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Rx sang II > Exam récapitulatif > Flashcards

Exam récapitulatif Flashcards

1
Q

Qu’arrive-t-il à la liaison entre l’hémoglobine et l’O2 si le pH du sang diminue?

A

Affinité est moins forte donc le relargage est plus facile

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Q

Qu’arrive-t-il à la liaison entre l’hémoglobine et l’O2 si le pH du sang est augmentée?

A

Augmentation de l’affinité donc O2 est moins relargué

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3
Q

Durée de vie moyenne neutrophiles?

A

10-12h

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4
Q

Durée de vie moyenne des plaquettes?

A

7 jours

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Q

Qu’est-ce qui cause une leucémie aiguë?

A

Arrêt de la différenciation des cellules souches

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6
Q

Que nécessite l’hémostase primaire pour bien se faire?

A

Plaquettes en nombre normal
Plaquettes fonctionnelles
Von Willebrand normal

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7
Q

Quels facteurs de coagulations sont des cofacteurs?

A

V

VIII

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8
Q

Quels facteurs de coagulation sont vit. K dépendants?

A

II
VII
IX
X

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9
Q

Que nécessite la coagulation pour bien se faire?

A

Facteurs en quantité normale

Facteurs fonctionnels

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10
Q

Quels sont les anticoagulants naturels?

A

Protéine Ca
Protéine S
Antithrombine

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11
Q

Comment le corps se protège-t-il contre la thrombose?

A

Anticoagulants naturels
Fibrinolyse
Endothélium

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12
Q

Avec quels signes peut on dire que la déficience de l’hémostase est probable?

A

Saignements à de multiples endroits
Saignements spontanés
Pétéchies, hémostases, ecchymoses

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13
Q

Quels signes nous indiquent qu’il y a un problème dans l’hémostase primaire?

A

Pétéchies ou ecchymoses superficielles
Saignements immédiats
Ne récidive pas

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14
Q

Quels signes nous indiquent qu’il y a un problème dans la coagulation?

A

Hématomes profonds, hémarthroses
Saignements différé
Récidive

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15
Q

Avec le temps de quick, on peu voir si déficit en facteurs…

A

I,II,V,VII,X

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16
Q

Avec TCA on peut voir si déficit en facteur…

A

I,II,V,VIII,IX,X,XI,XII

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17
Q

L’hémophilie A affecte facteur …

A

VIII

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18
Q

L’hémophilie B affecte facteur…

A

IX

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19
Q

Quelles sont les conditions qui peuvent amener une carence en Vit.K?

A

Malabsorption des graisses
Jeune
Nouveau-né
Coumadin

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20
Q

Quels sont les facteurs dans la triade de Virchow?

A

Hypercoagulabilité
Stase
Bris vasculaire

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21
Q

Comment la grossesse fait une triade de Virchow?

A

Augmentation FVIII et fibrinogène
Baisse protéine S
Compression veineuse

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22
Q

Le risque de TEV avec HTS varie selon…

A

Composition (combiné + Oestrogène seul)

Voie (oral + transdermique)

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23
Q

Les HFPM ont un effet plus grand sur …

A

Xa

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24
Q

V/F

Les héparines, les AOD et les AVK ont des doses prophylactiques?

A

FAUX

Pas les AVK

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25
Q

Quels AOD sont C-I en bas de 15ml/min?

A

Rivaroxaban (Xarelto)

Apixaban (Eliquis)

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26
Q

Quel AOD propose des doses réduites en IR?

A

Edoxaban (LIxiana)

Entre 30-50ml/min

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27
Q

Quelles sont les C-I aux AOD?

A

Grossesse
Atteinte hépatique avec coagulopathie
>120kg
Chirurgie bariatrique

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28
Q

Quels sont les AOD qui nécessite l’utilisation d’un HFPM pendant 5-10 jours lors de l’introduction?

A

Edoxaban (lixiana)

Dabigatran (Pradaxa)

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29
Q

Dans quel contexte est-il recommandé de faire thromnolyse?

A

EP avec hypotension et pas de C-I

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30
Q

V/F

Plus de donnée d’utilisation des HFPM en TVP qu’en EP?

A

VRAI

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31
Q

Quel est le 1er choix tx en TEV?

A

AOD

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32
Q

Choix anticoagulant en cancer?

A

AOD si risque saignement faible

HFPM 1er choix si risque saignement élevé

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33
Q

Choix anticoagulant en grossesse?

A

HFPM

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34
Q

Quel AOD a l’indication de prévention des récidives de TEV?

A

Apixaban (Eliquis)

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35
Q

Rivaroxaban

A

Xarelto

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36
Q

Apixaban

A

Eliquis

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37
Q

Edoxaban

A

LIxiana

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38
Q

Dabigatran

A

Pradaxa

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39
Q

V/F

Il n’est pas possible d’utiliser le coumadin en allaitement?

A

FAUX

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40
Q

Quel AOD a un ajustement de dose chez les patients avec un poids <60kg?

A

Edoxaban (Lixiana)

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41
Q

V/F

Les D-dimères positifs augmente le risque de récidives en TVP ou EP idiopathique?

A

VRAI

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42
Q

V/F

Le CHEST recommande les bas compressif en prévention du syndrome post-phlébitique?

A

FAUX

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43
Q

Quel AOD s’accumule d’avantage en IR?

A

Dabigatran (Pradaxa)

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44
Q

Avec quelle molécule on a le plus de donnné en TEV et Cancer?

A

HFPM deltaparine

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45
Q

Quels sont les AINS les plus sécuritaires avec Coumadin?

A

Ibuprofène, Naproxène

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46
Q

V/F

Le rôle de l’introduction de la vit. K est de faire descendre l’INR dans les cibles en 24h?

A

FAUX

C’est de faire descendre l’INR en bas de 5 en 24h

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47
Q

Quelle est la voie à prévilégier pour l’administration de la vit.K?

A

P.O

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48
Q

Quels sont les produits labiles produit à partir du don de sang?

A

Culot
Plaquettes
Plasma congelé
Cryoprécipité

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49
Q

Quelles sont les deux façons de donner du sang?

A

Don sang totale

Aphérèse

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50
Q

Quels sont les tests de dépistages qui sont fait sur les dons de sang?

A 
HIV
Hépatite.C 
Hépatite B 
HTLV
Virus nil occidental 
Syphilis 
CMV
Culture bactérienne des plaquettes
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51
Q

Qu’est-ce qu’un culot?

A

Concentré de GR

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52
Q

Que contient un culot?

A

Concentré de GR
Citrate (Anticoagulant)
Solution nutritive
Plasma

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53
Q

Que contient le plasma congelé?

A

Tous les facteurs de coagulation

Citrate

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54
Q

Que contient cryoprécipité?

A

Fibrinogène
FVIII
Facteur von Willebrand

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55
Q

Que contient une unité de plaquettes?

A

Plaquettes
GR
Citrate
Plasma

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56
Q

Quel produit fait à partir du don de sang a la plus petite durée de conservation?

A

Plaquettes

7 jours

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57
Q

Quels sont les produits stables pouvant être produit à partir de dons de sang?

A

Albumine
Immunoglobulines
Facteurs de coagulation

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58
Q

Quelles sont les avantages d’utiliser l’albumine?

A

Expension volémique plus rapide (dim. qté liquide à infuser)
Dim. risque oedème pulmonaire

59
Q

Pourquoi utilise-t-on concentrés de facteur du complexe prothrombinique?

A

Renverser coumadin

60
Q

Quel groupe sanguin est le donneur universel?

61
Q

Quel groupe sanguin est le receveur universel?

62
Q

V/F

En pénurie, on peut accepter ad 1L de plasma incompatible?

63
Q

Quelles types de réactions transfusionnelles est la plus fréquente?

A

Réaction fébrile non hémolytique

64
Q

V/F
En cas de réaction anaphylactique à la transfusion, si après l’arrêt de la transfusion les sx disparaissent, il est sécuritaire de reprendre la transfusion?

65
Q

Quelle est la présentation clinique des réaction hémolytiques immédiates?

A

Fièvre, frissons, hypotension, hémoglobinurie

66
Q

Combien de temps après transfusion se développe une réaction hémolytiques retardées?

A

Plus de 24h post transfusion

Plus 5-10 jours

67
Q

Qu’est-ce que le TRALI?

A

Trasfusion-related acute lung injury

68
Q

Qu’est-ce qu’un TACO?

A

Oedème aigu pulmonaire post-transfusion

69
Q

La fibrinolyse est effectué par quel molécule?

70
Q

Quel est le M.A des HNF?

A

Se lie à AT surtout et au cofacteur II de l’héparine
Inhibition irréversible de l’activité procoagulante des facteurs de coagulation
Accélère la vitesse à laquelle l’AT inhibe les facteurs de coagulation activés

71
Q

V/F

Les HNF possèdent des propriétés à lyser le caillot?

72
Q

Comment peut se produire la thrombocytopénie associé aux HNF?

A

En induisant une activation plaquettaire médiée par le système immunitaire

73
Q

La voie S.C est idéal pour l’administration de quelles types de doses avec HNF?

A

Doses prophylactiques

74
Q

La voie I.V est idéal pour l’administration de quelles types de doses avec HNF?

A

Doses thérapeutiques

75
Q

Qu’est-ce que les temps de céphaline activé?

A

Temps nécessaire pour la formation d’une thrombus : de l’activation du XII ad la formation de fibrine

76
Q

Qu’elles sont les molécules dans la catégorie des HFPM?

A

Daltéparine (Fragmin)
Énoxaparine (Lovenox)
Nadroparine (Fraxiparine)
Tinzaparine (Innohep)

77
Q

Quelles HFPM aurait une élimination rénale et non rénale?

A

Daltéparine (Fragmin)

Tinzaparine (Innohep)

78
Q

La voie S.C est idéal pour l’administration de quelles types de doses avec HFPM?

A

Dose thérapeutiques et doses prophylactiques

79
Q

Quel type de clientèle nécessite un monitarage plus étroit lors de l’utilisation des HFPM?

A 
Femmes enceintes 
Bébé <2mois
Extrêmes de poids 
>80ans 
Clairance <30ml/min
80
Q

Quel type de monitorage est effectué avec les HFPM?

A

Anti-Xa au pic

81
Q

V/F

Argatroban se donne seulement en IV?

82
Q

Quels sont les molécules dans la catégorie des inhibiteurs directs de la thrombine parenthéral?

A

Argatroban (Novastan)

Bivalirudine (Angiomax)

83
Q

V/F

L’argatroban est métabolisé par CYP3A4 mais n’a pas d’interaction médicamenteuses majeures?

84
Q

À quels moment il faut faire un monitorage avec argatroban?

A

TCA
Avant tx, 2h après début, après changement débit
DIE par la suite ad résolution TIH ou risque saignement puis 2x par semaine

85
Q

Quel molécule est a privilégier en IR si on veut utiliser inhibiteur directe de la thrombine IV?

A

Bivalirubine (Angiomax)

86
Q

Quel est le mécanisme d’action du fondaparinux?

A

Lie l’AT et produit un changement de conformation du site ce qui augmente sa réactivité avec le facteur Xa

87
Q

Quelle catégorie fait partie le Fondaparinux?

A

Inhibiteur indirects du facteur Xa

88
Q

Comment se fait l’administration du fondaparinux?

89
Q

V/F

Vu son grand effet sur la thrombine, le fondaparinux crée plus de saignements?

A

FAUX

Faible effet sur la thrombine = effet résiduel de celle-ci maintien l’hémostase et donc moins de saignement

90
Q

V/F

Le fondaparinux n’a aucun métabolisme?

91
Q

V/F

Fondaparinux peut être utilisé en IR ad 10ml/min?

A

FAUX

C-I en bas de 30ml/min

92
Q

M.A du Coumadin

A

inhibe la synthèse des facteurs de coagulation dépendant de la vit.K
Interfère dans la conversion de la vit.K oxydée en Vit.K réduite

93
Q

Quels sont les effets biologiques autre qu’hémostatiques que cause le coumadin?

A

Calcification vasculaire

Calcification valvulaire

94
Q

Quel métabolisme du coumadin cause le plus d’interactions?

A

CYP2C9 de l’énantiomère S

95
Q

Quels sont les polymorphismes génétiques pouvant affecter la réponse au Coumadin?

A

2C92, 2C93, VKORC1

96
Q

Quel est l’effet de l’hypothyroïdie sur l’INR?

A

Diminution INR

97
Q

Quel est l’effet de l’hyperthyroÏdie sur l’INR?

A

Augmentation INR

98
Q

Quel AOD est un Pro-RX

A

Dabigatran (Pradaxa)

99
Q

M.A du dabigatran?

A

Liaison réversible de la thrombine et prévient agrégation plaquettaire induite par la thrombine

100
Q

V/F

Le pradaxa nécessite un environnement alcalin pour son absorption?

A

FAUX

Environnement acide

101
Q

Comment se fait le métabolisme du Pradaxa?

102
Q

Quel transporteur utilise le dabigatran etexilate pour être absorbé? Implication?

A

PgP donc interactions avec d’autres rx qui sont substrat PgP

103
Q

Quel est l’antidote du Dabigatran?

A

Idarucizumab

104
Q

V/F

Il faut ajuster la dose du Rivaroxaban en bas de 50ml/min pour tous?

A

FAUX

Pas d’ajustement en EP mais ajustement en FA

105
Q

Quelles sont les molécules qui font partie de la classe des inhibiteur du facteur Xa?

A

Edoxaban (Lixiana)
Rivaroxaban (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)

106
Q

V/F

La biodisponibilité du Xarelto augmente en prenant avec nourriture pour dose de 10mg?

A

FAUX

si dose de 15-20mg

107
Q

Quel est le métabolisme du Xarelto?

A

Degradation oxydative

CYP 3A4

108
Q

V/F

Le rivaroxaban est dialysable lorsque présence de saignements?

A

FAUX

N’est pas dialysable car fortement lié à l’albumine

109
Q

Quels sont les critères qui déterminent si on ajustement dose de l’Apixaban en IR?

A

Si 2 des 3 critères = ajustement
>80ans
<60kg
Créat > 133

110
Q

Selon quels critères on ajuste Lixiana en IR?

A

si 1 sur 3
Clairance entre 30-50
<60kg
Inhibiteur PgP ensemble

111
Q

V/F

CYP3A4 fortement impliqué dans le métabolisme du Lixiana?

A

FAUX

Rein et PgP fortement impliqué

112
Q

Quel AOD n’est pas métabolisé par 3A4?

A

Dabigatran (Pradaxa)

113
Q

EN FA quelle molécule utilisé si patient avec IMC entre 40-49?

A

Apixaban (Eliquis)

Edoxaban (Lixiana)

114
Q

Quel AOD est le seul qui est dialysable?

A

Dabigatran (Pradaxa)

115
Q

Quels AOD sont excrété inchangé dans les reins à plus de 50%?

A

Dabigatran et Edoxaban

116
Q

Quelles sont les molécules dans la classe des inhibiteur irréversible du récepteur P2Y12 de l’ADP?

A

Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Effient)
Ticlopidine (Ticlid)

117
Q

Quelles sont les molécules dans la classe des inhibiteur réversible du récepteur P2Y12 de l’ADP?

A

Ticagrelor (Brilinta)

118
Q

Quelles sont les molécules dans la classe des Inhibiteurs du GP IIb/IIIa?

A

Eptifibatide (Integrilin)

Tirofiban (Aggrastat)

119
Q

Quelles sont les molécules dans la classe des Inhibiteurs des phosphodiestérases?

A

Dypiridamole (Agrenox)

120
Q

Quelles sont les molécules dans la classe des réducteurs du décompte plaquettaire via phosphodiestérases?

A

Anagrelide (Agrylin)

121
Q

M.A aspirine?

A

Inhibe COX 1 et 2 nécessaire à la formation des prosaglandines, précurseur TXA2 et PI

122
Q

V/F

Inhibition plaquettaire de l’aspirine est présente même avant présence dans la circulation sanguine?

123
Q

Quelle cox est sensible à la fois à une faible et une forte dose d’aspirine?

124
Q

Quels Thienopyridine est un pro-rx?

A

Clopidogrel

prasugrel

125
Q

Quel est le métabolisme principal du clopidogrel?

126
Q

Quel est le rôle de la tromboxane 2?

A

Inducteur de l’agrégation plaquettaire

127
Q

V/F

Clopidogrel a une meilleure biodisponibilité que le prasugrel?

A

FAUX
Clopidogrel : 50%
Prasugrel: 80%

128
Q

Quelle thienopyridine a le début d’action le plus rapide?

129
Q

Principaux métabolisme du Prasugrel?

130
Q

V/F

Le ticagrelor a un métabolite actif?

131
Q

V/F

Le ticagrelor n’est pas efficace pour les personnes qui n’ont pas répondu au Clopidogrel?

A

FAUX

est efficace chez les non répondants au clopidogrel

132
Q

E2 ticagrelor?

A

hypotension, dyspnée

133
Q

Rôle AMPc?

A

inhibiteur puissant de l’agrégation plaquettaire

134
Q

Rôle GMPc?

A

effet anti-agrégant

135
Q

M.A du dipyridamole?

A

inhibition AMPc et GMPc

136
Q

Début d’action anagrélide?

A

7-14 jours

137
Q

M.A inhibiteur GP IIb/IIIa?

A

Prévient fixation fibrinogène au niveau des plaquettes activées

138
Q

Quelles sont les molécules dans la catégorie des thrombolytiques?

A

Alteplase (Activase)

Ténectéplase (TNKase)

139
Q

M.A thrombolytiques?

A

Entraine dissolution du caillot

Transformation plasminogène en plasmine, qui est responsable de la lyse caillot

140
Q

Quel trombolytique a la plus grande résistance au PAI?

141
Q

Quel thrombolytique nécessite une perfusion?

142
Q

Molécule dans catégorie anti-fibrinolytique?

A

Acide tranexamique (Cyklokapron)

143
Q

M.A acide tranexamique?

A

Compétitionne pour les sites de liaison de la lysine sur le plasminogène et la plasmine bloquant ainsi leur interaction avec la fibrine
(Favorise coagulation)

144
Q

E2 A.tranexamique?

A

Céphalée
Arthralgie/Lombalgie
No/Vo/Diarrhée

Rx sang II (1 decks)

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