exam final Flashcards
1
Q
Craquements qui ressemblent à une mèche de cheveux froissée près de l’oreille, au crépitement du feu ou à l’éclatement du pop-corn :
A
crépitants fins
2
Q
Sifflement de haute tonalité et de haute fréquence (autour de 400Hz) :
A
sibilance
3
Q
Sifflement de basse tonalité et de basse fréquence (autour de 200Hz) :
A
Ronchi
4
Q
Oscillations qui ressemblent au frottement de 2 surfaces de cuir ou de tissus :
A
Frottement pleural
5
Q
Grondement sourd, comparé au cri du phoque :
A
Stridor
6
Q
Son qui ressemble à des crépitants grossiers :
A
emphysème sous-cutané
7
Q
k. Pour un test de réversibilité bronchique, vous pouvez administrer un corticostéroïde inhalé (CSI).
A
Faux, un BACA ou B2 adrénergique ou ventolin seraient des réponses acceptées
8
Q
j. Lorsque vous analysez une spirométrie forcée et que vous regardez le rapport de Tiffeneau, vous pouvez comparer cette valeur aux prédites.
A
Faux, c’est un rapport entre deux valeurs du patient, on ne peut pas le comparer aux prédites
9
Q
i. Dans les alvéoles, il y a moins d’O2 que dans le sang.
A
Faux, il y a plus d’O2 dans les alvéoles que dans le sang.
10
Q
h. Le rapport PaO2/FiO2 permet d’estimer que l’O2 contenue dans les alvéoles diffuses bien dans les capillaires
A
Faux, c’est PaO2/PAO2
11
Q
g. La technique pour estimer l’expansion thoracique permet d’évaluer le degré d’expansion ET la symétrie des mouvements.
A
vrai
12
Q
f. La technique pour estimer l’expansion thoracique s’utiliser lors de la percussion :
A
Faux, lors de la palpation
13
Q
e. Lors d’une radiographie, une rotation du patient peut diminuer la silhouette du médiastin.
A
Faux
14
Q
d. Chez le sujet atteint d’une pathologie pulmonaire, il est normal d’avoir une différence de 2 mmHg lors de la lecture du EtCO2
A
FAUX, la normale est de 1-5mmHg donc plus élevée chez un pt avec une pathologie pulmonaire
15
Q
c. Un capnographe Mainstream aspire l’échantillonnage en continu via une tubulure reliée au circuit
A
Faux
16
Q
b. Un capnographe Sidestream aspire l’échantillonnage en continu via une tubulure reliée au circuit
A
vrai
17
Q
a. Dans un capnographe, la technologie utilisée par l’appareil pour analyser est la même pour les modèles de type Sidestream et de type Mainstream.
A
vrai
18
Q
- Lors de la radiographie de monsieur Atélectasis, le médecin suspecte que le cliché est surexposé. Que doit faire le médecin pour valider si la quantité de rayons n’est pas adéquate.
A
Le médecin doit examiner les vertèbres au travers de la silhouette cardiaque. :
▪ On devrait voir à peine les vertèbres au travers de la silhouette cardiaque NORMALE
▪ Si les vertèbres se voient facilementSUREXPOSITION et les poumons seront très foncés/noirs
▪ Si les vertèbres sont très difficiles à voir → SOUS EXPOSITION et les poumons seront plutôt blancs
19
Q
Madame Pneumonia a de la difficulté à respirer. Sa fréquence respiratoire est augmentée lorsqu’elle va passer une radiographie pulmonaire. Elle accuse auddi une douleur thoracique à l’inspiration. Expliquer pourquoi cette situation clinique pourrait influencer la qualité de la radiographie.
A
Le patient ne pourra peut-être pas prendre une inspiration adéquate. Une inspiration insuffisante fait apparaitre les apex plus clairs que les bases, car elles sont moins vascularisées en position debout.
20
Q
- Si la respiration de M. Atélectasis est facile et normale malgré l’atélectasie, comment nomme son patron respiratoire ?
A
Eupnée
21
Q
- Si Mme pneumonia a une respiration rapide et superficielle, quel est son patron respiratoire ?
A
Polypnée
22
Q
Apparence bleutée de la peau, taux d’hémoglobine réduite plus grand que 5g/100ml, peut être centrale et/ou périphérique :
A
Cyanose
23
Q
Élargissement des phalanges distales et perte de l’angle de l’ongle, surtout chez des patients porteurs fibrose pulmonaire, fibrose kystique, bronchiectasies :
A
Hippocratisme digital
24
Q
Augmentation de la pression veineuse, trois mécanismes (insuffisance cardiaque droite, cœur pulmonaire, compression de la veine cave inférieure) : D
A
distension des jugulaires
25
Accumulation anormale de liquide dans les tissus:
Oedème
26
a) Un symptôme est une perception ou une sensation ressentie par le patient et décrite par lui. Il faut donc questionner le patient pour les connaitre.
Vrai
27
c) Une toux sèche est accompagnée d’expectorations :
Faux, c’est sans expectorations
28
b) La fièvre augmente la consommation d’oxygène et la production de CO2 :
Vrai
29
d) De l’orthopnée se qualifie par une dyspnée en position couchée :
Vrai
30
e) Les perles de Laennec se retrouvent lors d’un cancer dans les expectorations :
Faux, on retrouve plutôt les perles de Laennec chez les asthmatiques.
31
f) Le patient anémique risque de ne pas être cyanosé lors de désaturation :
vrai puisqu’il a moins d’HB, il fabrique moins de désoxyHB (Hb réduite), il est donc plus long avant d’atteindre 5g/100 ml de désoxyHB et cyanoser.
32
g) Une lésion aux côtes peu apporter une douleur vive au thorax qui s’amplifie lors de l’inspiration :
Vrai douleur reliée à la respiration
33
4. À quel endroit sur le corps peut-on évaluer la distension des jugulaires :
à côté de la trachée vers l’épaule. Cela se vérifie par la proéminence des veines du cou lors de la toux ou lorsque le patient tourne la tête.
34
5. Quelle est la valeur de fréquence respiratoire lorsque le patient est en tachypnée et bradypnée ?
Tachypnée : > 20 /min
| Bradypnée : < 12/min
35
6. Qu’est-ce que l’orthopnée ?
Dyspnée qui augmente en position couchée.
36
9. Quelles sont les valeurs normales de la fréquence cardiaque chez l’adulte?
60-100 bpm
37
10. Quelle est la différence entre la thermogénèse et la thermolyse ?
Thermogénèse : Production de chaleur par l’organisme pour maintenir la To interne constante:
Effets: constriction des vaisseaux sanguins cutanés, frissons, augmentation du métabolisme…
Thermolyse :Perte de chaleur par l’organisme pour maintenir la To interne constante.
Effets : perte de chaleur par la peau, sudation…
38
13. Nommer les sources d’erreur possible lors de la prise de la pression artérielle :
Mauvaise sélection de la grandeur du brassard
Bris d’équipement (brassard, stéthoscope, appareil mal calibré…)
Erreur technique par le professionnel (manque d’expérience…)
39
b. Une respiration avec alternance progressive de volume courant suivi d’une période d’apnée de 10-20sec :
Cheyne-stokes
40
Type de modèle respiratoire:Biot ou ataxique
Irrégulière
| Mouvements profonds ou superficiels, entrecoupés d’apnées
41
Type de modèle respiratoire:Respiration de Kussmaul
Respiration de fréquence et d’amplitude généralement augmentée et exagérée
42
Type de modèle respiratoire:Paradoxale
Affaissement thoracique lors de l’inspiration,
43
Type de modèle respiratoire:Apnée
Arrêt de la respiration durant au minimum 20 secondes
44
14. Anne tousse depuis 3 jours, est-ce que sa toux est chronique ou aigüe?
aigue
45
15. M. Blackburn est assis sur une chaise, les mains accotées sur les cuisses, le thorax penché vers l’avant. Comment se nomme cette position?
Position du tripode
46
16. Pour quelle clientèle sert l’échelle de dyspnée du CRMm Gold 2017?
Pour les MPOC
47
a. Quels sont les 3 critères d’évaluation du Score de Glasgow?
Réponse visuelle, réponse verbale et réponse motrice
48
23. Quelle est la différence entre l’échelle de dyspnée de BORG vs l’échelle de dyspnée du CRMm 2017?
L’échelle du CRMm 2017 s’applique pour les patients atteints de MPOC (BPCO). C’est une évaluation objective de la dyspnée du patient tandis que l’échelle de BORG est une évaluation subjective provenant du patient. Dans l’échelle de BORG, c’est le patient lui-même qui compare sa dyspnée actuelle à sa respiration normale.
49
4. Nommez les 4 signes vitaux et donnez leurs valeurs normales pour l’adulte:
Température orale 36,5 à 37,5 oC
Fréquence respiratoire 12-18
Fréquence cardiaque 60-100 min
Pression artérielle 120 sur 80 mm Hg
50
Qu’est-ce que la P50 sur la courbe de dissociation de l’hémoglobine ?
C’est la pression partielle en O2 lorsque l’Hb est saturée à 50%.
51
12. Décrivez l’acronyme ScORE et donnez un exemple pour chacune des lettres :
SC : situation clinique : Clientèle-usager,Condition clinique, Contexte, Usager connu
O : observation : signes cliniques, signes vitaux
R : Recherche : Symptômes, questionnement, résultats d’analyses, identification du statut tabagique, intervention et/ou collaboration avec l’équipe interdisciplinaire
E: examen complet du système respiratoire : Inspection du thorax, Palpation, Percussion, Auscultation pulmonaire, Bruits pulmonaires anormaux, Bruits non pulmonaires anormaux:
52
14. Quelles sont les valeurs normales de la température :
Orale: 36,5-37,5 °C
Rectale: 37,1-38,1 oC
Axillaire: 35,9- 36,9 oC
53
15. Que devez-vous noter lors de la prise du pouls ?
Fréquence, rythme (régulier ou irrégulier), amplitude
54
16. La fréquence respiratoire se prend sur :
_15 sec, 30 sec ou 1 min
55
23. Un patient qui présente une polyglobulie risque d’être cyanosé même si sa saturation est adéquate.
En accord ou en désaccord ?
Justifiez votre choix :
en accord
Le patient présentant une polyglobulie possède plus d’Hb qu’un pt normal. Comme il y a plus d’Hb, celle-ci se dégrade plus rapidement en désoxyHB, donc le patient atteint un taux supérieur à 5g/100 ml beaucoup plus rapidement, ce qui le fera cyanoser plus vite.
56
25. Pouquoi est-ce important d’essayer de maintenir une PaO2> 60 mmHg chez un patient?
En dessous de 60 mmgh, la PaO2 et la SaO2 chute plus rapidement sous cette valeur.
57
a. Les premières augmentations de PO2 apportent des variations beaucoup plus importantes : _______________________________________
vrai
58
b. Lorsque la PO2 est supérieure à 60 mmHg, les variations de PO2 sont de moindre importance que lorsqu’elle est inférieure à 60 mmHg.
vrai
59
3. Quelles sont les variables qui abaissent l’affinité de l’hémoglobine avec l’O2 ?
a. Augmentation de température corporelle
b. La liaison d’ions H+ à l’Hb.
c. L’augmentation du CO2 lié à l’Hb
d. Baisse du pH
e. L’augmentation du nombre de molécules 2-3 DPG
60
4. Lorsqu’il y a un déplacement de la courbe de dissociation de l’hémoglobine vers la droite, l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 est :
a. Moins importante
61
5. Si l’hémoglobine a moins d’affinité avec l’O2, la quantité d’O2 délivrée aux tissus sera :
a. Augmentée
62
6. Lorsqu’il y a un déplacement de la courbe de dissociation de l’hémoglobine vers la gauche, l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 est :
plus importante
63
7. Si l’hémoglobine a plus d’affinité avec l’O2, la quantité d’O2 délivrée aux tissus sera :
diminuee
64
8. Lorsque la température corporelle augmente à 42OC, la courbe de dissociation de l’hémoglobine se tasse vers _______________________ et la libération d’oxygène est ________________________
b. Droite, accrue
65
9. Lorsque le pH augmente, la courbe de dissociation de l’hémoglobine se tasse vers ___________________________ et la libération d’oxygène est _______________________
gauche, diminuée
66
10. Vrai ou faux :
a. Si la température de mon patient est de 42OC et qu’il sature à 50% sa PO2 sera plus élevée que si sa température était normale.
vrai
67
vrai ou faux:b. Si le pH de votre patient est supérieur à la normale, la libération d’O2 vers les tissus est augmentée.
FAUX : DIMINUÉ
68
c. Si le pH de votre patient est supérieur à la normale, l’hémoglobine garde l’O2 et la libère moins.
VRAI
69
1. Quelles informations spécifiques aux patients devez-vous obtenir avant d’effectuer une spirométrie forcée ?
Poids, taille, sexe, âge, ethnie
70
2. Pourquoi le poids n’est pas une prédite proprement dit ?
Le poids ne change pas la taille des poumons. Il vient plutôt créer une restriction.
71
10. Que devez-vous regarder pendant ou après chaque essai pour vous assurer que les essais sont acceptables ?
```
Bon départ (rapide et sans hésitation)
Effort continu durant l’expiration (pas d’arrêt)
o Pas de variation de débit
Pas de toux
o Surtout durant la 1re seconde
Pas de fermeture de glotte
Expiration d’une durée minimale de :
o 6 secondes (idéal) > 10 ans
o 3 secondes < 10 ans
OU Présence d’un plateau expiratoire de 2 secondes
Pas de fuite
```
72
11. Quels sont les critères permettant de déterminer que les courbes sont reproductibles ?
150 ml ou – entre les CVF les 2 meilleures
| 150 ml ou – entre les VEMS les deux meilleures
73
12. En regardant les résultats de votre patient, vous trouvez que les valeurs de DEM 50 et DEM 75 sont très basses. Où se trouve le problème du patient ?
Au niveau des petites et moyennes bronches
74
19. Est-ce normal que les valeurs de VEMS et de CVF baissent autant à chacun des essais dans le cas de M.Malepoint ? Justifiez :
Oui, il est possible que ça arrive. Surtout chez les asthmatiques puisqu’ils sont en bronchospasme. Le fait de les faire forcer sur la spirométrie forcée peut augmenter la bronchoconstriction (obstruction). Il faut donc être vigilant avec des patients en crise d’asthme.
75
Débit expiratoire mesuré dans la partie médiane de la courbe lors de l’expiration forcée d’une capacité vitale forcée
Débit expiratoire maximal médian ou 25-75 DEM 25-75
76
Volume maximal expiré après une seconde lors d’une expiration forcée
Volume expiré maximal à une seconde VEMS
77
Débit d’air mesuré lorsqu’il y a 25 % de la capacité vitale forcé d’expiré
Débit expiratoire maximal 25 DEM 25
78
Quantité maximale d’air mesuré lors d’une expiration forcée suivant une inspiration maximale
Capacité vitale forcée CVF
79
Débit d’air mesuré lorsqu’il reste 50 % de la capacité vitale forcé à expirer
Débit expiratoire maximal 50 DEM 50
80
Rapport entre le volume expiré maximal à une seconde et la capacité vitale
Indice de Tiffeneau VEMS/CVF
81
Débit d’air mesuré lorsqu’il reste 50 % d’une inspiration maximale après l’exécution d’une capacité vitale forcée
Débit inspiratoire maximal 50 DIM 50
82
Débit d’air mesuré lorsqu’il y a 75 % de la capacité vitale forcé d’expiré
Débit expiratoire maximal 75 DEM 75
83
Débit expiratoire maximal atteint lors d’une expiration forcée suivant une inspiration maximale
Débit expiratoire de pointe DEP
84
22. À quoi sert :
| a. L’indice de Tiffeneau :
Déterminer s’il y a une obstruction ou non
85
22. À quoi sert :
b. Le VEMS :
Quantifier le degré d’obstruction
b. Le VEMS :
| Quantifier le degré d’obstruction
86
23. Lorsque vous avez fait plusieurs essais de VEMS, parmi vos essais reproductibles, quelles valeurs de CVF et de VEMS remettrez-vous au médecin ?
c. La meilleure valeur de CVF et la meilleure valeur de VEMS, même si elles ne proviennent pas du même essai.
87
1. Avec les connaissances que vous avez développées depuis votre entrée en inhalothérapie, donnez 3 indications pour faire une radiographie pulmonaire :
* Vérifier la position du tube endotrachéal
* Faire des vérifications suites à certaines manœuvres
* Vérification du positionnement des cathéters
* Comprendre les changements dans l’état clinique du patient
* Déterminer si le patient est bien ventilé (hypo ou hyperventilé
* Visualiser la position du TET
* Visualiser la position des cathéters
* Si un patient est sous ventilation mécanique, Rx pulm quotidien pour voir l’évolution
* Connaître l’évolution/progression de la pathologie d’un patient
* Confirmer/éliminer un diagnostic
* Déterminer la bonne thérapie
* Évaluer l’efficacité du traitement
* Chez patient qui se présente avec:
* Dyspnée inexpliquée
* Toux sévère
* Hémoptysie
* Fièvre avec expectoration
* Test de tuberculose positive
* Dyspnée soudaine avec douleur thoracique
* Élévation pression de plateau pendant la ventilation mécanique
* Baisse soudaine de la SpO2
88
2. Maintenant, voici quelques questions techniques sur les radiographies :
a. De quelle couleur sont les os?
b. De quelle couleur est l’air?
c. De quelle couleur sont les liquides?
d. De quelle couleur est le coeur?
a. De quelle couleur sont les os? BLANC
b. De quelle couleur est l’air? NOIR
c. De quelle couleur sont les liquides? BLANC
d. De quelle couleur est le coeur? BLANC
89
e. Quel est le nombre de côtes ventilées devrions-nous retrouver chez le sujet sain?
8 À 10
90
f. Lorsqu’un patient est intubé à quel endroit devrait se trouver la pointe du tube endotrachéal (TET)?
À MI CHEMIN ENTRE LES CLAVICULES ET LES OMOPLATES
91
g. Un cliché pulmonaire devrait être fait à quel moment du cycle respiratoire?
À L’INSPIRATION
92
h. Comment déterminerez-vous que le patient est en bonne position?
LES CLAVICULES DOIVENT ÉGALES, LA VERTÈBRE DOIT ÊTRE BIEN CENTRÉE ENTRE LES CLAVICULES. LA COLONNE VERTÉBRALE DEVRAIT ÊTRE DROITE
93
i. Que devez-vous regarder lorsque vous faites l’examen des contours de la plèvre?
S’IL Y A DE L’AIR DANS LA PLÈVRE OU DU LIQUIDE. NOUS DEVONS DONC REGARDER AU POURTOUR DU THORAX, LES CULS DE SAC ET LE DIAPHRAGME
94
j. Qu’est-ce qu’un bronchogramme aérien?
C’EST UNE BRONCHE TRÈS VISIBLE SUR LA RADIOGRAPHIE. C’EST UN CONTRASTE IMPORTANT ENTRE LA BRONCHE QUI CONTIENT TROP D’AIR ET LE PARENCHYME (PLUS PRÉCISÉMENT LES ALVÉOLES) QUI SONT REMPLIES DE LIQUIDE OU ATÉLECTASIÉES.
95
k. Que’est-ce que le signe de silhouette?
QUAND 2 OPACITÉS DE MÊME DENSITÉ SONT EN CONTACT L’UNE AVEC L’AUTRE, LEURS CONTOURS S’EFFACENT. EX: S’IL Y A UNE PNEUMONIE PRÈS DU COEUR… IL EST POSSIBLE QU’ON NE PUISSE DISTINGUER LA POINTE DU COEUR DE LA ZONE DE PNEUMONIE
96
1. Quels sont les différents capteurs des appareils de capnographie et expliquez leurs différences?
Mainstream : l’analyse se fait à la cassette même (directement dans le circuit respiratoire)
Sidestream : L’appareil doit aspirer un échantillon de l’expiration pour en faire l’analyse
97
2. Quelles sont les indications de la capnographie ?
* Évaluer le co2 expiré (sédation/analgésie…)
* Monitorage de la sévérité de la maladie pulmonaire, évaluer la réponse à la thérapie
* Confirmer l’intubation
* Monitorage continu lorsqu’un pt est sous ventilation mécanique
* Monitorage la ventilation pulmonaire et de la circulation cardiaque (changement ventilation/perfusion)
* Monitorage du co2 inspiré lorsque du Co2 est administré.
* Évaluer graphiquement la capnographie
98
3. Quelles sont les contre-indications du capnographe ?
• Aucune contre-indication absolue
99
4. Quels sont les complications ou les obstacles au capnographe ?
* Selon les modèles
* Augmentation de l’espace mort
* Augmentation du poids du circuit, tube endo
100
1. Quels sont les bruits cardiaques normaux ?
B1 et B2
101
2. Quels sont les bruits cardiaques anormaux ?
B3 et B4
102
3. À quoi correspondent les bruits de Galop ?
C’est B3 ou B4 que l’on entend lors de l’auscultation durant une tachycardie.
103
4. À quoi correspond B1 ?
Fermeture des valves mitrales et tricuspides
104
5. À quoi correspond B2 ?
Fermeture des valves aortiques et pulmonaires
105
6. À quoi correspond B3 ?
Correspond au mouvement diastolique et au remplissage rapide des ventricules au début de la diastole
106
7. À quoi correspond B4 ?
Correspond à la contraction auriculaire lorsqu’elle se contracte tardivement en diastole, signifiant l’augmentation de la pression télédiastolique.
107
8. Ariane a un bruit de Galop auriculaire. À quel bruit peut-on associer cela ?
B4
108
9. Sophie a un bruit de Galop ventriculaire. À qui peut-on associer cela ?
B3
109
Quels sont les Renseignements fournis par la capnométrie?
Les modifications de la production de CO2 au niveau tissulaire (métabolisme)
Le transport de CO2 vers les poumons par le système circulatoire. (hémodynamie)
L’élimination alvéolaire de CO2 (respiratoire)
110
Qu'est ce que la capnographie?
La capnographie est la mesure du dioxyde de carbone expiré.
Normalement, les concentrations alvéolaire et artérielle de CO2 sont égales en présence de relations ventilation-perfusion normales.
111
Qu'est ce que la PetCO2?
PetCO2= pression de dioxyde de carbone en fin d’expiratoire
112
À quoi sert la capnographie?
Sert à l’évaluation et au monitorage de l’état ventilatoire du patient
113
Différence entre capnographie et capnométrie?
Capnographie:
Mesure et affichage graphique de la concentration de gaz carbonique dans les voies aériennes. (qualitatif)
Capnométrie:
Mesure et affichage numérique de la concentration de gaz carbonique d’un échantillon de gaz des voies respiratoires. (quantitatif)
114
Comment fonctionne les capnomètres chimique qualitatif?
Ils indiquent les valeurs estimées par un changement de coloration d’un filtre de papier selon une gamme de teintes prédéfinie.
Le changement de coloration est relié à une réaction chimique qui affecte le pH du papier.
La coloration varie en fonction de l’inspiration et de l’expiration du patient.
115
Les analyseurs de gaz utilisent 2 méthodes de mesure :
L’analyse par spectroscopie infrarouge
| L’analyse par spectroscopie de masse
116
Comment fonctionne les analyseurs de gaz? (quantitatif)
Un échantillon de gaz passe dans un compartiment d’analyse.
Ce compartiment est muni d’un dispositif d’émission d’onde de lumière infrarouge et d’un capteur photométrique.
Le CO2 absorbe les rayons infrarouges.
Un microprocesseur procède à l’analyse des résultats et procède à l’affichage numérique de l’analyse effectuée.
117
La présence d’une concentration élevée de CO2 dans la chambre d’analyse se traduit par :
Une forte absorption de la lumière infrarouge par les molécules de CO2
Le capteur photométrique recevra les ondes de lumière infrarouge résiduelles
Le microprocesseur affichera numériquement une valeur élevée en CO2
118
Comment fonctionne le« Sidestream/aspiratif »
Les appareils « Sidestream/aspiratif » utilisent une pompe qui aspire continuellement des gaz à l’aide d’une ligne d’échantillonnage reliée au circuit du patient.
Ces appareils sont munis de microfiltres et de pièges à eau pour la prévention de la contamination de l’appareil par l’humidité, les sécrétions ou le sang
119
Les avantages du « Sidestream » sont :
Légèreté de la tubulure au site de branchement du circuit patient
Aucun ajout de poids au circuit du patient
Aucun ajout d’espace mort supplémentaire
Ligne d’échantillonnage jetable
Moins de risque de bris du « sensor »
120
Les désavantages du « Sidestream » sont :
Le délai induit entre la prise de l’échantillon et l’affichage des résultats.
Ces appareils requièrent un étalonnage sur une base régulière avec un mélange gazeux spécifique (gaz de calibration).
Les sécrétions peuvent bloquer la ligne d’échantillonnage
121
Comment fonctionne le Mainstream/non aspiratif »
Les appareils « Mainstream » effectuent la mesure des gaz au niveau du flot principal des gaz.
Le dioxyde de carbone est analysé par l’utilisation de rayon infrarouge situé dans une cellule disposé entre le circuit respiratoire et le branchement au patient.
122
Les avantages du « Mainstream » sont :
Réponse rapide, sans délai dans les affichages des courbes
Aucun prélèvement d’échantillon gazeux du circuit respiratoire
Aucune aspiration d’humidité ou de sécrétion par l’appareil
Faible probabilité de dilution des gaz analysés
123
Les désavantages du « Mainstream » sont:
Le capteur doit être situé près du patient, ce qui ajoute un poids supplémentaire au circuit respiratoire du patient.
Les nouvelles technologies permettent aujourd’hui la production d’un capteur léger et miniaturisé.
Augmentation de l’espace mort
Débranchement accidentel
Risque de dépôt de sécrétions et d’humidité sur la fenêtre du capteur
124
Les désavantages du « Mainstream » sont:
Le capteur doit être chauffé pour prévenir la condensation
Capteur = FRAGILE ++++
$$$$$$$$$$$$$$$$
Calibration régulière de l’appareil (varie selon les modèles)
125
Quels sont les Applications cliniques de la capnométrie/capnographie?
Fourni un monitorage continu ou intermittent et non invasif de la ventilation du patient (suivi du pt)
```
Facilite la détection précoce de complications cliniques, voire catastrophiques par :
l’affichage des valeurs CO2 expiré
la visualisation de courbes anormales
Confirme l’intubation endotrachéale
```
Indicateur précoce de l’intubation œsophagienne
Actuellement le moyen le plus fiable
L’ETCO2 peut être élevé durant les 2-3 premiers cycles ventilatoires en raison de la présence de CO2 dans l’estomac des suites d’une ventilation au masque difficile effectuée avant l’intubation, mais le CO2 diminue rapidement par un effet de lavage par les gaz frais.
126
Quels sont les valeurs normales de HB?
homme: 140 à 180 g/L
femme: 120 à 160 g/L
127
Quels sont les valeurs normales de HCT?
h: 39-55%
F: 36-48%
128
Quels sont les valeurs normales de GB?
5 à 10 x 10 exposant 9/L
129
Quels sont les valeurs de GR?
H: 4,7 - 6,1 x 10 exposant 12 /L
F:4,2 à 5,4 x10 exposant 12/L
130
Qu'est-ce que le test Groupe sanguin (ABO-RH?)
Détermine le groupe sanguin du Pt
131
Qu'Est ce que le test de compatibilité croisée?
ON prend le sang du donneur et du receveur et on regarde si il y a une reaction
132
Qu'est-ce la formule sanguine complète (FSC)?
Test hématologique de base, donne de l'info sur toutes les cellules du sang, et la capacité de transport de l'O2. Renseignement sur système immunitaire (globule blanc)
133
Qu'est ce que l'hémoculture?
Déceler une infection du sang causée par une bactérie ou fongique. Une fois le prélèvement fait, le sang sera mis ds un milieu de culture. S'il y a présence de bactérie, il sera possible de les identifier précisément. Le médecin pourra orienter l'antibiothérapie au besoin par la suite.
134
Qu'est ce que les paramètres biochimique?
Qui étudie les réactions chimiques du corps au sein du vivant et de la cellule. Permet d'évaluer le fonctionnement des organes. (ions, glycémie, hormones, PH, minéraux, vitamines, enzymes, lipides, urée, créatinine)
135
Qu'est ce que les paramètres hématologique?
Étudie les composantes du sang, le sang, les maladies du sang (globule rouge, blanc)
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Quel est le but du test de marche?
L'évaluation de l'incapacité fonctionnelle en réponse à une intervention médicale ds les pathologies respiratoires et cardiaque. IL évalue la réponse intégrée des systèmes cardio-vasculaire, respiratoire et musculaire lors de l'effort. IL apprécie la capacité fonctionnelle des sujets à un niveau sous-maximal qui est celui de la plupart des activités de la vie quotidienne.
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Procédure du test de marche
requiert un couloir de 30 mètres. on doit mesurer la distance la plus grande possible que peut parcourir un sujet sur une surface plane et en 6 minutes.
- Le pt ne doit pas avoir fait d'effort ds l'heure qui précède le test
- ON prend les paramètres de départ lorsque le pt est assis depuis 10 minutes devant la ligne de départ (tA, duspnée, saturation et pulsations)
- ON lit les procédures au pt
- Chaque 30 secondes on encourage le pt mais de la meme facon
- On reprend les paramètres du début
* chaque minute on note la saturation et le rythme cardique, on doit noter les demis tours et marcher derriere le pt
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Matériels requis pour le test de marche
- chronomètre
- compteur métallique
- 2 cones
- une chaine mobilisable ds le couloir
- fiche sur support rigide, stylo
- oxymètre de pouls
- tensiomètre
- téléphone
- (défibrilateur)
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Contre-indication du test de marche
```
Infarctus du myocarde ou l'angor instable si date de moins d'un mois
contre indication relative:
-tachycardie en haut de 120/min
-TA systolique supérieur a 180mmhg
-TA diastolique supérieur a 100mmhg
```
