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Perinat > exam révision > Flashcards

exam révision Flashcards

1
Q

signes présomptifs de la grossesse

A

aménorrhée: pas de période menstruelle

N\V: qq ses après la conception. Surtout le matin

fatigue: augmente avec l’activité métabolique

pollakiurie: apparait au cours du 1er trimestre due à la pression de l’utérus sur la vessie

modification des seins: tension, picotements, volume

moue foetaux: peuvent être confondue avec des gaz et péristaltisme

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2
Q

signes probables de la grossesse

A

contractions de Braxton-Hicks: peut après 4 mois possible de ressentir des contraction irrégulière indolore et intermittente pendant la grossesse. Elles facilite la circulation sanguine à travers le placenta et favorise l’apport o2, au foetus. Après la 28e semaines, les CU sont plus importantes qui augmente avec l’exercice et le repos.

contour foetal: palpable à partir de la 24e seamines
test de grossesse positif: détecte augmentation des gonadotrophine chronique humain dans le sang/urine de 8-10 jours après la fécondation

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3
Q

signes positifs de la grossesse

A

visualisation du foetus à l’échographie. À partir de la 6e semaine.
battement du coeur foetal : 9-12e semaine avec stéthoscope foetal ou Doppler

mouvements foetaux visibles: 24-26 semaines

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4
Q

quel adaptation physiologique augmente

A

fc, débit cardiaque., fc, neumération leucocytaires

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5
Q

quel adaptation physiologique diminue durant la grossesse

A

temps coagulation et HB

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6
Q

règle de naegele

A

permet de déterminer la date d’accouchement. Date des dernières menstruations moins 3 mois plus 7 jours

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7
Q

suivi en gare

A

G: grossesse A: a R: risque E: élevée

ex: diabète gestationnel, grossesse gémellaire, hypertension, retard croissance, placenta préavis

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8
Q

DMF : décompte mouvements foetaux

A

souvent demander au femme à risque susceptible de compromettre l’02 du totems à partir de la 26e à 32 sem de grossesse, mais peut etre fait chez toute les femmes si diminution des mouvements foetaux

  • présence de 6 mouvements en 2 jrs : santé foetal
  • mouvements foetaux de 87-90% des femmes

signaler: augmentation abrupte, diminution ou absence de mes, taux élevée de résultat faux négatifs

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9
Q

examen de la réactivité foetal

A

consiste à évaluer ou observer avec un moniteur foetal la fco de base ainsi que la variabilité et les accélération de la fco en fonction des mouvements foetales

inf:
- expliquer l’examen à la cliente et demander à la femme d’enregistrer les mouvements du foetus en appuyant sur le bouton de la manette
- installer confortablement la personne
- installe l’appareil électronique doetal durant 20 min

intervention inf:
- expliquer l’examen à la cliente et demander à la femme d’enregistrer les mouvements du foetus en appuyant sur le bouton de la manette
- installer confortablement la personneà
- installer l’appareil électronique durant 20 min
- fco: 110-160 au moins deux accélération de la fco

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10
Q

système cardiovasculaire femme changement

A

masse globule rouges: augmente de 20-30%
hémoglobine: diminution car hémodilution
numération leucocytaire: augmentation au deuxième et troisième trimestre. on attribue une augmentation surtout au granulocytes
débit cardiaque: à la 32e semaines augmentation de 30 -5-% du débit cardiaque que l’on attribue a une augmentation du volume systolique et de la fco en réponse au besoin accrue d’o2.

temps de coagulation: diminution en raison de augmentation des divers facteurs de coagulation

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11
Q

hormone hypophysaire et placentaire

A

après l’implantation l’ovule fécondé et les villosité chorales produisent l’hormone HCG qui maintien la production d’oestrogène et la progestérone par le corps jaune jusqu’a ce que le placenta prenne la relève

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12
Q

prolactine

A

responsable du début de la lactation

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13
Q

cytosine

A

stimule la contraction utérine, mais le niveau de progestérone les prévient stimule le réflexe d’éjection du lait après l’accouchement en réaction à la succion du siens

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14
Q

hormone chronique somatommamotrophique

A

agit comme une hormone de croissance et contribue au développement des seins , diminution du métabolisme maternel de glucose.

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15
Q

glande thyroïde

A

expansion modérée causer par l’hyperplasie du tissu granulaire et la vascularisation accrue, entre la 6e et la 9e semaine de gestation, le niveau total de thyroxine T4 grimpe et atteint le plateau à la 18e semaines

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16
Q

glande parathyroïde

A

régule le métabolisme ça et mg. Légère hyperparathyroide, découlant des besoins foetaux

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17
Q

pancréas

A

foetus a besoin de bcp de glucose pour sa croissance et son développement. glycémie de la mère diminue. Puisque l’insuline maternel traverse pas le placenta, le pancréas diminue sa production d’insuline

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18
Q

glandes surrénales

A

augmentation de la production aldostérone, : réabsorption du Na en excès par les tubules renales. augmentation de la production de cortisol

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19
Q

changement physiologique et psychologiques de la femme enceinte

A
  • stress, anxiété, insomnie, labilité de l’humeur, dépression
  • céphalée, acé, peau huileuse, gencives hypertrophiés, congestion nasale, gêne respiration, polyphagie
  • pollakiurie, vagin hypertrophier, dépôt de graisse, mamelons
  • prurit, oedème physiologique
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20
Q

signes précurseur du travail

A
  • allègement
  • pollakiurie
  • dur bas du dos
  • contraction de Bracton hick
  • maturité cervical
  • perte de poids
  • perte vaginal accrue
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21
Q

travail préparatoire vs vrai travail

A

travail préparatoire:
contraction irrégulière, arrête généralement pendant la marche et le changement de position
- position antérieur
- pas de changement notable de l’effacement ou de la dilatation
- pas engagement dans le bassin

vrai travail:
- régulière, cote, longues et rapprochés
- s’intensifie durant la marche
- ressentir dans le bas du dos et irradie dans le bas de l’abdomen
- le foetus exerce une pression vers le bas et comprime la vessie
- position antérieur
- changement progressif

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22
Q

stade du travail #1

A

phase latence:
- dilatation de 3-4 cm
multipare: 4-5cm
effacement d’environ 50%
durée d’environ 6-8 heures
écoulement brunâtre

phase active et de transition:
active dilatation de 8 a 10cm avec des cU rapprocher et très fortes , durée de 20-40 minutes, mucus sanguignolant

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23
Q

stade travail 2

A

période de dilatation complète et l’accouchement en moyenne 20 min multi et 50 primipare

phase passive: dilatation complète sans poussé active
phase active: dilatation complète avec poussé active

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24
Q

travail stade 3

A

période entre l’accouchement du nouveau-né et la délivrance du placenta
3-3- min mais peut durer 45 min

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25
Q

stade 4

A

délivrance du placenta errer 1er heure post parti,
- rétablissement immédiat et retour de l’homéostasie

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26
Q

5 facteurs qui influence le travail;

A
  1. passager
  2. passage
    3.position mère
  3. psychologique
  4. puissance des contractions
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27
Q

passager

A
  • présentation foetal et orientation foetal
  • céphalique: 97%, présentation du siège 3%. présentation de l’épaule 1%
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28
Q

passage

A

filière pelvigénitale: composé du bassin rigide et des tissus mous, placier pelvien, vagin et orifice externe

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29
Q

puissance des contractions

A

forces primaire: contraction utérines

forces secondaires: efforts expulsifs volontaires de la parturiente pour aider
à expulser

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30
Q

position

A
  • bienfait de changer de position souvent 30-60 minutes
  • augmente le confort et distraction et diminue la douleur et la fatigue selon la position
  • améliore la circulationn feoto maternelle, diminution de la pression sur la veine cave, améliore la respiration
  • cu plus efficace, diminution de la durée du travail, recours analgésique
  • assymétrie du bassin
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31
Q

physchëlogqiue

A

rôle du professionnel de la santé: crée un environnement calme, confiance, ouverture
- crée un soutien pour le couple tout au ,ont du travail, de l’accouchement post-partum, allaitement maternel, enseignement de départ
- soutien continu des le débuts du tram ail, diminution de l’épidural, femme ans, bien-entre de la moere, père , bb, connaissance nécessaire, approche multidisciplinaire risque obstétricaux.

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32
Q

douleur pendant le travail et l’accouchement pas pharmaco: Bonapace

A

3 mécanismes endogène pour diminuer la douleur

conditionnement des centres supérieur: technique de respiration, visualisation, concentrations sur les pensées positives, redirigé attention, relaxation aident a supporter les cu.

théorie du portillon: effleurage ou massage doux sur les zones de douleur entre les contraction sumérien pour bloquer en partie la transmission du cerveau du message de dur

  1. stimulation douloureuse lors des CUL certaines zones sensible du corps, libération d’endorphyine, diminution de la douleur et augmente la relaxation
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33
Q

méthode de Gasquet

A

apprentissage de posture corporelle importance de moblité du bassin avec posture asymétrique et exercices respiratoires à partir de se dernier trimestre, inspiré du yoga avec une attention particulière au péroné. relâchement du bassin et périnée

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34
Q

dystocie des épaule

A

urgence obstétricale rare qui augmente le risque de morbidité et de mortalité foetal et maternel durant l’accouchement vaginal, tête sort mais les épaules ne passent pas

causes/faceurs de risque:
- acte de dystocie des épaules
- disproportion foetopelvienne relié a une anomalie pelvienne maternelle
- diabète gestationnel
- 2e stade de travail prolongée

complication de la mère
- hémorragie post-partum
rupture de l’utérine
- déchirure du 4e degré

complication pour le bébé
- asphyxie due a la prolongation de l’Accouchement

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35
Q

soins nouveau-né post dystocie

A
  • examen physique pour déceler les trauma de la clavicule, humérus, plexus brachial
  • surveillance des signes neuro vasculaire au membre atttteint
  • positionnement adéquat pour allaitement, diminution de la douleur
  • évaluation des signes et symptômes de la dlr
  • favoriser le peau a peau
  • assurer un suivi des radiographie
  • physiothérapie selon les rx
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36
Q

4e stade du travail (sein et mamelon) complications

A

seins signes de complications:
- enflure du tissus mammaires, peau tendu, véroles ferme, chaleur, dur, engorgement
- rougeur tissus mammaire, chaleur, dur, fièvre. dur continue
symptômes grippaux: mastite

mamelons complications:
- rougeur, chaleur, crevastes, ampoules, généralement associés a les problèmes de mise au seins

37
Q

involution utérine : 4e stade travail

A
  • processus par lequel l’utérus repend son état général d’avant la grossesse, s’amorce immédiatement après l’expulsion du placenta grâce au contraction utérine
  • évaluation du fond utérin
  • utérus ferme? centré ?
  • si utérus mou, oedémateux, plus haut que le niveau attendu , atonie utérine, massage utérin vigoureux, élimination des caillots pour faire contracter jusqu’a ce qu’il soit ferme. observé périmé pour voir la tailles des caillots expulsées, administré des ocytocynes et produits sanguins
  • après une semaine utérus au dessus de la symphyse pubienne
    6 sem: positon d’avant la grossesse
38
Q

soulagement des tranchés

A
  • uriner fréquemment
  • changer de position et marcher
  • application de chaleur et de glace sur l’abdomen
  • position de décubitus ventral
  • acétaminophène
39
Q

lochies

A

écoulement utérin qui suit l’Accouchement : évaluer la été de couleur, odeur, présence de caillot

quantité:
- de faible a modéré
- si admin mes ocytocites, flic de lochies demeure souvent léger jusqu’a ce que les effets du meds s’estompe
- Sté de loches diminue si césarienne
- marche et allaitement augmente les lochiesà- lors de la position allongée, sang s’accumule dans le vagin , écoulement flot de sang avec et sans caillot

40
Q

couleur loche

A

1-3 jour: foncé
4-10 jours: rouge et rose transition sur le brun
10 jour: blanc

41
Q

odeur loche

A

neutre même que menstruation

42
Q

signes complication lochies

A

abondantes: atonie utérine, rétention placentaire, déchirée périnéales, vaginal ou cervical
si préence de caillot: 4 cm, rétention placentaire

mauvaise odeur: infection

43
Q

périnée complication

A
  • odéme prononcée, contusion, hématome
  • rougeur, chaleur, écoulement, infection
  • Malaisie excessif durant les 2 premiers jours, hématome aprs 3e jours infections
    ^pir évaluation: bon éclairage, position gynécologique, étendre coté plaint de la jambes supporter sur la hanche
    guérison initial après 2-3 semaines et 4-6 sem complète
44
Q

hémorroïdes complications

A
  • hémorroïde rouges, bleuté. tendues, grosseur variables, possible écoulement sanguin
  • traitement: bain de signe x24 heures, puis tiède anti-inflammatoire, lidocaine aviser mes pour créme
45
Q

enseignement soins périnéales

A

si dur: pistomie, déchirure, hémoroide
prendre analgésique, anesthésique local de façon régulière au lieu d’Attendre augmentation de la dlr

méthode pas pharmaco:
- bonne hygiène périné
- se nettoyer les mains après et avant le labvagepérinée
à
- tjrs de la symphyse pubienne vers le périnée
- toilette valvulaire, fait avec chaque miction, plus bien asséché en tamponnant
- changement deg de la serviette hygiénique pas dépasser 4 ou si souillé a 50%
- bain chauffe jour sans partum
- DLD ou DLG dans les 1e 24-48 heures selon l’oedème mettre de la glace sur le périnées

possibilité sensation de brulure a la plaie ( lors de la 1er miction, uriner dans le bain ou verser un verre d’eau froide sur le périnée en urinant pr diminuer la douleur)

lochies : durer d’environ 3-6 semaines, moins long que les césariennes, diminution d cela buté progressivement, changement de couleur
- remplis serviette /h 2 conséqutives
- caillot sang plus grand qu’un oeuf
- écoulement vaginal odeur nauséabond

46
Q

système respiratoire

A

l’air doit remplacer le liquide amniotique qui complait les alvéoles
1er respiration : réflexe déclenché par:
- modification de la respiration systémique
- t fraiche de l’air
- bruit, lumière
, changement de pression

47
Q

caractéristiques de la respirations

A
  • respiration surperficielle, irrégulière, abdominale, se soulève même temps inspiration brève pauses respiratoire,. de fins crépitent Fr de 30-60 par minutes
  • respiration nasale jusqu’à trois mois de vie
    signes : tachypnées, apnées, BAN, tirage intercostal
  • plaintes respiratoire, lors rétrécissement des bronches
  • tirage sous claviculaire et sous sternal avec stridor
    valeur cyanose, crépitements, hypotension, choc
48
Q

sv n-né

A

FC: 110-160
TA: 60-80140-50
FR: 30-60
t: 36,5 a 37,5

49
Q

méconium

A

la 1er journées de selle du nouveau ne, composé du liquide amniotique, sécrétion intestinales de cellules desquameuses de la muqueuse, sang indifféré et saignements mineurs de vaisseaux des voies digestives
l’évacuation du méconium devrait se produire avant le 24-48 premières heures suivant la naissance
3e jours: selle de transition
4e jour: selle de lait

50
Q

système urinaire + signes déshydratations

A

1er semaine de vie, l’urine pourrait contenir des cristaux d’acide risque, trace organge dans la couche, après une semaine apport hydrique insuffisance

signes déshydratations:
- fontanelles creuses
- tète peu
- endormi
- pleur faibles
- muqueuses sèches
=

51
Q

système immunitaire

A

immunité passée transmise par la mère dans les 3 premiers mois de la vie. importante transmis par le colostrum

52
Q

état de veille

A

sor en moyenne 17 heures par jour

53
Q

caractéristique sensorielle

A

naissance peut voir objet distance de 50 cm vision + précise 17-20 cm
2 mois: peut voir les couleur
6 mois:vision aussi précise qu’un adulte

54
Q

facteurs de risques infection néonatale

A

strep b: fièvre mère, rupture membrane amniotique

manifestations:
- hypothermie
- hyperthermie
- léthargie
- modification état de conscience
- cyanose
- hypota
-bradicardie
- diminution remplissage capillaire
- apnée
- déséquilibre hydroélectrolytique
- dirahée
- intolérance alimentaire

55
Q

lactogènèse

A
  1. colostrum: très riche en nutriments et anticorps
  2. lait de transition entre 3-5 jours
    3 lait mature après deux semaines

lait très riche mais ne contient pas de vitamine D qui joue un rôle important dans l’absorption de calcium

56
Q

bienfait bb allaitement post-natal

A
  • lait unique et adapté
  • lait facile a digéré
  • effets analgésique
  • prévient la suralimentation
  • diminue l’incidence des maladies infectieuse
  • protection contre SMSN
  • diminution de la mortalité post natal
  • diminution incidence HTA a l’Age adulte
  • allaitement exclusif prolongé augmente développement cognitif
57
Q

bienfaits allaitement pour la mère

A
  • diminution des saignements postpatum
  • diminution de l’inscidence cancer du seins, utérus, ovaires, db type 1 etc
  • meilleur lien d’Attachement
  • augmentation du rôle maternel
58
Q

peau a peau

A

sentiment de réconfort, rassurante, sécurité, augmentation du bien être , conserve l’énergie
- 1er heure de vie, libération hormones comme l’Adrénaline
- développement odorat, aide localiser le seins, réflexe du succion
- stabilise le rythme cardiaque
- adaptation thermique
- favorise le développement du cervaià

59
Q

num 3offrir le siens quand le bb le cherche

A

+ réceptif a la tété

60
Q

num 4 cohabiter jours et nuit

A

bb plus calme, aide les parents a connaitre le bb. parents a l’affut des signes de tété

61
Q

5 bons de l’allaitement

A
  1. bon moment, 2, bonne prise du seins, 3. bonne mise au seins, 4, bonne succion, 5, bonne position
62
Q

bon moment allaitement

A

respiration change, bouge les yeux, s’éveil.es bouge les bras, bruit de succion, doit pas attendre que le bb pleurs

63
Q

bonne prise allaitement

A

mère: confort, uriner, s’hydrater
bb: pleurs, placer hauteur des seins, alligmenet oreilles, épaules, hanches, tourner complètement sur le coté, supporter le bb

64
Q

bonne mise au seins allaitement

A

étendre le colostrum sur le mamelon , effleurer le mamelon , lèvre supp, tété légèrement vers l’arrive, mamelons orienté vers le palais, menton touche le 1er sein

65
Q

bonne prise du seins allaitement

A

bouche étanche grande ouverture, lèvre tourner vers l’Extérieur, étetend et voit avaler, tété pas douleureuse, si oui abaisser menton et retourné les lèvres

66
Q

bonne succion allaitement

A

mouvement de succion de la mâchoire, débitléger, rapide lorsqu’il y a du lait, lait coin de la couchée mère sensation traction ferme . l’autre seins peut s’écouler

67
Q

6 bon apport nutrition

A

satiété bb , laisse le siens, calme, s’endort, bras mouànutritive: soit entre les boire 8-12 boires par jours
urine plus concentré x2-3 jours, possibilité tache oranges

68
Q

indication allaitement efficace chez la mère

A
  • sensation de traction externe
  • tranché lochiee
  • sensation de détente
  • assouplissement des seins
  • possibilité monté chaleur et picotement dans les siens
69
Q

indication allaitement efficace chez le bb

A
  • s’éveille seul quand il a faim
  • prise seins rapide et facile
  • 15-20 succion
  • déglutition visible et audible
  • production de selle
    prend du poids
70
Q

fréquence des tété

A
  • 8-12 tête /24h
  • allaitement a la demande est recommandé : bb intéret
  • importance de la cohabitation x 6 mois
  • durée des tété variables, a mesure qu”il grandit tété plus efficacement diminution durée des tété
  • signes qu’il faut qu’il change de sin: ramollit, fin tété, succion et déglutit se ramollissent
71
Q
  1. favorisation bonne production de lait
A
  • éviter les suce avant 4-6 semaines, car confusion seins et tétine, espace les tété, difficile de voir les signes de faim
    éviter les biberons avant 4-6 semaine, diminution de la production de lait, introduction protéine étrangère, diminution bienfaits relié a l’allaitement, diminution confiance mère
72
Q

avoir un soutient éviter l’isolement

A

soutien conjoint, infirmière, marraine allaitement, médecin suivi 6 sem post accouchement

73
Q
  1. se faire confiance
A

avoir un bon enseignement tout au long de la grossesse, avant Conger, essaye différente position, sait comment faire extraction manuelle, s’assure bel autonomie, renforcement positif +++

74
Q

douleur au seins

A

encourager le port continuel d’un soutien george, bien ajusté, assurant un bon soutien x72 heures

application de glace sur la région axillaire, diminution du malaise, pas passager, pas tété, pas exprimer de lait, pas chaleur

75
Q

winhro

A

immunoglobinne anti-rh, se fixe au ag provenant du foetus circulant dans le sang maternel et permet la lyse des globules rouge foetaux, rh positif avant que la mère produisent ses propres anticorps, suppression de la réaction immunitaire et prévient immunisation rh des femmes

donne a 28 sem de grossessse + 72 heures avant l’accouchement

76
Q

effets indésirables winhro

A
  • sensibilité, raideur localisé
  • fièvre bénigne, passagère
  • malaise
  • myalgie,
  • léthargie
  • allergie
  • céphalée
77
Q

APGAR

A

évaluation de la vitalité du n-né
A: apparence: couleur peau
P :pouls: rythme cardiaque
G: grimace , réponse réflexe stimulation nasale
A: activités: tonicité musculaire
r: respiration

78
Q

à partir de quelle semaine la mesure de la hauteur utérine correspond à l’âge gestationnel (+/- 2cm)

A

18-32 semaines

79
Q

qu’est ce que l’allègement

A

atteinte presque la pointe du sternum.

chez la primipare, 2e semaines avant le déclenchement du travail ou le terme .

chez le multipare: lorsque le travail véritable commence

se sentent moins congestionnés, respiration plus facile, augmentation de la pression sur la vessie

80
Q

5 complications de la grossesse

A
  1. avortement spontané
  2. placenta preavia
  3. infection
  4. grossesse ectopie
  5. changement dans les mouvements foetaux
81
Q

quel sont les femmes les plus visé pour le décompte des mouvements foetaux

A

aux femmes présentants des facteurs de risque susceptible de compromettre l’oxygénation ou diminution mouvement foetaux

82
Q

interprétation d’un tracé pour un foetus a terme

A

FCF: 110-160 bat/min
au moins deux accélérations de la FCF de plus de 15 batt/min durée de 15 sec en 20 min

83
Q

VLA qualitatif indice de liquide amniotique

A

au moins 1 poche de liquide amniotique mesurant 2 cm dans 2 plans perpendiculaires (normal)

absence de poche de liquide amniotique ou présence 1 poche mesurant moins de 2 cm dans le plan perpendiculaire (anormal)

84
Q

quel est le test invasif est utilisé pour diagnostiquer des annomalies génétiques et biochimiques

A

amniocenthèe

85
Q

quel pathologie peut on constater suite a l’augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque

A

une hypertrophie du coeur

86
Q

changement tégumentaires grosses lignes

A

cholasma
ligne brune abdominale
vergerure
érythème palmaire
prurit de grossesse
granulométries gingivale

87
Q

signes précurseurs du travails

A
  • allègement
  • pollakiurie
  • dur persistante au bas du dos
  • contraction Braxton-hicks
  • perte de poids
  • perte vaginale acccrue
  • maturité cervical
88
Q

évaluation initial de la parturiente lors travail examen physique complet

A
  1. dilatation, effacement, position du col, consistance du col
  2. présentation du foetus, position de la tête et sa hauteur
  3. état des membranes
  4. inspection du liquide amniotique
89
Q

1er stade du travail soutien émotionnel

A
  • informer la paturiente des progrès du travail et des interventions
  • commenter le déroulement du travail
  • réduire les distractions durant le travail
  • continuer de donner l’information
  • encourager félicité rassurer la patriurente.
  • ## continuer donner information

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