante que celle produite en déviation radiale.

Answer 25

Faux → la musculation du pouce donne l’avantage du côté radial. Toutefois, l’amplitude de mouvement est plus importante en déviation ulnaire qu’en déviation radiale

Question 26

Vrai ou faux. L’amplitude de mouvement en déviation ulnaire est normalement plus importante qu’en déviation radiale.

Answer 26

Vrai

Question 27

Vrai ou faux. Le brachial a tendance à disloquer le radius lors de la flexion du coude.

Answer 27

Faux → c’est le biceps brachial qui a tendance à disloquer le radius de par son insertion

Question 28

Ces deux muscles sont les plus importants fléchisseurs du coude lorsque l’avant-bras est en supination.

Answer 28

Biceps brachial et brachial

Question 29

Une faiblesse de ce muscle amène un déficit fonctionnel important car aucun autre muscle ne peut parfaitement le remplacer.

Answer 29

Triceps brachial

Question 30

Une faiblesse de ce muscle amène un déficit fonctionnel important car aucun autre muscle ne peut parfaitement le remplacer (au niveau des doigts)

Answer 30

Fléchisseur profond des doigts

Question 31

Lors d’une flexion, que signifie l’expression « insuffisance passive »?

Answer 31

Que le tendon du muscle antagoniste a atteint sa limite d’étirement et limite la flexion.

Question 32

Lors d’une flexion, que signifie l’expression « insuffisance active »?

Answer 32

Que le tendon du muscle agoniste a atteint sa limite de raccourcissement et limite la flexion.

Question 33

Une extension du poignet est nécessaire pour permettre une flexion maximale des doigts. Expliquez cette affirmation.

Answer 33

L’extension du poignet permet d’éviter les phénomènes d’insuffisance passive (étirement des antagonistes) et active (longueur des muscles agonistes). Ainsi, les muscles fléchisseurs des doigts ont une longueur suffisante pour générer une force importante et ne sont pas restreints par les antagonistes.

Question 34

Expliquez comment le fléchisseur superficiel des doigts contribue à la déviation ulnaire ET à la déviation radiale.

Answer 34

Le fléchisseur a quatre tendons. Deux qui permettent la déviation ulnaire et deux qui permettent la déviation radiale puisque l’axe de rotation se situe entre les deux paires de tendon.

Question 35

Les déficits en amplitude de mouvement en supination et en pronation sont fréquents au niveau de l’avant-bras, mais l’impact fonctionnel est souvent limité. Expliquez cette affirmation.

Answer 35

Les déficits au niveau de l’avant-bras sont souvent compensés par des mouvements de l’épaule.

Question 36

Vrai ou faux. Le fléchisseur superficiel des doigts contribue à la déviation ulnaire ET la déviation radiale

Answer 36

Vrai

Question 37

Vrai ou faux. Le fléchisseur profond des doigts contribue à la déviation ulnaire ET la déviation radiale

Answer 37

Faux → c’est le fléchisseurs superficiel des doigts qui contribue à la déviation ulnaire ET la déviation radiale

Question 38

Vrai ou faux. Les déficits en amplitude de mouvement en supination et en pronation de l’avant-bras sont fréquents et ont un impact fonctionnel important.

Answer 38

Faux.

Question 39

En position debout, une rétroversion du bassin produit une extension de la hanche?

Answer 39

Vrai

Question 40

Une déformation de type coxa vara au niveau de la hanche augmente le risque de coxarthrose?

Answer 40

Vrai

Question 41

Concernant le muscle grand fessier, quelle affirmation est fausse:

• Il est l’extenseur primaire de la hanche
• Il contribue à la rotation latérale de la hanche
• Lorsque la hanche est fléchie, son bras de levier en extension de la hanche diminue considérablement
• Il limite l’amplitude de mouvement de la hanche en flexion avec les structures passives

Answer 41

Toutes ces affirmations sont vraies.

Question 42

En décubitus dorsal, l’activation des abdominaux (p. ex : le grand droit) influence la capacité d’un individu à fléchir la hanche pour soulever une jambe. Expliquez cette affirmation.

Answer 42

L’activation des abdominaux permet de stabiliser le bassin et de l’éviter de basculer (antéversion), ce qui offre une appui solide aux fléchisseurs de la hanche pour générer une flexion de la hanche efficace.

Question 43

Lors d’une analyse de la démarche de votre client, vous observez que son bassin bascule vers le bas du côté opposé au support (signe de Trendelenburg). Si vous ne pouviez évaluer qu’un seul groupe musculaire en force, quel serait votre choix? Expliquez brièvement

Answer 43

Les abducteurs de la hanche puisqu’ils sont essentiels au maintien du bassin à l’horizontal en simple appui (sur une jambe).

Question 44

Pourquoi est-il essentiel d’entraîner les abducteurs de la hanche debout plutôt qu’en position assise?

Answer 44

Parce qu’en position assise, les principaux abducteurs (petit et moyen fessiers, tenseur du fascia lata) sont très peu activés.

Question 45

Vous suspectez une faiblesse des abducteurs en raison d’une bascule du bassin à la marche. Quel serait l’intervention de prédilection dans le cas d’une insuffisance vraie?

Answer 45

Entraînement des abducteurs en force.

Question 46

Quelle est l’amplitude de mouvement nécessaire en rotation latérale de la hanche pour avoir une démarche normale?

Answer 46

Environ 15 degrés.

Question 47

Indiquez une position de faiblesse de l’articulation de la hanche.

Answer 47

La position assise avec les genoux collés est la plus à risque de dislocation. Autrement, la hanche est une articulation stable. Le long col de l’humérus peut constituer un risque de fracture particulièrement en présence d’ostéoporose, mais la force externe nécessaire demeure importante.

Question 48

Par la méthode anatomique de mesure de l’angle au genou dans le plan frontal, un angle de 5º en valgus est-il considéré comme étant la normalité?

Answer 48

Vrai

Question 49

Vrai ou faux. La patella se déplace vers le haut (proximal) dans la trochlée fémorale lors de la flexion du genou.

Answer 49

Faux. elle se déplace vers le bas

Question 50

Vrai ou faux. Un alignement varus des genoux signifie qu’ils pointent vers l’intérieur en position debout.

Answer 50

Faux. varus = extérieur

Question 51

Vrai ou faux. Lorsque le genou est en flexion, la pression sur la patella est principalement localisée à sa pointe inférieure.

Answer 51

Faux. vers la pointe supérieure

Question 52

Une rétraction de ce muscle est souvent associée à des douleurs latérales au genou.

Answer 52

Tenseur du fascia lata

Question 53

Décrivez et expliquez sommairement trois facteurs contribuant au déplacement excessif latéral de la patella.

Answer 53

• Déséquilibre entre la force du vaste latéral et la force du vaste médial oblique
• Tractus ilio-tibial et/ou réticulum latéral inflexible
• Pente insuffisante de la facette latérale de la fosse intercondylaire
• Angle Q important
• Faiblesse des rotateurs externes et/ou des abducteurs de la hanche
• Pronation excessive du pied

Question 54

Le genu recurvatum est souvent causé par des problèmes musculaires. Expliquez deux des possibilités.

Answer 54

Les vastes du quadriceps pourraient être en rétraction, mais la cause la plus probable est un soléaire en rétraction qui limite la flexion dorsale ce qui amène un étirement des structures passives du genou qui limitent l’extension et éventuellement à un genou recurvatum.

Question 55

Lors de l’évaluation de la force du tibial antérieur, votre client est incapable de relâcher les orteils qui sont en extension. Comment interprétez-vous l’extension des orteils?

Answer 55

Il y a deux options. La commande motrice ne permet pas de différencier l’action des deux muscles ou un manque de force du tibial antérieur.