Exam récapitulatif Flashcards
1
Q
Qu’arrive-t-il à la liaison entre l’hémoglobine et l’O2 si le pH du sang diminue?
A
Affinité est moins forte donc le relargage est plus facile
2
Q
Qu’arrive-t-il à la liaison entre l’hémoglobine et l’O2 si le pH du sang est augmentée?
A
Augmentation de l’affinité donc O2 est moins relargué
3
Q
Durée de vie moyenne neutrophiles?
A
10-12h
4
Q
Durée de vie moyenne des plaquettes?
A
7 jours
5
Q
Qu’est-ce qui cause une leucémie aiguë?
A
Arrêt de la différenciation des cellules souches
6
Q
Que nécessite l’hémostase primaire pour bien se faire?
A
Plaquettes en nombre normal
Plaquettes fonctionnelles
Von Willebrand normal
7
Q
Quels facteurs de coagulations sont des cofacteurs?
A
V
VIII
8
Q
Quels facteurs de coagulation sont vit. K dépendants?
A
II
VII
IX
X
9
Q
Que nécessite la coagulation pour bien se faire?
A
Facteurs en quantité normale
Facteurs fonctionnels
10
Q
Quels sont les anticoagulants naturels?
A
Protéine Ca
Protéine S
Antithrombine
11
Q
Comment le corps se protège-t-il contre la thrombose?
A
Anticoagulants naturels
Fibrinolyse
Endothélium
12
Q
Avec quels signes peut on dire que la déficience de l’hémostase est probable?
A
Saignements à de multiples endroits
Saignements spontanés
Pétéchies, hémostases, ecchymoses
13
Q
Quels signes nous indiquent qu’il y a un problème dans l’hémostase primaire?
A
Pétéchies ou ecchymoses superficielles
Saignements immédiats
Ne récidive pas
14
Q
Quels signes nous indiquent qu’il y a un problème dans la coagulation?
A
Hématomes profonds, hémarthroses
Saignements différé
Récidive
15
Q
Avec le temps de quick, on peu voir si déficit en facteurs…
A
I,II,V,VII,X
16
Q
Avec TCA on peut voir si déficit en facteur…
A
I,II,V,VIII,IX,X,XI,XII
17
Q
L’hémophilie A affecte facteur …
A
VIII
18
Q
L’hémophilie B affecte facteur…
A
IX
19
Q
Quelles sont les conditions qui peuvent amener une carence en Vit.K?
A
Malabsorption des graisses
Jeune
Nouveau-né
Coumadin
20
Q
Quels sont les facteurs dans la triade de Virchow?
A
Hypercoagulabilité
Stase
Bris vasculaire
21
Q
Comment la grossesse fait une triade de Virchow?
A
Augmentation FVIII et fibrinogène
Baisse protéine S
Compression veineuse
22
Q
Le risque de TEV avec HTS varie selon…
A
Composition (combiné + Oestrogène seul)
Voie (oral + transdermique)
23
Q
Les HFPM ont un effet plus grand sur …
A
Xa
24
Q
V/F
Les héparines, les AOD et les AVK ont des doses prophylactiques?
A
FAUX
Pas les AVK
25
Quels AOD sont C-I en bas de 15ml/min?
Rivaroxaban (Xarelto)
| Apixaban (Eliquis)
26
Quel AOD propose des doses réduites en IR?
Edoxaban (LIxiana)
| Entre 30-50ml/min
27
Quelles sont les C-I aux AOD?
Grossesse
Atteinte hépatique avec coagulopathie
>120kg
Chirurgie bariatrique
28
Quels sont les AOD qui nécessite l'utilisation d'un HFPM pendant 5-10 jours lors de l'introduction?
Edoxaban (lixiana)
| Dabigatran (Pradaxa)
29
Dans quel contexte est-il recommandé de faire thromnolyse?
EP avec hypotension et pas de C-I
30
V/F
| Plus de donnée d'utilisation des HFPM en TVP qu'en EP?
VRAI
31
Quel est le 1er choix tx en TEV?
AOD
32
Choix anticoagulant en cancer?
AOD si risque saignement faible
| HFPM 1er choix si risque saignement élevé
33
Choix anticoagulant en grossesse?
HFPM
34
Quel AOD a l'indication de prévention des récidives de TEV?
Apixaban (Eliquis)
35
Rivaroxaban
Xarelto
36
Apixaban
Eliquis
37
Edoxaban
LIxiana
38
Dabigatran
Pradaxa
39
V/F
| Il n'est pas possible d'utiliser le coumadin en allaitement?
FAUX
40
Quel AOD a un ajustement de dose chez les patients avec un poids <60kg?
Edoxaban (Lixiana)
41
V/F
| Les D-dimères positifs augmente le risque de récidives en TVP ou EP idiopathique?
VRAI
42
V/F
| Le CHEST recommande les bas compressif en prévention du syndrome post-phlébitique?
FAUX
43
Quel AOD s'accumule d'avantage en IR?
Dabigatran (Pradaxa)
44
Avec quelle molécule on a le plus de donnné en TEV et Cancer?
HFPM deltaparine
45
Quels sont les AINS les plus sécuritaires avec Coumadin?
Ibuprofène, Naproxène
46
V/F
| Le rôle de l'introduction de la vit. K est de faire descendre l'INR dans les cibles en 24h?
FAUX
| C'est de faire descendre l'INR en bas de 5 en 24h
47
Quelle est la voie à prévilégier pour l'administration de la vit.K?
P.O
48
Quels sont les produits labiles produit à partir du don de sang?
Culot
Plaquettes
Plasma congelé
Cryoprécipité
49
Quelles sont les deux façons de donner du sang?
Don sang totale
| Aphérèse
50
Quels sont les tests de dépistages qui sont fait sur les dons de sang?
```
HIV
Hépatite.C
Hépatite B
HTLV
Virus nil occidental
Syphilis
CMV
Culture bactérienne des plaquettes
```
51
Qu'est-ce qu'un culot?
Concentré de GR
52
Que contient un culot?
Concentré de GR
Citrate (Anticoagulant)
Solution nutritive
Plasma
53
Que contient le plasma congelé?
Tous les facteurs de coagulation
| Citrate
54
Que contient cryoprécipité?
Fibrinogène
FVIII
Facteur von Willebrand
55
Que contient une unité de plaquettes?
Plaquettes
GR
Citrate
Plasma
56
Quel produit fait à partir du don de sang a la plus petite durée de conservation?
Plaquettes
| 7 jours
57
Quels sont les produits stables pouvant être produit à partir de dons de sang?
Albumine
Immunoglobulines
Facteurs de coagulation
58
Quelles sont les avantages d'utiliser l'albumine?
Expension volémique plus rapide (dim. qté liquide à infuser)
Dim. risque oedème pulmonaire
59
Pourquoi utilise-t-on concentrés de facteur du complexe prothrombinique?
Renverser coumadin
60
Quel groupe sanguin est le donneur universel?
O
61
Quel groupe sanguin est le receveur universel?
AB
62
V/F
| En pénurie, on peut accepter ad 1L de plasma incompatible?
VRAI
63
Quelles types de réactions transfusionnelles est la plus fréquente?
Réaction fébrile non hémolytique
64
V/F
En cas de réaction anaphylactique à la transfusion, si après l'arrêt de la transfusion les sx disparaissent, il est sécuritaire de reprendre la transfusion?
VRAI
65
Quelle est la présentation clinique des réaction hémolytiques immédiates?
Fièvre, frissons, hypotension, hémoglobinurie
66
Combien de temps après transfusion se développe une réaction hémolytiques retardées?
Plus de 24h post transfusion
| Plus 5-10 jours
67
Qu'est-ce que le TRALI?
Trasfusion-related acute lung injury
68
Qu'est-ce qu'un TACO?
Oedème aigu pulmonaire post-transfusion
69
La fibrinolyse est effectué par quel molécule?
Plasmine
70
Quel est le M.A des HNF?
Se lie à AT surtout et au cofacteur II de l'héparine
Inhibition irréversible de l'activité procoagulante des facteurs de coagulation
Accélère la vitesse à laquelle l'AT inhibe les facteurs de coagulation activés
71
V/F
| Les HNF possèdent des propriétés à lyser le caillot?
FAUX
72
Comment peut se produire la thrombocytopénie associé aux HNF?
En induisant une activation plaquettaire médiée par le système immunitaire
73
La voie S.C est idéal pour l'administration de quelles types de doses avec HNF?
Doses prophylactiques
74
La voie I.V est idéal pour l'administration de quelles types de doses avec HNF?
Doses thérapeutiques
75
Qu'est-ce que les temps de céphaline activé?
Temps nécessaire pour la formation d'une thrombus : de l'activation du XII ad la formation de fibrine
76
Qu'elles sont les molécules dans la catégorie des HFPM?
Daltéparine (Fragmin)
Énoxaparine (Lovenox)
Nadroparine (Fraxiparine)
Tinzaparine (Innohep)
77
Quelles HFPM aurait une élimination rénale et non rénale?
Daltéparine (Fragmin)
| Tinzaparine (Innohep)
78
La voie S.C est idéal pour l'administration de quelles types de doses avec HFPM?
Dose thérapeutiques et doses prophylactiques
79
Quel type de clientèle nécessite un monitarage plus étroit lors de l'utilisation des HFPM?
```
Femmes enceintes
Bébé <2mois
Extrêmes de poids
>80ans
Clairance <30ml/min
```
80
Quel type de monitorage est effectué avec les HFPM?
Anti-Xa au pic
81
V/F
| Argatroban se donne seulement en IV?
VRAI
82
Quels sont les molécules dans la catégorie des inhibiteurs directs de la thrombine parenthéral?
Argatroban (Novastan)
| Bivalirudine (Angiomax)
83
V/F
| L'argatroban est métabolisé par CYP3A4 mais n'a pas d'interaction médicamenteuses majeures?
VRAI
84
À quels moment il faut faire un monitorage avec argatroban?
TCA
Avant tx, 2h après début, après changement débit
DIE par la suite ad résolution TIH ou risque saignement puis 2x par semaine
85
Quel molécule est a privilégier en IR si on veut utiliser inhibiteur directe de la thrombine IV?
Bivalirubine (Angiomax)
86
Quel est le mécanisme d'action du fondaparinux?
Lie l'AT et produit un changement de conformation du site ce qui augmente sa réactivité avec le facteur Xa
87
Quelle catégorie fait partie le Fondaparinux?
Inhibiteur indirects du facteur Xa
88
Comment se fait l'administration du fondaparinux?
SC
89
V/F
| Vu son grand effet sur la thrombine, le fondaparinux crée plus de saignements?
FAUX
| Faible effet sur la thrombine = effet résiduel de celle-ci maintien l'hémostase et donc moins de saignement
90
V/F
| Le fondaparinux n'a aucun métabolisme?
VRAI
91
V/F
| Fondaparinux peut être utilisé en IR ad 10ml/min?
FAUX
| C-I en bas de 30ml/min
92
M.A du Coumadin
inhibe la synthèse des facteurs de coagulation dépendant de la vit.K
Interfère dans la conversion de la vit.K oxydée en Vit.K réduite
93
Quels sont les effets biologiques autre qu'hémostatiques que cause le coumadin?
Calcification vasculaire
| Calcification valvulaire
94
Quel métabolisme du coumadin cause le plus d'interactions?
CYP2C9 de l'énantiomère S
95
Quels sont les polymorphismes génétiques pouvant affecter la réponse au Coumadin?
2C9*2, 2C9*3, VKORC1
96
Quel est l'effet de l'hypothyroïdie sur l'INR?
Diminution INR
97
Quel est l'effet de l'hyperthyroÏdie sur l'INR?
Augmentation INR
98
Quel AOD est un Pro-RX
Dabigatran (Pradaxa)
99
M.A du dabigatran?
Liaison réversible de la thrombine et prévient agrégation plaquettaire induite par la thrombine
100
V/F
| Le pradaxa nécessite un environnement alcalin pour son absorption?
FAUX
| Environnement acide
101
Comment se fait le métabolisme du Pradaxa?
UGT
102
Quel transporteur utilise le dabigatran etexilate pour être absorbé? Implication?
PgP donc interactions avec d'autres rx qui sont substrat PgP
103
Quel est l'antidote du Dabigatran?
Idarucizumab
104
V/F
| Il faut ajuster la dose du Rivaroxaban en bas de 50ml/min pour tous?
FAUX
| Pas d'ajustement en EP mais ajustement en FA
105
Quelles sont les molécules qui font partie de la classe des inhibiteur du facteur Xa?
Edoxaban (Lixiana)
Rivaroxaban (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)
106
V/F
| La biodisponibilité du Xarelto augmente en prenant avec nourriture pour dose de 10mg?
FAUX
| si dose de 15-20mg
107
Quel est le métabolisme du Xarelto?
Degradation oxydative
| CYP 3A4
108
V/F
| Le rivaroxaban est dialysable lorsque présence de saignements?
FAUX
| N'est pas dialysable car fortement lié à l'albumine
109
Quels sont les critères qui déterminent si on ajustement dose de l'Apixaban en IR?
Si 2 des 3 critères = ajustement
>80ans
<60kg
Créat > 133
110
Selon quels critères on ajuste Lixiana en IR?
si 1 sur 3
Clairance entre 30-50
<60kg
Inhibiteur PgP ensemble
111
V/F
| CYP3A4 fortement impliqué dans le métabolisme du Lixiana?
FAUX
| Rein et PgP fortement impliqué
112
Quel AOD n'est pas métabolisé par 3A4?
Dabigatran (Pradaxa)
113
EN FA quelle molécule utilisé si patient avec IMC entre 40-49?
Apixaban (Eliquis)
| Edoxaban (Lixiana)
114
Quel AOD est le seul qui est dialysable?
Dabigatran (Pradaxa)
115
Quels AOD sont excrété inchangé dans les reins à plus de 50%?
Dabigatran et Edoxaban
116
Quelles sont les molécules dans la classe des inhibiteur irréversible du récepteur P2Y12 de l'ADP?
Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Effient)
Ticlopidine (Ticlid)
117
Quelles sont les molécules dans la classe des inhibiteur réversible du récepteur P2Y12 de l'ADP?
Ticagrelor (Brilinta)
118
Quelles sont les molécules dans la classe des Inhibiteurs du GP IIb/IIIa?
Eptifibatide (Integrilin)
| Tirofiban (Aggrastat)
119
Quelles sont les molécules dans la classe des Inhibiteurs des phosphodiestérases?
Dypiridamole (Agrenox)
120
Quelles sont les molécules dans la classe des réducteurs du décompte plaquettaire via phosphodiestérases?
Anagrelide (Agrylin)
121
M.A aspirine?
Inhibe COX 1 et 2 nécessaire à la formation des prosaglandines, précurseur TXA2 et PI
122
V/F
| Inhibition plaquettaire de l'aspirine est présente même avant présence dans la circulation sanguine?
VRAI
123
Quelle cox est sensible à la fois à une faible et une forte dose d'aspirine?
COX 1
124
Quels Thienopyridine est un pro-rx?
Clopidogrel
| prasugrel
125
Quel est le métabolisme principal du clopidogrel?
2C19
126
Quel est le rôle de la tromboxane 2?
Inducteur de l'agrégation plaquettaire
127
V/F
| Clopidogrel a une meilleure biodisponibilité que le prasugrel?
FAUX
Clopidogrel : 50%
Prasugrel: 80%
128
Quelle thienopyridine a le début d'action le plus rapide?
Prasugrel
129
Principaux métabolisme du Prasugrel?
3A4
| 2B6
130
V/F
| Le ticagrelor a un métabolite actif?
VRAI
131
V/F
| Le ticagrelor n'est pas efficace pour les personnes qui n'ont pas répondu au Clopidogrel?
FAUX
| est efficace chez les non répondants au clopidogrel
132
E2 ticagrelor?
hypotension, dyspnée
133
Rôle AMPc?
inhibiteur puissant de l'agrégation plaquettaire
134
Rôle GMPc?
effet anti-agrégant
135
M.A du dipyridamole?
inhibition AMPc et GMPc
136
Début d'action anagrélide?
7-14 jours
137
M.A inhibiteur GP IIb/IIIa?
Prévient fixation fibrinogène au niveau des plaquettes activées
138
Quelles sont les molécules dans la catégorie des thrombolytiques?
Alteplase (Activase)
| Ténectéplase (TNKase)
139
M.A thrombolytiques?
Entraine dissolution du caillot
| Transformation plasminogène en plasmine, qui est responsable de la lyse caillot
140
Quel trombolytique a la plus grande résistance au PAI?
TNKase
141
Quel thrombolytique nécessite une perfusion?
Rt-Pa
142
Molécule dans catégorie anti-fibrinolytique?
Acide tranexamique (Cyklokapron)
143
M.A acide tranexamique?
Compétitionne pour les sites de liaison de la lysine sur le plasminogène et la plasmine bloquant ainsi leur interaction avec la fibrine
(Favorise coagulation)
144
E2 A.tranexamique?
Céphalée
Arthralgie/Lombalgie
No/Vo/Diarrhée
