Exam final Flashcards
mécanisme des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (acarbose)
diminue fragmentation du sucre et leur absorption (amène pdp et effet GI)
Mécanisme biguanides (metformine)
augmentation de l’utilisation du glucose au muscle, diminue néoglucogénèse foie
+ et - des biguanides
+: pas d’hypo 2o et diminue les risques cardio
-: Diarrhée, Vo, CI si IR, IH, IC
Mécanisme des sécrétagogues (Sulfonylurés et méglitinides)
diminue sécrétion d’insuline au foie via action des cell B du foie
+ et - des sécrétagogues
-: prise de poids, hypo 2o
Mécanisme inhibiteurs du DPP-4 (-iptine)
prolonge activité du GLP-1 en prévenants dégradation
CI inhibiteurs GPP-4 (-iptine)
IR, pancréatite, néo thyroïdien
Mécanismes agonistes du GLP-1 (Lraglutide, Exanetide)
augmente sécrétion d’insuline endogène, diminue glucagon et diminue appétit et vidange gastrique
+ et - des agonistes du GLP-1 (Lraglutide, Exanetide)
+: pdp; -:No, Vo, diarrhée, céphalée; CI si IR, pancréatite néo thyroïdien
mécanisme des inhibiteurs SGLT-2 (-aglifozine)
inhibe réabsorption glucose au tubule proximal
+ et - des des inhibiteurs SGLT-2 (-aglifozine)
+: bon pour le coeur -: Infection urinaire, ACD (CI si IR)
mécanisme des thiazolidinediones
diminue résistance périphérique de l’insuline (poche)
E2 des thiazolidinediones
prise de poids, oedème, IC, IDM, cancer vessie
critère de DB pour glycémie à jeun
> 7,0
critère d’hyperglycémie a jeun?
entre 6,1 et 6,9 prise sur une glycémie a jeun (> 8h)
Critère de DB sur glycémie aléatoire
> 11.1
HbA1c du pré-DB
6,0 à 6,4%
HbA1c du DB
6,5% et plus
critères Sd métabolique
A. Obésité centrale (102 et 88) ET 2 FDR parmi:
- Glycémie a jeun > 5.6
- TA > 130/85
- TG > 1,7
- HDL: H <1,03 et F<1,29
germes d’infection urinaire (4)
Les + svt: E. Coli et Klebsiella pneumonia (entérobact)
Sinon : Staph saprophyticus et Entérocoques
Tx infection urinaire non compliquée
TMP-SMX x3j (PAS DE QUINOLONES)
Tx pyélonéphrites
quinones (Cipro ou levofloxacin) x7 jour si F ou x10-14 j si H
Germes dans bronchite aigue
Virus++, si dure > 10j : mycoplasma pneumonia, chlamydia penumoniae, Bordetella Pertussis
Germes dans EAMPOC sévères
Bactéries ++: Pseudomonias aeruginosa
Germes dans EAMPOC non sévères (3)
H. influenza, strept pneumonia , moraxella catarrhalis
tx bronchite aigue
Tx sx (dextrométorphane si tousse), PAS de CSI, PAS d’ATB
Tx EAMPOC peu sévère
augmentation des BACA, corticoïdes systémiques, .. ATB: Amoxicilline ou Céphalo de 2e ou macrolide (Azytro/clarithro), Doxy ou TMP_SMX x5-7 jours
Tx EAMPOC sévère
quinolones (levons ou moxifloxacin) ou amolli-clavunate x 5-7 jours
germes de cellulite
Strept B-hémolytique et Staph aureus (SARMAC possible)
Dx de cellulite
Dx clinique! (culture juste si pus ou hémoculture si fièvre ou DEG)
Tx cellulite
céphalo de 1ère (cephalexine et céfadroxil), cloxacilline, amoxi-clavunate pour 5-10j
Dx dans une colite à C. Diff
Dx par recherche de toxines A ou B et non culture de selles
Tx C. Diff
métronidazole x 10j (CI en grossesse; donner Vancomycine a place)
Germes dans la diverticulite (3)
ANAÉROBES (Clostridium, Bactérioide) et Entérobactéries (klebsiella, E. Coli, enterobacter…) (si hospitalisation, penser pseudomonas, SARM-AC)
Dx diverticulite
Echo ou TDM abdo
Tx diverticulite si stable, non fiévreux et capable de s’alimenter
Amoxicilline-clavunate ou quinones (Moxi seul ou [lévo ou cipro] + métronidazole) ad résolution des sx
Germes OMA (4)
+++: Strept pneumonia, H. influenza,
Aussi: moraxella catarrhalis, strept pyogène
Tx OMA
Si sévère: tjrs amoxicilline x 10j
si pas sévère 3-6 mois: Amoxicilline x10j; les autres ATB ou observation
Germes pharyngite (2)
VIRUS ++, sinon Strept B-hémolytique
Tx pharyngite
On attend de voir les résultats des cultures avant de tx sauf si très sévère (Pénicilline V x10 j)
Germes sinusite (3)
VIRAL ++, sinon Strept peumonia, H influenza surtout
Tx sinusite
tx de support (décongestionnants, irrigation saline), si impact majeur sur sommeil et vie: Amoxi x5 jours
germes pneumonie (2 typiques)
strept pneumonia et H. influenza
tx pneumonie
Macrolides (Azitro/clarithromycine) ou Amoxicilline haute dose ou Doxy x 7 jours
cancer du poumon en périphérie
adénocarcinomes, carcinome a grandes cell, carcinome adénosquameux
cancer du poumon central
carcinome épidermoïde, carcinome indifférencié a petites cellules
