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Introduction Réanimation > Exam Théorique 1 > Flashcards

Exam Théorique 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la mort subite?

A

Mort dans les 24h suivant l’apparition des symptômes

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Q

Quelle proportion de cas de mort subite sont d’origine cardiaque?

A

50% (la moitié)

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3
Q

Comment reconnaître un ACR (arrêt cardio-respiratoire)? Nommer le signe

A

Aucun pouls palpable

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4
Q

Quel est le rôle de l’ILCOR? (International Liaison Commitee On Resuscitation)

A

Coordonner les efforts des différentes organisations impliquées en réanimation à travers le monde
Identification et révision des données scientifiques en matière de réanimation.
Émission de lignes directrices.

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5
Q

Recommandations ILCOR: Que représente le niveau de preuve?

A

Le niveau de preuve représente la source des données sur lesquelles est basée la recommandation. Par exemple, des méta-analyse et des multiples études.

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6
Q

Recommandations ILCOR: Que représente la classe de recommandation?

A

La classe de recommandation permet d’identifier si le traitement ou le protocole étudié est bon ou non, dans une certaine échelle. C’est un peu le résultat des études.

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7
Q

Quelle est la chaine survie?

A
  1. Reconnaissance et activation du système d’intervention d’urgence
  2. RCR immédiat
  3. Défibrillation rapide
  4. Services médicaux d’urgence avancés et de base
  5. Soins avancés d’urgence et soins post-arrêt
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8
Q

Quelle est la diminution des chances de survie sans séquelles SANS RCR?

A

10% à chaque minute

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9
Q

Quelle est la diminution des chances de survie sans séquelles AVEC RCR?

A

3% à chaque minute

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10
Q

Que signifie SIR?

A

Soins immédiats en réanimation

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11
Q

À quoi sert le massage cardiaque?

A

Maintenir la perfusion des organes
Augmenter les chances de défibriller

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12
Q

À quoi sert la défibrillation?

A

Réinitialiser une activité électrique cardiaque actuellement désorganisée et inefficace
Reset du coeur

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13
Q

Pyramide de la qualité des SIR: Quel est le terme à utiliser lorsqu’on parle de RCR à main seulement?

A

Compressions thoractique

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14
Q

Pyramide de la qualité des SIR: Qu’est-ce qu’on veut dire si on parle de respiration artificielle?

A

Manoeuvre de 30:2

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15
Q

Pyramide de la qualité des SIR: Qu’est-ce qu’une équipe hautement performantes fera?

A

RCR de haute qualité coordonnée à plusieurs secouristes

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16
Q

Quels sont les 3 groupes d’âge en réanimation et comment les distinguer?

A

Nourrisson: 0-1 an
Enfant: 1an à la puberté
Adulte: Puberté à la mort

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17
Q

Qu’est-ce qu’il faut analyser lors du «Quick look»?

A

Niveau d’éveil
Coloration de la peau
Respiration
Blessure? Sang?

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18
Q

Que veut dire C-AB?

A

Circulation
Airway (voies par où l’air passe)
Breathing (respiration)

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19
Q

Qu’observe-t-on lors du C-AB?

A

C: Pouls carotidien (5-10 sec)
A: BTSM (basculement de la tête, soulèvement du menton)
B: Évaluer sommairement la respiration

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20
Q

Qu’est-ce qu’une respiration agonale?

A

Type de respiration qui persiste en l’absence de pouls (halètement)
Peut être présente dans les premières minutes suivant l’arrêt cardiaque
Peut donner l’impression que le patient « aspire » l’air

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21
Q

Si je suis incertain de percevoir le pouls, est-ce que je dois masser?

A

Oui. En cas de doute, il est moins nuisible de masser un coeur qui bat que de ne rien faire.

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22
Q

Qu’est-ce que MDSA veut dire?

A

Moniteur défibrilatoire semi-automatique

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23
Q

Que faire si le patient a un pacemaker ou un timbre transcutané?

A

Le mettre à côté ou en dessous

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24
Q

Dans quelle situation faut-il éviter de défibriller?

A

Dans l’eau (submersion partielle ou complète. Une flaque c’est ok)

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25
Comment appelle-t-on une systolie normale
Sinusale
26
Comment appelle-t-on une absence de systolie?
Asystolie
27
Quels sont les rythmes défibrilables?
Tachycardie ventriculaire (TV) Fibrillation ventriculaire (FV)
28
Quels sont les rythmes non défibrilables?
Asystolie Rythme sinusale
29
Indication à l’intubation
Tout ACR Ou Patient inconscient et en insuffisance respiratoire
30
Quelles-sont les contres-indication à l’intubation?
Gag Agent caustique Trachéo fermée OVR non résolue
31
Où placer les mains pour faire une compression thoracique?
Placer le talon de la main sur la jonction du sternum et de la ligne **inter**-mammaire
32
Qu’est-ce qui caractérise un massage de haute qualité chez l’adulte? (Fréquence, profondeur, autres)
Fréquence: 100-120 battement par minute Profondeur: 1/3 du thorax. 2 à 2,4 pouces Laisser remonter le thorax Limiter les interruptions et ne pas dépasser 10 secondes Changer de masseur à chaque cycle de 30:2 pour assurer la qualité
33
Qu’est-ce que le duty cycle? Qu’est-ce qu’on doit en retenir?
La portion de temps utilisée pour effectuer les compressions thoraciques entre le début d’un cycle jusqu’au début de l’autre ÉVITER LES ARRÊTS DE MASSAGE
34
Ventilation lors d’ACR: Quel outils est utilisé en préhospitalier?
Ballon-masque
35
Ventilation lors d’ACR: Comment faire une bonne ventilation? (Durée, caractéristique visible)
1 seconde d’insufflation Juste assez pour voir le soulèvement du thorax
36
Ventilation lors d’ACR: Que faut-il éviter? Pourquoi?
Hyperventilation (trop fort ou trop longtemps) Diminue le retour sanguin et augmente le risque de vomissement
37
Ventilation lors d’ACR: En l’absence de soulèvement du thorax, que faut-il faire?
Refaire le BTSM et réessayer une autre fois. Maximum de 2 tentatives, pour respecter le maximum de 10 secondes d’interruption du massage.
38
Qu’est-ce que la communication en boucle fermée?
Une communication qui se termine avec l’émetteur qui confirme que le message est bien passé Émetteur: Récepteur, fait X Récepteur: Je fais X Émetteur: Ok
39
Que permet la communication en boucle fermer?
S’assurer d’être sur la même longueur d’onde Éviter les erreurs et se corriger ensemble
40
Rappel: Comment faire un RCR de haute qualité chez l’adulte?
Fréquence 100-120 Profondeur d’au moins 2 pouces (5cm) Permettre la relaxation thoracique totale Réduire les interruptions entre les compressions Ventiler correctement (2 insufflations à chaque 30 compressions d’au moins 1 seconde, pour le soulèvement du thorax)
41
Qu’est-ce que le noeud sinusale?
Le « leader » et chef d’orchestre du coeur. Il est situé dans l’oreillette droite.
42
Vrai ou faux: Il faut déplacer le patient rapidement par terre pour défibriller.
Faux. Il faut défibriller en position trouvée.
43
Qu’est-ce qu’un DEA? Qu’est-ce que ça fait?
Défibrillateur externe automatisé Analyse automatiquement le rythme cardiaque aux 2 minutes et délivre un choc au besoin
44
Quelle est la différence principale entre un DEA et une MDSA?
Le MDSA fait une analyse sur demande, alors qu’un DEA le fait aux 2 minutes.
45
En mode normal (adulte), un MDSA donne combien de joules pour le 1er choc? Le 2e? Les 3e et suivants?
1er: 120j 2e: 150j 3e et suivants: 200j
46
V ou F: Le mode pédiatrique sur le MDSA s’applique seulement aux nourrissons.
Faux. Le mode pédiatrique est pour les enfants de 25kg (55lb) ou moins.
47
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec la langue
Proportionnellement plus grosse
48
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec le larynx
En forme d’entonnoir Plus haut et antérieur Diamètre plus petit Propice aux étouffements
49
V ou F: Il faut défibriller rapidement un enfant en cas d’ACR
Faux. Il faut suspecter une OVR et masser et ventiler le plus rapidement possible pour oxygéner.
50
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec la tête
Occiput proéminent (fermeture des VR lorsque sur le dos). Mettre un drap sous les épaules pour aider à ouvrir les VR.
51
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec la respiration
Abdominale Irrégulière
52
Particularité pédiatrique: Que faut-il suspecter lors d’un ACR pédiatrique?
Une OVR
53
Que cause une OVR pédiatrique? Élaborrer
Hypoxie: Cause commune et réversible d’ACR Amène une **bradycardie** (pouls très lent)
54
Considérant que la cause la plus commune d’un ACR pédiatrique est une OVR, qu’est-ce qu’il faut faire en premier?
RCR (massage et ventilation)
55
Quels sont les critères d’un ACR pédiatrique?
Pouls inférieur à 60/min Inconscient
56
Décrire le protocole en ACR et les particularités chez l’enfant
C-AB comme chez l’adulte Compressions à 1 ou 2 mains Profondeur à 2 pouces du thorax (ou le 1/3) Ventilation: Jusqu’au soulèvement du thorax
57
Décrire le protocole en ACR et les particularités chez le nourrisson
C-AB: Pouls brachial et placer la tête en position neutre (occiput proéminent) Compressions à 2 doigts sous la ligne intermammaire. (Encercler si à 2 intervenant) Profondeur 1,5 pouce ou 1/3 thorax Ventilations: Ballon masque pédiatrique (ou adulte à l’envers) Insuffler l’équivalent de l’air contenu dans les joues Cycle de 15:2 si 2 intervenants, sinon 30:2
58
Rappel: Quand faut-il activer le mode pédiatrique sur le MDSA?
Patient de moins de 25kg (55lb)
59
En mode pédiatrique, un MDSA donne combien de joules pour le 1er choc? Le 2e? Les 3e et suivants?
1er: 50j 2e: 70j 3e +: 85j
60
Comment placer les électrodes de défibrillation dans un cas pédiatrique?
En position antéro postérieure. *Renverser le pad antérieur (rotation 180 degrés pour que la « puck » soit au bon endroit)
61
Quelles sont les indications à l’intubation?
ACR Ou Inconscient (U sur AVPU, pas de Gag réflexe et avec un pouls) et insuffisance respiratoire
62
Contre indication à l’intubation?
GATO Gag reflex Agents caustiques Trachéo fermée OVR non résolue
63
Comment tester le gag reflex?
En insérant la canule
64
Donner des exemples d’agent caustique.
Eau de javel, drano, acide de batterie
65
V ou F: En cas d’ingestion d’agent caustique, on peut insérer la canule.
Vrai. C’est l’intubation (i-gel) qu’on ne peut pas insérer.
66
Pourquoi on ne peut pas intuber en cas d’ingestion d’agent caustique?
Le produit induit une brûlure chimique au niveau des voies digestives supérieures. Les dommages peuvent avoir des complications causées par l’intubation.
67
Qu’est-ce qui cause une OVR?
Un corps étranger empruntant le mauvais chemin (trachée)
68
Quelle est l’utilité de l’intubation? (2)
Augmenter la fraction d’aspiration (FiO2 = 1) Protéger les voies respiratoires contre l’aspiration
69
À quel moment dans les cycles du RCR faut-il intuber?
Après la 2e analyse (ou la prochaine analyse, si pas prêt)
70
Qu’est-ce qu’il faut faire rapidement lors de la préparation de l’intubation?
Préparer l’ETCO2 et activer la fonction sur le MDSA
71
Quel critère faut-il prendre en compte pour choisir le i-gel? Donner les limites
Le poids. i-gel 3 (jaune): 30-60kg I-gel 4 (vert): 50-90kg I-gel 5 (orange): 90kg+ Les autres tailles ne sont pas utilisée en préhos.
72
Quoi faire si le patient est de moins de 30kg et/ou qu’il y a CE à l’intubation?
Ne pas intuber et prendre le pouls: - Avant d’entreprendre l’évacuation - Si signe de vie - Si choc non conseillé pré-départ
73
Qu’est-ce que la RCR avec ventilations asynchrones? Quels sont les délais de ventilation chez l’adulte? Chez l’enfant?
200 compressions thoraciques en continu Ventilation aux 6 secondes chez l’adulte Ventilation aux 2-3 secondes dans un cas pédiatrique
74
Quelles sont les composantes du i-gel?
Approximativement de haut en bas 1. Connecteur (pour le ballon) 2. Conduit gastrique 3. Attache de la courroie 4. Taille du i-gel (chiffre) et poids s’appliquant à la taille 5. Guide de positionnement (ligne noire pour positionner les dents) 6. Bite-block (cale-dent en français?) 7. Stabilisateur (forme ovale du tube pour prévenir la rotation 8. Assise épiglottique 9. Embout non gonflable (sans latex, pour épouser la structure laryngée)
75
Quels sont les avantages soutenus par la science du i-gel?
Taux de succès élevé (peu/pas d’échec d’insertion ≤ 3 tentatives) Parmi les plus rapides d’utilisation Facile même dans un environnement difficile Possible et efficace en pédiatrie Haut taux de succès pour aspirer dans le port gastrique Peu de fuites d’air pour la plupart des patients avec des pressions de ventilation faibles à modérées Profil d’effets indésirables similaire au tube laryngé (King LT)
76
Rappel: Critères d’inclusion du i-gel?
ARC ou Inconscient (U) et insuffisance respiratoire
77
Compléter les termes suivants en lien avec le CO2: Circulation - Ventilation - ____________
Métabolisme
78
Que veut dire ETCO2? Élaborer
End tidal CO2 CO2 capturé à l’apogée de l’expiration à l’aide d’un capnomètre
79
Qu’est-ce que la capnométrie? Capnographie?
Capnométrie: **Valeur** maximal de CO2 expiré Capnographie: **Courbe** du CO2 expiré
80
Qu’est-ce qu’indique la capnométrie?
Présence d’un métabolisme Bonne circulation (perfusion) Ventilation efficace
81
Pourquoi utiliser un ETCO2?
Identifier le bon tube de ventilation avec le Combitube Monitorer la qualité du RCR Identifier un retour à la circulation spontanée (RCS)
82
Quelles sont les valeurs normales d’une capnographie?
35 et 45 mmHg
83
Quelles sont les valeurs visée d’une capnométrie en ACR? Valeur optimale?
Valeur visée: au dessus de 10mmHg Valeur optimale: au dessus de 20mmHg
84
Quoi faire si la capnométrie est en dessous de 10mmHg?
Tenter d’améliorer la qualité du RCR
85
Qu’est-ce qu’un retour à la circulation spontanée (RCS)? Qu’est-ce qui l’indique? Qu’est-ce qu’il faut faire?
Reprise du métabolisme Augmentation abrupte de la capnométrie Revalidation du pouls
86
Pourquoi est-ce qu’il faut préparer l’ETCO2 rapidement quand on prépare l’intubation?
Le MDSA prend environ 1minute à calibrer l’ETCO2. Il faut donc brancher le connecter et appuyer sur la touche sur le MDSA pour l’activer. TLDR: Initialisation 1min. Brancher + bouton CO2
87
Comment choisir la grandeur de la canule?
Mesurer la canule avec la commissure des lèvres et l’angle de la mâchoire
88
Comment insérer une canule?
Adulte: Courbe vers le palais, puis rotation de 180 degrés en descendant dans le fond de la bouche Enfant: Suivre la courbe naturelle de la bouche
89
À quoi sert la canule?
Assurer la perméabilité des voies respiratoires

Introduction Réanimation (1 decks)

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