Exam final Flashcards
Le Parkinsonisme fait référence à un ensemble de signes et symptômes généralement caractérisés par les atteintes des fonctions motrices suivantes (4) :
-La rigidité -Les tremblements -La bradykinésie -L’instabilité posturale
Est-ce que le parkinsonisme fait nécessairement référence à une personne qui est atteinte du parkinson?
Le parkinsonisme peut également découler de : -D’autres troubles neurologiques -Toxines -Effets secondaires de médicaments
Chez quel sexe le parkinson est-il plus prévalent?
1,5 x plus élevée chez les hommes
Quel est l’âge moyen d’un diagnostic pour le Parkinson?
64,4 ans
Quels sont les deux formes de parkinson ?
Génétique -Moins de 5% des cas Sporadique -Plus de 95% des cas (favorisé par autres facteurs génétiques et facteurs environnementaux)
Quels sont les principaux facteurs de risques du Parkinson ? (4)
-Prévalence augmente avec l’âge -Plus d’hommes sont atteints -Antécédents familiaux et génétiques -Facteurs environnementaux
Pour les facteurs de risques pour le Parkinson, décrire les éléments du facteur environnemental (2)
-Expositions à pesticides, herbicides et autres toxines = Augmentation de risques -Consommation de café et de tabac = Augementation de la protection
Quels sont les 4 voies dopaminergiques ?
-Mésolimbique -Mésocorticale -Nigrostriatale -Tubéroinfundibulaire
Concernant les voies dopaminergiques, décrire la voie mésolimbique selon: -Les strucutres impliquées (2) -La voie est impliquée dans … (5) -Troubles associées (4)
Les strucutres impliquées : -ATV -Vers striatum ventrale La voie est impliquée dans … : -Motivation -Désir -Plaisir -Renforcement positif -Aversion Troubles associées : -TDAH -Schizophrénie -Dépendances -Apathie (dépression)
Concernant les voies dopaminergiques, décrire la voie mésocorticale selon: -Les strucutres impliquées (2) -La voie est impliquée dans … (2) -Troubles associées (3)
Les strucutres impliquées : -ATV -Vers cortex préfontal La voie est impliquée dans : -Concentration -Fonctions exécutive (surtout mémoire au travail) Troubles associées : -TDAH -Schizophrénie -Dépendance
Concernant les voies dopaminergiques, décrire la voie nigrostriatale selon: -Les strucutres impliquées (3) -La voie est impliquée dans … (3) -Troubles associées (3) -Représente quel % de la dopamine
Les strucutres impliquées : -SNC -Vers noyau caudé et putamen La voie est impliquée dans : -Fonctions motrices -Système de récompense -Apprentissage Troubles associés : -Maladie de Parkinson -Chorée -Dépendances Représente 80% de la dopamine
Quelle est la voie directe nigrostriatale (5) (la boucle)
Cortex - Striatum - GPI/SNr - Thalamus - Cortex
Quelle est la voie indirecte nigrostriatale (7) (la boucle)
Cortex - Striatum - GPe - NST - GPi1SNr - Thalamus - Cortex
Concernant les voies dopaminergiques, décrire la voie Tubéroinfundibulaire selon: -Les strucutres impliquées (2) -La voie est impliquée dans … (1) -Troubles associées (1)
Les strucutres impliquées : -Hypothalamus -Verd hypophyse (glande pituaire) La voie est impliquée dans : -L’inhibition de la production de prolactine Troubles associées : -Hyperprolactinémie
Dans quels système la dopamine est-elle présente comme neurotransmetteur ? (2)
Système visuel Système entérique
Quels rôles (4) joue la dopamine dans le système entérique ?
-Produit autant de dopamine que le SNC -Dopamine = 4% des cellules entériques dans le côlon -Dopamine = 20% des cellules entériques dans estomac -Régulation du tractus gastro intestinal
De quels façons la maladie de parkinson affecte : -La substance noire -Les neurones
-Perte de neurone dopaminergiques de la substance noire par compacta -Présence de corps de Lewy dans les neurones
À part le système dopaminergique, quelles sont les autres régions du cerveau affectées par la maladie de Parkinson ?
-Système noradrénergique -Système cholinergique
Lorsque la maladie de Parkinson affecte le système cholinergique, quels fonctions (4) sont altérés ?
-Contrôle autonome -Fonctions cognitives -Équilibre -Sommeil
Quels sont les deux grands mécanismes pathologiques de la maladie de Parkinson?
-Dysfonctionnement mitochondriale/stress oxydatif -Formation de corps de Lewy et de a-synucléine
Pour les mécanisme pathologiques de la maldadie de Parkinson, décrire le dysfonctionnement mitochondriale et stress oxydatif (3)
-Exposition à des toxines qui affectent la mitochondrie -Inhibition du complex 1 de la chaîne respiratoire -Formation de radicaux oxygénés qui produisent des lésions cellulaires
Décrire la présence ‘‘normale’’ de a-synucléine (3)
-Abondamment présente dans le cerveau et autres organes -Présente en grande partie dans les boutons pré-synaptique des neurones -Rôles multiples mais imprécis (Maintien de réserves de véshicules sympatiques
Décrire le mécanisme pathologique de l’a-synucléine qui est la formation d’agrégats (synucléopathie) (4)
-Chaînes a-synucléine trop nombreuses/grosses forment des agrégats -Désiquilibre entre formation et dégradation -Mutation de parkine (Mauvais fonctionnement du sytème ubiquitine-protéasome) -Corps de Lewy se retrouvent dans axones et boutons terminaux présynaptiques
De quoi est composé la triade des symptômes moteurs pour la maladie de Parkinson ?
-Akinésie/Bradykinésie -Hypertonie plastique -Tremblement de repos
Pour les symptômes de la maladie de Parkinson, de quels façons se manifeste l’akinésie et la bradykinésie ? (4)
-Séquence gestuelle altérée -Perte de motricité fine -Hypothonie -Perte d’expression dans le visage (Hypomimie)
Pour les symptômes de la maladie de Parkinson, de quels façons se manifeste l’hypertonie? (3)
-Sensation de raideur (douleur) -Modification de la posture -Affecte surtout les muscles fléchisseurs
Pour les symptômes de la maladie de Parkinson, de quels façons se manifeste les tremblements de repos? (2)
-Disparait durant le sommeil -Touche l’extrémité distale du membre supérieur, inférieur ou machoir
Pour la maladie de Parkinson, quels symptômes se présente chez une personne atteinte concernant la triade des symptômes?
TOUJOURS Akinésie avec au moins un des deux autres symptômes
Contrairement à la croyance populaire, quel % des personnes atteintes de Parkinson ont le symptômes de tremblements ?
-30 à 40% des personnes atteintes
Comment se propage l’a-synucléine pathologique dans le cas de la maladie de Parkinson
Propagation de neurone à neurone
Au moment du diagnostic quelle est l’étendue de la perte des neurones dopaminergiques du SNc?
Une perte de 70 à 80%d déja présente
Décrire les 5 (0 à 5) différents stades de la maladie de Parkinson selon l’échelle de Hoehn & Yahr
0: Asymptomatique 1: Implication unilatérale seulement 2: Implication bilatérale sans perte d’équilibre 3: instabilité posturale mais physiquement autonome 4: Incapacité sévère mais encore capable de tenir debout 5: Chaise roulante ou alité
En quoi consiste le traitement chiurgicale de la maladie de Parkinson et à quelles personnes s’adresse t-il?
-Impulsion électriques sur le NST et le GPi -Personnes cibles : celles qui répondent bien à la médication, mais ont des complications motrices
Quelles sont les considérations et précautions pour l’entraînement des personnes avec le Parkinson (les bulles à la fin des diapos) (8)
1.Co-morbidité (Personnes âgés ont souvent d’autres maladies que le Parkinson) 2.Problèmes gastros intestinaux 3.Expression faciales difficiles à déterminer 4.Symptômes non moteur 5.Moment de la prise et effet de la médication 6.Temps d’exécution des mouvements 7.Risque de chute 8.Fluctuations motrices
Quels sont les deux catégories de troubles du mouvements (2) ?
Hyperkinésie et Hypokinésie
Concernant les troubles du mouvements, quels sont les symptômes découlant de l’hyperkinésie (5)
-Chorée -Dystonie -Myoclonie -Tics -Tremblements
Concernant les troubles du mouvements, quels sont les symptômes découlant de l’hypokinésie (4)
-Bradykinésie/Akinésie -Apraxie -Blocage -Rigité
Quels sont les 4 systèmes du contrôle du mouvement
1.Circuits locaux 2.Voies modulatrices descendantes 3.Cervelet 4.Ganglions de la base
Diagramme de l’organisation du contrôle du mouvement. Quels structures sont responsables de : -Planification (2) -Exécution (5) -Feedback (1)
Planification: -Noyaux gris centraux -Cervelet Exécution: -Aires motrices du cortex -Thalamus -Tronc cérébrale -Moelle épinière -Contraction musculaire et mouvement Feedback: -Récepteurs sensoriels
Dans le contrôle moteur, quel structure cérébrale sert de ‘‘comparateur’’ ?
Le cervelet
D’un point de vue moteur, à quels processus participent les noyaux gris centraux ? (3) À quels processus non-moteur participent t-ils? (2)
Moteur : -Programmation -Initiation du mouvement -Contrôle du mouvement Non-moteur : -Fonctions cognitives -Comportements émotionnels
Les noyaux gris centraux sont divisés en 2 groupes, lesquels? Les noyaux gris centraux sont divisés en 5 noyaux, lesquels et dans quel des deux groupes se trouvent-ils?
Groupes : -Striatum -Noyau lenticulaire 1.Noyaux caudé (Striatum) 2.Putamen (Striatum & N. Lenticulaire) 3.Globus pallidus i & e (N. Lenticulaire) 4.Noyau sous-thalamique (N. Lenticulaire) 5.Substance noire (N. Lenticulaire)
Quels sont les principaux neurotransmetteurs des noyaux gris centraux (3) et sont-ils excitateurs ou inhibiteurs ?
1.Glutamate (Excitateur) 2.GABA (Inhibiteur) 3.Dopamine (Excitateur/Inhibiteur)
Quels sont les neurotransmetteurs secondaires des noyaux gris centraux (4)
1.Acétylcholine 2.Norépinéphrine 3.Sértonine 4.Adénosine
Le neurotransmetteur acétylcholine est-il excitateur ou inhibiteur?
Excitateur * Mais peut être inhibiteur ou excitateur ailleurs dans l’organisme si récepteurs mAChR
Concernant les noyaux gris centraux ; -D’ou reçoivent-ils leurs informations? -Ou traite t-ils l’informations? -Ou retournent-ils l’information?
D’ou reçoivent-ils leurs informations : Du cortex cérébrale Ou traite t-ils l’informations : À travers une des 5 boucles Ou retournent-ils l’information : Au cortex cérébrale
Les 5 boucles des noyaux gris centraux sont divisées en 3 ‘‘territoires’’ fonctionnels, décrivez
-2 boucles MOTRICES : informations sensorimotrices -2 Boucles ASSOCIATIVES : Informations cognitives -1 Boucle LIMBIQUE : Informations émotionnelles et motivationnelles
Par rapport au mouvement, décrire les rôles du cervelet (5)
-Ne génère pas le mouvement Contribue à : -Sa coordination -Sa synchronisation -Sa précision -Correction de l’erreur motrice (Le correcteur)
Quels sont les deux mécanismes des TCC légers et donner une courte définition
Impact direct à la tête : -Contact avec autre individu -Contact avec objet ou environnement Impact indirect à la tête : -Choc reçu sur une autre partie du corps qui cause un transfert de force au cerveau
Quels sont les 3 caractéristiques des impacts en TCC ?
1.Accélération 2.Force du coup 3.Masse de l’objet
Concernant les différents types de vitesse pour les TCC, nommez les et donner une courte définition.
Linéaire : -Étirement et compression du tissu cérébrale Angulaire : Étirement et cisaillement des cellules nerveuses
Pour les TCC quelle est la conséquence d’un contact avec : -Petite masse/Grande vitesse -Grande masse petite vitesse Et quel type de masse cause généralement les TCC?
Petite masse/Grande vitesse: -Risque de transpercer la boîte crânienne Grande masse petite vitesse: -Risque d’écraser la boîte crânienne Causé généralement par masse et vitesse intermédiaire
Généralement les TCC se produisent avec quelle force d’impact ?
Entre 70 et 140g
Pour la phase aigue d’un TCC, veuillez décrire en 3 points
1.Chaque individu réagit différemment (donc les symprômes diffères) 2.Perte de connaissance, nombre et intensité des symptômes tout de suite après la commotion n’indique pas la récupération nécessaire 3.Les symptômes peuvent apparaître jusqu’à 48h après l’attaque
Pour la prise en charge d’un TCC en phase aigue, 3 points à respecter. Quel est la conséquence d’un repos trop long? *
1.Repos complet 48h à 4 jours maximum 2.Diagnostic du MD 3.Recommandations du MD *Pourrait prolonger et/ou augmenter les symptômes
Pour la période de repos initial d’un TCC en phase augue, que veut-on limiter (4)?
1.Activités cognitives 2.Activités de la vie quotidienne 3.Conduite automobile 4.Activités sociales
Pour la période de repos initial d’un TCC en phase augue, que veut-on éviter (3)?
1.Pratique d’activité physique 2.Consommation d’alcool de drogue et de boisson stimulante 3.Prise de médicament
Pour la période de repos initial d’un TCC en phase augue, que veut-on favoriser (2)?
1.Environnement calme 2.Respecter la soif et les besoins alimentaires
Pour la prise en charge d’un TCC, quelles sont les 5 dimensions prises en compte ?
1.Vestibulaire 2.Cervicale 3.Émotionnel 4.Fatigue cognitive 5.Oculomoteur
Qu’est ce que le symptôme post-commotionnel et comment peut-il être expliqué(2)?
Lorsque les symptômes persistent au dela de 3 à 6 semaines (et interfèrent avec le quotidien) 1.Inflammation chronique 2.Dommage de certains systèmes neurochimiques et neuroélectriques sous-jacent aux fonctions cognitives
Quel est le meilleur remède au TCC et aux symptômes ? Quels sont les rôles du kinésiologue concernant la prise en charge ?
-L’activité physique -Éviter le désentraînement -Éviter le prolongement des symptômes et reduire le temps de réadaptation -Faire un programme de retour à l’activité physique adapté
Concernant l’évaluation d’un patient avec un TCC faite par un kinésiologue, qu’est ce qui peut être affecté par le TCC? (3)
1.Désiquilibre au niveau du système nerveux autonome 2.Variabilité de la FC 3.Variabilité de la PA
Quels sont les points à observer en lien avec le retour à l’activité physique après un TCC (5) et lesquels parmis ceux-ci requiert l’accord du médecin et aucun symptômes présents * ?
1.Activité à très basse intensité 2.Activités aérobiques à basse intensité 3.Exercices spécifiques au sport pratiqué 4.Entraînement spécifique au sport plus intense (mais sans contact) * 5.Retour complet au sport *
En lien avec les TCC, qu’en est-il de la musculation? (4)
1.Aucune évidence scientifique en lien avec la récupération 2.À éviter en phase aigue 3.Éviter la Valsalva (peut augmenter la pression intra-crânienne) 4.Pourrait prévenir (meilleur soutien de la tête)
Quelles sont les deux composantes de substance grise du cervelet (2) et leurs structures (3 chaque)
Cortex cérébelleux : -Cérébro-cervelet -Spino-cervelet -Vestibulo cervelet Noyaux cérébelleux profonds : -Dentelé -Interposés (globuleux et emboliforme) -Du toit (ou fastigal)
Comment communique le cervelet avec le reste du SNC ? (3)
3 pédoncules cérébelleux : 1.Supérieur 2.Moyen 3.Profond
Quelles sont les deux sources affhérentes du cervelet?
- Cortex cérébral
- Système vestibulaire et moelle épinière
Concernant les affhérences du cervelet, décrivez l’affhérence du cortex cérébrale (2)
- Source la plus abondantes (mais plus limitée que celle du cortex vers les NGC)
- Relai : Noyaux du pont et olive inférieur (via noyau rouge)
Concernant les affhérences du cervelet, décrivez l’affhérence de la moelle épinière et du système vestibulaire (2)
- Informations sensorielle (système vestibulaire et info proprioceptive de la périphérie)
- Relai: noyaux vestibulaires, noyau cunéiforme, noyaux dorsal de Clarke, olive inférieur
Les Éffhérences du cervelet se propage via … (1) et vers … (2)
Via : Les noyaux cérébelleux profonds qui traîtent l’information
Vers :
- Le cortex moteur
- Vers le tronc cérébrale et la moelle
Pour les éffhérences du cervelet, quel est le rôle et le reli de l’éffhérence du cortex moteur?
Rôle :
Planification des mouvements et coordination des programmes non-moteurs
Relai :
Thalamus
Pour les éffhérences du cervelet, quel est le rôle et le relai de l’éffhérence du tronc cérébrale et de la moelle épinière?
Rôle : contrôle de l’équilibre, la posture, les mouvements occulaires, mouvements du tronc et des membres
Relai :
Différents noyaux du tronc cérébrale
À quoi participe les projections du spino-cervelet (la portion centrale) (2) ?
- Mouvements du tronc
- Mouvements de la partie proximale des membres
À quoi participe les projections du spino-cervelet (la portion latérale) (2) ?
- Mouvements de la partie distales des membres
- Surtout planification et initiation
À quoi participe les projections du vestibulo-cervelet (3) ?
- Contrôle de l’équilibre
- Contrôle de la posture
- Contrôle des mouvements oculairs
Quels sont les deux type de fibres du circuit interne du cervelet et avec quoi font-elles synapses ?
- Fibres moussues / synapses : avec cellules granulaires
- Fibres grimpantes / synapses avec cellules de Purkinje
Pour les troubles du mouvement, quelles sont les conséquences d’une lésions aux NGC ? (4)
- Difficultés à planifier et à exécuter des séquences motrices complètes
- Difficulté à initier des mouvements volontaires
- Mouvements involontaires soudains
- Mouvements volontaires ralentis
Pour les troubles du mouvement, quelles sont les conséquences d’une lésions au cervelet? (2)
- Incoordination des mouvements et de la posture
- Difficulté d’apprentissage moteur
Décrire la maladie de Huntington (2) et les symptômes (4)
- Maladie hyperkinétique
- Neurodégénérative héréditaire autosomiue dominante
1. Chorée
2. Trouble de la marche et de l’équilibre
3. Déclin cognitif
4. Troubles psychiatriques
Décrire la physiopathologie de la maladie de Huntington (5)
- Perte neuronale et gliose dans le cortex et le striatum
- Perte des neurones du striatum = atrophie
- Diminution des projections GPe = chorée
- Diminution des projections SNc et GPi = rigidité
- Augmentation densité des oligodendrocyters et intrusion dans le noyau caudé
Décrire le syndrome cérébelleux (ataxie) (2) et les symptômes (4)
- Trouble de la coordintion motrice
- L’importance et les caractéristiques des troubles varient
1. Trouble dans la précision des mouvements
2. Trouble de l’équilibre
3. Trouble de la posture
4. Trouble d’apprentissage moteur
Quelles sont les deux formes d’ataxies?
- Ataxies sporadiques
- Ataxies génétiques
Quelles sont les deux formes d’Ataxies génétiques ?
- Autosomique dominante
- Autosomique récessive
Quelles sont les formes d’ataxies sporadiques ? (6)
- Dégénératives
- Maladies (AVC, tumeurs etc…)
- Toxique/metabolique
- Réponse auto-immune
- Infection
- Maladie démyélinisante (SP_
Pour les troubles du mouvements reliés à l’ataxie (syndrôme cérébelleux), quelles sont les conséquences d’une atteinte au spino-cervelet ? (2)
- Hypotonie (perte de tonus musculaire)
- Perte d’équilibre (perte de proprioception)
Pour les troubles du mouvements reliés à l’ataxie (syndrôme cérébelleux), quelles sont les conséquences d’une atteinte au cortico-cervelet ? (3)
- Troubles moteurs généralisés
- Hypermétrie/asynergie
- Tremblements d’intention
Pour les troubles du mouvements reliés à l’ataxie (syndrôme cérébelleux), quelles sont les conséquences d’une atteinte au vestibulo-cervelet ? (4)
- Perte de contrôle postural
- Perte d’équilibre
- Élargissement du polygone de sustentation
- Baisse du réflex vestibulo-oculaire
Concernant les troubles du mouvement, décrire ce qu’est la dystonie (2)
- Maladie hyperkinétique
- Contractions musculaires involontaires prologées
La dystonie peut être classifiée selon sa forme en fonction de : … (3)
- Âge d’apparition des symptômes : avant ou après 26 ans
- Manifestation dans le corps : focal, segmentaire, multifocale, généralisée etc.
- Étiologie : primaire, secondaire, dystonie
Quels sont les mécanismes sous-jacents de la dystonie ?
- Hyperactivité de la voie directe
- Perte d’inhibition de la voie indirecte
- Baisse de décharge des GPi et GPe (baisse inhibition du thalamus)
- Baisse de projections GABA sur le SNc = Augmentation projection DA sur striatum
- Inhibition excessive provenant du striatum (Augmentation de la perturbation du GPi)
- Baisse de la connexions de la voie cérébellothalamique
- Perturbation de la voie thalamocorticale
- Anormalités corticales
