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Pharmaco Integ > Exam Pharmaco > Flashcards

Exam Pharmaco Flashcards

1
Q

Quels sont les antispasmodiques urinaires?

A

Oxybutine (ditropan)
Solifénacine (Vesicare)
Toltérodine (détrol)

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Q

Quelles sont les indications pour l’oxybutine?

A

urgence mictionnelle

incontinence urinaire

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3
Q

Quelles sont les contre-indications des antispasmodiques?

A

Problème Centraux : tr mémoire, exécution, confusion, agitation, hallucinations, tr. Comportements, désorientation

Problème Périphériques : constipation, rétention urinaire, xérostomie, xérophtalmie, tachycardie, vision trouble , tr accomodation, mydriase, tr thermorégulation hyposudation

Sont également des effets secondaires

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4
Q

Quelle classe de Rx sont les antispasmodiques?

A

Anticholinergiques

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5
Q

Quels sont les prototypes des inhibiteurs de la 5 alpha reductase?

A

Dutasteride

Finalsteride

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6
Q

Quels sont les effets/mécanisme du dutasteride par exemple ?

A 
Diminue DHT (Androgène --> HBP)
Diminue V prostate après qq mois
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7
Q

Quel est un effet du finalsteride?

A

contrer l’alopecie androgénétique de l’homme

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8
Q

Quelles sont les indications pour les inhibiteurs de la 5 alpha reductase?

A

HBP

Rétention urinaire aiguë

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9
Q

Quels sont les prototypes des alpha-bloquants?

A

Alfuzosine
Silodosine
Tamsulosine (flomax)
Tétrazosine

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10
Q

Quel est l’effet des alpha bloquants?

A

Relâchement muscles lisses prostate, col de la vessie, urètre

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11
Q

Quelles sont les indications pour les alpha bloquants?

A

Rétention urinaire aiguë

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12
Q

Quels sont les prototypes pour les dérivés nitrés courte action?

A

Nitrolonguale,
nitrostat (PO ou SL)
nitroglycérine injection (IV)

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13
Q

Quels sont les prototypes pour les dérivés nitrés longue action?

A

5-mononitrate d’isosorbide (Imdur) die PO
Dinitrate d’isosorbide (Isordil) SL ou PO
Nitro : minitran, nitro-dur, nitropatch (transdermique), nitrol (onguent)

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14
Q

Quel est le mecanisme d’action des dérivés nitrés?

A

Convertis en NO a/n muscles lisses vasculaires –> vasodilatation veine et artères périphérique et coronaires (diminue pré et post charge)

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15
Q

Quelles sont les indications des dérivés nitrés?

A

DRS du SCA, HTA, angine

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16
Q

Quelle est une précaution à prendre avec les dérivés nitrés?

A

Garder un 8-10h sans nitrate (nuit) pour éviter la tolérance

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17
Q

Quel Rx peut etre utile pour les fissures anales?

A

Nitrol

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18
Q

Quelles sont les contre-indications des dérivés nitrés?

A

Viagra dans les 24h (risque d’hypoTA)

les inhibteurs de PDE5 (tadalafil/Cialis, Vardénafil/Levitra)

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19
Q

Quels sont les effets secondaires des dérivés nitrés?

A

hypoTA
Tachycardie ou bradycardie paradoxale
Céphalée
Étourdissements

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20
Q

Quels sont les prototypes pour les antiplaquettaires?

A

AAS

Clopidogrel

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21
Q

Quels sont les effets pour l’ASA?

A 
Analgésie, 
antipyrétique, 
anti-inflammatoire, 
irréversible
Syndrome de Reye
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22
Q

Vrai ou faux le clopidogrel est un antiplaquettaire irréversible?

A

vrai

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23
Q

Comment est-ce que l’on traite une thrombose veineuse profonde?

A

Anticoagulation systémique pendant plusieurs mois

prévenir extension caillot, EP, diminuer R récidive, limiter complications

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24
Q

Quelles sont les différentes classes d’anticoagulants?

A 
Héparine faible poids moléculaire HBPM
Héparine non fractionnée
Inhibiteur oral direct du facteur Xa
Inhibiteur oral direct thrombine
Warfarine
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25
Q

Quels sont les prototypes de l’héparine faible poids moléculaire?

A

Enoxaparine
Dalteparine (Fragmin)
Tizaparine

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26
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’héparine?

A

Inhibiteur naturel des protéases

Action rapide

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27
Q

Quel type d’anticoagulation peut être poursuivie pendant la grossesse?

A

Héparine

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28
Q

Quelles sont les indications de l’héparine bas poids moléculaire? Qu’est-ce qu’il faut doser avec l’HBPM?

A

Anticoagulation initiale
SC
Dosage TCA : temps cephaline activée
Soin ambulatoire, auto-injection die ou BID

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29
Q

Quelle est l’indication de l’héparine non fractionnée?

A

Si comorbidités importantes (IR, risque de saignement élevé)

–> IV

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30
Q

Quelle est l’antidote pour pour l’héparine non fractionnée?

A

protamine

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31
Q

Quels sont les prototypes pour les inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?

A

Apixaban (Eliquis)
Édoxaban (Lixiana)
Rivaroxaban (Xarelto)
Fondaparinux (injectable)

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32
Q

Quels sont les avantages des inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?

A

effet rapide
1-4h ; de + en + en 1ère ligne

PO
Injectable : si allergie à la thrombocytopénie induite par héaprine

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33
Q

Quel est un désavantage des inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?

A

$$$

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34
Q

Quelles sont les contre-indications des inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?

A

âgés à risque de chute,

pt avec maladie rénale ou hépatique

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35
Q

Quel est l’antidote possible pour les inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?

A

praxbind

pas encore dispo au canada

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36
Q

Quel est le prototype pour les inhibiteurs oraux directs de la thrombine?

A

Dabigatran (Pradaxa)

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37
Q

Quelles sont les indications du dabigratan(pradaxa)?

A

Action rapide
PO
Réservé au tx à long terme

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38
Q

Quel est le protoype de la warfarine?

A

Coumadin

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39
Q

Quel est le mécanisme d’action de la warfarine?

A

antagoniste de la vitamine K

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40
Q

Quelles sont les indications pour la warfarine? Qu’est-ce qui doit être dosé avec la warfarine ?

A

Action lente (plusieurs jours, en attendant ; association avec action rapide)
PO
Dosage RNI
Tx long terme

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41
Q

Quel est l’antidote pour le coumadin?

Quelle est une contre indication du coumadin?

A
  1. vitamine K

2. HTA Maligne

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42
Q

Quels sont les prototypes typiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?

A 
1ère génération (typiques) : 
Chloropromazine (largactil)
Halopéridol (Haldol) [peu couteux, LA, peu ES]
Métoclopramide (Maxéran)
Prochlorpérazine
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43
Q

Quel est le mecanisme d’action des antipsychotiques antiemetiques de premiere generation?

A

Agissent sur R D1 et D2 (dopamine)

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44
Q

Quelles sont les indications des antipsychotiques antiemetiques de premiere generation?

A

No/Vo 2nd à un Rx, chimio, tr métaboliques, patho GI

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45
Q

Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques antiemetiques de premiere generation?

A

Haute dose : signes extra-pyramidaux (tremblements, raideur, ralentissement M, , attitude, expression figée

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46
Q

Quels sont les prototypes atypiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?

A

2e génération (Atypiques) :
Olanzapine
Rispéridone

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47
Q

Quel est un avantage des prototypes atypiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?

A

Spectre + large (dose + faible)

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48
Q

Quelle est l’indication des prototypes atypiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?

A

+ en psy,

marginalement en No/Vo

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49
Q

Quels sont les prototypes des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?

A

Granisétron
Ondansétron
Palonosétron

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50
Q

Quel est le mécanisme d’action des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?

A

Lors de No, plus de sécrétion de sérotonine par les cellules enterochromaffin du petit intestin qui peuvent se rendre via afférences du nerf vague. Ces afférences peuvent également favoriser la relache de serotonine à l’area posterema à proximité du 4e ventricule –> effets SNC.

Donc –> antagonistes viennent bloquer les R au niveau périphériques ainsi qu’au niveau central

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51
Q

Quelles sont les indications des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?

A

No 2nd à Rx, chimiothx, post-op, tr métaboliques, pathos GI

 No post-op, induites par chimio, radio, 2e ligne

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52
Q

Quel est un effet secondaire des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?

A

pro-arythmogènes

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53
Q

Quels sont les prototypes des antihistaminiques 1ere génération?

A

diphénhydramine (benadryl)
dimenhydrinate (Gravol)
doxylamine (diclection) [doxylamine et pyridoxine- VB6]

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54
Q

Quel est l’usage des anti histaminiques de 1ere génération?

A

Problèmes vestibulaire, NC 8, vertiges, mal des transports

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55
Q

Quel est le mecanisme d’action des anti-histaminiques de 1ere génération?

A

Anticholinergiques centraux :
Antiémétiques et anticinétose

Effet sédatif

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56
Q

Quelle est l’indication du diphenhydramine?

A

(benadryl)
PRN allergies
Rhume

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57
Q

Quelle est l’indication du dimenhydrinate?

A

No/Vo

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58
Q

Quelle est l’indication de la doxylamine?

A

No/Vo de grossesse

Réservé aux F enceintes

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59
Q

Quel est un effet 2nd de la doxylamine?

A

somnolence

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60
Q

Quels sont les prototypes des antihistaminiques de 2e génération?

A

2e génération (tx des allergies)

  • Cétrizine (Réactine)
  • Laratadine (Claritin)
  • Fexofénadine (Allegrace)
  • Rupatadine (ruppall)
  • Bilastine (Blexen)
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61
Q

Est-ce que les antihistaminiques de 2e génération donnent de la somnolence?

A

Sans somnolence

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62
Q

quelle peut être une indication des benzodiazépines ?

A

No/Vo 2nd à l’anxiété

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63
Q

Dans quel cas est-ce que les cannabinoides peuvent être considérés pour No/Vo?

A

Cas réfractaires (néoplasie)

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64
Q

Quel peut être un avantage des corticosteroides ?

A

Atteintes SNC (métastases, HTIC),

atteintes abdominales néoplasiques
diminuer l’œdème  obstruction intestinale

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65
Q

Quel hypolipémiant a le niveau de preuve le plus élevé?

A

Inhibiteurs HMG-CoA réductase (statines)

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66
Q

Quels sont les prototypes des inhibiteurs de l’HMG-CoA reductase?

A 
Atorvastatine (Lipitor) 
Fluvastatine (Lescol)
Lovastatine (Mevacor)
Pravastatine (Pravachol)
Rosuvastatine (Crestor)
Simvastatine (Zocor)
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67
Q

Quel est le mécanisme des statines?

A

Hypocholestérolimiant (baisse cholestérol totale, VLDL-C, LDL-C)
Augmente le HDL-C

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68
Q

quelles sont les indications pour les statines?

A

Hypercholestérolémies pures
Dyslipidémies mixtes
Chez pt à risque modéré ou élevé

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69
Q

quand est-ce que les statines sont prises au cours de la journée?

A

HS

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70
Q

Quelles statines ne sont pas prises au couché?

A

atorvastatine et rosuvastatine

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71
Q

Quelles statines ne doivent pas être prises de façon concomittante avec du jus de pamplemousse?

A

Atorvastatine
Lovastatine
Simvastatine

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72
Q

Quelles sont les CI des statines?

A

Tr hépatiques/enzymes hépatiques hautes
Grossesse/allaitement
Hypersensibilité aux statines
Ajustement si DFG < 30 (sauf atorvastatine)

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73
Q

Quels sont les effets 2nd des statines?

A

Myopathies
Rhabdomyolyse (+ en IR)
(Doser les CK lors de myalgies)
Hausses transaminases hépatiques

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74
Q

Quelles sont les autres classes d’hypolipémiants?

A
  • Agonistes RPPAR-a (fibrates)
  • Inhibiteurs absorption intestinale de cholestérol (Ezétémibe)
  • Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acide biliaire (colestyramine)
  • Hypolipémiants injectables
75
Q

Quels sont les prototypes des fibrates?

A

Bézafibrate (Bézalip)
Fénofibrate (Lipidil)
Gemfibrozil (Lopid)

76
Q

Quel est le mecanisme d’action des fibrates?

A

Augmente HDL-C

Hypocholestérolimiant (- que statine)

77
Q

Quelles sont les indications des fibrates?

A

Hypertriglycéridémies pures
Dyslipidémies mixtes
[surtout si HDL bas]

78
Q

Quels sont les effets 2nd des fibrates?

A 
Éruption cutanée
Dyspepsie
Vo
Flatulences
Céphalées/étourdissement
Myalgies
79
Q

Quel est le prototype pour les Inhibiteurs absorption intestinale de cholestérol ?

A

ezétémibe

80
Q

quel est le mecanisme d’action pour l’ezetemibe?

A

Hypocholestérolimiant (inhibe l’absorption intestinale de cholestérol et des phytostérols)

81
Q

quelle estl ‘indication pour l’ezetemibe?

A

En association avec statine chez pt avec hypercholestérolémie primaire non con contrôlés par statine seule.

Monothérapie si statine mal tolérée seulement.

82
Q

Quels sont les effets secondaires de l’ezetemibe?

A 
Mylagies (- que statines)
Céphalées
Diarrhée
Étourdissements
Mal de gorge
Rhinorrhée, Éternuement
83
Q

Quels sont les prototypes pour les résine échangeuses d’ion et chelatrice d’acide biliaire?

A

Cholestyramine (Questran)

Colestipol (Colestid)

84
Q

Quel est le mecanisme d’action de la cholestyramine?

A

Diminue C plasmatiques de cholestérol

85
Q

Quelle est l’indication de la cholestyramine?

A

Hypercholestérolémie essentielle (preuve modeste, de – en – utilisée)

86
Q

Quel est un inconvénient de la cholestyramine?

A

bpc interactions

87
Q

Quels sont les effets 2nd de la cholestyramine?

A 
Constipation
Diarrhée
Dlr abdos/crampes
Ballonnements
Flatulences
Pyrosis
No/Vo
88
Q

Quels sont les prototypes des hypolipémiants injectables?

A

Alirocumab (Praluent)

Évolocumab (Repatha)

89
Q

quel est le mecanisme d’action des hypolipémiants injectables?

A

Inhibent liaison PCSK9 – R LDL –> aug R sur cellules hépatiques –> dim cholestérol-LDL dans le sang

90
Q

Quels sont les principaux Rx pour l’HTA?

A

BCC
IECA
B-Bloquants

91
Q

Quels sont les prototypes des BCC dihydropyridine?

A

Nifédipine (Adalat)
Amlodipine (Norvasc)
Félodipine (Plendil,Renedil)

92
Q

Quels sont les prototypes des BCC non-dihydropyridine?

A

Diltiazem (Cardizem, Tiazac)

Vérapamil (Isoptin)

93
Q

Quel est le mecanisme d’action des dihydropyridine?

A

Vasodilatation périphérique++

Peu d’effet ino/chronotrope cardiaque

94
Q

Quel est le mecanisme d’action des non-dihydropyridine?

A

Effet vasodilatateur moindre

Inotrope et chronotrope négatif

95
Q

Quelles sont les indications pour les dihydropyridine?

A

Raynaud

HTA

96
Q

Quel moment de la journée est-ce qu’il serait plus avantageux de donner les dihydropiridines?

A

Les donner HS pourrait réduire à 90% les ES a/n de la TA

97
Q

Quelles sont les indications pour les non-dihydropyridine?

A

Arythmies

Angine

98
Q

quels sont les effets 2nd des dihydropyridine?

A

HypoTA
Céphalées
OMI
Constipation

99
Q

quels sont les effets 2nd des non-dihydropyridine?

A

Bradycardie
Bloc AV
OMI
Constipation

100
Q

quels sont les prototypes pour les IECA?

A 
Benazépril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Cilazapril (Inhibace)
Énalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Périndopril (Coversyl)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)
101
Q

Quel est le mecanisme d’action des IECA?

A

Bloque conversion A1 en A2 (impliquée dans la vasoconstriction)

102
Q

Quelles sont les indications pour les IECA?

A

1ère ligne HTA
IC
Prévention primaire et 2nd des évenements cardiovasculaires
Ralentir progession de la néphropathie DB et non DB

103
Q

Quels sont les effets secondaires des IECA?

A

Détérioration rénale et hyperkaliémie

Toux sèche (empêche la dégradation de la bradykinine et substance P –> PG)

104
Q

Quel Rx peut être utilisé en substitution si un pt se présent avec de la toux en raison d’un ieca?

105
Q

Quels sont les Rx betabloqueurs cardioselectifs?

A

Acébutolol (Monitan. Sectral)**
Aténolol (Ténormin)
Bisoprolol (Monocor)
Métoprolol (Lopressor)

BAAM

106
Q

Quels sont les Rx betabloqueurs non cardioselectifs?

A 
Carvédilol (Coreg)
Labetalol (Trandate.)
Nadolol (Corgard)
Pindolol (Visken)**
Propanolol (Indéral)
Sotalol (Sotacor)
107
Q

Quelles sont les contre-indications absolues de B-bloq cardioselectifs?

A 
BAV 2e et 3e degré
Bradycardie (< 50 bpm)
HyperS au Rx
Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire
Hypotension grave
IC décompensée/OAP
Tr artériels périphériques
Angine vasospastique
Asthme grave
Hypoglycémie fréquentes
108
Q

Quelles sont les contre-indications relatives de B-bloq cardioselectifs?

A 
asthme léger, 
DB insulin-dépendant, 
bloc AV 1er degré, 
hyperthyroïdie, 
IC non maitrisée
109
Q

Quels sont les B-Bloq indiqués en HTA?

A

métoprolol, acébutolol, aténolol, bisoprolol, (cardioselect)
Propanolol, pindolol nadolol labétalol

PPNL

110
Q

Quels sont les B-Bloq indiqués en angine?

A

Acébutolol, aténolol, métoprolol,
nadolol, pindolol, propanolol, timolol
PPNT

111
Q

Quel B-Bloq est indiqué en infarctus?

A

Métoprolol (IV en aigüe, PO en post)

112
Q

Quel B-Bloq est indiqué en arythmies ventriculaires?

A

Propanolol, sotalol

113
Q

Quel B-bloq est utilisé pour les migraines?

A

propanolol

114
Q

quel B-bloq est utilisé pour le glaucome?

115
Q

quel B-bloq est utilisé pour l’insuff card ?

A

Carvédilol et aténolol – métoprolol – bisopolol (petite dose)
CAMB

116
Q

Si un pt a de l’HTA et un atcd d’AVC quels rx sont à utiliser?

A

iECA + thiazide

117
Q

Si un pt a de l’HTA et de l’angine stable quels rx sont à utiliser?

A

B-bloquants ou BCC

118
Q

Si un pt a de l’HTA et du DB avec microalbuminurie ou MCAS quels rx sont à utiliser?

A

IECA ou ARA

DB sans complication vasculaire  IECA/ARA ou BCC ou thiazide

119
Q

Si un pt a de l’HTA et de l’HVG quels rx sont à utiliser?

A

IECA/ARA ou BCC ou thiazide

120
Q

Si un pt a de l’HTA et un IDM récent ou IC quels rx sont à utiliser?

A

IECA/ARA + Bbloq

IC : diurétique et ARA PRN

121
Q

Si un pt a de l’HTA et une IR chronique non DB quels rx sont à utiliser?

A

IECA/ARA

+ diurétique PRN

122
Q

Quels sont les prototypes pour les opioides naturels?

A

Codéine (pro-Rx, transfo au foie par CYP 2D6)

Morphine

123
Q

Quel est l’effet des opioides naturelles?

A

Libération histamine

124
Q

Quels sont les prototypes des opioides semi-naturelles?

A

Hydromorphone (dilaudid)

Oxycodone

125
Q

Quels sont les prototypes des opioides synthétiques?

A 
Mépéridine (démérol) [dernier recours]
Sufentanyl
Fentanyl
Méthadone (diphénylméthane)
Tramadol
126
Q

Quel est le mécanisme des opioides synthétiques?

A

PAS de libération d’histamine, dim ES (prurit, rougeur locale)

inhibe libération GABA, donc moins d’inhibition de libération de la dopamine. Donc plus de dopamine.

127
Q

Quelles sont les indications de la morphine?

A

1er choix (efficacité, 2-4h, moins de risque dépression myocarde, faible coût)

128
Q

Quels opioides sont pratiques en insuffisance rénale?

A

semi synth : de choix

synthétiques

129
Q

quelle est la force relative des opioides semi synth ou synthetiques par rapport aux opioides naturelles comme la morphine?

A

semi synth : 5 x + puissante que morphine

synth : 100 x + puissante que morphine

130
Q

Quelles sont les indications des opioides synthétiques?

A

Allergie aux naturelles ou ½ synthétiques
Traumato (dure 30-60 min, peu d’e hémodynamiques)
Bronchospasme

131
Q

Qu’est-ce qu’il faut surveiller avec la morphine par rapport aux reins?

A

Surveiller si métabolites actifs s’accumulent en présence d’IR

132
Q

Quels sont les effets 2nd des opioides?

A 
Somnolence
Constipation
No/Vo
Étourdissements
Diaphorèse
Dysphorie/euphorie

+ sévère : dépression respi, hypoTA et aryhtmies (choc cardiaque), hypersensiblité, anaphylaxie

133
Q

Quelle voie est utilisée pour les opioides si IV est impossible ou en soins palliatifs ?

A

SC
o Hydromorphone (dilaudid) SC  en palliatif
o Région sternale, sus-pubienne (asborbé en 10-15 minutes), thorax ext en 20, MI/MS > 20

fentanyl selon les pts

134
Q

Est-ce que l’on peut utiliser la voie IM en cas de soins palliatifs ?

A

Non : on utilise en douleur seulement

135
Q

Quelles sont les indications pour l’utilisation de la voie IV pour les opioides?

A

douleurs aiguës urgence, post-op, soins intensifs, No/Vo, à jeun, instabilité hémodynamique, état de conscience altéré

136
Q

Quelle est une voie thérapeutique pour les douleurs chroniques stables?

A
  • Timbre de fentanyl q 72h
137
Q

Quels sont les contextes pour l’utilisation des opioides en général?

A

post-op ou de la douleur aiguë (3-7 j)

138
Q

Quels sont les classes d’analgésiques non narcotiques?

A

AINS non sélectifs
Inhibiteurs sélectifs COX2
Acétaminophène

139
Q

Quels sont les prototypes pour les AINS non selectifs?

A

Acide acétylsalicylique (Aspirine)

Diclofénac (Voltaren)

Ibuprofène (Motrin, Advil)

Naproxène (Naprosyn)

Indométhacine (Indocid)

140
Q

Quel est le mecanisme des ains non selectifs?

A

Agissent sur COX1 et COX2

Inhibition de la synthèse de PG pro-inflammatoires et cytoprotectrices estomac/rein et thromboaxane A2 (plaquettes)

141
Q

Quels sont les différents effets + des ains non selectifs?

A

anti-inflamm, analgésie, antipyrétiques, antiagrégant plaquettaire

142
Q

Quels sont les différents effets - des ains non selectifs?

A

estomac, système cardio et rein

143
Q

Quel est le prototype pour les inhibiteurs selectifs de la COX2 ?

A

Célécoxib (Célébrex.)

144
Q

Quel est le mecanisme du celecoxib?

A

Diminuent l’inflammation sans les effets indésirables

145
Q

Quels analgÉsiques augmentent les risques de maladie peptique si pris ensembles?

A

AAS + célécoxib

aug le risque de maladie peptique de par l’effet de l’ASA

146
Q

Qu’est-ce que l’on prescrit avec le celecoxib si le risque GI est élevé?

A

Célécovib + gastroprotection

147
Q

Comment est absorbé l’acétaminophène lorsque pris PO?

A

60-98% absorbé a/n IG (max plasmatique en 15 minutes ou 30-60 avec comprimés à action prolongée

148
Q

Quelles sont les différentes formulations d’acétaminophène?

A

En co, gélules, liquides, poudres, suppositoires

SAUF IV au canada

149
Q

Est-ce que l’acetaminophène IV est disponible au canada?

150
Q

Vrai ou faux l’acetaminophene est anti-inflammatoire?

A

Faux

pas d’Effet sur l’aggrégation plaquettaire non plus

151
Q

Est-ce que le tylenol peut traverser la barrière placentaire?

152
Q

Quel est l’effet de l’ACTM pour l’analgésie?

A

inhibe PG synthétase

153
Q

Comment est-ce que l’ACTM est antipyrétique?

A

agit sur hypothalamus –> vasodialte, diaphorèse

154
Q

Où est métabolisé l’ACTM?

A

foie

glucurono-conjug

155
Q

Quel est le métabolite de l’ACTM?

A

NAPQI par cyp p450 –> toxique au foie si voie de glucurono-conjug est saturée

156
Q

Quelles sont les doses d’ACTM selon la voie d’admin en ped?

A

Gouttes : 80 mg/mL
Sirop : 160 mg/5 mL
CO : 80 mg et 160 mg
Suppositoire : 120, 160, 325 mg

157
Q

Qu’est-ce qui est recommandé de diminuer lors de la prise d’ACTM?

A

alcool diminuer pour foie

158
Q

Quelle est la valeur de l’hypoglycémie pour les pt non diabétiques?

A

<2,7 mmol/L

159
Q

Quelle est la valeur de l’hypoglycémie pour les pt diabétiques traités?

A

< 4 pour pt DB traité

160
Q

Quels sont certains symptomes hyperadrénergiques d’une hypoglycémie?

A 
sueurs 
sensation de chaleur
anxiété 
No
tremblement 
tachycardie
161
Q

Quels sont certains symptomes neuroglycopéniques d’une hypoglycémie?

A 
trouble concentration
confusion 
amnésie
trouble du comportement
céphalée
dysphagie
convulsion
coma
162
Q

Quels sont d’autres sx divers d’une hypoglycémie?

A

faim
faiblesse
trouble vision
somnolence

163
Q

Qu’est-ce que l’on donne aux pts avec une hypoglycémie peu sévère ?

A

sucre PO

–> jus, sirop

164
Q

Qu’est-ce que l’on donne aux pts avec une hypoglycémie peu sévère mais pour pt plus à risque ?

A

Comprimés, solutions ou gels de dextrose pour pt à risque (15-20 g aux 15 minutes)

165
Q

Qu’est-ce que l’on donne aux pts avec une hypoglycémie sévère avec un trouble neuro ?

A

glucose/dextrose IV (B1/thiamine si déficit pour éviter encéphalopathie) ou glucagon 1 mg IM ou SC

166
Q

Quelles sont les doses pour le glucose pour les enfants?

A

0,5 g/kg IV (DW 10% chez bb et 20-25% chez enfant < 50 kg)

167
Q

Quelles sont les doses pour le glucose pour les adultes?

A

25 g DW 50% 50 mL

168
Q

Quels sont les différents types d’hypoglycémiants?

A

Inhibiteurs DPP-4
Inhibiteurs SGLT-2
Sulfolynurés
Biguanide

169
Q

Quels sont les protoypes pour les inhibiteurs DPP-4 ?

A

Alogliptine
Linalgliptine
Saxagliptine
Sitagliptine

170
Q

Quel est le mécanisme des inhibiteurs de la DPP4 ?

A

Inhibe dégradation des incrétines ; aug sécrétion d’insuline, dim glucagon
Glycémie diminuée

171
Q

Quels sont les effets 2nd des inhibiteurs de la DPP 4 ?

A

Troubles digestifs légers (début de tx)
Aug du R d’hypoglycémie si association avec sulfonylurés

(bien tolérés)

172
Q

Quels sont les prototypes des inhibiteurs de la SGLT-2

A

Canagliflozine
Dapagliflozine
Empagliflozine

173
Q

Quel est le mécanisme des inhibiteurs de la SGLT 2 ?

A

R dans les tubules proximaux
Réduit l’absorbtion du glucose  glycosurie, diurèse osmotique
Baisse TAs

N’induisent pas d’hypoglycémie, mais potentialise le R si association avec hypoglycémiant

174
Q

Quelles sont les indications pour les inhibiteurs de la SGLT2?

A

Monothérapie chez DB II si metformine CI

En association sinon

175
Q

Quels sont les effets 2nd des inhibiteurs de la SGLT2?

A 
Polyurie
Baisse TAs
Déplétion volémique
HTO
Aug risque d’infection urogénitales
176
Q

Quels sont les prototypes des sulfonylurés?

A

Gliclazide
Glimépiride
Glyburide
Tolbutamide

177
Q

Quel est le mécanisme des sulfonylurés?

A

Active cellules B du pancréas

178
Q

Quelle est une contre-indication des sulfonylurés?

A

Si IR sévère faire attention

179
Q

Quels sont les effets 2nd des sulfonylurés?

A

Hypoglycémie (chez âgés, jeûne, exercice important, interaction avec autre hypoglycémiant)

180
Q

Quel est le prototype des biguanides?

A

Metformine (Glucophage)

181
Q

Quel Rx est utilisé en 1ere ligne pour les DB type 2 ?

182
Q

Quel est le mécanisme des biguanides?

A

Antihyperglycémiant (juste chez humain DB et si sécrétion d’insuline)
N’entraine PAS d’hypoglycémie chez non DB ou si en monothérapie
Favoriserait sécrétion/fixation de l’insuline
Aucun effet cellules B du pancréas

183
Q

Quelle est une contre indication des biguanides ?

A

IR chronique –> adapter les doses

CI si DFG < 30

184
Q

Quels sont les effets 2nd des biguanides?

A

Hypoglycémie possible si apport E insuffisant, alcool, bithérapie
GI (anorexie, No, dlr abdo, diarrhée)  donner des doses progressives

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