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Pédiatrie > Exam intra > Flashcards

Exam intra Flashcards

1
Q

Retard?

A

Retard significatif dans acquisition des habiletés développementales.

  • Suit la séquence dév.
  • S’atténue ou disparait
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2
Q

Dissociation?

A

Inégalité entre 2 ou + sphères ou les habiletés d’une sphère sont sign en retard p/r à l’autre

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3
Q

Déviance?

A

Acquisition non séquentielle des habiletés dans une sphère de développement.

  • Désorganisation de la séquence
  • Évol hétérogène, maj permanent.
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4
Q

Quand est développée la planification motrice séquentielle anticipée?

A

Bien développée à 12 ans si pratiquée

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5
Q

Réflexe points cardinaux?

A

Touche près de la bouche, tête tourne vers stimulation

Apparition: Prénatal
Intégration: 3 mois

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6
Q

Réflexe de succion déglutition (suckling)

A

Mvts antéro-post de la langue
Apparition: Prénatal (28e semaine)
Intégration: 2-5 mois

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7
Q

Réflexe nauséeux/vomissement/pharyngé?

A

Touche antérieur langue, gag

Apparition: Prénatal (34e semaine)
Intégration: Présent à vie

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8
Q

Réflexe phasique morsure?

A

Pression gencives = mordre

Apparition: Prénatal (28e semaine gestation)
Intégration: 9-12 mois

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9
Q

Quels sont les 6 modes thérapeutiques du modèle IRM?

A

-Prescriptif/Directif
-Empathique
-Collaboration
-Résolution de problèmes
-Encourageant
-Défenseur

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10
Q

Quels sont les styles relationnels pouvant être adoptés par les ergos? (7)

A

-Formel
-Informel
-Orienté vers la tâche
-Flexible
-Approchable
-Relaxe
-Sérieux

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11
Q

Qu’est-ce que le IRM (Intentional relationship model)?

A

Modèle décrit le therapeutic use of self et techniques pour développer les habiletés dans la pratique en ergo.

Utilisé pour habileter les enfants et familles à atteindre leurs buts.

On doit se comprendre et s’auto-réguler pour être en mesure d’utiliser le therapeutic use of self.

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12
Q

Les 10 principes sous-jacents au modèle IRM?

A
  1. La conscience de soi critique est la clé pour le therapeutic use of self
  2. L’auto-discipline interpersonnelle est fondamentale pour une utilisation efficace du soi
  3. Nécessaire de garder la tête avant ;e coeur
  4. Empathie est nécessaire pour connaitre son client
  5. Thérapeutes sont responsables d’expandre leur connaissances de base interpersonnelle
  6. S’ils sont appliqués de façon réfléchie et pure, les modes thérapeutiques peuvent fonctionner et être utilisés de façon interchangeable
  7. Le client définie une relation qui est un succès
  8. Le focus sur l’activité doit être équilibre avec le focus sur l’aspect interpersonnel
  9. Application du modèle doit être informé par des valeurs et éthiques
  10. Application du modèle demande de la compétence culturelle
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13
Q

Quand s’agrandit la cavité orale?

A

6-8 mois

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14
Q

Qu’est-ce que l’imprégnation?

A

Dans phase pharyngée, quand le bolus passe dans la trachée et touche les corde vocales (pas bon endroit)

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15
Q

Quelles capacités oro-motrices se développent de 4-6 mois?

A

Mvts de langue progresse vers sucking

À la cuillère:
- Rejette contenu à l’extérieur de la bouche (4 mois)
- lèvre supérieure plus active et anticipe la cuillère en ouvrant la bouche (6 mois)
- mvts de haut-bas peu graduée réflexe phasique de morsure (6 mois)

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16
Q

Vrai ou faux, le réflexe phasique de morsure est pathologique?

A

Faux, c’est le réflexe tonique de morsure

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17
Q

Quelles capacités oro-motrices se développent de 7-9 mois?

A

Augmentation de la dissociation entre les structures de la bouche

7 mois: Émergence mvt latéral de la langue (bien dév à 8 mois)

Efficace pour vider la cuillère (place correctement lèvres)

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18
Q

Quelles capacités oro-motrices se développent de 10-12 mois?

A

Patron de mastication:
- Mvts verticaux avec variations rythmiques
-Mvts diagonaux rotatoires
- Mvts de langue lors de mastication: Transfert du centre de la langue vers les côtés + mvts extension-rétraction de la langue par intermittence quand diff de transférer les aliments

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19
Q

Jusqu’à quel âge se peaufine le patron de mastication?

A

5-8 ans

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20
Q

À quel âge l’enfant croque de façon non soutenue?

A

7 mois

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21
Q

À quel âge l’enfant croque de façon graduée?

A

8 mois

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22
Q

À quel âge enfant effectue des mvts diagonaux?

A

7-8 mois

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23
Q

À quel âge l’enfant effectue des mvts rotatoires?

A

10-12 mois

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24
Q

Dév. de l’autonomie à 4-6 mois?

A

Tient son biberon
Manipule gobelet (verre à bec) avec aide

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25
Q

Dév. de l’autonomie à 7-9 mois?

A

-Manipule aliments avec doigts
- Boit au gobelet à paille à 9 mois

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26
Q

Dév. de l’autonomie à 10-12 mois?

A
  • Boit au verre régulier avec aide
    -Mange seul de plus en plus
    -Commence à manipuler cuillère
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27
Q

Dév. de l’autonomie à 12-18 mois?

A

Remplit seul la cuillère et la porte à la bouche

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28
Q

Dév. de l’autonomie à 18-24 mois?

A

Utilise une fourchette

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29
Q

Dév. du goût et des préférences à la naissance?

A

Préférence innée pour le sucré et aliments riches en calories

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30
Q

Dév. du goût et des préférences à 3-4 mois?

A

Dév. préférences pour goût du lait

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31
Q

Dév. du goût et des préférences à 4-6 mois?

A

Dév. rapidement préférences. Moment de diversifier les goût des aliments

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32
Q

Jusqu’à quel âge les nx aliments sont bien acceptés?

A

18-20 mois

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33
Q

Dév. du goût et des préférences à 18 mois à 8 ans?

A

Réponse néophobique ou sélective: Refus de goûter nx aliments ou groupe d’aliments
(pic est de 18 mois à 2 ans et diminue progressivement jusqu’à 8 ans)

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34
Q

Dév. du goût et des préférences à 2-5 ans?

A

Préférences sont prédictives de ce qu’il préférera dans le futur.

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35
Q

Pourquoi peut-on intégrer les solides seulement vers 4-6 mois?

A

-Maturité du syst digestif
- Contrôle postural
-Capable de refus des aliments (manifeste désintérêt en tournant tête)
- Peut prendre nourriture et la porter à sa bouche
- Demeure assis sans aide

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36
Q

Quand est-ce qu’on intègre les aliements texturés?

A

7-9 mois

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37
Q

Quand est-ce qu’on intègre les petits mcx demandant peu de mastication?

A

9-12 mois

38
Q

Quel aliment est intégré à 9-12 mois?

A

Petits mcx demandant peu de mastication

39
Q

À quel âge enfant peut manger la majorité des repas que mange l’adulte?

A

1 an (en petits mcx)

40
Q

Que considère-t-on au niveau de la personne pour l’occupation de s’alimenter? (7)

A
  1. Anatomie
  2. Conditions médicales
  3. Dév habiletés motrices et oro-motrices
  4. Dév. goût et autonomie
  5. Particularités sensorielles et leurs impacts
  6. Comportements et communication de l’enfant
  7. Engagement, niveau d’éveil et disponibilité dans l’activité
41
Q

Que considère-t-on au niveau de l’env (physique, social et culturel) pour l’occupation de s’alimenter? (5, 6, 4)

A

Physique:
- Lieu
- Sensoriel (bruits, lumière…)
- Outils utilisés
- Horaire de repas
- Positionnement
Social:
- Comportement des aidants
-Techniques d’assistance ou d’alimentation
- Stress parental
- Capacité à décoder signes de faim de l’enfant
- Préférences alimentaires des parents
- Équilibre occupationnel
Culturel:
- Choix des aliments
- Façon de donner les aliments
- Outils disponibles
-Croyances

42
Q

Que considère-t-on au niveau de l’occupation pour l’occupation de s’alimenter?

A
  1. Historique alimentaire
  2. Déroulement de l’activité
  3. Type d’alimentation (orale ou entérale)
  4. Influence des habiletés orales-motrices de l’enfant sur l’activié
  5. Quantités acceptées
  6. Composantes sensorielles et physiques
  7. Aliments acceptés ou refusés
  8. Diètes particulières
  9. Médication
43
Q

Quelles sont les 11 catégories de problématiques inévitables?

A
  1. Expression d’une émotion forte
  2. Divulgation intime de soi
  3. Indices non verbaux
  4. Dilemmes de pouvoir
  5. Résistance et réticence
  6. Test des limites
  7. Pauses empathiques
  8. Tâches et situations thérapeutiques à forte charge émotionnelle
  9. Limites de la thérapie
  10. Incohérence contextuelles
  11. Points de crise
44
Q

Qu’est-ce que le raisonnement interpersonnel?

A

Processus où l’ergo détermine la suite des actions.

Étapes:
1. Anticiper
2. Identifier et faire face
3. Déterminer si chang de mode est nécessaire
4. Choisir mode ou séquence de modes de réponses
5. Utiliser toutes les compétences interpersonnelles petinentes associées aux modes
6. Recueilli des rétroactions

45
Q

Quel est le processus pour effectuer une évaluation complète de l’alimentation chez l’enfant?

A
  1. Collecte d’infos du contexte (dossier médical)
  2. Collecte d’informations générales (inquiétudes famille, situation d’alimentation, routines)
  3. Information sur le dév. de l’enfant et l’historique d’alimentation
  4. Éval complète sur le tonus, traitement sensoriel et contrôle postural
  5. Observation structurée sur les structures oro-faciales
  6. Observation de la tâche
46
Q

Quelles sont les problématiques motrices chez enfants atteints de PC? (3)

A
  1. Contrôle postural (à cause de déficits neuromusculaires et sensoriels)
  2. Tonus musculaire + spasticité: interfère avec contrôle muscu volontaire + coactivation efficace et au bon moment
  3. Déficits sensoriels = donne une pauvre planification motrice, mvts ralentis, moins efficaces
47
Q

Quelles sont les problématiques motrices chez enfants atteints de trisomie 21? (4)

A
  1. pauvre timing
  2. Diminution force
  3. Diminution contrôle postural
  4. Orientation visuelle différée
48
Q

Quelles sont les problématiques motrices chez enfants atteints de TSA? (2)

A
  1. Pauvre intégration de l’info motrice pour planification motrice
  2. Augmentation de la variabilité dans vitesse d’entrée de l’info sensorielle et la réponse motrice
49
Q

Quelles sont les problématiques motrices chez enfants atteints de TDC?

A
  1. Diminution temps de rx
  2. Moins de précision dans tâches bimanuelles
  3. Prob de timing et de séquençage
  4. Diff de mvts anticipatoires
  5. Coordination rythmique
  6. Fonctions exécutives (attention, flexiblité)
  7. Démarche et contrôle postural
  8. Action d’Attraper et d’intercepter
  9. Aspects de la fonction sensori-perceptuelle (kinesthésie, vitesse de traitement)
50
Q

Les critères dx principaux du TDC?

A

DX par exclusion

  1. Habiletés motrices sign sous la moyenne
  2. Impacts sign et persistants sur les AVQ
  3. Symptômes apparus dans l’enfance (pas acquis)
51
Q

Quels sont les 2 outils considérés gold standard pour qualifier le niveau de développement des capacités motrices chez enfant TDC?

A
  1. BOT-2
  2. M-ABC-2
52
Q

Sources de diversité chez la famille? (5)

A
  1. Contexte ethnique
  2. Enfant ou parent avec besoin particuliers
  3. Style parental et style de pratique
  4. Statut socioéconomique
  5. Structure
53
Q

Qu’est-ce que le contexte ethnique et qu’est-ce qu’il influence?

A

Culture, langue, religion

Influence…
- Attentes (âge, genre)
- Priorités familiales
- Sens commun aux routines et traditions

54
Q

Qu’est-ce que la structure familiale et qu’est-ce qu’il influence?

A

Monoparentale, famille d’accueil, homoparentalité

Influence…
- Ressources humaines disponibles
- Contextes environnementaux de l’enfant

55
Q

Qu’est-ce que le statut socioéconomique et qu’est-ce qu’il influence?

A

Niveau de scolarité des parents, revenu familial

Influence…
- Accès aux activités, opportunités et soins

56
Q

Qu’est-ce que le style de pratique et parental et qu’est-ce qu’il influence?

A

Style parental (climat émotionnel): Autoritaire, démocratique, permissif et désengagé (négligeant)
Style de pratique: Comportement/activité partagée

Influence…
intercations parent-parent, parent-enfant, parent-thérapeute

57
Q

Qu’est-ce que enfant ou parent avec besoins particuliers et qu’est-ce qu’il influence?

A

Selon âge et niveau de soins nécessaires

Influence…
- Accès à l’emploi
- Précarité financière
- Stress parental

58
Q

Quelles sont les 4 ressources de la famille?

A
  1. Financières
  2. Humaines
  3. Temps
  4. Énergie émotionnelle
59
Q

Que permettent les ressources de la famille?

A

Engagement dans les activités et rôles familiaux

60
Q

Qu’est-ce que le système dynamique d’une famille?

A

Les occupations d’un membre influenceront les occupations des autres membres de la famille

61
Q

Qu’est-ce que le cycle de vie familiale?

A

Naissance
Intégration service de garde
Transition vers milieu scolaire
Quitte la maison familiale

Exige adaptations dans les routines familiales
Engendre de nx besoins ou de nx défis occupationnels

62
Q

Pourquoi utilise approche comport en ergo?

A
  1. Favoriser apparition comportement souahité
  2. Diminuer fréquence comport non souhaité
  3. Exposition graduel aux sitmuli moins confortables pour augmenter la tolérance ou l’adaptation à ces stimuli
63
Q

Causes/facteur de prédisposition des comportements?

A

Internes:
1. Besoin de contrôle
2. Diff de communication
3. Pauvre traitement infos sensorielles
4. Frustration
5. Faim/Fatigue
6. Maladie
7. Anxiété/Anticipation d’un évènement
à venir
8. Douleur
9. Pauvre capacité de régulation
Externes:
1. Exigences de la tâche qui dépasse capacités
2. Endroit inconnu
3. Nouvelle personne
4. Changement d’horaire

64
Q

Fonctions des comportements?

A

Obtenir:
1. Objet ou évènement
2. Plaisir
3. Besoin physique
4. Besoin psychologique (attention)
5. Justice/Revanche

Pour éviter:
1. Anxiété
2. Demande/Tangible/Évènement
3. Inconfort/Douleur
4. Menace (psy ou phys)
5. Difficulté/Effort
6. Attention (timidité, besoin de calme)
7. Incohérence

65
Q

Moyens pour mieux comprendre comportement?

A
  1. Analyse fonctionnelle du comportement: Relation ABC (antécédents, comportement, conséquences)
  2. Recueil d’informations: Grille ou journal de bord pour noter contextes favorisant l’apparition du comportement, déclencheurs, déroulemetn d’une journée, fréquence, durée, moyens qui calment
  3. Obs/Entrevue/Questionnaires: Identifier causes et motivations derrière le comportement
  4. Questionnement sur la satisfaction des besoins de base de la personne/autodétemrination
66
Q

Analyse fonctionnelle du comportement, étapes?

A
  1. Former équipe et identifier objectif (identifier comportement ciblé et résultat souhaité)
  2. Analyse exhaustive du comportement
  3. Formuler hypothèse sur cause et fonction
  4. Développer un plan
  5. Éval résultats et ajuster plan
67
Q

Qu’est-ce que le MAS?

A

Questionnaire rempli parent souvent, sert à identifier les fonctions d’un comportement

Intrinsèque:
- Anxiété
-Sensoriel (bien-être, agréable)
Extrinsèque:
- Évitement (demande, attention/contact visuel)
- Attention (obtenir sourire, contact, etc.)
- Tangible

68
Q

Interventions basées sur approche comportementale?

A
  1. Agir sur les antécédants dans l’environnement
    -Intervention en clinique
    -Accompagner famille
    -Accompagner éducatrice
  2. Stratégies pour prévenir l’apparition de difficultés de comportement en intervention individuelle ou en groupe
  3. Dév. moyens de communication avec l’orthophoniste ou parents
  4. Entrainer habiletés facilitant les interactions sociales et comportements pro-sociaux
  5. Exposition graduelle dans le jeu pour enfant avec sélectivité alimetnaire
  6. Participer à élaboration d’un PI basé sur l’approche positive du comportement (antécédents vs conséquences)
    - Entrainer capacités
    - Aider à trouver activités que la personne arrive à faire avec satisfaction
    - Travailler sur autonomie
    - Développer façons positives d’occuper temps libres
  7. Utilisation de récompenses pour augmenter la motivation de l’enfant à s’engager dans une tâche
69
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation?

A

Concept cognitif et psychologique large qui consiste à réguler ses actions, comportements, paroles, niveau d’activité (agitation motrice), niveau d’éveil, émotions, etc.

Influence engagement et rendement.

70
Q

Qu’est-ce que la régulation?

A

Inclut l’autorégulation et la co-régulation.

Réfère à la régulation sensorielle, émotionnelle, auto-contrôle, organisation de soi/gestion de ses comportements, fonctions exécutives.

C’est la base du développement de l’engagement + précurseur du développement dans toutes les sphères

71
Q

4 composantes de l’autorégulation?

A
  1. Sensoriel
  2. Émotionnel
  3. Exécutif
  4. Social
72
Q

Dév. de l’autorégulation?

A
  1. Premier défi est se réguler face à l’environnement différent de l’utérus
    - éveil/sommeil, pleure/calme, engagement, bred moment attention soutenue
  2. Corégulation + début d’autorégulation avec moyens sensoriels ou automatiques malgré chang constants (3-5 mois)
  3. Enfant élargi ses capacités d’Auto-reg par expérience, modélisation et support
  4. Âge préscolaire = Se régule de mieux en mieux sans intervention du parent

Moyens sensoriels diminuent avec âge

73
Q

Régulation émotionnelle?

A

Identifier état émotionnel et en contrôler l’expression pour supporter buts interpersonnels. Supporte interactions sociales.

Facilite attention et résolution de prob

74
Q

Qu’est-ce que l’intégration sensorielle?

A

Façon dont le système nerveux détecte/reçoit, module, intègre, interprète et répond aux informations sensorielles

75
Q

Modulation sensorielle?

A

Capacité du SN à réguler et organiser la nature et l’intensité de la réponse à un stimulus sensoriel, de manière à ce que la réponse puisse être ajustée constamment selon les expériences sensorielles changeantes de la vie quotidienne

Contribue à l’ajustement du niveau d’éveil et à la gradation de la réponse en fonction des attentes et du contexte

76
Q

Qu’est-ce que le niveau d’éveil influence?

A
  1. Le niveau de vigilance
  2. Niveau de réactivité sensorielle = intensité qui sera détectée
77
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation du niveau d’éveil?

A

Ensemble des moyens utilisés pour atteindre et maintenir un niveau d’éveil optimal, favorisant l’engagement et la participation ainsi que l’adoption d’un comportement qualifié d’organisé

Comprend des moyens conscients et inconscients

78
Q

Qu’est-ce que la modulation sensorielle influence?

A

Les réponses sociales, émotives et comportementales…
- Plaisir-inconfort
- Approche/engagement-évitement
-Stress-disponibilité

Est sous la responsabilité du SN autonome

Met en place les rx de défense (Fright, Flight, Fight)

79
Q

Que permet la modulation sensorielle?

A

Permet de soutenir engagement malgré la variabilité de l’intensité des sensations

Contribue à…
1. Stabilité émotionnelle
2. Ajustement du comportement
3. Ajustement du niveau d’éveil
4. Ajustement du niveau d’activité
5. Mise en place des processus attentionnels

80
Q

10 principes de l’ASI?

A
  1. Organiser salle pour favoriser l’engagement
  2. Assurer la sécurité physique
  3. Fournir opportunités sensorielles contrôlées, riches et diversifiées
  4. Intervenir pour atteindre/maintenir un bon niveau d’éveil
  5. Influencer choix d’activités pour maintenir le défi bien ajusté
  6. Assurer que l’enfant vit du succès, réussit
  7. Guider auto-organisation des comportements
  8. Créer un contexte de jeu
  9. Collaborer avec l’enfant dans choix d’activités
  10. Créer alliance therap avec enfant
81
Q

Qu’est-ce qui est à diminuer et éviter en début de traitement pour hyperréactivité?

A
  1. Toucher léger
  2. Surprises
  3. Stimulations vestibulaires rotatoires
82
Q

Avec quoi on va travailler pour hyperréactivité?

A

Proprioception passive et active
Tactile profond
Stimulations vestibulaires lentes, rythmiques
Etc.

83
Q

Avec quoi on va travailler pour hyporéactivité?

A

Intensité +++ en vestibulaire
Proprioception active, intense, souvent dysrythmique
Toucher léger
Goût prononcé
Lumière vive et stimulations visuelles attirant bcp attention

Impliquer dans bcp d’activités physiques
Trouver bonne intensité et bonne durée
Veut anéliorer envie de s’engager dans jeux et relations

84
Q

Avec quoi on va travailler pour craver?

A

Favoriser: Expériences sensorielles intenses mais organisées
-Vestibulaire rectiligne ou angulaire
-Tactile profond et léger mais avec but et structure dans temps et espace
-Travailler sensibilisation au danger

Éviter: Stimulations vestibulaires rotatoires et rapides qui peuvent être désorganisées

Viser: enfant organise info sensorielle, dirige ses actions, respecte espace personnel des autres
Trouver bonne durée et intensité

85
Q

Quelles sont les stratégies utilisées dans STAR Center?

A
  1. Base: Autoreg sensorielle et ém (A-SECRET)
  2. Relation et engagement par le jeu
  3. Intégration sensorielle de Ayres
  4. Autres approches (ex: métronome actif, Wii, Kinect, écoute intégrée, Makoto)
86
Q

Qu,est-ce que le A-SECRET?

A

A: Attention (détourner ou focuser attention)
S: Sensation (fournir stimulations aidantes à travers activités de vie courante)
E: Émotion (favoriser moyens d’autoreg ém, travailler à reconnaitre ses émotions)
C: Culture (façon de faire les choses)
R: Relations (interaction, co-reg)
E: Environnement (seulement env. phys/temp. faire des modifications pour aider)
T: Tâche (Segmenter la tâche)

87
Q

Comment faire co-reg?

A

Notre…
1. Voix (timbre et vitesse)
2. Posture
3. Toucher
4. Structure
5. Une période d’organisation de la therap avec l’enfant

88
Q

Observations qui indiquent une meilleure régulation?

A

Engagement dans relation (contact visuel, cercles de comm)
Engagement dans occ (aussi rendement par ricochet
Comportement qui reste organisé
Attitude de joie et flow

89
Q

Points centraux du schème de participation sociale?

A
  1. Vise enfants qui n’ont pas une aprticipation efficace dans contextes sociaux au quotidien. Chez enfant sd’âge préscolaire (2-5 ans), scolaire et ado
  2. Enéval: Structure les informations à recueilli qui peuvne tcontribuer à expliquer les diff de participation sociale
  3. Propose des moyens interventions: misant sur mod de l’environnement (social ou humain) ou intervention en dyade/groupe
90
Q

9 caractéristiques de théorie du tempérament?

A

Niveau d’activité
Régularité des fonctions physiologiques
Rx face à nouveauté, adaptabilité
Seuil d’activation sensorielle
Qualité de l’humeur
Intensité des rx
Distractibilité
Persévérance
Capacité d’attention soutenue

91
Q

6 continuum de fonction/dysfonction?

A
  1. Régulation émotionnelle: Identifier + contrôler expression émotions
  2. Habitudes et routines: Participation/harmonie dans relations entre membres famille pendant routine - interaction sociales pendant routine. Présence d’activités familiales, plaisante et récurrentes, participation harmonieuse.
  3. Soutien de l’environnement à la maison (sécuritaire et stimulant)
  4. Soutien de l’environnement scolaire ou du milieu de garde: Sécuritaire, sitmulant, favorisant interactions sociales entre enfants, différenciation pédagogique correspondant aux besoins personnels, etc.)
  5. Soutien de l’environnement pour interaction avec pairs: Temps, espace, amis préférés, soutien dans règlement de conflits)
  6. Interaction avec pairs

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