Exam final

Question 1

mécanisme des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (acarbose)

Answer 1

diminue fragmentation du sucre et leur absorption (amène pdp et effet GI)

Question 2

Mécanisme biguanides (metformine)

Answer 2

augmentation de l’utilisation du glucose au muscle, diminue néoglucogénèse foie

Question 3

+ et - des biguanides

Answer 3

+: pas d’hypo 2o et diminue les risques cardio

-: Diarrhée, Vo, CI si IR, IH, IC

Question 4

Mécanisme des sécrétagogues (Sulfonylurés et méglitinides)

Answer 4

diminue sécrétion d’insuline au foie via action des cell B du foie

Question 5

+ et - des sécrétagogues

Answer 5

-: prise de poids, hypo 2o

Question 6

Mécanisme inhibiteurs du DPP-4 (-iptine)

Answer 6

prolonge activité du GLP-1 en prévenants dégradation

Question 7

CI inhibiteurs GPP-4 (-iptine)

Answer 7

IR, pancréatite, néo thyroïdien

Question 8

Mécanismes agonistes du GLP-1 (Lraglutide, Exanetide)

Answer 8

augmente sécrétion d’insuline endogène, diminue glucagon et diminue appétit et vidange gastrique

Question 9

+ et - des agonistes du GLP-1 (Lraglutide, Exanetide)

Answer 9

+: pdp; -:No, Vo, diarrhée, céphalée; CI si IR, pancréatite néo thyroïdien

Question 10

mécanisme des inhibiteurs SGLT-2 (-aglifozine)

Answer 10

inhibe réabsorption glucose au tubule proximal

Question 11

+ et - des des inhibiteurs SGLT-2 (-aglifozine)

Answer 11

+: bon pour le coeur -: Infection urinaire, ACD (CI si IR)

Question 12

mécanisme des thiazolidinediones

Answer 12

diminue résistance périphérique de l’insuline (poche)

Question 13

E2 des thiazolidinediones

Answer 13

prise de poids, oedème, IC, IDM, cancer vessie

Question 14

critère de DB pour glycémie à jeun

Answer 14

> 7,0

Question 15

critère d’hyperglycémie a jeun?

Answer 15

entre 6,1 et 6,9 prise sur une glycémie a jeun (> 8h)

Question 16

Critère de DB sur glycémie aléatoire

Answer 16

> 11.1

Question 17

HbA1c du pré-DB

Answer 17

6,0 à 6,4%

Question 18

HbA1c du DB

Answer 18

6,5% et plus

Question 19

critères Sd métabolique

Answer 19

A. Obésité centrale (102 et 88) ET 2 FDR parmi:

• Glycémie a jeun > 5.6
• TA > 130/85
• TG > 1,7
• HDL: H <1,03 et F<1,29

Question 20

germes d’infection urinaire (4)

Answer 20

Les + svt: E. Coli et Klebsiella pneumonia (entérobact)

Sinon : Staph saprophyticus et Entérocoques

Question 21

Tx infection urinaire non compliquée

Answer 21

TMP-SMX x3j (PAS DE QUINOLONES)

Question 22

Tx pyélonéphrites

Answer 22

quinones (Cipro ou levofloxacin) x7 jour si F ou x10-14 j si H

Question 23

Germes dans bronchite aigue

Answer 23

Virus++, si dure > 10j : mycoplasma pneumonia, chlamydia penumoniae, Bordetella Pertussis

Question 24

Germes dans EAMPOC sévères

Answer 24

Bactéries ++: Pseudomonias aeruginosa

Question 25

Germes dans EAMPOC non sévères (3)

Answer 25

H. influenza, strept pneumonia , moraxella catarrhalis

Question 26

tx bronchite aigue

Answer 26

Tx sx (dextrométorphane si tousse), PAS de CSI, PAS d’ATB

Question 27

Tx EAMPOC peu sévère

Answer 27

augmentation des BACA, corticoïdes systémiques, .. ATB: Amoxicilline ou Céphalo de 2e ou macrolide (Azytro/clarithro), Doxy ou TMP_SMX x5-7 jours

Question 28

Tx EAMPOC sévère

Answer 28

quinolones (levons ou moxifloxacin) ou amolli-clavunate x 5-7 jours

Question 29

germes de cellulite

Answer 29

Strept B-hémolytique et Staph aureus (SARMAC possible)

Question 30

Dx de cellulite

Answer 30

Dx clinique! (culture juste si pus ou hémoculture si fièvre ou DEG)

Question 31

Tx cellulite

Answer 31

céphalo de 1ère (cephalexine et céfadroxil), cloxacilline, amoxi-clavunate pour 5-10j

Question 32

Dx dans une colite à C. Diff

Answer 32

Dx par recherche de toxines A ou B et non culture de selles

Question 33

Tx C. Diff

Answer 33

métronidazole x 10j (CI en grossesse; donner Vancomycine a place)

Question 34

Germes dans la diverticulite (3)

Answer 34

ANAÉROBES (Clostridium, Bactérioide) et Entérobactéries (klebsiella, E. Coli, enterobacter…) (si hospitalisation, penser pseudomonas, SARM-AC)

Question 35

Dx diverticulite

Answer 35

Echo ou TDM abdo

Question 36

Tx diverticulite si stable, non fiévreux et capable de s’alimenter

Answer 36

Amoxicilline-clavunate ou quinones (Moxi seul ou [lévo ou cipro] + métronidazole) ad résolution des sx

Question 37

Germes OMA (4)

Answer 37

+++: Strept pneumonia, H. influenza,

Aussi: moraxella catarrhalis, strept pyogène

Question 38

Tx OMA

Answer 38

Si sévère: tjrs amoxicilline x 10j

si pas sévère 3-6 mois: Amoxicilline x10j; les autres ATB ou observation

Question 39

Germes pharyngite (2)

Answer 39

VIRUS ++, sinon Strept B-hémolytique

Question 40

Tx pharyngite

Answer 40

On attend de voir les résultats des cultures avant de tx sauf si très sévère (Pénicilline V x10 j)

Question 41

Germes sinusite (3)

Answer 41

VIRAL ++, sinon Strept peumonia, H influenza surtout

Question 42

Tx sinusite

Answer 42

tx de support (décongestionnants, irrigation saline), si impact majeur sur sommeil et vie: Amoxi x5 jours

Question 43

germes pneumonie (2 typiques)

Answer 43

strept pneumonia et H. influenza

Question 44

tx pneumonie

Answer 44

Macrolides (Azitro/clarithromycine) ou Amoxicilline haute dose ou Doxy x 7 jours

Question 45

cancer du poumon en périphérie

Answer 45

adénocarcinomes, carcinome a grandes cell, carcinome adénosquameux

Question 46

cancer du poumon central

Answer 46

carcinome épidermoïde, carcinome indifférencié a petites cellules