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MS3 > Exam final > Flashcards

Exam final Flashcards

1
Q

Position normale de la scapula au repos

A
  • Légère rot vers le haut
  • Rot interne
  • Bascule ant
  • Angle inf a/n de T7
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Q

Types de dyskinésie scapulaire

A

Type 1 : Tipping
Type 2 : Winging
Type 3 : Élévation
Type 4 : Mvt symétrique

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Q

Position de la scap lors d’une mvt d’élévation du MS

A
  • Rot vers le haut
  • Rétraction / RE
  • Bascule post
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4
Q

Flexion G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Postéro-inf

- 120-130°

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Q

Extension G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Antéro-sup

- 50-60°

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6
Q

ABD G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Inférieure

- 90-100°

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7
Q

RE à 0° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Antérieure

- 60-70°

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8
Q

RE à 90° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Antéro-inf

- 90-100°

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9
Q

RI à 0° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Postérieure

- 90°

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10
Q

RI à 90° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Postéro-inf

- 50-70°

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11
Q

ADDH G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale

A
  • Postéro-inf

- 30-45°

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12
Q

Techniques pour reproduire symptômes si incapable durant examen physique normal

A
  • Changer vitesse
  • Ajouter charge
  • Évaluer après fatigue
  • Évaluer geste fonctionnel
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13
Q

Améliorer raideur de la région G/H post

A
  • Étirement
  • PNF en flx, ADDH et RI à 90°
  • Glissement post de la tête humérale
  • Massages
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14
Q

Paramètres mobs accessoires G/H

A
  • 3 à 5 X
  • 15 à 60 sec
  • Total 10-15 min
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15
Q

Améliorer hypertonie musculaire

A
  • Trigger pts
  • Taping
  • Glace
  • PNF
  • Étirement ou augmentation du tonus de l’antagoniste
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16
Q

Tests pour le contrôle moteur statique S/T et réponse positive

A

-Test cinétique de rot méd : Demander au patient de faire 60° rot méd à 90° d’ABD

-Positif si scap fait :
Bascule ant, rot vers le bas, élévation

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17
Q

Test pour contrôle moteur dynamique S/T et réponse positive

A
  • Test d’assistance scapulaire

- Chg ou amélioration des symptômes après correction du patron moteur

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18
Q

Progression des exercices musculaires G/H et S/T

A
  1. Contrôle moteur statique
  2. Contrôle moteur dynamique
  3. Renforcement de la coiffe
  4. Renforcement des muscles de la CS
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19
Q

Étapes entrainement du contrôle moteur

A
  1. Mvt (passif, actif-assisté, actif)
  2. Maintenir 5sec
  3. Contrôler retour actif
  4. Rétroaction (verbale, manuelle, visuelle) en diminution
  5. Avec charge
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20
Q

Évidences rétroaction de mvt avec taping

A
  • Efficace pour améliorer mobilité sans dlr

- Évidence insuffisante pour amélioration de la dlr générale et la fonction

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21
Q

Progression ex’s contrôle moteur vers fonction

A
  1. Contrôle moteur
  2. Endurance
  3. Renforcement isolé
  4. Renforcement multisegmentaire
  5. Hypertrophie/puissance PRN
  6. Double tâche
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22
Q

Problématique contrôle moteur trapèze sup

A
  • Dépression

- Dominance de l’élévateur de la scap

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23
Q

Problématique contrôle moteur dentelé antérieur

A
  • Substitution par le petit pec

- Faiblesse

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24
Q

Renforcement du dentelé antérieur

A
  • Exercices en flx ++
  • MEC sur surface instable
  • Push-up plus
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25
Q

Caractéristiques instabilité antérieure

A

Faiblesse subscapulaire

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26
Q

Caractéristiques instabilité post

A
  • Winging ++

- Rot externe faible (petit rond et infra-ép)

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27
Q

Caractéristiques instabilité multi

A
  • Sulcus +

- Faiblesse généralisée

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28
Q

Mvt à éviter post luxation antérieure

A
  • ABD > 90°
  • RE en ABD
  • ABDH
  • MDD

*Pour 6sem

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29
Q

Mvt à éviter post luxation postérieure

A
  • ADDH
  • MEC

*Pour 6 semaines

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30
Q

Altération du contrôle moteur avec instab antérieure

A
  • Latence trapèze moyen et inf
  • Dentelé ant inhibé
  • Petit pec dominant
  • Faiblesse subscap
  • Déficits déltoïde ant
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31
Q

Altération du contrôle moteur avec instab post

A
  • Winging
  • Déficits dentelé ant
  • Inhibition trapèze moyen et sup
  • Faiblesse rotateurs externes
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32
Q

Altération du contrôle moteur avec instab multi

A
  • Inhibition globale des stabilisateurs de la scap (trapèze et dentelé)
  • Faible intensité de tous les muscles
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33
Q

À surveiller lorsque attèle post luxation G/H

A
  • Ajustement
  • Vulnérabilité nerf ulnaire
  • Port de nuit 1ère sem
  • Immo 1 à 3 sem
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34
Q

Petinence de l’attèle post-luxation surtout si

A
  • Premier épisode

- Lésion de Bankart

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35
Q

Plus de chances de reluxer si

A
  • Blessure traumatique

- < 30 ans

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36
Q

V ou F

Attèle Sully limite rot externe

A

Faux ne limite pas la rot externe, mais augmente la proprioception à l’épaule en fin de ROM de rot externe

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37
Q

Réparation de Bankart

A
  • Rattachement du labrum inférieur

- Resserrement de la capsule antérieure

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38
Q

Chx de Bristow ou Laserjet

A
  • Création d’une butée osseuse via le subscap

- Resserrement de la capsule

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39
Q

C/I post-op pour instab

A
  • Pas de RE > 0° pour 4-6sem

- Pas d’ABD >90° pour 6-10sem

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40
Q

C/I post-op pour labrum

A

-Pas de RE >30° ni de contraction du biceps pour 4sem

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41
Q

Posture caractéristique en cas d’une atteinte de la coiffe

A
  • Protraction de la scap
  • Protraction de la tête
  • RI de l’humérus
  • Cyphose thx augmentée
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42
Q

Quelle partie de la capsule est raide en cas d’atteinte de la coiffe et quelle partie est hypermobile?

A
  • Capsule post raide

- Capsule ant hypermobile

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43
Q

Altération du contrôle moteur en cas de tendinopathie à l’épaule (3)

A
  • Augmentation de la translation antérieure et supérieure de la tête humérale
  • Augmentation de la bascule antérieure de la scapula
  • Diminution de la rotation vers le haut de la scapula
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44
Q

Interventions en cas d’abutement (4)

A
  • Conseil et éducation pour diminuer abutement sous-acromial (mvts d’élévation)
  • Diminuer les facteurs d’antériorisation de la tête humérale
  • Améliorer contrôle G/H et S/T –> recrutement des dépresseurs de la tête humérale
  • Diminuer dlr et inflammation
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45
Q

TMO utile pour non pour diminuer la dlr et améliorer la fonction en cas de tendinopathie de la coiffe?

A

-Évidence faible à modérée

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46
Q

Risque de rupture tendineuse si calcification > … mm

A

> 5 mm

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47
Q

Tx de choix pour calcification d’un tendon

A

Thérapie par ondes de chocs diminue la dlr et améliore la fonction

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48
Q

Types de chx possibles pour problème de coiffe

A
  • Débridement

- Décompression sous-acromiale (bursectomie, acromioplastie, tuberoplastie)

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49
Q

Particularités possibles chez les lanceurs overhead

A
  • Augmentation de l’angle de rétroversion de la tête humérale
  • Raideur de la capsule post –> translation antérieure de la tête
50
Q

Mvts actifs limités en cas de rupture de la coiffe

A
  • Flx

- ABD

51
Q

Mvts passifs limités en cas de rupture de la coiffe

A

-RI à 90° si subscap déchirée puisque migration antéro-sup de la tête humérale

52
Q

Moins bon px de l’approche conventionnelle en physio pour rupture de la coiffe si

A
  • Déchirure > 3cm

- Symptômes depuis > 6-12 mois

53
Q

Tx pour patient non-candidat à la chx si rupture de la coiffe

A
  • Renforcement et étirement

- Activation du deltoïde ant et des dépresseurs de la tête humérale

54
Q

Interventions post-op pour rupture de la coiffe (3 phases)

A 
Phase 1 
(1-6 semaines post-op)
• Minimiser dlr et inflammation
• Protection +++
• Augmentation légère du ROM
• Stabilisation de la scapula
• Éducation du patient
Phase 2 
(6-9 semaines post-op)
• Normaliser ROM actif
• Minimiser dlr
• Renforcement léger en endurance et en force
• Activités fonctionnelles

Phase 3
(3-5 mois post-op)
• Normaliser ROM passif
• Retour à la normale

55
Q

Interventions aigues pour patho de la LPB

A

-Repos

56
Q

Interventions subaigues pour patho de la LPB

A
  • Électrotx
  • Exercices de contrôle et de renforcement
  • Frictions transverses
  • Relâchement des hypertonies
  • Mobs
57
Q

SFM en capsulite aigue

A
  • Vide
  • Spasme
  • Résistance patient
58
Q

SFM en capsulite chronique

A
  • Élastique

- Résistance patient

59
Q

Interventions pour capsulite en phase freezing

A
  • Éviter étirement pour ne pas augmenter inflammation
  • Mobs grade I-II
  • Étirement myofascial
60
Q

Interventions pour capsulite en phase frozen ou thawing

A
  • Mobs (grade III-IV)
  • Étirements longue durée
  • Exercices
  • Laser
  • Électrotx
  • Chaleur profonde
  • Acupuncture (modérément recommandé)
  • US non recommandés
61
Q

Quand recommencer physio post-arthrographie de distension si bris de contractures capsulaires

A

Jour même

62
Q

Quand recommencer physio post-arthrographie de distension si rupture de contractures capsulaires

A

Après 2-3 jours

63
Q

Quand recommencer physio post-arthrographie de distension si cortisone

A

Après 2-3 jours

64
Q

Interventions en physio pour fx de l’humérus prox (4 phases)

A

Phase 1
o Mvts passifs

Phase 2
o Mvts actifs
o Exercices isom vers isot

Phase 3
o Amélioration de la qualité du mvt
o Renforcement
o Proprioception

Phase 4
o Entrainement fonctionnel et retour au sport

65
Q

Mvts à éviter si prothèse totale inversée semi contraignante en G/H

A

Pour 12 semaines

  • MEC
  • ADDH
  • MDD
  • Extension
66
Q

Rupture musculaire possible comme complication post-chx pour fx de l’humérus et quoi faire pour l’éviter

A
  • Subscapulaire

- Éviter RE pour 4sem post-op

67
Q

Chx nécessaire quand pour fx de la clav?

A
  • Fx ouverte
  • Atteinte neuro ou vascu
  • Associée à entorse A/C
68
Q

Tx pour entorse A/C selon le grade

A

Grades 1 à 3
-Tx conservateur

  • Grades 4 à 6
  • Chx
69
Q

Fonctions de la coiffe

A
  • Compression
  • Centralisation de la tête humérale
  • Dépression de la tête humérale
  • Rotation
  • Résister la translation dans les amplitudes moyennes et finales
70
Q

Causes possibles pour atteinte de la coiffe

A
  • Surcharge
  • Vieillissement
  • Prédispositions génétiques
  • Changements vasculaires
71
Q

Classification de Neer pour atteintes de la coiffe

A

Stade 1 : Abutement
Stade 2 : Rupture partielle
Stade 3 : Rupture transfixiante
Stade 4 : Arthropathie

72
Q

Structures impliquées abutement externe

A
  • Tête humérale
  • Acromion
  • Lig coraco-acromial
73
Q

Mvts limités abutement externe

A
  • Flx

- ABD

74
Q

Structures impliquées abutement interne

A
  • Labrum postéro-sup

- Tête humérale

75
Q

Tendon le plus souvent atteint par abutement interne

A

Supra-épineux

76
Q

Mvt limité abutement interne

A

-Rot lat à 90°

77
Q

Tests pour abutement externe (6)

A
  • Neer
  • Hawkins-Kennedy
  • Arc de mvt dlrx
  • Bear Hug
  • Modified Lift off
  • Empty can / Jobe
78
Q

Causes intrinsèques rupture de la coiffe

A
  • Diminution vascu

- Histologie du tendon

79
Q

Causes extrinsèques rupture de la coiffe

A
  • Morphologie de l’acromion
  • Activités effectuées
  • Patron de mvt
  • Force des muscles
80
Q

Tendon le plus souvent rupturé

A

Supra-épineux

81
Q

Tests pour rupture de coiffe (règle dx)

A
  • Faiblesse supra-ép
  • Faiblesse RE
  • Tests d’abutement +
  • 2 tests + : 64 à 98%
  • 3 tests + : 98%
82
Q

Autres tests dx pour rupture de coiffe

A
  • Drop Arm test

- Lag test en RE ou RI

83
Q

Test pour dx rupture complète infra/supra-ép

A

-Lag test en RE

84
Q

Test pour dp rupture complète infra/supra-ép

A

-Arc de mvt dlrx

85
Q

Test pour dx/dp rupture complète subscap

A

-Lag test en RI

86
Q

Classifications des ruptures partielles de la coiffe

A
  • Profonde (côté articulaire)
  • Intra tendineuse
  • Superficielle (c^té bourse)
87
Q

Quel type de rupture partielle de la coiffe a le moins de chances de devenir complète ?

A

Rupture superficielle puisque plus vascularisée que profonde

88
Q

V ou F

La majorité des ruptures partielles de la coiffe sont symptomatiques

A

Faux, 2/3 sont asymptomatiques

89
Q

Classification des ruptures transfixiantes de la coiffe

A
  • Petite < 1 cm
  • Moyenne 1-3 cm
  • Large 3-5 cm
  • Massive > 5 cm
90
Q

Quand imagerie est pertinente en cas de rupture de coiffe?

A

Seulement si soupçon de rupture transfixiante

91
Q

Classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe

A

Stade 1 : DAH > 6mm
Stade 2 : DAH < 6mm
Stade 3 : DAH < 6mm + acétabulisation
Stade 4a : DAH < 6mm + OA G/H
Stade 4b : DAH < 6mm + OA + acétabulisation
Stade 5 : DAH < 6mm + nécrose de la tête humérale

92
Q

Lésion de la LPB plus souvent traumatique ou dégénérative?

A

-Dégénérative

93
Q

Tests pour lésion de la LPB sauf SLAP

A
  • Speed’s
  • Yergason’s

*SP > SN

94
Q

Facteurs de risque pour OA G/H

A
  • Surutilisation
  • Blessure traumatique
  • Stéroïdes
  • Tabagisme
95
Q

Mvt G/H le plus limité en cas d’OA G/H

A

Rotation médiale

96
Q

Catégories de blessures ligamentaires menant à l’instabilité

A
  • Détachement lig : luxation ant
  • Étirement lig : luxation post
  • Détachement + étirement : luxation récurrente
97
Q

Lésion de Bankart

A

-Déchirure de la portion labrale inf

98
Q

Fx de Bankart

A

Fx du bord antéro-inf de la glène

99
Q

Lésion de Hill-Sachs

A

Fx de la face post de la tête humérale par impaction sur le bord antérieur de la glène

100
Q

Classification instabilité

A
  1. Lux chronique
  2. Instab unidirectionnelle
  3. Instab unidirectionnelle avec hyperlaxité
  4. Instab multidirectionnelle
  5. Instab multi avec hyperlaxité
101
Q

Mvts augmentés instab ant

A
  • ABD

- RE à 90°

102
Q

Mvts augmentés instab post

A
  • ADD
  • Flx
  • RI
103
Q

Type d’instab multi la plus fréquente

A

-Postéro-inf

104
Q

Classifications des SLAP

A

Type 1 : Effilochement du labrum
Type 2 : Détachement du labrum + désinsertion LPB
Type 3 :
Déchirure en bucket-handle du labrum
Type 4 :
Déchirure en buck-handle du labrum + déchirure partielle LPB

105
Q

Tests pour instab ant

A
  • Appréhension
  • Relocalisation
  • Anterior Release
106
Q

Tests pour SLAP

A
  • Biceps Load

- O’Brien

107
Q

Phase de la capsulite

A

Freezing : 10-36sem
Frozen : 4-12 mois
Thawing : 5-26 mois

108
Q

Facteurs de risque capsulite

A
  • Diabète
  • Maladies auto-immune
  • Hyperthyroïdie
  • AVC
  • Femme
  • > 40 ans
109
Q

Patron capsulaire épaule

A

RL > ABD > RM

110
Q

V ou F

Dominance n’a aucun effet sur la capsulite

A

Vrai

111
Q

V ou F

En cas de capsulite, on ne voit plus le cul de sac axillaire de la capsule à la rdx

A

Vrai

112
Q

Consensus de Delphi sur les id cliniques pour capsulite

A
  • Dlr la nuit ++
  • Dlr au mvt rapide
  • Inconfort en déc lat
  • Diminution généralisée de ROM
  • Début après 35 ans
113
Q

Px moyen pour capsulite

A

30 mois

114
Q

Complication la plus fréquente post-fx de l’humérus proximal

A

Complication neuro (nerf axillaire)

115
Q

Classification de Neer pour fx de l’humérus proximal. Division en 4 parties

A
  1. Tête
  2. Tub majeur
  3. Tub mineur
  4. Diaphyse
116
Q

Critères pour déplacement dans la classification de Neer pour fx de l’humérus prox

A
  • Séparation > 1 cm

- Angulation > 45°

117
Q

Entorse A/C plus fréquent chez les H ou les F ?

A

5H : 1F

118
Q

Grades entorses A/C

A

Grade I
Étirement des lig A/C sans rupture

Grade II
Rupture complète des lig A/C + Étirement des lig CC

Grade III
Rupture complète des lig A/C et CC avec augmentation de l’espace CC de 25-100%

Grade IV
Avulsion des lig + déplacement sup et post de la clavicule

Grade V
Déplacement de 100-300% de la clav vers le haut

Grade VI
Clavicule déplacée en inférieure du processus coracoïde

119
Q

Tests pour entorse A/C

A
  • Rdx

- O’Brien > Cross Body ADD

120
Q

Fx de la clav surtout à quel endroit

A

1/3 moyen > lat > méd

121
Q

Tests pour OA A/C

A
  • Cross Body ADD

- Rdx

122
Q

V ou F

OA A/C est le plus souvent asymptomatique

A

Vrai

75% des > 60 ans présentent de l’arthrose A/C et sont asymptomatiques

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