Exam Théorique 1 Flashcards
Qu’est-ce que la mort subite?
Mort dans les 24h suivant l’apparition des symptômes
Quelle proportion de cas de mort subite sont d’origine cardiaque?
50% (la moitié)
Comment reconnaître un ACR (arrêt cardio-respiratoire)? Nommer le signe
Aucun pouls palpable
Quel est le rôle de l’ILCOR? (International Liaison Commitee On Resuscitation)
Coordonner les efforts des différentes organisations impliquées en réanimation à travers le monde
Identification et révision des données scientifiques en matière de réanimation.
Émission de lignes directrices.
Recommandations ILCOR: Que représente le niveau de preuve?
Le niveau de preuve représente la source des données sur lesquelles est basée la recommandation. Par exemple, des méta-analyse et des multiples études.
Recommandations ILCOR: Que représente la classe de recommandation?
La classe de recommandation permet d’identifier si le traitement ou le protocole étudié est bon ou non, dans une certaine échelle. C’est un peu le résultat des études.
Quelle est la chaine survie?
- Reconnaissance et activation du système d’intervention d’urgence
- RCR immédiat
- Défibrillation rapide
- Services médicaux d’urgence avancés et de base
- Soins avancés d’urgence et soins post-arrêt
Quelle est la diminution des chances de survie sans séquelles SANS RCR?
10% à chaque minute
Quelle est la diminution des chances de survie sans séquelles AVEC RCR?
3% à chaque minute
Que signifie SIR?
Soins immédiats en réanimation
À quoi sert le massage cardiaque?
Maintenir la perfusion des organes
Augmenter les chances de défibriller
À quoi sert la défibrillation?
Réinitialiser une activité électrique cardiaque actuellement désorganisée et inefficace
Reset du coeur
Pyramide de la qualité des SIR: Quel est le terme à utiliser lorsqu’on parle de RCR à main seulement?
Compressions thoractique
Pyramide de la qualité des SIR: Qu’est-ce qu’on veut dire si on parle de respiration artificielle?
Manoeuvre de 30:2
Pyramide de la qualité des SIR: Qu’est-ce qu’une équipe hautement performantes fera?
RCR de haute qualité coordonnée à plusieurs secouristes
Quels sont les 3 groupes d’âge en réanimation et comment les distinguer?
Nourrisson: 0-1 an
Enfant: 1an à la puberté
Adulte: Puberté à la mort
Qu’est-ce qu’il faut analyser lors du «Quick look»?
Niveau d’éveil
Coloration de la peau
Respiration
Blessure? Sang?
Que veut dire C-AB?
Circulation
Airway (voies par où l’air passe)
Breathing (respiration)
Qu’observe-t-on lors du C-AB?
C: Pouls carotidien (5-10 sec)
A: BTSM (basculement de la tête, soulèvement du menton)
B: Évaluer sommairement la respiration
Qu’est-ce qu’une respiration agonale?
Type de respiration qui persiste en l’absence de pouls (halètement)
Peut être présente dans les premières minutes suivant l’arrêt cardiaque
Peut donner l’impression que le patient « aspire » l’air
Si je suis incertain de percevoir le pouls, est-ce que je dois masser?
Oui. En cas de doute, il est moins nuisible de masser un coeur qui bat que de ne rien faire.
Qu’est-ce que MDSA veut dire?
Moniteur défibrilatoire semi-automatique
Que faire si le patient a un pacemaker ou un timbre transcutané?
Le mettre à côté ou en dessous
Dans quelle situation faut-il éviter de défibriller?
Dans l’eau (submersion partielle ou complète. Une flaque c’est ok)
Comment appelle-t-on une systolie normale
Sinusale
Comment appelle-t-on une absence de systolie?
Asystolie
Quels sont les rythmes défibrilables?
Tachycardie ventriculaire (TV)
Fibrillation ventriculaire (FV)
Quels sont les rythmes non défibrilables?
Asystolie
Rythme sinusale
Indication à l’intubation
Tout ACR
Ou
Patient inconscient et en insuffisance respiratoire
Quelles-sont les contres-indication à l’intubation?
Gag
Agent caustique
Trachéo fermée
OVR non résolue
Où placer les mains pour faire une compression thoracique?
Placer le talon de la main sur la jonction du sternum et de la ligne inter-mammaire
Qu’est-ce qui caractérise un massage de haute qualité chez l’adulte? (Fréquence, profondeur, autres)
Fréquence: 100-120 battement par minute
Profondeur: 1/3 du thorax. 2 à 2,4 pouces
Laisser remonter le thorax
Limiter les interruptions et ne pas dépasser 10 secondes
Changer de masseur à chaque cycle de 30:2 pour assurer la qualité
Qu’est-ce que le duty cycle? Qu’est-ce qu’on doit en retenir?
La portion de temps utilisée pour effectuer les compressions thoraciques entre le début d’un cycle jusqu’au début de l’autre
ÉVITER LES ARRÊTS DE MASSAGE
Ventilation lors d’ACR: Quel outils est utilisé en préhospitalier?
Ballon-masque
Ventilation lors d’ACR: Comment faire une bonne ventilation? (Durée, caractéristique visible)
1 seconde d’insufflation
Juste assez pour voir le soulèvement du thorax
Ventilation lors d’ACR: Que faut-il éviter? Pourquoi?
Hyperventilation (trop fort ou trop longtemps)
Diminue le retour sanguin et augmente le risque de vomissement
Ventilation lors d’ACR: En l’absence de soulèvement du thorax, que faut-il faire?
Refaire le BTSM et réessayer une autre fois. Maximum de 2 tentatives, pour respecter le maximum de 10 secondes d’interruption du massage.
Qu’est-ce que la communication en boucle fermée?
Une communication qui se termine avec l’émetteur qui confirme que le message est bien passé
Émetteur: Récepteur, fait X
Récepteur: Je fais X
Émetteur: Ok
Que permet la communication en boucle fermer?
S’assurer d’être sur la même longueur d’onde
Éviter les erreurs et se corriger ensemble
Rappel: Comment faire un RCR de haute qualité chez l’adulte?
Fréquence 100-120
Profondeur d’au moins 2 pouces (5cm)
Permettre la relaxation thoracique totale
Réduire les interruptions entre les compressions
Ventiler correctement (2 insufflations à chaque 30 compressions d’au moins 1 seconde, pour le soulèvement du thorax)
Qu’est-ce que le noeud sinusale?
Le «leader» et chef d’orchestre du coeur. Il est situé dans l’oreillette droite.
Vrai ou faux: Il faut déplacer le patient rapidement par terre pour défibriller.
Faux. Il faut défibriller en position trouvée.
Qu’est-ce qu’un DEA? Qu’est-ce que ça fait?
Défibrillateur externe automatisé
Analyse automatiquement le rythme cardiaque aux 2 minutes et délivre un choc au besoin
Quelle est la différence principale entre un DEA et une MDSA?
Le MDSA fait une analyse sur demande, alors qu’un DEA le fait aux 2 minutes.
En mode normal (adulte), un MDSA donne combien de joules pour le 1er choc? Le 2e? Les 3e et suivants?
1er: 120j
2e: 150j
3e et suivants: 200j
V ou F: Le mode pédiatrique sur le MDSA s’applique seulement aux nourrissons.
Faux. Le mode pédiatrique est pour les enfants de 25kg (55lb) ou moins.
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec la langue
Proportionnellement plus grosse
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec le larynx
En forme d’entonnoir
Plus haut et antérieur
Diamètre plus petit
Propice aux étouffements
V ou F: Il faut défibriller rapidement un enfant en cas d’ACR
Faux. Il faut suspecter une OVR et masser et ventiler le plus rapidement possible pour oxygéner.
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec la tête
Occiput proéminent (fermeture des VR lorsque sur le dos).
Mettre un drap sous les épaules pour aider à ouvrir les VR.
Particularités physiologiques pédiatriques (PPP) : Nommer la(es) PPP en lien avec la respiration
Abdominale
Irrégulière
Particularité pédiatrique: Que faut-il suspecter lors d’un ACR pédiatrique?
Une OVR
Que cause une OVR pédiatrique? Élaborrer
Hypoxie: Cause commune et réversible d’ACR
Amène une bradycardie (pouls très lent)
Considérant que la cause la plus commune d’un ACR pédiatrique est une OVR, qu’est-ce qu’il faut faire en premier?
RCR (massage et ventilation)
Quels sont les critères d’un ACR pédiatrique?
Pouls inférieur à 60/min
Inconscient
Décrire le protocole en ACR et les particularités chez l’enfant
C-AB comme chez l’adulte
Compressions à 1 ou 2 mains
Profondeur à 2 pouces du thorax (ou le 1/3)
Ventilation: Jusqu’au soulèvement du thorax
Décrire le protocole en ACR et les particularités chez le nourrisson
C-AB: Pouls brachial et placer la tête en position neutre (occiput proéminent)
Compressions à 2 doigts sous la ligne intermammaire. (Encercler si à 2 intervenant)
Profondeur 1,5 pouce ou 1/3 thorax
Ventilations: Ballon masque pédiatrique (ou adulte à l’envers)
Insuffler l’équivalent de l’air contenu dans les joues
Cycle de 15:2 si 2 intervenants, sinon 30:2
Rappel: Quand faut-il activer le mode pédiatrique sur le MDSA?
Patient de moins de 25kg (55lb)
En mode pédiatrique, un MDSA donne combien de joules pour le 1er choc? Le 2e? Les 3e et suivants?
1er: 50j
2e: 70j
3e +: 85j
Comment placer les électrodes de défibrillation dans un cas pédiatrique?
En position antéro postérieure.
*Renverser le pad antérieur (rotation 180 degrés pour que la «puck» soit au bon endroit)
Quelles sont les indications à l’intubation?
ACR
Ou
Inconscient (U sur AVPU, pas de Gag réflexe et avec un pouls) et insuffisance respiratoire
Contre indication à l’intubation?
GATO
Gag reflex
Agents caustiques
Trachéo fermée
OVR non résolue
Comment tester le gag reflex?
En insérant la canule
Donner des exemples d’agent caustique.
Eau de javel, drano, acide de batterie
V ou F: En cas d’ingestion d’agent caustique, on peut insérer la canule.
Vrai. C’est l’intubation (i-gel) qu’on ne peut pas insérer.
Pourquoi on ne peut pas intuber en cas d’ingestion d’agent caustique?
Le produit induit une brûlure chimique au niveau des voies digestives supérieures. Les dommages peuvent avoir des complications causées par l’intubation.
Qu’est-ce qui cause une OVR?
Un corps étranger empruntant le mauvais chemin (trachée)
Quelle est l’utilité de l’intubation? (2)
Augmenter la fraction d’aspiration (FiO2 = 1)
Protéger les voies respiratoires contre l’aspiration
À quel moment dans les cycles du RCR faut-il intuber?
Après la 2e analyse (ou la prochaine analyse, si pas prêt)
Qu’est-ce qu’il faut faire rapidement lors de la préparation de l’intubation?
Préparer l’ETCO2 et activer la fonction sur le MDSA
Quel critère faut-il prendre en compte pour choisir le i-gel? Donner les limites
Le poids.
i-gel 3 (jaune): 30-60kg
I-gel 4 (vert): 50-90kg
I-gel 5 (orange): 90kg+
Les autres tailles ne sont pas utilisée en préhos.
Quoi faire si le patient est de moins de 30kg et/ou qu’il y a CE à l’intubation?
Ne pas intuber et prendre le pouls:
- Avant d’entreprendre l’évacuation
- Si signe de vie
- Si choc non conseillé pré-départ
Qu’est-ce que la RCR avec ventilations asynchrones? Quels sont les délais de ventilation chez l’adulte? Chez l’enfant?
200 compressions thoraciques en continu
Ventilation aux 6 secondes chez l’adulte
Ventilation aux 2-3 secondes dans un cas pédiatrique
Quelles sont les composantes du i-gel?
Approximativement de haut en bas
1. Connecteur (pour le ballon)
2. Conduit gastrique
3. Attache de la courroie
4. Taille du i-gel (chiffre) et poids s’appliquant à la taille
5. Guide de positionnement (ligne noire pour positionner les dents)
6. Bite-block (cale-dent en français?)
7. Stabilisateur (forme ovale du tube pour prévenir la rotation
8. Assise épiglottique
9. Embout non gonflable (sans latex, pour épouser la structure laryngée)
Quels sont les avantages soutenus par la science du i-gel?
Taux de succès élevé (peu/pas d’échec d’insertion ≤ 3 tentatives)
Parmi les plus rapides d’utilisation
Facile même dans un environnement difficile
Possible et efficace en pédiatrie
Haut taux de succès pour aspirer dans le port gastrique
Peu de fuites d’air pour la plupart des patients avec des pressions de ventilation faibles à modérées
Profil d’effets indésirables similaire au tube laryngé (King LT)
Rappel: Critères d’inclusion du i-gel?
ARC ou
Inconscient (U) et insuffisance respiratoire
Compléter les termes suivants en lien avec le CO2: Circulation - Ventilation - ____________
Métabolisme
Que veut dire ETCO2? Élaborer
End tidal CO2
CO2 capturé à l’apogée de l’expiration à l’aide d’un capnomètre
Qu’est-ce que la capnométrie? Capnographie?
Capnométrie: Valeur maximal de CO2 expiré
Capnographie: Courbe du CO2 expiré
Qu’est-ce qu’indique la capnométrie?
Présence d’un métabolisme
Bonne circulation (perfusion)
Ventilation efficace
Pourquoi utiliser un ETCO2?
Identifier le bon tube de ventilation avec le Combitube
Monitorer la qualité du RCR
Identifier un retour à la circulation spontanée (RCS)
Quelles sont les valeurs normales d’une capnographie?
35 et 45 mmHg
Quelles sont les valeurs visée d’une capnométrie en ACR? Valeur optimale?
Valeur visée: au dessus de 10mmHg
Valeur optimale: au dessus de 20mmHg
Quoi faire si la capnométrie est en dessous de 10mmHg?
Tenter d’améliorer la qualité du RCR
Qu’est-ce qu’un retour à la circulation spontanée (RCS)? Qu’est-ce qui l’indique? Qu’est-ce qu’il faut faire?
Reprise du métabolisme
Augmentation abrupte de la capnométrie
Revalidation du pouls
Pourquoi est-ce qu’il faut préparer l’ETCO2 rapidement quand on prépare l’intubation?
Le MDSA prend environ 1minute à calibrer l’ETCO2. Il faut donc brancher le connecter et appuyer sur la touche sur le MDSA pour l’activer.
TLDR: Initialisation 1min. Brancher + bouton CO2
Comment choisir la grandeur de la canule?
Mesurer la canule avec la commissure des lèvres et l’angle de la mâchoire
Comment insérer une canule?
Adulte: Courbe vers le palais, puis rotation de 180 degrés en descendant dans le fond de la bouche
Enfant: Suivre la courbe naturelle de la bouche
À quoi sert la canule?
Assurer la perméabilité des voies respiratoires
