exam intra Flashcards
L’objectif fonctionnel du système cardiovasculaire est d’assurer les échanges entre les tissus et le compartiment vasculaire dans le but de:
- Transporter et distribuer les substances essentielles à toutes les cellules en fonction de leurs besoins.
- Éliminer de ces mêmes tissus et cellules les produits résiduels du métabolisme.
Description des circuits et parcours du sang
Coeur droit, artère pulmonaire, poumon, veine pulmonaire, coeur gauche, aorte, tissus périphériques, veine cave
Nommez les deux circuit
Circuit systémique, circuit pulmonaire
Nommez les valves auricule-ventriculaires et leur fonction
mitrale (gauche), tricuspide ( droite), circulation unidirectionnelle du sang de l’oreillette vers les ventricules
Définition de débit
Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute en L/min.
Définir index cardiaque
Index cardiaque = débit cardiaque/surface corporelle en L/min/M2
Définir péricardite
inflammation du péricarde, fréquemment d’origine virale.
Qu’est ce qu’un tamponnade cardiaque
accumulation (épanchement) de liquide dans la cavité péricardique secondaire à un saignement ou à un processus infectieux.
Nommez les couches fonctionnelles cardiaque
Épicarde: externe ( feuillet viscéral du péricarde, tissu adipeux, artères coronaires, fibres nerveuses.)
Myocarde: intermédiaire (cellules musculaires striées)
Endocarde: interne ( cellules endothéliales, fibres nerveuse, valve, muscle papillaire)
Nommez et expliquez les 2 pathologies valvulaires
Insuffisance valvulaire: mauvaise fermeture
Sténose valvulaire: limite l’ouverture des valves
Innervation du coeur, par quel nerfs est-il innervé?
Parasympathique: nerf X ( nerfs vague)
Sympathique: issu de la moelle épinière,Ces effets sont bloqués par des β-bloqueurs
Qu’est ce qui bloque l’activation des récepteurs parasympathique?
l’atropine, un antagoniste des récepteurs muscariniques.
Décrire les 2 artères coronaires
artère gauche et droite. orifices coronaires situé dans une cavité de la paroi aortique (sinus de valslava)
Quel est le potentiel de repos des fibres cardiaques?
-90mV
A quoi la membrane est-elle perméable au repos?
K+
Quand est ce que les canaux ioniques s’ouvrent-ils?
a l’atteinte du seuil de dépolarisation
A quel potentiel est ce que la membrane devient perméable au sodium??
-70mV
À -35mV, à quel ions est ce que la membrane est-elle perméable??
calcium
Qu’est ce qui différencie le potentiel d’action des muscles squelettiques vs. les muscles cardiaques??
la présence du plateau causé par les canaux calciques lents. durée beaucoup plus longue
À quel récepteur est-ce que le calcium se lie et ou durant le potentiel d’action?
récepteurs a la ryanodine sur le réticule sarcoplasmique dans la cellule
Qu’est ce qui provoque une contraction?
élévation du niveau de calcium intracellulaire qui se lie au complexe protéine troponine/tropomyosine par la sous-unité troponine C
Qui fait la commande cardiaque?
noeud sinusale (70-80 dépol/min) localisé jonction veines caves supérieure et oreillette droite
Nommez 2 foyers automatisé
réseau de purkinje (- de 40dépol/min) et noeud auricule-ventriculaire (40-60 dépolitisés/min)
Les cellules pacemaker sont responsable de quoi??
génération spontané du potentiel d’action
Nommez les trois courants ioniques responsable de la dépolarisation des cellules automatiques
courant sodique
diminution de perméabilité au potassium
courant calcique
Quel est le seuil pour les cellules automatiques?
-35mV à -40mV
À quelle vitesse le potentiel d’action se propage du NS au oreillettes?
0.3m/s
Ou est-ce que le potentiel d’action subit un ralentissement ?
noeud auricule-ventriculaire (120-160 msec)
Combien de temps ça prend pour activer tout le ventricule?
30msec
Nommez les 2 types de problèmes liées a l’activation cardiaque
rythmicité (foyers normaux d’automaticité peuvent avoir une activité irrégulière ou foyer ectopique) et conduction (Le potentiel d’action qui naît dans le nœud sinusal peut être bloqué ou ralenti dans sa progression intra-auriculaire. )
Que fait l’ECG?
capte l’évolution des différence de potentiel au niveau de la peau qui résultent des changement de polarité au niveau cardiaque
Nommez les ondes de l’ECG
P: dépolarisation auriculaire
Segment PQ: plateau auriculaire
complexe QRS: dépolarisation ventriculaire (repolarisation auriculaire)
Segment ST: dépolarisation de L’ensemble des cellules musculaires ventriculaires
T: repolarisation ventriculaire
Les 2 phases du cycle cardiaque sont…
Systole: contraction des ventricules, pression augmente
Diastole: relaxation des ventricules, pression interventriculaires faible pour remplissage
Quel est le volume d’éjection normal?
80 ml
La contraction des oreillettes contribue a quel % du remplissage des ventricules?
15%
Nommez les ondes du tracé de pression auriculaire
a: contraction auriculaire
c: contraction isométrique du ventricule
V: ouverture de valve mitraille. quand pression dans oreillettes gauche est plus haute que ventricule
Qu’est ce qui causent les bruits cardiaques?
fermetures de valves auriculo-ventriculaires et pulmonaire et aortique
Qu’est ce que le débit cardiaque
Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute.
Q = Volume éject. Syst. (Vol fin diast- Vol. fin de syst.) X fréquence cardiaque
Qu’est ce que la précharge?
le volume de remplissage ventriculaire en diastole
Que fait l’effet isotrope + ?
amplitude de contraction plus grande, réduit le volume un fin de systole. attribué a l’activation des récepteurs b1-adrénegique par les sytème sympathique
Décrire post-charge
résistance contre laquelle la ventricule doit éjecter causée par le niveau de constriction des vaisseau périphériques
C’est quoi la structure des vaisseaux sanguins?
intima: cellule endothéliales soutenu pas lame basale
media: cellule musculaires lisses, tissu conjonctif et fibre élastique
adventice: fibre de collagène et fibre élastique
D’ou provient la viscosité du sang??
protéines plasmiques et cellules sanguines. hématocrite % occupé par cellule dans le sang
Résistance dans les vaisseaux dépend de …
viscosité, longueur, rayon vasculaire
Selon l’équation de poiseuille quel facteur est le plus important en terme de résistance?
rayon du vaisseau puisqu’il est a la 4
Quelle-est la pression artérielle moyenne?
93mm Hg
Décrire l’effet Windkessel
étirement des vaisseau lors de l’éjection ventriculaire et d’emmagasiner de L,energie pour propulsions. débit intermittent a un débit continu
Qu’est ce que la pression pulsatile?
différence de pression entre systolique et diastolique, environ 40mm Hg
Qu’est ce que l’onde dicrote?
relax du sang éjecté dans aorte qui tend a revenir vers une valve fermé
Quels facteurs influence la pression pulsatile?
Volume d’éjection systolique, fréquence cardiaque et distensibilité de système artériel
Comment calculer pression moyenne?
Pmoyenne= Pdiastolique + 1/3Ppulsatile
ou a-t-il le plus de résistance?
artériole
Ou est la majorité du sang?
dans les veines (75%) agit comme réservoir
expliquez la théorie d’oxygène
oxygène augmente contraction des muscles lisse, quand métabolisme augmente it il y a une chute de o2 et les artérioles se dialtent = augmentation de perfusion locale
Sur quel récepteur est-ce que la norépiphérine agit?
récepteurs alpha-adrénergique
Expliquer système d’autorégulation court, moyen et long terme.
système nerveux (court terme)
Système renice-angiotensine 2 (moyen terme) délai 20min
Qu’est ce qui influence la pression au niveau capillaire?
la dilatation ou constriction des artérioles
Ou se retrouve le plus de protéine intramusculaire ou espace interstitiel.
intramusculaire puisque les pores ne sont pas assez gros pour laisser passer. protéines plasmatique on tendance a retenir l, eau dans l’espace intravasculaire
Quelle est la fonction du système lymphatique?
retourner liquides filtré au niveau des capillaires vers le compartiment vasculaires
Quels éléments font partie de l’arc réflexe?
élément senseurs (Barorécepteurs), fibres afférents, fibres éfferentes.
quelle est la fonction des barorécpeteurs?
transformer un signale hydraulique a un potentiel d’action
Ou est le barorécepteur carotidien et quel nerf l’innerve?
portion proximale de la carotide interne, 9ieme nerfs crâniens, nerfs glosso-pharengyen
ou est le barorécepteur aortique et quel nerf l’innerve?
paroi de l’aorte et innervée par le 10ieme nerf crânien , nerf vague
Qu,est ce qui active les barorécepteurs?
La déformation de la parois
quel barorécepteur a une relation sigmoidal?
barorécepteur carotidien
C’est quoi le seuil et la saturation du barorécepteur carotidien?
seuil 45mm Hg et saturation 160 mm Hg
plus sensible entre 80-120
C’est quoi le seuil et la saturation du barorécepteur aortique?
seuil 100mm Hg et saturation 200 mm Hg, anti-hypertenseur
que fait un pression carotidienne élevée?
augmente parasympathique et diminue sympathique, hausse de pression et chue de fréquence cardiaque
Que fait l’hormone antidiurétique??
réabsorption de l’eau et agent constricteur
C’est quoi a direction du sang par rapport au coeur dans le artères et dans les veines?
Artère: éloigne du coeur
Veine: rapproche du coeur
Nommez les 4 valves dans le coeur
mitrale, tricuspide, aortique, pulmonaire
Quelles-sont les couches du péricarde?
péricarde fibreux
lame pariétale
cavité du péricarde
Qu’est ce qu’une tacicardi? Bracicardi?
FC élevée, FC diminuée
Qu’est ce que l’athérosclérose?
accumulation de lipide, rétrécissement de l’espace, douleur thoracique à l’exercice, cellule cardiaque ne se régénère plus.
Qu’est ce qu’un hyperpolarisation?
plus négatif qu’au repos
Quelle est la durée du potentiel d’action dans les cellules cardiaques?
200-250ms (comparé aux muscles squelettiques 1-5ms)
Quelle sont les fréquence de dépolarisation du noeud sinusal, auricule ventriculaire et purkinje?
70-80 dépolarisation./min
40-60 dépolarisation./min
- de 40 dépolarisation /min
Quels sont les délais d’activation cardiaque pour chaque région?
noeud sinusal à oreillette (90msec), oreillettes à auriculo-ventriculaire (40msec), franchir noeud auricule-ventriculaire (120-160msec), pour se rendre régions distilles du ventricules (30 msec), dépolarisation de tout le ventricule (20-30msec)
Nommez 2 moyens d’avoir arythmies cardiaque
Rythmicité (foyer normaux avec pathologies, trop vite, trop lent ou foyer ectopique)
Conduction ( potentiel d’action bloquer ou ralentit causant fibrillation)
Quelle sorte de fibre musculaire sont les muscles cardiaques?
strié mais plus petit que squelettiques avec jonctions ouvertes pour laisser passer ions (liées électriquement)
Quelles parties du corps reçoit plus de sang quand le débit augment (exercice) ?
muscles squelettiques , peau, coeur
Ou est produit l’angiotensinogène?
foie
Qu’est ce qui produit angiotensine 1 et angiotensine 2?
résine + angiotensinogène, enzyme de conversion
Que fait l’angiotensine 2?
vasoconstriction des artérioles, augmente pression artérielle
structure capillaire
membrane nasale et cellule endothéliale ( fente intercellulaire, pore, jonction serré)
Quelle est la protéine la plus importante dans le sang?
albumen
Qu’est ce qu’une thrombose veineuse?
caillot de sang près des valves, peut causer embolie pulmonaire souvent chez personnes âgées alitées
Le canal lymphatique est responsable de nettoyer quelle partie du corps?
le quart supérieure droit du corps
Le canal thoracique est responsable de nettoyer quelle partie du corps?
3/4 du corps
de quoi est ce que le sang est-il composé?
plasma, leucocyte, plaquette, érothrocytes
Qu’indique une surproduction d’érythrocite? Sous-production?
Cancer, dopage
Anémie
Quelle est la fonction de l’hémoglobine
transport
qu’est ce que l’érythropoïèse?
production des globules rouges.processus de prolifération et différenciation des précurseurs de la moelle osseuse.
Nommez les 6 étapes avant de production d’érythrocyte
hmocytoblaste (cellule souche), prérythrocytes (précurseur des érythrocytes), étythroblaste basophile, érythroblaste polychromatophile, érythroblast acidophile, réticulocyte (différentiation cellulaire), érythrocytes
Quand est-ce que l’érythropoïèse prend place?
quand il y a un débalancement de concentration d’ O2 (diminution)
Combien de fer est perdu par jour?
1mg/ jour ( ou moins) dans l’urine, intestin, sueur), plus quand on est en menstruation (25mg), grossesse (50mg), transfusion (225 mg)
Quelles vitamines sont nécessaire pour la maturation des globules rouges?
Acides aminés Fer vitamine B12 acide folique riboflavine
Qu’est ce que la thrombopénie?
nombre de plaquette très bas
Nommez les 4 groupes sanguins?
A, B, AB, O
Groupe sanguin A ont quel anticorps et antigène? Et quel est le sang compatible?
anti-b, antigène A, A et O
Groupe sanguin B ont quel anticorps et antigène? Et quel est le sang compatible?
anti-a, antigène B, B et O
Groupe sanguin AB ont quel anticorps et antigène? Et quel est le sang compatible?
aucun, antigène A et B , A, B, AB et O
Groupe sanguin O ont quel anticorps et antigène? Et quel est le sang compatible?
anti- a et anti-b, aucun, O
Si un donneur a Rh+ et le receveur Rh-, est ce que les sang devrait être donné?
Si c’est la première transfusion oui sinon risque d’hémolyse
Expliquez pourquoi une femme peut avoir des problèmes liés au sang a sa deuxième grossesse.
si elle a dja eu un enfant avec Rh- et elle est Rh+ elle pourrait tomber en hémolyse si son deuxième enfant est Rh-
Qu’est ce que l’anémie?
diminution de sang a transporter l’O2 en quantité suffisante. ( peut être causé par un manque de GR)
Qu’est ce que la polycythémie?
excès d’érythrocytaires
Que font les leucocytes?
protection de l’organisme contre bactéries
Nommez 2 types de leucocytes
Granulocytes (neutrophile, éosinophile, basophile) =phygocytes
Agranulocytes ( lymphocytes T, lymphocyte B, Monocyte)=contre cellule infecté, production anticorps, transformation en macrophagocyte
Qu’est ce que la leucémie affecte?
globules blanches
Qu’est ce qu’attaque la mononucléose?
lymphocyte B
Définir hémostase?
phénomène d’arrêt d’une hémorragie
Quels sont les rôles du sang?
- transport des matériaux
- régulation pH
- chaleur
- coagulation
- hémorragies/hémostase
- système immunitaire
Qu’est ce que la thrombopoïétine?
production de plaquettes
Nommez les étapes de production de plaquettes.
hémocytoblaste, mégacaryoblaste, promégacaryocyte, megacaryocyte, thrombocyte
Nommez les 3 étapes d’hémostase
- constriction grâce au spasme vasculaire
- formation du clou plaquettaire
- coagulation sanguine et la formation d’un boucon hémostatique (fibreux)
Que font le prostacycline et le monoxyde d’azote?
ils sont inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire, provoque vasodilatation et sont libérés par cellules endothéliales. rôle anticoagulant
Que fait le facteur de Willbrand?
Le facteur de willebrand s’attache aux plaquettes et les ralentit pour s’attacher au collagène
Qu’est ce qu’un spasme vasculaire?
libération de substances chimiques par les plaquette, réduit perte de sang, activation de nocicepteurs ( système nerveux)
Quelles substances est-ce que les plaquettes libèrent-elles durant le spasme vasculaire?
sérotonine ( favorise le spasme, réponse aiguë mais de courte durée) Thromoxane A2 (stimule contraction des muscles lisse vasculaire, réaction plus longue et forte)
Nommez les étapes de la formation du clou plaquettaire
- facteur willebrand+ plaquettes= adhésion aux fibres de collagène
- ADP produit agrégation des plaquettes et libère leur contenu
- TXA2 favorise l’adhésion des plaquettes (vasoconstriction)
Est ce que le bouchon hémostatique est permanent?
non mais il est durable, partir quand la plaie sera guérite
Quelles sont les deux voies de coagulation?
intrinsèque
extrinsèque
Que fait la voie extrinsèque?
elle mène rapidement à la production de thrombine qui stimule la voie intrinsèque
Le caillot stable est formé de quoi?
thrombine transforme fibrinogène en fibrineuses libre
facteur xiii transforme figurine libre en fibrineuses stabilisée
(présence de Ca++ est essentielle
Qu’est ce que la fibrinolyse?
la dégradation du bouchon fibreux
Nommez des manières de prévenir la coagulation
-PGI2et monoxyde d’azote (inhibiteur d’agrégation plaquettaire)
-Thrombomoduline ralentit vitesse de coagulation par la thrombine
-fixation de la thrombine par la fibrine
-Antithrombine III; lier à la thrombine et l’inactive
Antithrombine III + Héparine: inactive facteurs Xii, Xi, X, iX
Quel est le rôle du foie dans la coagulation?
synthèse des sels biliaires
synthèse des facteurs de coagulation
Nommez les 2 classes de maladie liés a la dysfonction de l’hémostase
- affections dues à la formation des caillots (thromboembolique)
- affections causant des hémorragies (hémorragique)
Quelles sont les causes et thérapies des affections thromboemboliques?
Cause: -lésions internes des vaisseaux -déséquilibre en système coagulant et anticoagulant -écoulement ralenti thérapie: -éviter d'être sédentaire, le tabagisme et les lipides -aspirine -héparine
Quelles sont les causes et thérapies des affections hémorragiques?
Cause:
hémophilie
thrombopénie
Perturbation de a fonction hépatique (Hépatite Cirrhose Carence en vitamine K)
Quels sont les vaisseaux rattachés au coeur?
- 3 artères ( aorte, 2 artère pulmonaire)
- 6 veines (2 veines caves, 4 veines pulmonaires)
Qu’est ce qui rend possible la propagation rapide des influx dans les cellules musculaires?
jonctions ouvertes
Qu’est ce que les sphincters précapillaires?
anneaux de muscles lisses à l’entrée des capillaires
Pourquoi la vitesse de circulation dans les capillaires diminue-t-elle?
rappel l’aire d’un cylindre.
aire total des capillaires est très élevée. (500 fois plus lentement dans les capillaires que dans l’aorte
Quele % de liquide filtré est réabsorbé par les capillaires et ou va le liquide non réabsorbé?
85% du liquide est filtré et réabsorbé et l’autre 15% est remis en circulation par le système lymphatique
Quels facteurs augmentent la FC?
stimulation directe du noeud sinusal (adrénaline et noradrénaline) Stimulation indirecte (nicotine stimule sécrétion de noradrénaline, cocaïne empêche la recapture de la noradrénaline)
Facteurs diminuant la FC?
Inhibition directe du noeud sinusal
Inhibition indirecte du noeud sinusal ( médicaments bêtabloquants qui empêchent la liaison des hormones adrénaline et noradrénaline avec leurs récepteurs
La contractilité du muscle cardiaque est influencé par quoi?
concentration de calcium
Facteurs qui influence le retour veineux (volume systolique) Augmenté
Augmentation de compression par muscle squelettiques
Vasoconstriction des veines par système sympathique
Augmentation du volume sanguin (transfusion, augmentation de réabsorption d’eau sous l’action de l’aldostérone ou de l’angiotensine 2, ADH et aldostérone)
Facteurs qui influence le retour veineux (volume systolique) diminué
baisse du volume sanguin (hémorragie, diminution de réabsorption d’eau
Vasodilatation des veines par FNA
Qu’est ce que l’arthérosclérose?
épaississement localisé de la parois d’un vaisseau sanguin, diminution du Rayo et augmentation de résistance
Qu’est ce que l’angiogenèse?
processus de crée nouveau vaisseaux sanguins
De quoi l’émoglobine est-elle formée?
Globine= 2 chaine beta et 2 chaine alpha
4 heme qui contienent le fer
Quelle est la durée de vie d’une globule rouge?
120 jours ou 4 mois
Quand est ce qu’on fait une transfusion sanguine?
Hémorragie
Hémophilie
Anémie
Thrombopénie
Quels sont les risques suite a une transfusion?
Hémolyse et agglutination
Qui est le donneur universel et le receveur?
Donneur O-
Receveur AB+
