Exam récapitulatif Flashcards
Qu’arrive-t-il à la liaison entre l’hémoglobine et l’O2 si le pH du sang diminue?
Affinité est moins forte donc le relargage est plus facile
Qu’arrive-t-il à la liaison entre l’hémoglobine et l’O2 si le pH du sang est augmentée?
Augmentation de l’affinité donc O2 est moins relargué
Durée de vie moyenne neutrophiles?
10-12h
Durée de vie moyenne des plaquettes?
7 jours
Qu’est-ce qui cause une leucémie aiguë?
Arrêt de la différenciation des cellules souches
Que nécessite l’hémostase primaire pour bien se faire?
Plaquettes en nombre normal
Plaquettes fonctionnelles
Von Willebrand normal
Quels facteurs de coagulations sont des cofacteurs?
V
VIII
Quels facteurs de coagulation sont vit. K dépendants?
II
VII
IX
X
Que nécessite la coagulation pour bien se faire?
Facteurs en quantité normale
Facteurs fonctionnels
Quels sont les anticoagulants naturels?
Protéine Ca
Protéine S
Antithrombine
Comment le corps se protège-t-il contre la thrombose?
Anticoagulants naturels
Fibrinolyse
Endothélium
Avec quels signes peut on dire que la déficience de l’hémostase est probable?
Saignements à de multiples endroits
Saignements spontanés
Pétéchies, hémostases, ecchymoses
Quels signes nous indiquent qu’il y a un problème dans l’hémostase primaire?
Pétéchies ou ecchymoses superficielles
Saignements immédiats
Ne récidive pas
Quels signes nous indiquent qu’il y a un problème dans la coagulation?
Hématomes profonds, hémarthroses
Saignements différé
Récidive
Avec le temps de quick, on peu voir si déficit en facteurs…
I,II,V,VII,X
Avec TCA on peut voir si déficit en facteur…
I,II,V,VIII,IX,X,XI,XII
L’hémophilie A affecte facteur …
VIII
L’hémophilie B affecte facteur…
IX
Quelles sont les conditions qui peuvent amener une carence en Vit.K?
Malabsorption des graisses
Jeune
Nouveau-né
Coumadin
Quels sont les facteurs dans la triade de Virchow?
Hypercoagulabilité
Stase
Bris vasculaire
Comment la grossesse fait une triade de Virchow?
Augmentation FVIII et fibrinogène
Baisse protéine S
Compression veineuse
Le risque de TEV avec HTS varie selon…
Composition (combiné + Oestrogène seul)
Voie (oral + transdermique)
Les HFPM ont un effet plus grand sur …
Xa
V/F
Les héparines, les AOD et les AVK ont des doses prophylactiques?
FAUX
Pas les AVK
Quels AOD sont C-I en bas de 15ml/min?
Rivaroxaban (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)
Quel AOD propose des doses réduites en IR?
Edoxaban (LIxiana)
Entre 30-50ml/min
Quelles sont les C-I aux AOD?
Grossesse
Atteinte hépatique avec coagulopathie
>120kg
Chirurgie bariatrique
Quels sont les AOD qui nécessite l’utilisation d’un HFPM pendant 5-10 jours lors de l’introduction?
Edoxaban (lixiana)
Dabigatran (Pradaxa)
Dans quel contexte est-il recommandé de faire thromnolyse?
EP avec hypotension et pas de C-I
V/F
Plus de donnée d’utilisation des HFPM en TVP qu’en EP?
VRAI
Quel est le 1er choix tx en TEV?
AOD
Choix anticoagulant en cancer?
AOD si risque saignement faible
HFPM 1er choix si risque saignement élevé
Choix anticoagulant en grossesse?
HFPM
Quel AOD a l’indication de prévention des récidives de TEV?
Apixaban (Eliquis)
Rivaroxaban
Xarelto
Apixaban
Eliquis
Edoxaban
LIxiana
Dabigatran
Pradaxa
V/F
Il n’est pas possible d’utiliser le coumadin en allaitement?
FAUX
Quel AOD a un ajustement de dose chez les patients avec un poids <60kg?
Edoxaban (Lixiana)
V/F
Les D-dimères positifs augmente le risque de récidives en TVP ou EP idiopathique?
VRAI
V/F
Le CHEST recommande les bas compressif en prévention du syndrome post-phlébitique?
FAUX
Quel AOD s’accumule d’avantage en IR?
Dabigatran (Pradaxa)
Avec quelle molécule on a le plus de donnné en TEV et Cancer?
HFPM deltaparine
Quels sont les AINS les plus sécuritaires avec Coumadin?
Ibuprofène, Naproxène
V/F
Le rôle de l’introduction de la vit. K est de faire descendre l’INR dans les cibles en 24h?
FAUX
C’est de faire descendre l’INR en bas de 5 en 24h
Quelle est la voie à prévilégier pour l’administration de la vit.K?
P.O
Quels sont les produits labiles produit à partir du don de sang?
Culot
Plaquettes
Plasma congelé
Cryoprécipité
Quelles sont les deux façons de donner du sang?
Don sang totale
Aphérèse
Quels sont les tests de dépistages qui sont fait sur les dons de sang?
HIV Hépatite.C Hépatite B HTLV Virus nil occidental Syphilis CMV Culture bactérienne des plaquettes
Qu’est-ce qu’un culot?
Concentré de GR
Que contient un culot?
Concentré de GR
Citrate (Anticoagulant)
Solution nutritive
Plasma
Que contient le plasma congelé?
Tous les facteurs de coagulation
Citrate
Que contient cryoprécipité?
Fibrinogène
FVIII
Facteur von Willebrand
Que contient une unité de plaquettes?
Plaquettes
GR
Citrate
Plasma
Quel produit fait à partir du don de sang a la plus petite durée de conservation?
Plaquettes
7 jours
Quels sont les produits stables pouvant être produit à partir de dons de sang?
Albumine
Immunoglobulines
Facteurs de coagulation
Quelles sont les avantages d’utiliser l’albumine?
Expension volémique plus rapide (dim. qté liquide à infuser)
Dim. risque oedème pulmonaire
Pourquoi utilise-t-on concentrés de facteur du complexe prothrombinique?
Renverser coumadin
Quel groupe sanguin est le donneur universel?
O
Quel groupe sanguin est le receveur universel?
AB
V/F
En pénurie, on peut accepter ad 1L de plasma incompatible?
VRAI
Quelles types de réactions transfusionnelles est la plus fréquente?
Réaction fébrile non hémolytique
V/F
En cas de réaction anaphylactique à la transfusion, si après l’arrêt de la transfusion les sx disparaissent, il est sécuritaire de reprendre la transfusion?
VRAI
Quelle est la présentation clinique des réaction hémolytiques immédiates?
Fièvre, frissons, hypotension, hémoglobinurie
Combien de temps après transfusion se développe une réaction hémolytiques retardées?
Plus de 24h post transfusion
Plus 5-10 jours
Qu’est-ce que le TRALI?
Trasfusion-related acute lung injury
Qu’est-ce qu’un TACO?
Oedème aigu pulmonaire post-transfusion
La fibrinolyse est effectué par quel molécule?
Plasmine
Quel est le M.A des HNF?
Se lie à AT surtout et au cofacteur II de l’héparine
Inhibition irréversible de l’activité procoagulante des facteurs de coagulation
Accélère la vitesse à laquelle l’AT inhibe les facteurs de coagulation activés
V/F
Les HNF possèdent des propriétés à lyser le caillot?
FAUX
Comment peut se produire la thrombocytopénie associé aux HNF?
En induisant une activation plaquettaire médiée par le système immunitaire
La voie S.C est idéal pour l’administration de quelles types de doses avec HNF?
Doses prophylactiques
La voie I.V est idéal pour l’administration de quelles types de doses avec HNF?
Doses thérapeutiques
Qu’est-ce que les temps de céphaline activé?
Temps nécessaire pour la formation d’une thrombus : de l’activation du XII ad la formation de fibrine
Qu’elles sont les molécules dans la catégorie des HFPM?
Daltéparine (Fragmin)
Énoxaparine (Lovenox)
Nadroparine (Fraxiparine)
Tinzaparine (Innohep)
Quelles HFPM aurait une élimination rénale et non rénale?
Daltéparine (Fragmin)
Tinzaparine (Innohep)
La voie S.C est idéal pour l’administration de quelles types de doses avec HFPM?
Dose thérapeutiques et doses prophylactiques
Quel type de clientèle nécessite un monitarage plus étroit lors de l’utilisation des HFPM?
Femmes enceintes Bébé <2mois Extrêmes de poids >80ans Clairance <30ml/min
Quel type de monitorage est effectué avec les HFPM?
Anti-Xa au pic
V/F
Argatroban se donne seulement en IV?
VRAI
Quels sont les molécules dans la catégorie des inhibiteurs directs de la thrombine parenthéral?
Argatroban (Novastan)
Bivalirudine (Angiomax)
V/F
L’argatroban est métabolisé par CYP3A4 mais n’a pas d’interaction médicamenteuses majeures?
VRAI
À quels moment il faut faire un monitorage avec argatroban?
TCA
Avant tx, 2h après début, après changement débit
DIE par la suite ad résolution TIH ou risque saignement puis 2x par semaine
Quel molécule est a privilégier en IR si on veut utiliser inhibiteur directe de la thrombine IV?
Bivalirubine (Angiomax)
Quel est le mécanisme d’action du fondaparinux?
Lie l’AT et produit un changement de conformation du site ce qui augmente sa réactivité avec le facteur Xa
Quelle catégorie fait partie le Fondaparinux?
Inhibiteur indirects du facteur Xa
Comment se fait l’administration du fondaparinux?
SC
V/F
Vu son grand effet sur la thrombine, le fondaparinux crée plus de saignements?
FAUX
Faible effet sur la thrombine = effet résiduel de celle-ci maintien l’hémostase et donc moins de saignement
V/F
Le fondaparinux n’a aucun métabolisme?
VRAI
V/F
Fondaparinux peut être utilisé en IR ad 10ml/min?
FAUX
C-I en bas de 30ml/min
M.A du Coumadin
inhibe la synthèse des facteurs de coagulation dépendant de la vit.K
Interfère dans la conversion de la vit.K oxydée en Vit.K réduite
Quels sont les effets biologiques autre qu’hémostatiques que cause le coumadin?
Calcification vasculaire
Calcification valvulaire
Quel métabolisme du coumadin cause le plus d’interactions?
CYP2C9 de l’énantiomère S
Quels sont les polymorphismes génétiques pouvant affecter la réponse au Coumadin?
2C92, 2C93, VKORC1
Quel est l’effet de l’hypothyroïdie sur l’INR?
Diminution INR
Quel est l’effet de l’hyperthyroÏdie sur l’INR?
Augmentation INR
Quel AOD est un Pro-RX
Dabigatran (Pradaxa)
M.A du dabigatran?
Liaison réversible de la thrombine et prévient agrégation plaquettaire induite par la thrombine
V/F
Le pradaxa nécessite un environnement alcalin pour son absorption?
FAUX
Environnement acide
Comment se fait le métabolisme du Pradaxa?
UGT
Quel transporteur utilise le dabigatran etexilate pour être absorbé? Implication?
PgP donc interactions avec d’autres rx qui sont substrat PgP
Quel est l’antidote du Dabigatran?
Idarucizumab
V/F
Il faut ajuster la dose du Rivaroxaban en bas de 50ml/min pour tous?
FAUX
Pas d’ajustement en EP mais ajustement en FA
Quelles sont les molécules qui font partie de la classe des inhibiteur du facteur Xa?
Edoxaban (Lixiana)
Rivaroxaban (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)
V/F
La biodisponibilité du Xarelto augmente en prenant avec nourriture pour dose de 10mg?
FAUX
si dose de 15-20mg
Quel est le métabolisme du Xarelto?
Degradation oxydative
CYP 3A4
V/F
Le rivaroxaban est dialysable lorsque présence de saignements?
FAUX
N’est pas dialysable car fortement lié à l’albumine
Quels sont les critères qui déterminent si on ajustement dose de l’Apixaban en IR?
Si 2 des 3 critères = ajustement
>80ans
<60kg
Créat > 133
Selon quels critères on ajuste Lixiana en IR?
si 1 sur 3
Clairance entre 30-50
<60kg
Inhibiteur PgP ensemble
V/F
CYP3A4 fortement impliqué dans le métabolisme du Lixiana?
FAUX
Rein et PgP fortement impliqué
Quel AOD n’est pas métabolisé par 3A4?
Dabigatran (Pradaxa)
EN FA quelle molécule utilisé si patient avec IMC entre 40-49?
Apixaban (Eliquis)
Edoxaban (Lixiana)
Quel AOD est le seul qui est dialysable?
Dabigatran (Pradaxa)
Quels AOD sont excrété inchangé dans les reins à plus de 50%?
Dabigatran et Edoxaban
Quelles sont les molécules dans la classe des inhibiteur irréversible du récepteur P2Y12 de l’ADP?
Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Effient)
Ticlopidine (Ticlid)
Quelles sont les molécules dans la classe des inhibiteur réversible du récepteur P2Y12 de l’ADP?
Ticagrelor (Brilinta)
Quelles sont les molécules dans la classe des Inhibiteurs du GP IIb/IIIa?
Eptifibatide (Integrilin)
Tirofiban (Aggrastat)
Quelles sont les molécules dans la classe des Inhibiteurs des phosphodiestérases?
Dypiridamole (Agrenox)
Quelles sont les molécules dans la classe des réducteurs du décompte plaquettaire via phosphodiestérases?
Anagrelide (Agrylin)
M.A aspirine?
Inhibe COX 1 et 2 nécessaire à la formation des prosaglandines, précurseur TXA2 et PI
V/F
Inhibition plaquettaire de l’aspirine est présente même avant présence dans la circulation sanguine?
VRAI
Quelle cox est sensible à la fois à une faible et une forte dose d’aspirine?
COX 1
Quels Thienopyridine est un pro-rx?
Clopidogrel
prasugrel
Quel est le métabolisme principal du clopidogrel?
2C19
Quel est le rôle de la tromboxane 2?
Inducteur de l’agrégation plaquettaire
V/F
Clopidogrel a une meilleure biodisponibilité que le prasugrel?
FAUX
Clopidogrel : 50%
Prasugrel: 80%
Quelle thienopyridine a le début d’action le plus rapide?
Prasugrel
Principaux métabolisme du Prasugrel?
3A4
2B6
V/F
Le ticagrelor a un métabolite actif?
VRAI
V/F
Le ticagrelor n’est pas efficace pour les personnes qui n’ont pas répondu au Clopidogrel?
FAUX
est efficace chez les non répondants au clopidogrel
E2 ticagrelor?
hypotension, dyspnée
Rôle AMPc?
inhibiteur puissant de l’agrégation plaquettaire
Rôle GMPc?
effet anti-agrégant
M.A du dipyridamole?
inhibition AMPc et GMPc
Début d’action anagrélide?
7-14 jours
M.A inhibiteur GP IIb/IIIa?
Prévient fixation fibrinogène au niveau des plaquettes activées
Quelles sont les molécules dans la catégorie des thrombolytiques?
Alteplase (Activase)
Ténectéplase (TNKase)
M.A thrombolytiques?
Entraine dissolution du caillot
Transformation plasminogène en plasmine, qui est responsable de la lyse caillot
Quel trombolytique a la plus grande résistance au PAI?
TNKase
Quel thrombolytique nécessite une perfusion?
Rt-Pa
Molécule dans catégorie anti-fibrinolytique?
Acide tranexamique (Cyklokapron)
M.A acide tranexamique?
Compétitionne pour les sites de liaison de la lysine sur le plasminogène et la plasmine bloquant ainsi leur interaction avec la fibrine
(Favorise coagulation)
E2 A.tranexamique?
Céphalée
Arthralgie/Lombalgie
No/Vo/Diarrhée
