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Processus dx neuro > Exam final > Flashcards

Exam final Flashcards

1
Q

D’où proviennent les afférences du circuit des GDB?

A

Cortex frontal

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Q

À quoi sert la dopamine libérée par la substance noire?

A

Aller activer le striatum

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Q

Quel est le rôle du striatum dans le circuit des GDB?

A

Aller inhiber le thalamus pour permettre mvt

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4
Q

Qu’est-ce qui est problématique dans le circuit des GDB chez les parkinsoniens?

A

Moins de production de dopamine par la substance noire donc moins d’activation du striatum donc moins d’inhibition du thalamus donc apparition de la lenteur de mvt

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5
Q

3 rôles du circuit des GDB?

A
  • Initiation, régulation et arrêt des mvts automatiques
  • Production des mvts complexes
  • Modulation du tonus musculaire
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6
Q

4 symptômes moteurs (signes cardinaux) chez parkinsoniens

A
  • Tremblements
  • Rigidité
  • Akinésie/bradykinésie
  • Troubles de la posture/locomotion
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7
Q

Nommer 3 symptômes non-moteurs de la MP

A
  • Dlr
  • Apathie
  • Démence
  • Fatigue
  • Dépression
  • Dysphagie
  • Hallucinations visuelles
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8
Q

Est-ce que le rigidité est vélodépendante?

A

Non

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9
Q

Vrai ou faux, la rigidité peut être présente seulement en fin d’amplitude de flx

A

Faux, elle est présente sur toute l’amplitude du mvt et dans toutes les directions

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10
Q

Muscles principalement affectés par la rigidité

A

Fléchisseurs

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11
Q

Deux caractéristiques de la bradykinésie

A
  • Lenteur de mvt

- Réduction de l’amplitude du mvt

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12
Q

Vrai ou faux, la bradykinésie est plus importante en phase ON

A

Faux, elle est dopamine-dépendante et est souvent moins importante en phase ON qu’en phase OFF. La phase ON est caractérisée par une dyskinésie plutôt.

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13
Q

Vrai ou faux, les réflexes posturaux sont intacts chez les parkinsoniens?

A

Faux

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14
Q

Les parkinsoniens ont-ils une position plus en flx ou en ext du tronc?

A

Flexion du tronc

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15
Q

Qu’est-ce qu’un démarche festinante?

A
  • Petits pas
  • Tronc en flx
  • Pieds plats
  • Pas de balancement des bras
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16
Q

Après combien de temps de prise de Lévodopa les fluctuations motrices associées aux phases ON/OFF apparaissent-elles?

A

5-6 ans

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17
Q

Vrai ou faux. Le freezing of gait (FOG) apparait dès les premiers stades de la MP

A

Faux, il est lié à une importante dysfonction des GDB et à un niveau plus avancé de la maladie

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18
Q

Vrai ou faux, les parkinsoniens sont moins dépendants de la vision que les sujets sains

A

Faux, la dépendance visuelle est plus grande chez les parkinsoniens

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19
Q

Quelle est la prévalence des dlrs chez les parkinsoniens?

A

40%

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20
Q

Les dlrs que présentent les parkinsoniens sont-elles variables selon les cycles de la médication?

A

Oui

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21
Q

Qu’est-ce que l’akathisie et dans quelle maladie est-ce que ce phénomène peut être un symptôme?

A

Syndrome des jambes sans repos. Peut être présent chez les parkinsoniens

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22
Q

Vrai ou faux, les parkinsoniens peuvent présenter de la spasticité?

A

Faux, de la rigidité, mais pas de la spasticité

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23
Q

À quoi correspond le stade 2.5 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?

A

Atteinte bilatérale légère avec récupération au test de rétropropulsion

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24
Q

À quoi correspond le stade 1.5 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?

A

Atteinte unilatérale et axiale

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25
Q

À quoi correspond le stade 5 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?

A

Confiné au FR ou au lit

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26
Q

À quoi correspond le stade 1 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?

A

Atteinte unilatérale

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27
Q

À quoi correspond le stade 3 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?

A

Atteinte légère à modérée bilatérale avec instabilité posturale

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28
Q

À quoi correspond le stade 2 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?

A

Atteinte bilatérale sans déséquilibre

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29
Q

À quoi correspond le stade 4 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?

A

Atteinte sévère, mais peut marcher ou rester debout sans assistance

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30
Q

Quelle est l’utilité d’un journal 24h pour les patients atteints de la MP?

A

Permet de dresser un portrait des fluctuations motrices (ON/OFF) pour ajuster la médication

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31
Q

Quel sont les 5 items à évaluer dans le MDS-UPDRS partie III

A
  • Pro-supination
  • Tapotement des doigts
  • Ouverture/fermeture des mains
  • Tapotement des orteils
  • Tapotement des pieds
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32
Q

Changement minimal détectable au test de marche sur 10m pour les patients atteints de MP

A

Confortable : 0,18 m/sec

Rapide : 0,25 m/sec

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33
Q

Cut-off au Mini BESTest pour les patients atteints de MP

A

20/32

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34
Q

Pourquoi pourrait-on utiliser le 6 minutes de marche au lieu du 2 minutes de marche pour évaluer la capacité d’un patient?

A

Si le patient est moins atteint et que le déficit ressort plus sur une longue période de temps

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35
Q

Le TUG cognitif est bon pour discriminer quel population de patients atteints de la MP?

A

Les participants à plus bas risque de chutes. Score <14,7 sec

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36
Q

3 items à évaluer pour les patients parkinsoniens lors des transferts et déplacements au lit

A
  • Capacité de se tourner
  • Capacité de relever ses jambes
  • Capacité de relever les couvertures
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37
Q

Quel est le plus grand facteur de risque pour une récidive de chute?

A

Avoir chuté une première fois

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38
Q

Deux outils pour évaluer risque de chute chez patient atteint de la MP

A
  • TUG cognitif

- MiniBESTest

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39
Q

4 éléments liés à un mauvais pronostic chez les patients atteints de la MP

A
  • Déficit cognitif modéré à important
  • Évolution rapide de la maladie
  • Forme akinéto-rigide de la maladie
  • Intervention trop tardive
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40
Q

Trois types de signaux sensoriels externes possible pour aider la patients atteints de la MP

A
  • Visuels
  • Auditifs
  • Somatosensoriels
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41
Q

Pourquoi plus facile de faire une tâche qui demande de l’attention pour les parkinsoniens?

A

Les tâches demandant plus d’attention ne passent pas par le circuit des GDB. Il ny a donc pas autant de problème que lors de tâches plus “automatiques”

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42
Q

Indices visuels sont ils meilleurs pour poursuivre la marche ou pour l’initier?

A

Pour initier

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43
Q

Technique la plus efficace pour initier la marche

A

Cueing device - canne avec laser

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44
Q

Vrai ou faux, l’utilisation de souliers antidérapants est bon pour aider à la marche chez les patients atteints de la MP

A

Faux, favorise le FOG

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45
Q

Pourquoi il est plus compliqué d’utiliser une canne chez les patients atteints de la MP?

A

Absence de balancement des bras lors de la marche

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46
Q

3 formes possibles de SEP

A
  • Poussée-rémission
  • Secondaire progressive
  • Primaire progressive
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47
Q

Score 2 à l’EDSS

A

Incapacité minime

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48
Q

Score 6 à l’EDSS

A

Accessoire de marche requis

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49
Q

Score 9 à l’EDSS

A

Alité en permanence

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50
Q

Score 4 à l’EDSS

A

Incapacité relativement grave

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51
Q

Score 7 à l’EDSS

A

FR pour les déplacements

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52
Q

À quoi sert le Fampyra?

A

Médicament pour aider à la marche

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53
Q

À quoi sert le Baclofen?

A

Médicament pour la spasticité

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54
Q

Vrai ou faux. La proprioception est la fonction sensorielle la plus atteinte chez les patients SEP

A

Vrai, proprio > sens vibratoire > toucher léger

55
Q

Vrai ou faux, il est important que le professionnel de la santé explique au patient SEP toute l’évolution de sa maladie

A

Faux, certains patients préfèrent ne pas savoir

56
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’Utoff?

A

Augmentation des symptômes de la SEP avec l’augmentation de la température corporelle

57
Q

Vrai ou faux, les patients SEP n’ont pas de spasticité

A

Faux, ils peuvent en avoir

58
Q

Vrai ou faux, les patients SEP peuvent avoir des troubles intestinaux

A

Vrai

59
Q

Mieux d’utiliser le test de 10min de marche ou de 25pi pour les patients SEP?

A

25 pieds

60
Q

Vrai ou faux, les patients SEP peuvent avoir des troubles de la vision

A

Vrai

61
Q

Qu’est-ce que le MSWS-12

A

Questionnaire sur la marche

62
Q

Moyenne des patients SEP au 6min de marche

A

150-450m

63
Q

Changement minimal significatif au 6min de marche avec patient SEP

A

76-90m

64
Q

Cut-off au T25FWT pour utilisation d’une canne chez patient SEP

A

> 6sec

65
Q

Cut-off au T25FWT pour utilisation d’un ambulateur + arrêt de travail chez patient SEP

A

> 8 sec

66
Q

Quels sont les professionnels qu’il faudrait idéalement avoir dans une équipe multidisciplinaire pour aider un patient SEP

A
  • Neurologue
  • Physio
  • Ergo
  • TS
  • Infirmière
  • Kin
  • Psy
  • Neuropsy
67
Q

Vrai ou faux, il est préférable que les patients atteints de SEP ne dépense pas trop d’énergie et évitent de faire de l’activité physique

A

Faux, on veut maintenir ou augmenter la force et l’endurance des groupes musculaires non-atteints et optimiser la force et l’endurance des groupes musculaires atteints

68
Q

Principe d’entrainement aidant pour les patients SEP

A

Entrainement fractionné

69
Q

Principes d’intervention qui reviennent constamment pour la prise en charge des patients SEP

A
  • Éducation

- Gestion de l’énergie

70
Q

3 stratégies d’intervention pour la spasticité chez les patients SEP

A
  • Adresser les facteurs aggravant
  • Approche non-pharmaco (positionnement, étirement, orthèses)
  • Approche pharmaco
71
Q

Directives canadiennes pour activité physique chez les patients SEP avec incapacité légère à modérée

A
  • Au moins 30 minutes d’activité aérobie 2Xsemaine

- Au moins 2 séance/semained’exercices de renforcement des grands groupes musculaires

72
Q

Causes pouvant influencer l’ataxie

A
  • Faiblesse
  • Spasticité
  • Fatigue
  • Étourdissement
73
Q

Signes avant-courreur de l’AVC

A
  • Mal de tête
  • Trouble de la vision
  • Trouble de la parole
  • Faiblesse
  • Étourdissement
74
Q

Qu’est-ce que la prévention primaire?

A

Diminuer les risques d’incidence par des mesures de préventions individuelles et collectives

75
Q

Qu’est-ce que la prévention secondaire?

A

Réduire les risques de récidives

76
Q

Facteurs de risques médicaux pour AVC

A
  • HTA
  • Dyslipidémie
  • Diabète
  • Fibrillation auriculaire
  • Sténose carotidienne asymptomatique
77
Q

Facteurs de risque d’AVC liés au mode de vie de la personne

A
  • Surpoids
  • Mauvaise alimentation
  • Consommation excessive de sodium
  • Consommation excessive d’alcool
  • Sédentaire
  • Tabagisme
78
Q

Combien de fois plus à risque de subir un AVC sont les personnes ayant déjà eu une ICT?

A

10x

79
Q

Combien de temps est la fenêtre d’opportunité pour intervenir médicalement suite aux premiers S&S d’un AVC?

A

7heures

80
Q

2 interventions médicales possibles pour AVC ischémique

A
  • Thrombectomie + mdx contre les caillots

- Thrombolyse

81
Q

Facteurs de risque de récidive d’AVC

A
  • Difficulté aux AVQ
  • Troubles de mobilité
  • Spasticité
  • Trouble de communication
  • Dépression
  • Troubles cognitifs
82
Q

Interventions en phase aiguë d’AVC

A
  • Évaluation de la sévérité de l’atteinte
  • Positionnement au lit + FR
  • Dépistages troubles du langage, dysphagie, troubles cognitifs, vision
  • Mobs précoce si pas de contre-indications
83
Q

Contre-indications pour mobilisations précoces en post-AVC

A
  • Ponction artérielle
  • Conditions médicales instables
  • Saturation faible
  • Fx du MI
84
Q

Vrai ou faux, il est bon de faire des mobilisations hors du lit dans les premières 24h si on veut que le patient récupère le plus vite possible

A

Faux. Pas de mobs hors du lit dans les premières 24h pour s’assurer de l’état stable du patient

85
Q

À partir de combien de jours post-AVC peut-on se servir de l’AlphaFIM

A

3 jours

86
Q

Interprétation des résultats de l’AlphaFIM

A

> 80 : AVC léger
61-80 : AVC modéré
40-60 : AVC sévère
<40 : AVC très sévère

87
Q

Deux principaux facteurs qui influencent pronostic de récupération post-AVC

A
  • Sévérité initiale de l’atteinte

- Âge de la personne

88
Q

Combien d’heures de réadaptation par semaine un patient post-AVC devrait-il avoir?

A

3h de thérapie, 5 jours par semaine par une équipe interprofessionnelle

89
Q

Synergie de mvt la plus commune au MS

A

Flexion

90
Q

Composante la plus marquée de la synergie de flx au MS

A

Flexion du coude

91
Q

Composantes les plus marquées de la synergie d’ext au MS

A
  • ADD de l’épaule

- Rot interne de l’épaule

92
Q

Synergie de mvt la plus commune au MI

A

Extension

93
Q

Composante la plus marquée de la synergie de flx au MI

A

Flexion de la hanche

94
Q

Composante la plus marquée de la synergie d’ext au MI

A

Extension du genou

95
Q

Patron clinique au MS en post-AVC

A
  • ADD de l’épaule
  • Rot interne de l’épaule
  • Flexion du poignet
  • Pronation de l’av-bras
  • Flexion des doigts
96
Q

Patron clinique au MI en post-AVC

A
  • Flx de la hanche
  • ADD de la hanche
  • Ext du genou
  • FP et inversion de la cheville
  • Flexion des orteils
97
Q

L’héminégligence est plus commune chez les patients AVC ou chez les parkinsoniens?

A

Patients AVC

98
Q

Qu’est-ce que le programme GRASP?

A

Programme d’exercices à domicile

99
Q

Grandes lignes du programme La vie après un AVC

A
  • Se fixer des objectifs
  • S’activer
  • Prendre sa TA
  • Prendre ses mdx
  • Bien manger
  • Contrôler le stress
  • Être créatif
  • Exercer le cerveau
  • Être un soutien
100
Q

Muscle clé C6

A

Ext du poignet

101
Q

Muscle clé L2

A

Flx de la hanche

102
Q

Muscle clé S1

A

Flx plantaires

103
Q

Muscle clé T1

A

ABD des doigts

104
Q

Muscle clé C5

A

Flx du coude

105
Q

Muscle clé L4

A

Flx dorsaux

106
Q

Muscle clé C7

A

Ext du coude

107
Q

Muscle clé L3

A

Ext du genou

108
Q

Muscle clé L5

A

Ext de l’hallux

109
Q

Muscle clé C8

A

Flx des doigts

110
Q

Sous combien de mois se fait la majorité de la récupération motrice après une lésion médullaire?

A

6 mois

111
Q

Plus grand taux de récupération pour les blessés médullaires se est dans les premiers X mois

A

3 mois

112
Q

Gains possibles de récupération motrice post-lésion médullaire peut se poursuivre pendant au moins …

A

2 ans

113
Q

Pourcentage des muscles cotés 1/5 à 1 mois qui vont retrouver force d’au moins 3/5 à 1 ans après lésion médullaire

A

75%

114
Q

Vrai ou faux, très peu de patients ASIA C récupèrent ASIA D ou E

A

Faux, plus de la moitié

115
Q

Vrai ou faux, préservation de la sensibilité à la piqûre est facteur d’un meilleur pronostic que le toucher léger pour les blessés médullaires

A

Vrai

116
Q

Score moteur des MIs nécessaire à 1 mois pour espérer avoir marche fonctionnelle à 1 ans post- lésion médullaire

A

20 pts

117
Q

Pronostic de marche fonctionnelle post lésion médullaire dépend de … (6 facteurs)

A
  • ASIA
  • Âge
  • Motivation
  • Spasticité
  • Proprioception
  • Conditions associées
118
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome centre-médullaire?

A

Atteinte des MS > MI

119
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de Brown-Séquard?

A
  • Atteinte motricité et proprioception ipsi

- Atteinte sensibilité à la dlr et température contra

120
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome antérieur de la moelle?

A

-Atteinte de la motricité, sensibilité température et dlr
-Préservation proprio et toucher léger
(Pronostic peu favorable)

121
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de la queue de cheval?

A
  • Paralysie flasque
  • Pas de spasticité
  • Atteinte intestinales et urinaires
122
Q

Durant l’évaluation subjective post lésion médullaire, il faut questionner le patient sur (7 éléments)

A
  • Dlr
  • Étourdissement (HTO, VPPB)
  • Céphalées
  • Engourdissement
  • Tolérance (assis, debout)
  • Dysphagie
  • Attentes
123
Q

Complications pulmonaires post lésion médullaires peuvent être dues par

A
  • Embolies
  • Surinfections
  • Atélectasie
  • Apnée du sommeil
124
Q

Qu’est-ce que le SCIM III

A

Test pour mesurer les changements fonctionnels (soins personnels, respiration, contrôle sphinctérien)

125
Q

3 contre-indications à la toux assistée

A
  • Grossesse
  • Chx abdominale récente
  • Tumeur abdominale
  • Dlr
126
Q

Contre-indications à la toux assistée costo-latérale

A
  • Ostéoporose sévère
  • Patho thoracique
  • Patho costale
  • Dlr
127
Q

Quand utiliser orthèse tibiale moulée (AFO) ?

A

Pied tombant avec beaucoup de spasticité

128
Q

Quand utiliser orthèse tibiale articulée?

A

Pied tombant mais démarche plus fluide

129
Q

Quand utiliser orthèse tibiale angulée?

A

Angle de 5° aide à contrôler hyperextension du genou et plus de maintenir la cheville

130
Q

Quand utiliser orthèse longue (KAFO) ?

A

Articulation fixe ou libre dépendant de la force du quadriceps. Aide aussi pour le contrôle de la hanche

131
Q

Quand utiliser orthèse de flx assistée de la hanche ?

A

Aide à la triple flexion

132
Q

Quand utiliser orthèse d’extension assistée ?

A

Assiste l’extension du genou et aide le passage sur le MI pour quad 3+

133
Q

Quand utiliser orthèse suédoise?

A

Aide au contrôle de l’hyperextension du genou

Processus dx neuro (1 decks)

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