Exam I Flashcards
1
Q
Quels sont les impacts psycho-sociaux d’un trouble de la voix?
A
- Diminution des habiletés à communiquer
- Diminution du développement social
- Parcours scolaire fragilisé
- Baisse de l’estime et de l’image de soi
- Augmentation de l’isolement social
- Augmentation de la perception négative des parents et des pairs
2
Q
Qui sont les patients dysphoniques?
A
C’est une population très variée. De la petite enfance à la gériatrie,
3
Q
Vrai ou Faux: Tout individu a 30% de chance de vivre un épisode de dysphonie dans s vie.
A
VRAI!
4
Q
Vrai ou Faux: La prévalence de la dysphonie est plus élevé chez les adultes que chez les enfants.
A
FAUX! La prévalence de la dysphonie est plus élevée chez les enfants que chez les adultes.
5
Q
Vrai ou Faux: La prévalence de la dysphonie est plus élevée chez les filles que chez les garçons.
A
FAUX! La prévalence de la dysphonie est plus élevée chez les garçons que chez les filles.
6
Q
Quel est le professionnel qui réfère le plus souvent en orthophonie pour un trouble de la voix?
A
L’ORL
7
Q
Quelle est la différence entre une laryngoscopie directe et indirecte?
A
Lors de la laryngoscopie directe, on voit les plis vocaux directement et lors de la laryngoscopie indirecte, on les voit indirectement.
8
Q
Vrai ou Faux: Le miroir laryngé sert à faire une laryngoscopie indirecte.
A
VRAI!
9
Q
Vrai ou Faux: La nasoendoscopie permet de voir les plis vocaux de manière directe.
A
FAUX! C’est une méthode indirecte
10
Q
Quels sont les 2 critères possibles pour confirmer qu’il y a présence de dysphonie?
A
- La qualité, la tonalité ou le volume de la voix d’une personne est inapproprié pour son âge, son genre ou sa culture.
- La structure et/ou la fonction du mécanisme laryngé ne peuvent plus rendre la performance habituelle
11
Q
Quels sont les 4 grands paramètres perceptuels:
A
- Qualité
- Tonalité
- volume
- Résonance
12
Q
En ce qui concerne les niveaux de sévérité, que signifie LÉGER?
A
L’auditeur entraîné à entendre les caractéristiques perceptuelles d’un trouble de la voix estimera cette voix anormale.
L’auditeur inexpérimenté peut considérer cette voix inhabituelle ou particulière, mais dans les limites de la normale attendue.
Les caractéristiques vocales ne sont pas distrayantes, et l’habileté du locuteur à communiquer efficacement n’est pas altérée. La dysphonie n’interfère pas avec la phonation.
13
Q
En ce qui concerne les niveaux de sévérité, que signifie MODÉRÉ?
A
Les auditeurs entraînés ou pas, à entendre les caractéristiques perceptuelles d’un trouble de la voix estimeront cette voix anormale.
Il peut y avoir des périodes dans lesquelles les caractéristiques vocales sont très distrayantes. L’habileté du locuteur à communiquer efficacement est significativement altérée sous certaines conditions.
La dysphonie peut occasionnellement provoquer l’arrêt de phonation ou devenir très forcés.
14
Q
En ce qui concerne les niveaux de sévérité, que signifie SÉVÈRE?
A
Les auditeurs entraînés ou pas à entendre les caractéristiques perceptuelles d’un trouble de la voix estimeront cette voix extrêmement anormale.
Les caractéristiques vocales sont très distrayantes. L’habileté du locuteur à communiquer efficacement est constamment altérée. La dysphonie provoque une phonation généralement absente ou très forcée.
15
Q
En une courte phrase, définissez le paramètre de la QUALITÉ.
A
C’est la perception du degré de clarté/netteté de la voix.
16
Q
La qualité de la voix est déterminé par 4 éléments. Lesquels?
A
- La régularité de la vibration des plis vocaux
- Le degré d’adduction des PV
- La tension musculaire laryngé
- La souplesse de l’ondulation du PV
17
Q
Décrivez une qualité RAUQUE
A
Voix caractérisée par un « crépitement »
Physiologiquement: elle est le résultat d’une vibration irrégulière des PV.
Acoustiquement: Elle correspond à une fluctuation irrégulière de la fo, de l’amplitude de vibration, ou des deux.
18
Q
Décrivez une qualité ÉTEINTE/SOUFFLÉE
A
C’est une voix caractérisée par une impression de fuite d’air pendant la phonation.
Physiologiquement: Elle est le résultat d’une adduction insuffisante des plis vocaux.
Acoustiquement: Elle correspond à une turbulence de bruit élevée et une énergie harmonique affaiblie
19
Q
Décrivez une qualité ASTHÉNIQUE
A
Voix caractérisée par une faiblesse ou un manque de puissance de la voix
État hypofonctionnel
20
Q
Décrivez une qualité FORCÉE
A
Voix caractérisée par une sensation de forçage/d’efforts excessif
Physiologiquement: Elle est le résultat d’une augmentation tensions et de constrictions de la musculature laryngée.
Cet excès de tensions peut être restreint au PV, mais aussi inclure les structures environ environnantes
État hyperfonctionnel
21
Q
Décrivez un bris de phonation.
A
Voix caractérisée par un arrêt court, soudain et involontaire de la phonation.
Physiologiquement : elle est le résultat d’un arrêt de la vibration des plis vocaux et perçue comme un moment de turbulence d’air sans voix
22
Q
Décrivez l’aphonie.
A
Absence constante ou épisodique de voix
23
Q
Décrivez les coups de glotte.
A
Fermeture brusque des plis vocaux au tout début de l’émission d’un son, généralement sur des voyelles.
24
Q
Décrivez une qualité diplophonique.
A
Voix caractérisée par la perception de 2 fréquences simultanées
Physiologiquement: Elle est le résultat d’une fréquence de vibration propre à chaque pli vocal.
On le remarque entre autres lors de la présence d’une pathologie unilatérale.
25
Décrivez une qualité ENROUÉE/MOUILLÉE
Voix caractérisée par la perception d'enrouement .
Physiologiquement: Elle est le résultat de la présence de mucus sur les plis vocaux ou peut-être le témoin de fausse route
26
Vrai ou Faux: Une diplophonie peut survenir lors de la présence d'une pathologie unilatérale
VRAI!
27
Vrai ou Faux: Les coups de glotte se produisent généralement sur des consonnes.
FAUX. Se produisent généralement sur des voyelles.
28
Décrivez la qualité SPASMÉE.
Voix caractérisée par des spasmes qui entrecoupent la voix et/ou provoquent de petites explosions d'air limitant l'intelligibilité.
Physiologiquement: elle correspond à des adductions et/ou abductions involontaires des plis vocaux
29
Décrivez la qualité TREMBLANTE.
Voix caractérisée par une variation rythmique en fréquence et en intensité résultant d'une atteinte neurologique.
Physiologiquement: Il semble que le tremblement soit le résultat d'une alternance de contractions des muscles adducteurs et abducteur des plis vocaux et/ou de mouvements oscillatoires de tout le larynx dans l'axe vertical
30
Décrivez la qualité CHEVROTANTE.
Fréquent chez les personnes âgées.
| Physiologiquement: elle se produit lorsque les muscles laryngés ne peuvent plus soutenir l'effet requis à la phonation
31
Décrivez: Hoarseness, Harshness, Whispery.
Hoarseness: Mélange de voix forcée, éteinte et rauque
Harshness: Mélange de voix forcée et rauque
Whispery: Mélange de voix forcée et éteinte
32
Comment peut-on déterminer la tonalité d'une voix.
Par la vitesse de vibration des PV.
33
Décrivez les SAUTS DE TONALITÉ.
Voix caractérisée par un changement soudain et involontaire de tonalité qui peut être vers les aiguës ou vers les graves
34
Décrivez la VOIX DE FAUSSET.
Voix caractérisée par une tonalité habituelle très aiguë qui peut être accompagnée par une voix éteinte pendant la phonation.
Physiologiquement: Elle serait le résultat d'une vibration des pv en haute fréquence associée à une position plus élevée du larynx, qui peut être accompagnée d'une fermeture incomplète des PV sur toute leur longueur.
35
Décrivez le FROTTEMENT GLOTTIQUE.
Voix caractérisée par l'impression de craquements avec une tonalité très grave.
Physiologiquement: Elle serait le résultat d'une phase d'adduction des plis vocaux plus longue et plus serrée que la normale.
36
Comment peut être le volume de la voix d'une personne?
Normal, trop fort, trop faible.
37
Par quoi le volume est principalement déterminé?
Il est déterminé principalement par l'interaction entre la pression d'air sous-glottique et le degré d'adduction des PV
38
Vrai ou Faux: La variation de volume de la voix est jugée sur un continuum de monosonie à excessivement variable.
VRAI!
39
Décrivez l'hypernasalité.
Résonance excessive des voyelles et des consonnes voisées dans la cavité nasale avec ou sans bruit de friction.
Physiologiquement: Elle est le résultat d'une incompétence vélo-pharyngée.
40
Décrivez l'hyponasalité.
Absence de résonance nasale des phonèmes nasaux
| Physiologiquement: elle est le résultat d'une obstruction aérienne dans la cavité nasale ou dans le naso-pharynx.
41
Par quoi sont influencés les focus antérieurs et postérieurs au niveau de la résonance.
Physiologiquement, ils sont influencés par les tensions musculaires, la présence de pathologie/anomalie développementale/acquise du tractus vocal
42
Dans l'échelle audio-perceptuelle GRBAS, à quoi correspondent chacune des lettres.
```
G= Grade (Degré de sévérité global)
R= Roughness (Rauque)
B= Breathiness (Éteint)
A= Asthenia (Asthénie)
S= Strain (effort)
```
43
Vrai ou Faux: L'échelle GRBAS est jugée l'échelle perceptuelle la plus rapide.
VRAI!
44
Vrai ou Faux: L'échelle GRBAS est jugée l'échelle perceptuelle la plus sensible.
FAUX. CAPE-V est jugée l'échelle perceptuelle la plus sensible.
45
Vrai ou Faux: La comparaison de GRBAS et Cape-V révèle une forte corrélation intra-juge.
VRAI!
46
QUI SUIS-JE? Qualité de la voix où un crépitement peut être perçu. Elle est le résultat d'une vibration irrégulière des cordes vocales.
Qualité rauque/éraillée
47
QUI SUIS-JE? Qualité de la voix caractérisée par une fuite d'aire pendant la phonation. Résultat d'une adduction insuffisante des PV
Qualité éteinte
48
QUI SUIS-JE? Qualité de la voix caractérisée par une faiblesse ou un manque de puissance de la voix
Qualité asthénique
49
QUI SUIS-JE? Qualité de la voix caractérisée par une sensation de forçage/effort excessif
Qualité forcée
50
QUI SUIS-JE? Absence constante ou épisodique de la voix
Aphonie
51
QUI SUIS-JE? Voix caractérisée par la perception de 2 fréquences simultanées
Qualité diplophonique
52
QUI SUIS-JE? Voix caractérisée par un perception d'enrouement.
Qualité enrouée/voilée
53
QUI SUIS-JE? Fermeture brusque des PV au tout début de l'émission d'un son, généralement sur des voyelles.
Attaque glottique dure
54
QUI SUIS-JE? Qualité de la voix fréquente chez les personnes âgées
Qualité chevrotante
55
QUI SUIS-JE? Qualité de la voix caractérisée par des spasmes qui entrecoupent la voix et/ou provoquent de petites explosions d'air limitant l'intelligibilité.
Qualité spasmée
56
QUI SUIS-JE? Qualité de la voix caractérisée par une variation rythmique en fréquence et en intensité résultant d'une atteinte neurologique
Qualité tremblante
57
QUI SUIS-JE? Tonalité où la voix est caractérisée par un changement soudain et involontaire de tonalité qui peut être vers les aiguës ou vers les graves.
Saut de tonalité (Pitch breaks)
58
QUI SUIS-JE? Tonalité où la voix est caractérisée par une tonalité habituelle très aiguë
Voix de fausset (falsetto)
59
QUI SUIS-JE? Tonalité où la voix est caractérisée par l'impression de craquements avec une tonalité très grave
Frottement glottique (glottal fry)
60
Quels sont les 3 sous-systèmes de la parole?
Respiratoire
Phonation
Résonance
61
Vrai ou Faux: la source pulmonaire insuffle la force de la voix.
VRAI!
62
Quelles sont les 3 fonctions de la valve laryngée?
1. Échange aérien
2. Protection voies aériennes
3. Phonation
63
En ce qui concerne la valve laryngée, quels sont les 3 niveaux de plis?
1. Aryépiglottiques
2. Ventriculaires
3. Vocaux
64
Vrai ou Faux: Les plis ventriculaires sont toujours actifs lors d'une voix normale.
FAUX. Les plis ventriculaires sont inactifs la plupart du temps. Ils sont parfois actifs lors d'un grand effort vocal ou physique comme lorsqu'on lève un objet lourd ou qu'on tousse
65
Quelles sont les différentes positions de la valve laryngée (4):
1. Les plis vocaux se rencontrent
2. Ouvert/fermé niveau glotte
3. Ouverture - grande que le #4
4. Ouverture maximale (Comme quand on prend une inspiration maximale)
66
Par quoi est influencé la résonance du tractus vocal (4 éléments):
1. La forme
2. Le diamètre
3. Les différentes constrictions musculaires/mouvements des articulateurs
4. La position des voiles, lèvres, etc.
67
Nommez les 5 muscles inspiratoires
1. Diaphragme
2. Intercostaux externes
3. Sterno-cléido-mastoïdien
4. Scalènes
5. Petit et grand pectoral
68
Nommez les 5 muscles expiratoires
1. Grand droit de l'abdomen
2. Transverse de l'abdomen
3. Intercostaux internes
4. Oblique interne
5. Oblique externe
69
Vrai ou Faux: les intercostaux internes sont des muscles inspiratoires.
FAUX. Les intercostaux internes sont des muscles EXPIRATOIRES
70
Quels muscles inspiratoires sont actifs autant lors de la parole qu'au repos?
Le diaphragme et les intercostaux externes
71
Quels sont les muscles inspiratoires accessoires et pourquoi dit-on qu'ils sont accessoires?
Les muscles sont: le sterno-cléido-mastoïdien, les muscles scalènes et les petits et grands pectoraux.
On dit qu'ils sont accessoires, car ils sont seulement actifs lors de la parole
72
À quel moment le sterno-cléido-mastoïdien est actif?
Lors d'inspiration profonde
73
À quel moment les muscles scalènes sont actifs?
Lors d'inspirations forcées
74
À quel moment les petits et grands pectoraux sont actifs?
Lors de la phase finale d'inspirations profondes
75
Vrai ou Faux: les muscles expiratoires sont actifs lors de la parole ou lors de l'expiration forcée
VRAI!
76
Quels muscles expiratoires font l'action de contracter, donc de comprimer la cage thoracique?
Grand droit de l'abdomen
Transverse de l'abdomen
Oblique externe
77
Quels muscles expiratoires font l'action d'abaisser la cage thoracique?
Intercostaux internes
Oblique interne
Oblique externe
78
Nommez les 3 changements anatomiques qui se produisent lors du vieillissement du mécanisme respiratoire.
1. Les tissus pulmonaires perdent leur élasticité
2. Le thorax devient plus rigide
3. Les muscles respiratoires s'affaiblissent
79
Nommez les 4 changements mécaniques qui se produisent lors du vieillissement du mécanisme respiratoire.
1. Le volume résiduel augmente
2. La capacité vitale forcée diminue
3. Le débit expiratoire maximal diminue
4. La pression pulmonaire diminue
80
Au niveau des structures laryngées, comme se nomme l'os qu'on appelle flottant?
L'os hyoïde
81
Quelles sont les 9 cartilages des structures laryngées?
```
Épiglotte
Thyroïde
Cricoide
2 aryténoïdes
2 corniculés
2 cunéiformes
```
82
Quelles sont les 2 articulations des structures laryngées?
Cricothyroidienne
| Cricoaryténoidienne
83
Décrivez l'épiglotte dans la petite enfance
Volumineuse et en forme d'oméga
84
Décrivez l'action de l'articulation Cricothyroidienne
Bascule de lu thyroïde sur le cricoide au niveau antéro-postérieure
85
Décrivez l'action de l'articulation Cricoaryténoidienne
Bascule vers l'avant et glissement sur les côtés+ bascule arrière & mouvement médiale
86
Quels sont les 8 muscles laryngés extrinsèques?
```
supra-hyoidien:
- Stylohyoidien
- Mylohyoidien
- Digastrique
- Géniohyoidien
Sous-hyoidien:
- Thyrohyoidien
- Sternothyroidien
- Sternohyoidien
- Omohyoidien
```
87
Quels sont les 2 rôles des muscles laryngés extrinsèques?
1. Influencer la hauteur et la position du larynx dans le cou
2. Modifier la forme supraglottique du tractus vocal
88
Nommez les 4 muscles supra-hyoïdiens et décrivez brièvement leur rôle.
Stylohyoidien: Élever l'os hyoïde plus en postérieur
Mylohyoïdien: Élever l'os hyoïde plus en antérieur
Digastrique antérieur: élever l'os hyoïde en antérieur
Digastrique postérieur : élever l'os hyoïde en postérieur
Géniohyoïdien: Élever le larynx en tirant sur l'os hyoïde
89
Nommez les 4 muscles sous-hyoïdiens et décrivez brièvement leur rôle
Thyrohyoïdien: Raccourcir la distance hyo-laryngé
Sternothyroidien: Tire sur le cartillage thyroide pour l'abaisser
Sternohyoidien: Tire sur l'os hyoïde pour l'abaisser
Omohyoïdien: Abaisse l'os hyoïde et le larynx
90
Nommez les 5 muscles laryngés intrinsèques.
```
Cricothyroidien
Cricoaryténoidien postérieur
Cricoaryténoidien latéral
Inter-aythénoidien
Thyroarytenoidien
```
91
De façon générale, quel est le rôle des muscles laryngés intrinsèques?
Modifier la forme et la configuration de la glotte
92
QUI SUIS-JE? Je suis un muscle intrinsèque innervé par la branche externe du nerf laryngé supérieur. Je contribue au contrôle de la Fo et je suis responsable de la bascule du thyroide sur le cricoide.
Cricothyroidien
93
QUI SUIS-JE? Je suis le seul muscle intrinsèque qui est abducteur des PV
Cricoaryténoidien postérieur
94
QUI SUIS-JE? Muscle intrinsèque. Je suis un muscle vocal. Je contribue à la Fo, au volume et à la fermeture glottique
Thyroaryténoidien
95
QUI SUIS-JE? Muscle intrinsèque. Je suis le muscle adducteur le plus fort
Cricoaryténoidien latéral
96
QUI SUIS-JE? muscle intrinsèque. Je fais la compression médiane postérieure de la glotte
Inter-arytenoidiens
97
Vrai ou faux: Les PV d'un homme sont plus longs que celui de la femme
VRAI!
98
Quelle est la longueur des PV pendant l'enfance?
6 à 8 mm
99
Selon une division histologique, quelles sont les 5 couches des PV?
1. Épithélium
2. Espace de Reinke
3. intermédiaire
4. Profonde
5. Muscle vocal
100
Décrivez l'épithélium
Couche la + mince. Totalement flexible. La + vulnérable
101
Décrivez l'espace de Reinke
Couche la plus gélatineuse
102
Décrivez la couche intermédiaire
Couche la plus élastique
103
Décrivez la couche profonde
Elle est composée principalement de fibres de collagène
104
Décrivez le muscle vocal
Fibres musculaires
105
Qu'est-ce que la « Basement Membrane zone »
C'est une zone de transition microcellulaire dans les PV. Très vulnérable à l'environnement (fumée, pollution, etc,)
106
QUI SUIS-JE? Couche des PV la plus gélatineuse
Espace de Reinke (couche superficielle)
107
QUI SUIS-JE? Couche des PV composée de fibres musculaires
Muscle vocal
108
QUI SUIS-JE? Couche des PV la plus mince, la plus vulnérable et totalement flexible
Épithélium
109
QUI SUIS-JE? Couche des PV la plus élastique
Couche intermédiaire
110
QUI SUIS-JE? Couche des PV composée principalement de fibres de collagène
Couche profonde
111
Il est possible d'observer 3 dimensions oscillatoires de l'onde en mouvement des PV. Quelles sont-elles?
- Horizontal avec les muscles abducteurs et adducteurs
- Longitudinal avec la force de rappel
- Vertical
112
Quel nerf innerve le larynx?
Le nerf vague (x)
113
Vrai ou faux: Les nerfs laryngés droit et gauche ont le même trajet?
FAUX!
114
Vrai ou Faux: lors de la mue des adolescents, la fréquence fondamentale diminue en octaves.
VRAI!
115
Chez les personnes âgées, décrivez les changements mécaniques du mécanisme phonatoire selon le genre de la personne
Femme: Augmentation de la fréquence fondamentale
Homme: Diminution de la fréquence fondamentale
Aussi: Tremblement, augmentation de la raucité, voix éteinte. Modification de la résonance vocale
116
Nommez 8 changements anatomiques du mécanisme phonatoire lors du vieillissement
1. Ossification et calcification des cartilages laryngés hyalins
2. Détérioration des articulations cricoaryténoidiennes
3. Perte d'élasticité des ligaments
4. Atrophie et dégénérescence des muscles intrinsèques
5. Changements dégénératifs de la lamina propria et du cône élastique
6. Épaississement de l'épithélium
7. Dégénérescence des glandes dans la muqueuse laryngée
8. La performance de l'innervation laryngée diminue + dégénérescence musculaire
117
Qu'est- ce que la lamina propria?
Espace de Reinke (couche superficielle)+ couche intermédiaire + couche profonde
118
La voix dépend de l'intégrité de 3 composantes. Lesquelles?
1. Capacité respiratoire (Source de puissance aérodynamique)
2. Vibration des plis vocaux (Source sonore)
3. Cavité de résonance (Source de transformation de l'énergie acoustique)
119
Quel sera l'impact d'une cicatrice sur un pli vocal sur la source pulmonaire?
Source pulmonaire + importante, demande + d'efforts
120
Quel sera l'impact d'une cicatrice sur un pli vocal sur la valve laryngée?
+ rigide, - de vibration
121
Quel sera l'impact d'une cicatrice sur un pli vocal sur la résonance?
beaucoup d'effort = voix avec résonance postérieure
122
Quel sera l'impact d'un paralysie d'un pli vocal sur la source pulmonaire?
Impossible d'accumuler la pression sous-glottique
123
Quel sera l'impact d'un paralysie d'un pli vocal sur la résonance?
Résonance postérieure
124
Qu'est-ce qui causerait une voix rauque?
Une vibration irrégulière des PV
125
Qu'est-ce qui causerait une voix éteinte?
Une fuite d'air
126
Qu'est-ce qui causerait une fréquence fondamentale plus élevée?
Muscles Thyrohyoidiens: Tend les CV et le fait grâce à la bascule entre le cartilage thyroïde et le cartilage cricoïde (thyroïde bascule sur cricoïde
127
Est- ce que toutes les personnes âgées ont une presbyphonie?
Non
| Qu’est-ce qu’on peut faire? Les faire chanter (de façon saine)
128
Est-ce que les muscles expiratoires travaillent seulement lors de la parole?
Non, peut être pendant la toux, quand on parle fort aussi, quand on fait un effort
129
Est-ce que les muscles expiratoires travaillent au repos (quand on ne parle pas et qu’on ne fait que respirer?)
Non, c’est l’élasticité de la cage thoracique (côtes, diaphragme qui revient ds position normale, poumons) reprennent leur position de repos qui créé la respiration au repos
130
Pourquoi un cancer du poumon pourrait engendrer une paralysie du PV gauche seulement?
Car le nerf laryngé récurrent gauche a un tracé différent du droit (et en plus les deux côtés sont vulnérables)
Le gauche va plus bas, sous l’aorte, il est le plus vulnérable des 2, donc il se peut que nerf laryngé droit soit ok, mais que legauche soit atteint
131
Qu'est- ce qu'un mauvais usage vocal?
Comportements de la fonction vocale qui contribuent au développement du trouble vocal
132
Nommez les 7 catégories de mauvais usages vocaux.
1. Comportements phonotraumatiques
2. Utilisation inappropriée du support phonatoire
3. Utilisation inappropriée de la phonation
4. Utilisation inappropriée de la résonance
5. Utilisation inappropriée de tonalité
6. Utilisation inappropriée du volume
7. Utilisation inappropriée du débit de parole
133
Qu'est-ce qu'un comportement phonotraumatique?
Une adduction trop vigoureuse des PV résultant en une hyperfonction du mécanisme laryngé
134
Donnez des exemples d'un comportement phonotraumatique.
Crier, parler fort, parler de façon excessive, faire des bruits vocaux, tousser, se racler la gorge
135
Vrai ou Faux: les faux plis se mettent en action quand on tousse
VRAI! C'est d'ailleurs pour cela que tousser est un exemple de comportement phonotraumatique
136
Que se passe-t-il quand on se racle la gorge?
ça créé des tensions et il y a une contraction antéro-postérieure des aryténoides.
137
Quel est le préalable à un support respiratoire approprié?
Un contrôle normal de l'inspiration et de l'expiration est nécessaire pour supporter une phonation normale
138
Chez quelle personne on peut observer une utilisation inappropriée du support respiratoire?
Celles ayant une capacité respiratoire compromise
139
Nommez des habitudes/comportements respiratoires lors de la phonation qui favorisent le développement d'un trouble vocal.
Avoir une respiration superficielle (claviculaire ou thoracique)
Inspirer une quantité d'air anormalement grande avant de parler
Parler sur le volume de réserve expiratoire
140
Quel est l'impact d'une atteinte neuro sur la force, l'endurance et la coordination musculaire?
Toutes altérées!
141
Quel est l'impact d'une atteinte respiratoire sur la force, l'endurance et la coordination musculaire?
Pas d'impact!
142
Quel est l'impact d'une atteinte neuro sur le volume respiratoire, la pression d'air sous-glottique, le flot d'air trans-glottique, l'adduction des PV, la vibration des Pv et la voix?
Tous altérés!
143
Quel est l'impact d'une atteinte respiratoire sur le volume respiratoire, la pression d'air sous-glottique, le flot d'air trans-glottique, l'adduction des PV, la vibration des Pv et la voix?
Tous altérés!
144
La phonation peut être initiée de 3 différentes façons. Lesquelles?
Attaque glottique dure ou coup de glotte
Attaque glottique inspirée ou éteinte
Attaque glottique statique
145
Quelles sont les 2 façons d'initier de façon inappropriée la phonation?
Attaque glottique dure
| Attaque glottique inspirée ou éteinte
146
Vrai ou Faux: L'attaque glottique statique est la façon idéale d'initier la phonation?
VRAI!
147
Quelle est la façon idéale d'initier la phonation?
L'attaque glottique statique
148
Quels registres de la voix représentent une utilisation inappropriée de la phonation?
Voix de fausset
| Voix pulsée ou frottement glottique
149
Quel registre de la voix représente une utilisation appropriée de la phonation?
Registre de poitrine
150
Que se passe-t-il lors d'une hypernasalité?
Ouverture vélo-pharyngée
151
Que se passe-t-il lors d'une hyponasalité?
Obstruction vélo-pharyngée
152
Que se passe-t-il lors d'une nasalité assimilative?
Une ouverture vélo-pharyngée précoce, mais aussi retardée
153
Que se passe-t-il lors d'une résonance cul-de-sac?
Une altération de la résonance nasale des voyelles, des semi-consonnes et des phonèmes nasaux
154
Au niveau de la résonance inappropriée, que se passe-t-il avec une langue rétractée et un larynx élevé?
Ce sont 2 postures qui élèvent le larynx et raccourcissent le tractus= Élévation de la fréquence fondamentale, douleur/fatigue vocale.
155
Qu'est-ce qu'une utilisation inappropriée de la tonalité?
Fréquence fondamentale plus haute ou plus basse que la normale attendue pour le sexe et l'âge de l'individu ou un manque de variation
156
Vrai ou Faux: La thérapie vocale ciblera une modification de la tonalité seulement dans les cas où elle est un facteur SECONDAIRE
FAUX! Seulement dans le cas où elle est un facteur PRIMAIRE (comme trouble de la mue, transgenre)
157
Qu'est- ce qu'une utilisation inappropriée du volume?
Voix + forte ou + faible que la normale, ou un manque de variation
158
Qu'est- ce qu'une utilisation inappropriée du débit?
Débit de parole trop rapide qui entraine une incoordination pneumo-phonatoire
159
De façon générale, quelles sont les 3 grandes causes médicales d'un tb de la voix?
1. Interventions médicales/chirurgicales
2. Conditions médicales
3. Traitements pharmacologiques
160
Nommez des interventions médicales/chirurgicales ayant un impact vocal DIRECT
```
Laryngectomie
Glossectomie
Mandibulectomie
Palatale
Autres chirurgie de la tête et du cou
```
161
Nommez des interventions médicales/chirurgicales ayant un impact vocal INDIRECT
```
Thyroïde
Coeur
Carotides
Poumons
Colonne cervicale
Hystérectomie
Intubation
```
162
Nommez des conditions médicales pouvant causer un trouble de la voix
```
Sinusite et infections des voies respiratoires supérieures
Maladies respiratoires chroniques
Allergies
Tb immunologiques
Tb émotifs
Tb endocrinien
Maladies cardiaques
Arthrite et maladies inflammatoires
Tb gastriques
Alcool et drogues
tabac
caféine
```
163
Lors de traitements pharmacologiques, nommez des effets secondaires possibles sur la voix
```
Coordination et proprioception
Flot d'air
Équilibre des fluides des plis vocaux
Sécrétions pulmonaires
Structures des PV
Irritation de la muqueuse
```
164
Pour cette condition médicale : Sinusite et IVRS
Nommez 1) les symptômes possibles; 2) les comportements phonotraumatiques; 3) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; 4) les impacts vocaux probables
1) Écoulement nasal postérieur, mal de gorge
2) toux, raclements
3) Antihistaminiques, Médication anti-tussive,
Benzocaine, décongestionnant
4) Dysphonie
165
Pour cette condition médicale : Maladies respiratoires chroniques
Nommez 1) les symptômes possibles; 2) les comportements phonotraumatiques; 3) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; 4) les impacts vocaux probables
1) Dyspnée, Stridor inspiratoire, Cillement expiratoire
2) toux, raclement/expectorations
3) Bronchodilatateurs, inhalateur de corticostéroidien, radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie
4) Dysphonie, Diminution du volume, de l’endurance et de l'étendue, fatigue vocale
166
Pour cette condition médicale : Allergies
Nommez 1) les symptômes possibles; 2) les comportements phonotraumatiques; 3) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; 4) les impacts vocaux probables
1) Par inhalation: augmentation du mucus, congestion, éryème, oedème.
Par alimentation: production de mucus épais, oedème irrégulier du bord libre des PV
2) éternuements, toux, Raclements
3) Antihistaminique, Inhalateur, décongestionnant
4) Dysphonie
167
Vrai ou Faux: avec l'effet de l'augmentation de la température et du co2, la saison de l'allergie au pollen dure plus longtemps
VRAI!
168
Qu'est-ce que le Lupus érythémateux systémique et quels sont ses symptômes?
Lésions des organes.
| Sx: ulcérations, cicatrices, formations kystiques
169
Qu'est-ce que Le syndrome de Sjogren et quels sont ses symptômes?
Sécheresse
Sx: muqueuse épithéliale sèche, sécrétions épaisses et collantes, toux sèche persistante, dysphagie, raucité, douleurs à la gorge
170
Qu'est-ce que la Sclérodermie et quels sont ses symptômes?
Production excessive de collagène.
| Sx: RGO, souffle court et xérostomie
171
Pour les trouble immunologiques:
Nommez 1) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; ) les impacts vocaux probables
1) Anti-inflammatoires pour certaines de ces maladies
2) Dysponie, diminution de l'étendue vocale, douleur à la gorge lors de la parole, fatigue vocale, augmentation des symptomes avec progression maladie
172
Pour les troubles émotifs:
Nommez 1) les symptômes possibles; 2) Les traitements 3) les impacts vocaux probables
1) Tensions laryngées, pauvreté du support respiratoire, épuisement par manque de sommeil, sources de stress exogènes ou endogènes
2) Psychotropes, antihistaminiques
3) Dysphonie
173
Vrai ou Faux: Chez près de 78% de la population TDAH, un examen endoscopique a révélé la présence de nodules et de cp vocaux hyperfonctionnels
VRAI!
174
Pour cette condition médicale : Tb endocriniens (hypo ou hyper)
Nommez 1) les symptômes possibles; 2) les comportements phonotraumatiques; 3) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; 4) les impacts vocaux probables
1) Effets inconstants et imprévisibles
2) Hypo : toux sèche
3) Hypo: synthroid
4) Hypo: voix grave, raucité, dim. endurance et de l'étendue vocal, fatigue vocale
Hyper: Voix tremblotante, + éteinte, hyposonie
175
Pour cette condition médicale : Tb endocriniens (Virilisation, débalancement hormonux, hyperpituitarisme
Nommez 1) les symptômes possibles; 2) les comportements phonotraumatiques; 3) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; 4) les impacts vocaux probables
1) Viririlisation: caract. masculines
Deb. hormonaux: traitement hormonal
Hyperpituitarisme: croissance excessive
2) viri: voix grave, raucité et saut de tonalité
Deb. hormonaux: diminution tonalité, variation de volume qui diminue, stabilité qui diminue
Hyperpi.: distorsions articulatoires, vocales et résonatoires, vx grave, raucité et dysarthrie
176
Pour les maladies cardiaques et pb circulatoires:
| Nommez 1) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; 2) les impacts vocaux probables
1) Diurétique, Bêta-bloquant, chirurgie
| 2) Dysphonie
177
Pour l'arthrite et les maladies inflammatoires des articulations synoviales:
Nommez: 1) les traitements pharmacologiques avec conséquence vocale possible; 2) les impacts vocaux probables
1) Anti-inflammatoire
| 2) Raucité, sensation enflure gorge, douleur, ankylose cricoaryténoidienne
178
Nommez 3 étiologies possibles du Trouble gastrique
1) Hernie hiatale
2) Dysfonction du sphincter oesophagien inférieur ou supérieur
3) Dysmotilité oesophagienne
179
Qu'est-ce qu'un RGO?
Contenu de l'estomac qui reflue dans la partie inf. de l'oesophage mais y est confiné
180
Qu'est-ce qu'un RGL?
Contenu de l'estomac reflue jusqu'à la partie postérieure du laryns
181
Vrai ou Faux: Les troubles gastriques représentent une faible proportion de la clientèle vue dans les cliniques de la voix?
FAUX! c'est le trouble le + vu!
182
Quels sont les 4 critères les plus révélateurs du Reflux finding score?
Hypertrophie de la commissure postérieure
Oedème des PV
Érythème
Oedème diffus du larynx
183
Qu'est-ce que le RSI?
Une échelle de sévérité perceptuelle évaluée par le patient sur ses symptômes du dernier mois.
184
Quels sont les 3 critères les plus révélateurs du RSI?
Sensation d'enflure ou de quelque chose de pris dans la gorge
Raclements de gorge
Voix enrouée et/ou pb de vx
185
Pour les tb intestinaux:
| Quels sont les 1) traitements possibles 2) les impacts sur la voix
1) Antispasmodique
| 2) Dysphonie
186
Pour la tabac:
| Nommez 1) les symptômes possibles; 2) les comportements phonotraumatiques; 3) les impacts vocaux probables
1) Érytème, oedème, inflammation généralisée du tractus vocal, risque de dev. pathologies malignes, aug. reflux gastrique
2) Toux du fumeur
3) Dysphonie
187
Pour les drogues:
| Nommez 1) les symptômes possibles; 2) les comportements phonotraumatiques; 3) les impacts vocaux probables
1) Érythème
2) Toux
3) Dysphonie
188
Vrai ou faux: l'hydratation est très importante pour l'ondulation des PV
VRAI!
189
En quoi alcool et caféine peuvent crée un tb de la voix?
Car déshydratation
Relâche le sphincter œsophagien supérieur = + de reflux gastro-laryngé
Caféine = stimulant du SNC = augmente tensions musculaires
190
Quelle différence entre reflux gastro-œsophagien et gastro-laryngé
* GO : Limité à l’œsophage (contenu ds œsophage)
| * GL : Va au-delà de l’œsophage
191
Quelle différence entre attaque glottique dure, aspirée et statique
* Dure : Adduction complète au début de l’émission d’une voyelle
* Aspirée : abduction complète des CV au début de l’émission d’une voyelle
* Statique : Adduction légère, CV se touchent légèrement, permet phonation douce et sans efforts
192
Comment changements hormonaux occasionnent changement a/n de la voix?
* Femme qui a trop d’androgène (virilisation) = F0 abaissée
| * Grossesse, ménopause, règles, contraceptif oraux
193
Personne qui a des allergies par inhalation = causes de problèmes de voix
* Comportements phono-traumatiques (raclement, toux, éternuement)
* Médicaments qui causent assèchement des muqueuses
* Inflammation (œdème) créée par l’agent allergène
194
Comment voix trop forte peut affecter le système vocal?
• Plus de tension a/n de valve phonatoire, donc plus de pression sous-glottique nécessaire
195
Comment chuchotement peut affecter voix?
* Plis vocaux se frottent fort et ouverture seulement en postérieur = on doit forcer nos muscles +++ pour y arriver
* Vu que bcp d’air qui passe, on tombe rapidement dans réserve expiratoire également
196
Problèmes cardiaques : qu’est-ce qui peut causer problème de voix?
* Chirurgie = peut avoir endommagé le nerf laryngé récurrent (le gauche = sous l’aorte, particulièrement vulnérable)
* Béta-bloquant peuvent diminuer l’élasticité du sphincter œsophagien
* Diurétique = crée de la déshydratation, nocif pour plis vocaux
