Exam final Flashcards
Trouble mentaux+ toxicomanie
Qu’est ce qu’un trouble mental?
s se caractérisent généralement par une combinaison de pensées, émotions,
comportements et rapports avec autrui anormaux
- État de stress post-traumatique
• Troubles anxieux
• Troubles bipolaire
• Troubles d’attention (TDAH)
• Troubles dépressifs
• Trouble de l’alimentation
• Troubles de la personnalité
• Schizophrénie et autres troubles psychotiques
Trouble mentaux+ toxicomanie
Qu’est-ce qu’un trouble concomitant?
Individu ayant à la fois un TUS ET un diagnostic d’un trouble de santé mentale
**Peuvent se manifester de nombreuses façons (en même temps ou séparément, dans le
passé ou au présent), et leurs symptômes ainsi que la gravité de ces derniers peuvent
varier avec le temps.
Trouble mentaux + toxicomanie
Quels sont les quatre types de
modèles des troubles concomitants pour expliquer ce phénomène?
1- modèle de la variance commune: un même
ensemble de facteurs peut augmenter les risques tant de toxicomanie que de la maladie mentale.
2- modèle de la toxicomanie comme effet secondaire: les problèmes de santé mentale augmentent le risque de développer un TUS.
ex: automédication (semble s’appliquer davantage aux problèmes liés à l’humeur, à l’angoisse et à l’impulsivité, qu’à la psychose)
3- modèle de la maladie mentale comme effet secondaire, l’usage de drogues peut déclencher une maladie mentale chez une personne qui, normalement, ne serait pas vulnérable.
ex: l’usage de cannabis peut entraîner des symptômes psychotiques chez une personne déjà prédisposée à la psychose
4- modèle bidirectionnel, la présence de l’un des deux
types de problèmes augmente la vulnérabilité d’une
personne à l’autre type de problèmes.
ex: une personne ayant un problème grave
d’abus de drogues peut avoir des difficultés à maintenir
son emploi, ce qui peut aggraver chez elle le risque de
dépression.
NB: Il se peut qu’il n’y ait aucune interaction entre les problèmes liés à l’utilisation d’une substance et les problèmes de santé mentale
Santé mentale+ toxicomanie
Quelle est la différence entre un trouble induit et un trouble concomitant?
Trouble induit :
symptômes d’un trouble mental = conséquence physiologique de l’intoxication ou du
sevrage à une substance ou à un médicament.
les symptômes apparaissent pendant l’intoxication ou le sevrage ou pendant le mois qui suit et durent moins d’un mois
Les perturbations viennent de la substance
La perturbation n’est pas mieux expliquée par un
trouble mental indépendant de la prise d’une
substance ou d’un médicament
Trouble concomitant:
Les deux troubles (SM+ TUS) existent séparément mais interagissent ensemble.
Les symptômes d’un trouble mental ont précédé le
début de l’intoxication ou du sevrage à une
substance ou à un médicament et perdurent dans le temps.
Les symptômes sont excessifs par rapport à ce qu’on
peut attendre en général de la substance, du
médicament ou de la durée de la consommation.
Antécédents d’épisodes récurrents d’un trouble
mental non lié à l’utilisation, l’intoxication ou le
sevrage d’une substance.
Santé mentale+ Toxicomanie
Quels sont les facteurs de risques d’un trouble concomitant (SM+TUS)
Bio
Hérédité et antécédents familiaux
Maladies physiques
Psycho Deuil, négligence, pertes, sévices et traumatisme pendant l’enfance Violence psychologique Exigences élevées envers soi Pauvre estime de soi
Social Immigration Isolement, manque de soutien Pauvreté Discrimination et stigmatisation Violence et délinquance Absence d’emploi Manque d’affiliation religieuse ou spirituelle
Santé mentale+ Toxicomanie
Quelles sont les 6 catégories de personne les plus a risque?
Sans-abris/Itinérants
Réfugiés ou certains groupes d’immigrants
Populations autochtones
Enfants et adolescents
Femmes maltraitées et monoparentales
Personnes âgées délaissées ou en perte d’autonomie
Santé mentale+ Toxicomanie
Quels sont les 3 troubles de santé mentale les plus récurent avec un TUS chez les adultes
Anxiété
comportements violent
Dépression
Santé Mentale+ Toxicomanie
Quels sont les 5 troubles de santé mentale les plus récurent avec un TUS chez les adolescents?
Trouble de la conduite, TDAH, dépression, anxiété idéations suicidaires
Santé mentale+ Toxico
Quelle est l’impact d’un trouble de santé mentale chez les jeunes présentant un TUS?
Problèmes de consommation plus persistants chez les jeunes qui ont un problème de santé mentale
Taux de rechute plus élevé dans l’année suivant le traitement
Moins bonne rétention en traitement
Santé Mentale + Toxicomanie
quelle est la prévalence des idées suicidaires chez les jeunes ayant un TUS?
Entre 18 et 30% des jeunes en traitement de la toxicomanie rapportent des tentatives
de suicide avant l’entrée en traitement
Au Québec, 55% des adolescentes et 29% des adolescents admis dans un CRD rapportent des idéations suicidaires sérieuses.
Les adolescents qui ont fait de multiples tentatives de suicide ont plus fréquemment un problème concomitant de toxicomanie.
L’utilisation du cannabis serait liée à un premier passage à l’acte suicidaire
Santé Mentale + Toxicomanie
Quelles sont les explications possible d’un niveau élevé d’idées suicidaire chez les jeunes présentant un TUS?
- L’automédication (atténuer sa détresse psychologique, mécanisme d’adaptation face à la
dépression, à l’anxiété, ou aux idéations suicidaires, augmentation de la consommation d’alcool servirait à diminuer l’anxiété qui serait générée par les idéations suicidaires ) - L’intoxication qui favorise le passage à l’acte (conso abusive d’une SPA favoriserait le passage à l’acte
suicidaire non planifié, l’intoxication à l’alcool diminuerait les réticences à s’enlever la vie, Consommation amplifie l’effet dramatique de la situation, Ne voit pas les conséquences à long terme, La personne se concentrerait sur sa détresse psychologique - Une vulnérabilité commune (Le suicide et les problèmes de consommation de SPA auraient des
prédispositions ou des facteurs de risque communs:
la présence d’une dépression comme trouble concomitant, des idéations suicidaires dans les semaines précédentes, des problèmes judiciaires, une histoire familiale d’abus de substances ou de dépression)
Santé Mentale + toxico
Quel lien peut-on faire entre le stress/ traumatisme et la toxicomanie?
La consommation les aide à gérer la douleur émotionnelle, les souvenirs douloureux,
le mauvais sommeil, la culpabilité, la honte, l’anxiété et la terreur.
- 22 à 33 % des personnes qui consultent pour un TUS présentent un SSPT
- Les personnes ayant vécu des événements stressants en début de vie risquent davantage de développer une toxicomanie.
- Crée souvent un cercle vicieux: Le stress/traumatisme amène à consommer, ce qui provoque encore plus de stress ou de traumatisme, ce qui intensifie la consommation, perpétuant ainsi le cercle vicieux stress et toxicomanie.
Santé mentale + toxico
quelle explication peut on donner entre l’ÉSPT et la toxicomanie?
Automédication:
• Anesthésie de la souffrance (souvenirs)
• Gestion des symptômes intrusifs, ex: cauchemars
• Gestion des sentiments négatifs: honte, culpabilité, anxiété et peur
• Dissociation induite chimiquement
Santé mentale + toxico
Quel lien peut-on faire entre le tr. anxieux et la toxicomanie?
Il existe un lien entre tous les troubles anxieux et un risque accru de dépendance, mais le taux de concomitance varie selon le trouble anxieux
• Le trouble panique présente un lien étroit avec la dépendance à l’alcool.
• Le trouble d’anxiété généralisée, lui, est corrélé à la dépendance aux drogues autres que l’alcool.
Chez au moins 75% des personnes présentant à la fois un trouble anxieux et une dépendance, le trouble anxieux s’est développé en premier.
Lorsqu’un trouble anxieux est présent chez un individu, ce dernier court de 2 à 5 fois plus de risques de développer un problème de consommation de substances que les non-anxieux
Santé mentale+ Toxico
Quels sont les deux théories qui expliquent le lien entre le Tr anxieux et la toxico?
1- l’automédication
Les personnes ayant un trouble anxieux risquent davantage de faire un mauvais usage de calmants sur ordonnance.
Les personnes ayant un trouble anxieux prennent des substances psychotropes (y compris de l’alcool) ayant des propriétés dépressives ou apaisantes pour tenter
d’automédicamenter leur anxiété.
Chez les personnes présentant un trouble panique et de l’agoraphobie, l’alcool peut vraiment diminuer le risque de crise de panique en dissipant l’inquiétude et les craintes. (Conséquence très positive pour ceux et celles qui ont un trouble panique, qui sont généralement
terrifiés à l’idée de faire une autre crise)
2- La prise de substances psychotropes cause les troubles anxieux:
Postule que l’abus de substances aux effets stimulants, comme la
cocaïne, pourrait provoquer des troubles anxieux ou les empirer
Le sevrage à répétition de ces substances viendrait intensifier l’anxiété, ouvrant ainsi la voie au développement d’un trouble anxieux
• La recherche a d’ailleurs montré un lien entre la dépendance tabagique et l’apparition de troubles paniques
Santé mentale + toxico
Quel lien peut-on faire entre le tr. de lhumeur et la toxicomanie?
La toxicomanie est plus élevée chez les personnes ayant un trouble bipolaire
Les personnes ayant un troubles de l’humeur sont plus susceptibles de prendre des substances psychotropes, et celles qui consomment des psychotropes ont plus de risques de souffrir de troubles de l’humeur.
Il existe un lien entre les formes les plus graves de toxicomanie et les formes les plus graves de troubles de l’humeur, et inversement.
En d’autres termes, plus l’un de ces troubles est grave, plus la probabilité que l’autre trouble survienne est grande
Les personnes ayant connu des troubles de toxicomanie au cours des 12 derniers mois sont également plus susceptibles de signaler un trouble
concomitant de dépression majeure
L’utilisation de substances psychotropes est plus fréquente chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, mais le risque de trouble de toxicomanie est deux fois plus grand chez les personnes souffrant d’un
trouble dépressif majeur
Santé mentale + toxicomanie
Quelles sont les 2 théories pouvant expliquer le lien entre le trouble de l’humeur et le TUS
- Théorie du chevauchement de prédispositions:
Il peut s’agir d’une prédisposition génétique (des gènes qui, dès la naissance, font que l’apparition des deux troubles est probable) ou de facteurs environnementaux communs qui influent sur les deux troubles. - Théorie de déclenchement d’un trouble par un autre
S’apparente à l’idée d’automédication: Lorsque les personnes tentent de traiter leur trouble de l’humeur en consommant des drogues ou de l’alcool
• Les études cherchant à prouver cette hypothèse n’ont pas apporté de résultats concluants jusqu’ici…
• La recherche a montré que les troubles de toxicomanie débutent souvent avant les troubles de l’humeur
Néanmoins, l’expérience médicale indique qu’il est possible d’identifier les patients qui développent un trouble de toxicomanie en raison de leur trouble de l’humeur
Santé mental+ toxicomanie
Quel lien peut-on faire entre le tr psychotique (psychose) et la toxicomanie?
La forme de psychose la plus fréquente est la schizophrénie (env. 1,5% pop mondiale)
Près de 50% des personnes qui souffrent de troubles de toxicomanie ont une maladie psychiatrique concomitante.
Les patients qui souffrent de troubles psychotiques courent de 2 à 4 fois plus de risque de développer des troubles de toxicomanie que la population générale
Santé mental+ toxico
Quel lien y a t-il entre les psychoses et la conso de cannabis?
Associée à une plus grande proportion de psychose et plus précoce
Le risque de développer une schizophrénie chez les grands consommateurs de cannabis est six fois plus élevé que chez les personnes qui n’en consomment pas
Corrélation entre la consommation avant l’âge de 15 ans et la précocité des symptômes psychotiques
Des chercheurs estiment que 13% des cas de schizophrénie pourraient être évités si les personnes arrêtaient de consommer du cannabis
Les jeunes adolescents sont plus vulnérables aux effets du cannabis et ils présentent un risque plus élevé de schizophrénie, ce qui suggère que le cannabis est plus nocif pendant les périodes critiques de développement du cerveau.
La consommation continue de cannabis après le diagnostic de schizophrénie ou pendant les symptômes psychotiques peut entraîner des rechutes précoces
ou plus fréquentes et des hospitalisations, et peut aggraver certains symptômes.
Administrer du THC (l’ingrédient actif du cannabis) à une personne atteinte de schizophrénie aura pour effet d’aggraver temporairement ses symptômes positifs et négatifs et de détériorer ses fonctions cognitives
Santé mentale + toxicomanie
Quelles sont les 2 théories pouvant expliquer le lien entre la psychose et le TUS
1- Automédication:
Postule que les patients schizophrènes consomment de la drogue pour atténuer les symptômes de la maladie ou les effets indésirables des médicaments (**Cette hypothèse n’est pas corroborée par la recherche et demeure donc controversée )
Les quelques études prospectives publiées montrent que la consommation abusive de substances psychoactives, qu’il s’agisse d’alcool, d’opiacés ou
d’autres substances, augmente les symptômes psychotiques.
2- Théorie de la vulnérabilité à la toxicomanie:
Suggère que le risque de schizophrénie et de psychose est plus élevé chez les personnes qui consomment de la drogue, parce que ces deux troubles ont en commun des gènes ou des anomalies cérébrales
Cette hypothèse considère la consommation de psychotropes et la schizophrénie comme deux troubles distincts ayant une origine commune dans le cerveau. (les systèmes dopaminergiques)
Ces personnes sont donc vulnérables tant à la psychose qu’à la consommation de psychotropes.
• Contrairement à l’hypothèse de l’automédication, cette théorie est appuyée par des
preuves expérimentales
Santé mentale + toxico
Nomme un impact positif que peut avoir un TUS et un Tr santé mental pour la famille?
Plusieurs familles trouvent une façon positive d’envisager les circonstances difficiles, par exemple en se concentrant sur l’espoir et la croissance personnelle associés aux soins qu’elles prodiguent et en considérant cette expérience comme un événement positif qui les a
transformées
Santé mental + toxico
nomme 3 changements de comportements qu’on peut voir chez une personne présentant un TUS et un Tr de santé mental?
• Perdre confiance dans les membres de leur famille immédiate;
• Avoir de la difficulté à prendre des décisions simples, à mener leurs plans à terme et à
se fixer des objectifs;
• Délaisser les activités qui leur étaient agréables;
• S’isoler du monde;
• Avoir de la difficulté à exprimer leurs sentiments et leurs pensées;
• Se replier sur elles-mêmes;
• Devenir hostiles, même envers les membres de leur famille.
Santé mental + toxico
Nomme 1 changement dans les relations (par catégorie) que peut induire un TUS et un Tr SM?
parents:
Fratries:
parents:
Éprouvent un sentiment de vide et de la tristesse en voyant à quel point leur enfant a changé.
Devront peut-être modifier leurs attentes à l’égard de l’être cher concernant ses études, sa carrière, le mariage et les enfants, ce qui peut causer une douleur
émotionnelle, un sentiment de perte, de la peine, de la tristesse et de la colère.
La peine est semblable à celle qu’on ressent lorsqu’un être cher meurt ou souffre d’une maladie chronique.
fratries:
Peuvent craindre d’avoir eux aussi des problèmes de santé mentale, des problèmes liés à une substance ou ces deux types de problèmes.
Vont vivre de l’inquiétude, du stress et de la pression que subissent leurs parents et qu’ils décident de compenser ce que leurs parents ont perdu chez l’autre enfant
Parfois, les enfants n’apprécient peut-être pas que leurs parents passent tant de temps avec leur frère ou leur sœur malade.
Cela peut les mettre en colère au point où ils se conduisent mal ou prennent leur distance par rapport à leur famille et leurs amis.
Santé mentale + toxicomanie
Quels sont les sphères de la vie (4) qui peuvent être touché chez les aidants naturels?
Santé physique
santé émotionnelle
vie sociale
vie spirituelle
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quelle est la quantité d’alcool limite qu’une femme
enceinte peut consommer sans danger?
Il n’y a pas de quantité connu sans danger pour le fœtus
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
La consommation d’alcool est‐elle plus dangereuse au
début ou à la fin de la grossesse?
Il y a des risques tout au long de la grossesse
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
La femme doit‐elle cesser sa consommation d’alcool dès qu’elle tente de concevoir un enfant?
oui
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Les pères biologiques peuvent‐il causer des dommages au foetus de part leur consommation d’alcool?
non, il n’y a pas d’effet sur la qualité des spermatozoïde par rapport à la consommation d’alcool.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Le fait de boire de l’alcool pendant l’allaitement
peut‐il causer l’ETCAF?
ETCAF: ensemble des troubles causé par l’alcoolisation foetale donc non puisque l’enfant n’est plus un foetus
Par contre la consommation d’alcool durant l’allaitement peut avoir un impact sur le développement du SNC
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Est‐il possible de remédier aux effets néfastes de l’ETCAF ?
les symptomes (impacts) sont permanents, nous pouvons palier aux difficultés de la personne par des adaptations mais les symptomes resteront.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quelles sont les 5 grandes catégorie d’ETCAF?
- Syndrome d’alcoolisation foetale (SAF) avec confirmation par la mère
• Ce trouble est caractérisé par un ensemble de déficits neurologiques,comportementaux et cognitifs ainsi que par certains traits faciaux + Tr. de croissance - Syndrome d’alcoolisation foetale (SAF) sans confirmation par la mère
Même chose que le 1 sans confirmation - Syndrome d’alcoolisation foetale partiel (SAFp)
• Comprend les mêmes troubles que celui du SAF, mais sans critère relatif à la croissance et avec moins d’anomalies du visage. (Avec confirmation par la mère) - Anomalies congénitales liées à l’alcool (ACLA) : Il s’agit d’anomalies squelettiques et des systèmes organiques importants. Conséquences physiques et non sur le SNC comme le TNDLA.
- Trouble neurologique du développement lié à l’alcool (TNDLA) :
• Liste de critères plus restreinte.
• Diagnostic porte sur les mêmes anomalies du SNC que la SAF et le SAFp, mais sans trouble de croissance, ni d’anomalie faciale.
• L’enfant souffrant d’un TNDLA présente des lacunes mnémoniques et motrices.
• Plus répandu que le SAF ou le SAFp.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Le type de sévérité des malformations congénitale dépend de quel facteur? (5)
- Des habitudes de consommation (fréquence, quantité, mode de consommation);
- De l’état de santé de la mère;
- De facteurs sociaux, économiques, physiques et environnementaux;
- De l’histoire génétique de la mère et du foetus;
- Et du stade de développement de l’embryon au moment de l’exposition.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quand es-ce dangereux pour le développement du SNC de consommer?
Durant la grossesse et l’allaitement (impact tout au long de la grossesse et le SNC est tjrs en développement durant l’allaitement.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Pourquoi dit-on que l’alcool est teratogène?
L’alcool présent dans le sang du foetus peut provoquer des désordres cellulaires qui affecteront le développement des membres et des organes. = modification de la croissance et la formation normales de l’organisme et du cerveau du foetus
Cette substance peut donc provoquer des complications et des malformations congénitales sur le foetus
Une fois absorbé, l’alcool se dilue dans le sang de la mère, se rend au placenta, puis va directement dans le sang du foetus. Le foetus reçoit dans le sang la même concentration d’alcool que la mère
de celui‐ci
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quelle province du canada boit le plus durant la grossesse?
Est ce que les adolescentes boivent plus que les adultes?
Est ce que les femmes ayant un revenu moins élevé boivent plus que les femmes aisé financièrement?
1- Québec
2- Non, elle consomme moins durant la grossesse
3- Non, elle consomme un peu moins que les femmes plus aisé
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Nomme 4 facteurs a l’origine de l’ETCAF?
- Violence familiale — abus physique, psychologique ou sexuel
- Pauvreté, chômage et itinérance
- Stress et ignorance des stratégies de gestion du stress
- Rôle de l’alcool dans la société
- Pressions sociales pour consommer de l’alcool et mauvais modèles de comportement auxquels sont exposées les femmes
- Faible estime de soi et isolement social
- Ignorance des effets nocifs de l’alcool (bien des gens ignorent que même une faible consommation d’alcool pendant la grossesse peut nuire au développement du foetus)
- Âge plus élevé de la mère
- Niveau d’éducation moindre de la mère
- Exposition prénatale à la cocaïne et à la cigarette
- Statut socio‐économique inférieur
- Consommation d’alcool et d’autres drogues par le père pendant la grossesse
- L’accès réduit aux soins et aux services prénatals et postnatals
- Nuitrition inadéquate
- Milieu peu propice au développement (p.ex., stress, mauvais traitements, négligence)
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quels sont les critères diagnostiques du SAF?
A : exposition de la mère confirmé (avec conf.) ou non (sans conf.)
B: Anomalies faciales (petites ouvertures des yeux, large pont nasal, hypoplasie du maxillaire: plus petite machoire inferieur, Zone entre la bouche et le nez sous développé)
C: Retard de croissance (Petit poids à la naissance, perte de poids non relié à la nutrition, poids insuffisant par rapport à la taille)
D: Anomalie du SNC (petit périmètre crânien , anomalie structurale du cerveau, trouble neurologique (mot fine et globale, coordination œil main)
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quels sont les critères diagnostiques du SAFp?
A : exposition de la mère confirmé (avec conf.) ou non (sans conf.)
ET
B: Anomalies faciales (petites ouvertures des yeux, large pont nasal, hypoplasie du maxillaire: plus petite machoire inferieur, Zone entre la bouche et le nez sous développé)
C: Retard de croissance ou D : Anomalie du SNC ou E : Anomalie comportementale ou cognitives
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quels sont les critères diagnostiques du ACLA (anomalie congénitale liée à l’alcool?
présence d'anomalie : cardiaque squelettique rénale oculaire auditive
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quels sont les critères diagnostiques du TNDLA (tr neurologique du développement lié à l’alcool)?
D : Anomalie du SNC (trouble morphologique du cerveau, trouble neurologique, petit périmètre cranien)
et/ou
E : Anomalie comportementale ou cognitives (perception social, contrôle des impulsions, etc)
** Intensité moindre, Et pas de malformation physique
Traits caractéristiques du SAF
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quels sont les critères de gradation suite à un diagnostique de l’ETCAF
1 a 4 sur les catégories suivantes:
Retard de croissance
Traits faciaux
lésions ou dysfonction cérébrale
exposition durant la grossesse
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Nomme 1 capacité qui peut être affecté dans les 5 aspects touché par l’ETCAF
aspect cognitifs
faible mémoire
inattention
aspects émotionnels
réaction affective inapproprié
diff contrôle frustration
aspects physique (si SAF)
Petit périmètre crânien
retard de croissance
aspects moteurs
diff. coordination
agitation excessive
aspects sociaux
faible contrôle de soi
faible capacité de jugement
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Nomme 2 signes cliniques primaire et deux secondaires pour le trouble.
Primaires: = prob. lié au trouble
• Les déficiences de la mémoire;
• L’incapacité à ignorer les distractions extérieures ou émotives et les stimuli sensoriels;
-La lenteur et le manque de régularité du traitement cognitif et auditif;
• La diminution de l’endurance mentale;
• La difficulté à interpréter les concepts abstraits et à les appliquer
• L’impulsivité et le manque de jugement;
• L’incapacité à prévoir les conséquences de ses propres actes ou des actes d’autrui;
• La difficulté à passer d’un contexte à un
autre;
• La résistance au changement;
• L’incapacité à comprendre le point de vue d’une autre personne;
• La dysmaturité;
• L’incapacité à reconnaître les modes de communication non verbaux
secondaire: = prob. collatéral • Problèmes de santé mentale; • Perturbations de la vie scolaire • Démêlés avec la justice • Claustration • Dépendance à l’alcool ou aux drogues • Mauvais rendement et échec scolaires; • Perversions sexuelles; • Difficultés liées à l’emploi; • Incapacité à vivre de façon autonome.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Nomme deux comportements et les erreurs d’interprétation qui peuvent être faite
1- non respect des consignes * inconduite délibérée * recherches d'attention = difficulté à traduire les directives verbale et action = incompréhension
2- répétition constantes des meme erreurs *Inconduite délibéré * Manipulation = incapacité lien cause-effet =Difficulté à généraliser
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Pourquoi il est important de poser un diagnostique précoce?
• La prise en charge du SAF doit être proactive via cinq objectifs:
- La prévention : Changer les attitudes vis‐à‐vis de la consommation d’alcool chez les jeunes d’âge scolaire
- Repérer les buveuses à risque avant la grossesse, dans la mesure du possible, afin de permettre une intervention précoce sur les habitudes de consommation d’alcool
- Repérer les nourrissons à risque, que ce soit à la naissance ou dans la première enfance
- Amorcer une intervention le plus tôt possible pour prévenir les troubles secondaires
- Poser un diagnostic plus exact et plus définitif, que ce soit de SAF ou de troubles comorbides qui exigent un traitement, afin de pouvoir accéder à des services précis et de soigner des troubles précis
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Est ce que quelquun avec un diagnostique d’ ETCAF peut être reconnu inapte à subir son procès
ETCAF n’est pas reconnue comme un problème
de santé mentale. C’est du cas par cas, mais l’individu peut être reconnue inapte à subir son procès.
Difficulté a assimiler les renseignements transmis. (avec avocat) ne peut pas donner de directive, ou en donner sur une expérience intérieur. Il ne réussi pas à traiter l’info ou assimiler correctement les info transmise
Incapable de bâtir un plan en lien avec les renseignements dont il dispose. Difficile de comprendre le processus judiciaire. Ne peut pas comprendre les conséquences du plaidoyer de culpabilité.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quels sont les enjeux dans la prise en charge judiciaire d’une personne ayant un ETCAF?
important de prendre en charge la personne par rapport à leur difficulté et la prison n’est pas adapté pour eux. Imposer service de soutien, prise en charge medical.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quels sont les enjeux dans la prise en charge des victime d’acte criminel ayant un ETCAF?
être conscient du fait d’être victime peut être difficile. Déclaration et témoignage difficile (diff. mémoire, diff expressif)
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation foetal (ETCAF)
Quels sont les deux principaux facteurs qui influence la perception sociale de la consommation d’alcool durant la grossesse?
- Les normes sociales:
• La consommation d’alcool de façon modérée est accepté socialement
• Consommation d’alcool plus élevée chez les femmes aisés de la société - L’état des connaissances
• L’incertitude scientifique
dépendance aux jeux
Qu’est ce qui rend internet facilement addictif?
Accessible Abordable Anonyme Immédiat Renforcement social Récompenses émotionnelles
dépendance aux jeux
Quelle est la différence entre le gaming et le gambling
Gamification Favoriser l’engagement dans le jeu à travers certains gains/objectifs pour le joueur: Plaisir Temps sur l’appareil Meilleure connaissance de soi
Gamblification
Introduction dans le jeu de caractéristiques propres aux JHA:
Chance (aléatoire)
Favoriser les micro transactions financières
Moins de compétitivité (certains jeux)
Issue du jeu non prévisible (certains jeux)
dépendance aux jeux
Quest ce que la Gamification
La gamification consiste a appliquer les techniques de motivation des jeux vidéo, soit les points, niveaux, missions, compétitions ou augmentation du statut, a d’autres domaines que les jeux, dans le cas présent, a l’interface des JHA
Cette gamification a pour objectif de rendre les JHA davantage
attrayants et ludiques
dépendance aux jeux
Quels sont les 3 classes de jeux?
Jeux de hasard et d’argent
hasard, paris et monétisation
ex: appareil de lotterie vidéo
Jeux hybrides
Mélange des caractéristiques des JHA et des Jeux vidéo
Ex: candycrush
Jeux vidéo
habileté et statégie, pas de paris ou de monétisation
ex: World of warcraft
dépendance aux jeux
Quelles sont les caractéristiques (3) d’un jeu hybride?
1 Les JHA hybrides sont omniprésents
Ces jeux en ligne et les crédits nécessaires pour y jouer sont accessibles instantanément
Il ne suffit que d’un clic et vous voilà plongé dans un jeu conçu pour être le plus stimulant possible
Via le téléphone intelligent ou encore Facebook on ne
manquera pas l’opportunité de vous rappeler de jouer et de dépenser quelques crédits réels, mais intangibles
2 Les JHA hybrides sont personnalisés
L’industrie du jeu en ligne cherche continuellement à
personnaliser les plateformes et les expériences de jeu selon votre profil en enregistrant des données sur vos
comportements et votre localisation
À travers les informations qu’ils collectent en temps réel sur ses joueurs, les opérateurs peuvent même altérer l’expérience du joueur
Par exemple, certains jeux font parvenir au joueur des
messages personnalisés basés sur l’historique de jeu et les préférences
3- Les JHA hybrides misent sur le temps
La grande accessibilité des hybrides et leur caractère hautement stimulant garderaient le joueur « scotché » à son écran et l’empêcheraient de réaliser des activités quotidiennes importantes
Certains auteurs considèrent que le temps passé en excès au jeu est un temps emprunté à d’autres activités essentielles ce temps monopolisé au jeu viendrait transformer littéralement notre quotidien et nos priorités
et nous laisse avec cette dette de temps empruntée à d’autres sphères importantes de notre vie, le travail, les études ou, plus fondamentalement, l’alimentation, le sommeil ou la socialisation
Ce déséquilibre dans l’allocation du temps pourrait devenir une source de problèmes et de méfaits potentiels pour le joueur et son entourage
dépendance aux jeux
Quelle est la différence entre un Free to Play et un Pay to win?
Dans les deux cas il n’y a pas de cout pour télécharger les jeux.
dans les F2P Largent est faite par les publicités
dans les P2W Largent est faite par les microtransactions des utilisateurs. les gens paie pour obtenir quelque chose qui améliore les performances
dépendance aux jeux
quest ce que le loot box
Objet virtuel
•Possibilité de s’améliorer dans le jeu
•Personnalisation de son personnage
•Acquisition de nouvelles fonctionnalités
**Gratuit ou payant
** les gens ne savent pas ce qu’il y a dedans = notion de hasard
dépendance aux jeux
quelles sont les 4 caractéristiques associés au risque de dépendance dans un P2W?
Recruter, maintenir et convertir
Le modèle d’affaires P 2 W est basé sur la capacité d’inciter les joueurs à jouer plus longtemps et à dépenser plus d’argent au jeu
La chance
Intégrée dans les jeux e g Lootboxes
Association entre divertissement et principes issus des JHA
Accessibilité et connectivité
Multiples plateformes interconnectées, très flexibles et prix adaptés aux besoins des consommateurs, Micro transactions disponibles partout et en tout temps
Revenus concentrés
10 % des joueurs produisent 50% des profits, $les whales$
$Les whales auraient des habitudes de jeu à risque similaires aux joueurs ayant des habitudes problématiques de JHA
dépendance aux jeux
nomme 3 caractéristiques des jeux en ligne massivement multi-joueur?
- Le jeu possède un univers virtuel qui n’est
accessible que sur le réseau Internet - Il est persistant, c’est à dire qu’il existe en
permanence sur Internet, que des
joueurs y soient branchés ou non - Il est accessible à un très grand nombre
de joueurs simultanément
dépendance aux jeux
Qu’est ce que les jeunes disent apprécié des jeux vidéo
- L’exploration de nouveaux territoires
- Le potentiel de surprise
- L’accomplissement d’une quête (compétition)
- Le développement d’habiletés
- La recherche d’objets de lieux de personnes la capacité de renverser la chance, etc
- La possibilité de tirer cibles ennemis etc
dépendance aux jeux
Quelles sont les similitudes entre les JHA et d’argent et les jeux vidéos?
1- plaisir et excitation 2- conséquence négatives potentielles 3- potentiel de valorisation 4- solitude 5- potentiel addictif 6- possibilité de gain 7- L'aspect social (poker vs Gaming)
dépendance aux jeux
Quelles sont les différences entre les JHA et d’argent et les jeux vidéos?
1- la nature du hasard 2- la probabilité davoir un gain 3- les habiletés 4- la place de l'argent 5- la durée du temps investie
cyberdépendance
Quels sont les 6 types de cyberdépendance?
- Activités sexuelles en ligne
- Cyberrelations et médias sociaux
- Téléchargement
- Jeux vidéos en ligne
- Transactions en ligne
- Recherche d’informations
Cyberdépendance
Quels sont les deux principaux obstacles au diagnostique?•
Difficulté à cerner l’objet ou l’application spécifiques reliés à la cyberdépendance
La nature et l’intensité des conséquences engendrées par cette problématique
Cyberdépendance
quels sont les critères diagnostiques de la cyberdépendance
Utilisation persistante et récurrente d’Internet pour jouer, souvent avec d’autres joueurs menant à des difficultés de fonctionnement ou à une détresse cliniquement significatives indiquée par la présence de 5 critères et plus pendant une période de 12 mois
- Préoccupations par les jeux sur Internet (remémoration d’expériences de jeu passés ou anticipe les jeux futurs, les jeux sur Internet deviennent la principale activité de la vie quotidienne)
- Symptômes de sevrage en l’absence d’accès aux jeux Internet (Irritabilité,anxiété ou tristesse, mais pas de signes physiques de sevrage)
- Tolérance manifestée par le besoin d’augmenter le temps passé à jouer en ligne
- Efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la participation au jeu en ligne
5.Perte d’intérêt envers les activités, en résultat et à l’exception du jeu en ligne - Poursuite de l’utilisation excessive de jeu en ligne malgré la connaissance des
conséquences psychosociales - Ment à sa famille, aux cliniciens, pour dissimuler l’ampleur réelle de ses activités de jeu en ligne
- Utilise le jeu en ligne pour échapper aux difficultés ou pour soulager une humeur dysphorique
- Met en danger ou perd une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’études ou de carrière à cause de sa participation à des jeux en ligne
Spécification
sévérité légère, modérée, sévère
Le trouble ne comprend pas les JHA, les activités associées à l’emploi, sociales, sexuelles, les autres activités récréatives
Quels sont les critères diagnostiques de la dépendance au jeux vidéo
Un comportement persistant ou récurrent lié à la pratique des jeux vidéo ou des jeux numériques (Internet ou non), qui se caractérise par
- Difficulté à contrôler le comportement de jeu début, fréquence, intensité, initiation, fin et contexte
- Priorité donnée aux activités de jeu de plus en plus au détriment des autres intérêts et des activités quotidiennes
- Poursuite ou augmentation des activités de jeu malgré la survenue de conséquences négatives
Le comportement doit être d’une sévérité suffisante pour entraîner une altération non négligeable des activités personnelles, familiales, sociales, éducatives,
professionnelles ou d’autres domaines importants du fonctionnement Ces troubles peuvent être permanents ou intermittents
Les troubles se manifestent clairement sur une période d’au moins 12 mois
Dépendance aux jeux (cyber+ jeux vidéo)
nomme 2 conséquences physique, psychologique,familiale, sociale, scolaire/professionnel, financière, judiciaire à cette dépendance
1.Physiques
•Douleurs dorsales ou cervicales problèmes aux mains, problèmes de fatigue oculaire maux de tête migraines chroniques et impacts associés à la sédentarité
•Négligence corporelle (ne pas manger, boire dormir ou aller aux toilettes)
2.Psychologiques
•Sentiment de solitude, de désespoir idées suicidaires anxiété
•Mécontentement face à soi même culpabilité honte remords ressentiment
- conjugale et familiale
•Investissement moindre en terme de temps dans leur relation
•Négligence des obligations familiales - sociale
•Isolement réduction du réseau social
•Négliger ses relations dans le monde réel - Scolaires et professionnelles
• Impact sur le degré de motivation, de concentration, sur le rendement scolaire
• Source de distraction, perte de temps, procrastination, perte de productivité mensonges conflits absence, perte d’emploi - Financières
• Dettes faillite
7.Judiciaires
•Effectuer du piratage
• Fraude
Quels sont les facteurs de risque de la dépendance au jeux vidéo/cyberdep?
- Psychopathologie préexistante
- Présence de cognitions inadaptées
- Faible stabileté émotionnelle
- Haut neuroticisme
- L’agressivité et l’hostilité
- Recherche de nouveauté et de gratification immédiate
- Solitude et faible contrôle de soi
- Faible estime de soi
- Faible satisfaction des sphères de vie
- Facilité d’accès
- Famille désengagées manque de règles et de rituels
- Style parental plutôt indifférent et peu chaleureux
Quels sont les facteurs de protection de la dépendance au jeux vidéo/cyberdep?
- Adolescents extravertis (plus confiants entrains, enthousistes sociales actifs énergiques et aiment s’amuser)
- Apprécient les relations sociales préfère la compagnie
- Adolescents ayant une attitude consciencieuse
- Ils sont davantage organisés travaillants fiables discplinés et ponctuels
- Recherchent l’ordre et la réussite
- Adolescents ayant une attitude d’agréabilité telles que la confiance, l’altruisme la droiture la modestie et la sensibilité
- Communication et relations positives entre les membres de la famille
quels sont les 3 principaux motif de consultation en dépendance aux jeux vidéo?
Relations conflictuelles avec parents 53,2
L’expérience de perte de contrôle 46,8
L’apparition de problèmes scolaires 41,8
donné 3 conseils pour une saine utilisation des technologies
•S’imposer des limites de temps ou de fréquences lors des activités en
ligne
•Se donner des outils pour respecter ses objectifs ( grilles d’auto observation)
•Préserver un équilibre entre les différentes sources de divertissement plutôt que de se concentrer exclusivement sur un écran
JHA
Quels sont les 4 critères d’un jeu de hasard et d’argent?
- Le joueur mise de l’argent ou un objet de valeur lors de sa pratique du jeu
- Cette mise est irréversible
- Le joueur peut soit gagner, soit perdre
- L’issue du jeu repose en totalité ou en partie sur le hasard
JHA
quel est la différence entre le jeu d’adresse et le jeu de hasard?
Jeu d’adresse: Jeu dans lequel il est possible, par la pratique, d’influencer le résultat en sa faveur. on peut développer une part de contrôle…
• Fléchettes, tennis, golf, etc.
Jeu de hasard: Même la pratique n’augmente pas nos chances de gagner. imprévisible et incontrôlable…
• Bingo, loterie vidéo, roulette, etc.
JHA
Qu’est ce qu’une erreur de pensé?
• Ce sont des pensées automatiques, plus ou
moins conscientes
• Elles se révèlent sous une forme de croyance
ou d’idée que le joueur tient pour vraie alors
que la réalité est tout autre
• Leur contenu reflète une évaluation fausse
(irrationnelle) des jeux de hasard et d’argent,
et traduit une erreur du système de pensée
JHA
Qu’est ce que l’illusion de controle?
Croire qu’une action, une stratégie ou une croyance augmente les chances de gagner un lot dans un jeu de hasard Ex : superstition, avoir des numéro chanceux
JHA
Explique l’indépendance des tours?
- Chaque tirage, chaque tour de jeu est indépendant du précédent ou du suivant
- Impossible de développer des stratégies pour contrer la machine
- Fait en sorte que les chances de gagner n’augmentent jamais avec la répétition des mises
- À chaque tour, le jeu est nouveau et les probabilités de gains demeurent les mêmes
- Jamais vous ne vous « approchez » d’un lot
JHA
Qu’est ce qu’un joueur a froid VS un joueur a chaud ?
Le joueur : À froid
• En l’absence d’émotions liées au jeu, le joueur est à froid : il est logique, a peu
d’idées erronées!
• Ne ressent pas vraiment le goût du jeu et il n’est pas très excité à l’idée de
retourner jouer
• Il reconnaît que le hasard implique une absence de contrôle : une impossibilité
d’augmenter les chances de gagner
• Il sait que tous les jeux de hasard sont faits pour lui prendre son argent à long terme en raison de leur espérance négative de gain
• Il admet que le jeu ne peut pas être une façon de régler des problèmes
financiers
• Il réalise son impuissance devant le hasard et il différencie sans difficulté un
jeu de hasard d’un jeu d’adresse
Le joueur : À chaud • Dans l’émotion du jeu, le joueur perd sa logique et il devient convaincu de gagner! • Le joueur a le goût de jouer • Il se voit gagner et avoir du plaisir • Il croit en ses stratégies • Il refuse l’idée de perdre • Il est envahi par ses idées erronées • Il perd la notion du temps, de l’argent • Il perd tout sens critique • Il s’acharne • Il perd tout
JHA
Pourquoi est-il bénéfique de faire des catégories cliniques de jeu?
• Surmonter le noeud que rencontrent les intervenants lorsqu’ils
doivent aborder le hasard avec des joueurs de black jack, de paris
sportifs, de courses de chevaux et de Poker Texas Hold’em :
• Sortir du débat entourant l’indépendance des tours
• Permettre le respect des réalités du joueur :
• Favoriser la validation du joueur et préserver son estime de soi
• Améliorer l’alliance thérapeutique
JHA
Donne un exemple de jeux sans adresse, avec quasi adresse et avec adresse
sans adresse
loterie vidéo
quasi adresse
pari sportif
avec adresse
poker
JHA
Quel JHA a le plus haut taux de retour?
Les machines de loterie vidéo
JHA
Quels sont les JHA considéré les plus a risque et pourquoi?
1- les jeux en ligne
- Un taux de retour alléchant durant la période d’essai
- Crédits gratuis: prenez garde au nombre minimal de parties à jouer
- Internet nourrit parfois les pensées erronées liées au jeu
- Internet peut augmenter le niveau de risque de dépendance au jeu
- Méfiez‐vous de la facilité d’accès
- Méfiez‐vous des sentiments que procure le virtuel
- Méfiez‐vous des publicités et de la rapidité du jeu
2- • Loteries vidéos • Elles offrents des jeux interactifs • Elles offrents des jeux rapides • Elles affichent des séries où il ne manque qu’un symbole (par exemple, une cerise ou une cloche) associé à un lot gagnant
JHA
Quels sont les 4 types de joueurs ?
1. Joueur occasionnel • Joue pour le plaisir • Accepte de perdre l’argent misé • Ne retourne pas pour se refaire • Joue selon ses moyens • Est en mesure d’arrêter de jouer • Ne répond à aucun des critères du DSM 5
- Joueur professionnel
• Pratique du jeu comme activité principale, sans pertes de contrôle répétées ($, temps, et fréquence)
• Les joueurs professionnels ne vivent pas uniquement des revenus de leur jeu (ex. : commandites, publicités) - Joueur à risque
• Présente des habitudes de jeu qui entraînent des
conséquences négatives pour lui ou pour son entourage
• Présente de 1 à 3 critères du DSM 5 - Joueur excessif, pathologique
• Joue trop d’argent, trop longtemps, et trop souvent
• Joue malgré l’accumulation de pertes de contrôle
• Joue sans être capable de s’arrêter
• Présente 4 critères et plus du DSM 5
JHA
Quel est le portrait type d’une personne dépendante au JHA
• Principalement des hommes (2/3)
• Âgés entre 35 et 44 ans (le groupe d’âge suivant
étant celui des 45‐54 ans)
• De personnes veuves, séparées ou divorcées
• Possédant une scolarité de niveau secondaire ou
moindre (dans 70% des cas)
• Environ 70 % occupe un emploi
JHA
Quels sont les critères diagnostiques d’un JHA?
- Besoin de jouer avec des sommes d’argent croissantes pour atteindre l’état d’excitation désiré
- Agitation ou irritabilité lors des tentatives de réduction ou d’arrêt de la pratique du jeu
- Efforts répétés mais infructueux pour maîtriser, réduire ou arrêter la pratique du jeu
- Préoccupation par le jeu (p. ex., préoccupation par la remémoration d’expériences de jeu passées ou par la prévision de tentatives prochaines, ou par les moyens de se procurer de l’argent pour jouer)
- Joue pour fuir des émotions désagréables (p. ex., sentiment d’impuissance, de culpabilité, d’anxiété ou de dépression)
- Après avoir perdu de l’argent au jeu, retourne souvent jouer pour tenter de « se refaire »
- Ment pour dissimuler l’ampleur réelle de ses habitudes de jeu
- Met en danger ou perd une relation affective importante, un emploi ou
des possibilités d’études ou de carrière à cause du jeu - Compte sur les autres pour obtenir de l’argent et se sortir de situations financières désespérées dues au jeu
- Dans les 12 derniers mois, 4 critères ou plus
- Gravité : Légère (4‐5) Moyenne (6‐7) ou Grave (8‐9)
- Ne doit pas être mieux expliqué par un épisode maniaque
JHA
Quels sont les 3 types de joueurs pathologiques?
1- normaux: pas d’autre dx psychiatrique. Leur problématique de jeu découlerait d’un gain obtenu rapidement dans leur expérience avec les JHA ou par la présence de distorsions cognitives en regard des probabilités
2- émotionnellement vulnérable: historique dépression anxiété, Le jeu a pour fonction de répondre à certains besoins psychologiques et à moduler leurs états affectifs
3- «Anti‐sociaux et impulsifs »
• Souffrent de problèmes neurologiques
• Impulsifs et présentant plusieurs comportements inadaptés ayant un impact sur leur fonctionnement psychosocial, ils se caractérisent par de pauvres relations interpersonnelles, l’abus d’alcool ou de drogues et la criminalité
• Leurs difficultés attentionnelles et leur impulsivité font en sorte qu’ils répondraient peu ou difficilement à l’intervention
JHA
Nomme les principaux facteurs de risque lié au JHA
Environnement
• Disponibilité et accessibilité des jeux
• Entourage du joueur et normes familiales ou culturelles
• Pressions financières
• Promotion des jeux
Individu • Personnalité • Impulsivité / déficit d’attention • Habileté à la résolution de problèmes • Facteurs biologiques : humeur dépressive ou anxieuse
Caractéristiques du jeu
• Possibilité de jouer de manière continue
• Non coûteux (à court terme)
• Facilité de paiement
• Présence d’éléments renforçant l’illusion de contrôle
• Cohabitation de jeux de hasard et d’adresse sur le jeu
• Sans interactions sociales
• Renforcement positif par intermittence
• Intervalles de jeu courts et récompenses rapides
• Distribution élevée de petits gains
• Programmation de « quasi‐gains »
JHA
Conseil pour saine utilisation des JHA
- Déterminez à l’avance le montant d’argent que vous décidez de jouer
- Assurez‐vous que ce montant respecte votre réalité budgétaire
- Quittez le jeu :
• Quand ce montant est dépensé
• Quand vous n’avez plus de plaisir
• Quand vous avez une autre obligation à respecter - Planifiez votre activité de jeu afin d’éviter d’y aller sous l’impulsion
- Jouez pour le plaisir et jamais pour essayer de vous refaire. Prenez le temps
de vous observer régulièrement pour vérifier si vous avez vraiment du plaisir - Ne jouez jamais dans le but de régler un problème financier
- Rappelez‐vous que ces jeux sont déterminés par le hasard
- Si vous gagnez, sachez utiliser ce montant imprévu pour une autre source de
loisir que le jeu
Conseil pour la JHA en ligne
Conseil 1. Rappelez‐vous qu’il est plus facile de perdre la notion du temps et le contact avec la réalité lorsqu’on joue en ligne.
Conseil 2. Rappelez‐vous que le jeu en ligne crée une fausse illusion de contrôle sur le hasard.
Conseil 3. Rappelez‐vous que les sites de jeu en ligne offrent peu ou pas de protection pour les joueurs.
