Exam final Flashcards
D’où proviennent les afférences du circuit des GDB?
Cortex frontal
À quoi sert la dopamine libérée par la substance noire?
Aller activer le striatum
Quel est le rôle du striatum dans le circuit des GDB?
Aller inhiber le thalamus pour permettre mvt
Qu’est-ce qui est problématique dans le circuit des GDB chez les parkinsoniens?
Moins de production de dopamine par la substance noire donc moins d’activation du striatum donc moins d’inhibition du thalamus donc apparition de la lenteur de mvt
3 rôles du circuit des GDB?
- Initiation, régulation et arrêt des mvts automatiques
- Production des mvts complexes
- Modulation du tonus musculaire
4 symptômes moteurs (signes cardinaux) chez parkinsoniens
- Tremblements
- Rigidité
- Akinésie/bradykinésie
- Troubles de la posture/locomotion
Nommer 3 symptômes non-moteurs de la MP
- Dlr
- Apathie
- Démence
- Fatigue
- Dépression
- Dysphagie
- Hallucinations visuelles
Est-ce que le rigidité est vélodépendante?
Non
Vrai ou faux, la rigidité peut être présente seulement en fin d’amplitude de flx
Faux, elle est présente sur toute l’amplitude du mvt et dans toutes les directions
Muscles principalement affectés par la rigidité
Fléchisseurs
Deux caractéristiques de la bradykinésie
- Lenteur de mvt
- Réduction de l’amplitude du mvt
Vrai ou faux, la bradykinésie est plus importante en phase ON
Faux, elle est dopamine-dépendante et est souvent moins importante en phase ON qu’en phase OFF. La phase ON est caractérisée par une dyskinésie plutôt.
Vrai ou faux, les réflexes posturaux sont intacts chez les parkinsoniens?
Faux
Les parkinsoniens ont-ils une position plus en flx ou en ext du tronc?
Flexion du tronc
Qu’est-ce qu’un démarche festinante?
- Petits pas
- Tronc en flx
- Pieds plats
- Pas de balancement des bras
Après combien de temps de prise de Lévodopa les fluctuations motrices associées aux phases ON/OFF apparaissent-elles?
5-6 ans
Vrai ou faux. Le freezing of gait (FOG) apparait dès les premiers stades de la MP
Faux, il est lié à une importante dysfonction des GDB et à un niveau plus avancé de la maladie
Vrai ou faux, les parkinsoniens sont moins dépendants de la vision que les sujets sains
Faux, la dépendance visuelle est plus grande chez les parkinsoniens
Quelle est la prévalence des dlrs chez les parkinsoniens?
40%
Les dlrs que présentent les parkinsoniens sont-elles variables selon les cycles de la médication?
Oui
Qu’est-ce que l’akathisie et dans quelle maladie est-ce que ce phénomène peut être un symptôme?
Syndrome des jambes sans repos. Peut être présent chez les parkinsoniens
Vrai ou faux, les parkinsoniens peuvent présenter de la spasticité?
Faux, de la rigidité, mais pas de la spasticité
À quoi correspond le stade 2.5 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?
Atteinte bilatérale légère avec récupération au test de rétropropulsion
À quoi correspond le stade 1.5 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?
Atteinte unilatérale et axiale
À quoi correspond le stade 5 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?
Confiné au FR ou au lit
À quoi correspond le stade 1 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?
Atteinte unilatérale
À quoi correspond le stade 3 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?
Atteinte légère à modérée bilatérale avec instabilité posturale
À quoi correspond le stade 2 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?
Atteinte bilatérale sans déséquilibre
À quoi correspond le stade 4 sur l’échelle de Hoehn & Yahr?
Atteinte sévère, mais peut marcher ou rester debout sans assistance
Quelle est l’utilité d’un journal 24h pour les patients atteints de la MP?
Permet de dresser un portrait des fluctuations motrices (ON/OFF) pour ajuster la médication
Quel sont les 5 items à évaluer dans le MDS-UPDRS partie III
- Pro-supination
- Tapotement des doigts
- Ouverture/fermeture des mains
- Tapotement des orteils
- Tapotement des pieds
Changement minimal détectable au test de marche sur 10m pour les patients atteints de MP
Confortable : 0,18 m/sec
Rapide : 0,25 m/sec
Cut-off au Mini BESTest pour les patients atteints de MP
20/32
Pourquoi pourrait-on utiliser le 6 minutes de marche au lieu du 2 minutes de marche pour évaluer la capacité d’un patient?
Si le patient est moins atteint et que le déficit ressort plus sur une longue période de temps
Le TUG cognitif est bon pour discriminer quel population de patients atteints de la MP?
Les participants à plus bas risque de chutes. Score <14,7 sec
3 items à évaluer pour les patients parkinsoniens lors des transferts et déplacements au lit
- Capacité de se tourner
- Capacité de relever ses jambes
- Capacité de relever les couvertures
Quel est le plus grand facteur de risque pour une récidive de chute?
Avoir chuté une première fois
Deux outils pour évaluer risque de chute chez patient atteint de la MP
- TUG cognitif
- MiniBESTest
4 éléments liés à un mauvais pronostic chez les patients atteints de la MP
- Déficit cognitif modéré à important
- Évolution rapide de la maladie
- Forme akinéto-rigide de la maladie
- Intervention trop tardive
Trois types de signaux sensoriels externes possible pour aider la patients atteints de la MP
- Visuels
- Auditifs
- Somatosensoriels
Pourquoi plus facile de faire une tâche qui demande de l’attention pour les parkinsoniens?
Les tâches demandant plus d’attention ne passent pas par le circuit des GDB. Il ny a donc pas autant de problème que lors de tâches plus “automatiques”
Indices visuels sont ils meilleurs pour poursuivre la marche ou pour l’initier?
Pour initier
Technique la plus efficace pour initier la marche
Cueing device - canne avec laser
Vrai ou faux, l’utilisation de souliers antidérapants est bon pour aider à la marche chez les patients atteints de la MP
Faux, favorise le FOG
Pourquoi il est plus compliqué d’utiliser une canne chez les patients atteints de la MP?
Absence de balancement des bras lors de la marche
3 formes possibles de SEP
- Poussée-rémission
- Secondaire progressive
- Primaire progressive
Score 2 à l’EDSS
Incapacité minime
Score 6 à l’EDSS
Accessoire de marche requis
Score 9 à l’EDSS
Alité en permanence
Score 4 à l’EDSS
Incapacité relativement grave
Score 7 à l’EDSS
FR pour les déplacements
À quoi sert le Fampyra?
Médicament pour aider à la marche
À quoi sert le Baclofen?
Médicament pour la spasticité
Vrai ou faux. La proprioception est la fonction sensorielle la plus atteinte chez les patients SEP
Vrai, proprio > sens vibratoire > toucher léger
Vrai ou faux, il est important que le professionnel de la santé explique au patient SEP toute l’évolution de sa maladie
Faux, certains patients préfèrent ne pas savoir
Qu’est-ce que le phénomène d’Utoff?
Augmentation des symptômes de la SEP avec l’augmentation de la température corporelle
Vrai ou faux, les patients SEP n’ont pas de spasticité
Faux, ils peuvent en avoir
Vrai ou faux, les patients SEP peuvent avoir des troubles intestinaux
Vrai
Mieux d’utiliser le test de 10min de marche ou de 25pi pour les patients SEP?
25 pieds
Vrai ou faux, les patients SEP peuvent avoir des troubles de la vision
Vrai
Qu’est-ce que le MSWS-12
Questionnaire sur la marche
Moyenne des patients SEP au 6min de marche
150-450m
Changement minimal significatif au 6min de marche avec patient SEP
76-90m
Cut-off au T25FWT pour utilisation d’une canne chez patient SEP
> 6sec
Cut-off au T25FWT pour utilisation d’un ambulateur + arrêt de travail chez patient SEP
> 8 sec
Quels sont les professionnels qu’il faudrait idéalement avoir dans une équipe multidisciplinaire pour aider un patient SEP
- Neurologue
- Physio
- Ergo
- TS
- Infirmière
- Kin
- Psy
- Neuropsy
Vrai ou faux, il est préférable que les patients atteints de SEP ne dépense pas trop d’énergie et évitent de faire de l’activité physique
Faux, on veut maintenir ou augmenter la force et l’endurance des groupes musculaires non-atteints et optimiser la force et l’endurance des groupes musculaires atteints
Principe d’entrainement aidant pour les patients SEP
Entrainement fractionné
Principes d’intervention qui reviennent constamment pour la prise en charge des patients SEP
- Éducation
- Gestion de l’énergie
3 stratégies d’intervention pour la spasticité chez les patients SEP
- Adresser les facteurs aggravant
- Approche non-pharmaco (positionnement, étirement, orthèses)
- Approche pharmaco
Directives canadiennes pour activité physique chez les patients SEP avec incapacité légère à modérée
- Au moins 30 minutes d’activité aérobie 2Xsemaine
- Au moins 2 séance/semained’exercices de renforcement des grands groupes musculaires
Causes pouvant influencer l’ataxie
- Faiblesse
- Spasticité
- Fatigue
- Étourdissement
Signes avant-courreur de l’AVC
- Mal de tête
- Trouble de la vision
- Trouble de la parole
- Faiblesse
- Étourdissement
Qu’est-ce que la prévention primaire?
Diminuer les risques d’incidence par des mesures de préventions individuelles et collectives
Qu’est-ce que la prévention secondaire?
Réduire les risques de récidives
Facteurs de risques médicaux pour AVC
- HTA
- Dyslipidémie
- Diabète
- Fibrillation auriculaire
- Sténose carotidienne asymptomatique
Facteurs de risque d’AVC liés au mode de vie de la personne
- Surpoids
- Mauvaise alimentation
- Consommation excessive de sodium
- Consommation excessive d’alcool
- Sédentaire
- Tabagisme
Combien de fois plus à risque de subir un AVC sont les personnes ayant déjà eu une ICT?
10x
Combien de temps est la fenêtre d’opportunité pour intervenir médicalement suite aux premiers S&S d’un AVC?
7heures
2 interventions médicales possibles pour AVC ischémique
- Thrombectomie + mdx contre les caillots
- Thrombolyse
Facteurs de risque de récidive d’AVC
- Difficulté aux AVQ
- Troubles de mobilité
- Spasticité
- Trouble de communication
- Dépression
- Troubles cognitifs
Interventions en phase aiguë d’AVC
- Évaluation de la sévérité de l’atteinte
- Positionnement au lit + FR
- Dépistages troubles du langage, dysphagie, troubles cognitifs, vision
- Mobs précoce si pas de contre-indications
Contre-indications pour mobilisations précoces en post-AVC
- Ponction artérielle
- Conditions médicales instables
- Saturation faible
- Fx du MI
Vrai ou faux, il est bon de faire des mobilisations hors du lit dans les premières 24h si on veut que le patient récupère le plus vite possible
Faux. Pas de mobs hors du lit dans les premières 24h pour s’assurer de l’état stable du patient
À partir de combien de jours post-AVC peut-on se servir de l’AlphaFIM
3 jours
Interprétation des résultats de l’AlphaFIM
> 80 : AVC léger
61-80 : AVC modéré
40-60 : AVC sévère
<40 : AVC très sévère
Deux principaux facteurs qui influencent pronostic de récupération post-AVC
- Sévérité initiale de l’atteinte
- Âge de la personne
Combien d’heures de réadaptation par semaine un patient post-AVC devrait-il avoir?
3h de thérapie, 5 jours par semaine par une équipe interprofessionnelle
Synergie de mvt la plus commune au MS
Flexion
Composante la plus marquée de la synergie de flx au MS
Flexion du coude
Composantes les plus marquées de la synergie d’ext au MS
- ADD de l’épaule
- Rot interne de l’épaule
Synergie de mvt la plus commune au MI
Extension
Composante la plus marquée de la synergie de flx au MI
Flexion de la hanche
Composante la plus marquée de la synergie d’ext au MI
Extension du genou
Patron clinique au MS en post-AVC
- ADD de l’épaule
- Rot interne de l’épaule
- Flexion du poignet
- Pronation de l’av-bras
- Flexion des doigts
Patron clinique au MI en post-AVC
- Flx de la hanche
- ADD de la hanche
- Ext du genou
- FP et inversion de la cheville
- Flexion des orteils
L’héminégligence est plus commune chez les patients AVC ou chez les parkinsoniens?
Patients AVC
Qu’est-ce que le programme GRASP?
Programme d’exercices à domicile
Grandes lignes du programme La vie après un AVC
- Se fixer des objectifs
- S’activer
- Prendre sa TA
- Prendre ses mdx
- Bien manger
- Contrôler le stress
- Être créatif
- Exercer le cerveau
- Être un soutien
Muscle clé C6
Ext du poignet
Muscle clé L2
Flx de la hanche
Muscle clé S1
Flx plantaires
Muscle clé T1
ABD des doigts
Muscle clé C5
Flx du coude
Muscle clé L4
Flx dorsaux
Muscle clé C7
Ext du coude
Muscle clé L3
Ext du genou
Muscle clé L5
Ext de l’hallux
Muscle clé C8
Flx des doigts
Sous combien de mois se fait la majorité de la récupération motrice après une lésion médullaire?
6 mois
Plus grand taux de récupération pour les blessés médullaires se est dans les premiers X mois
3 mois
Gains possibles de récupération motrice post-lésion médullaire peut se poursuivre pendant au moins …
2 ans
Pourcentage des muscles cotés 1/5 à 1 mois qui vont retrouver force d’au moins 3/5 à 1 ans après lésion médullaire
75%
Vrai ou faux, très peu de patients ASIA C récupèrent ASIA D ou E
Faux, plus de la moitié
Vrai ou faux, préservation de la sensibilité à la piqûre est facteur d’un meilleur pronostic que le toucher léger pour les blessés médullaires
Vrai
Score moteur des MIs nécessaire à 1 mois pour espérer avoir marche fonctionnelle à 1 ans post- lésion médullaire
20 pts
Pronostic de marche fonctionnelle post lésion médullaire dépend de … (6 facteurs)
- ASIA
- Âge
- Motivation
- Spasticité
- Proprioception
- Conditions associées
Qu’est-ce qu’un syndrome centre-médullaire?
Atteinte des MS > MI
Qu’est-ce qu’un syndrome de Brown-Séquard?
- Atteinte motricité et proprioception ipsi
- Atteinte sensibilité à la dlr et température contra
Qu’est-ce qu’un syndrome antérieur de la moelle?
-Atteinte de la motricité, sensibilité température et dlr
-Préservation proprio et toucher léger
(Pronostic peu favorable)
Qu’est-ce qu’un syndrome de la queue de cheval?
- Paralysie flasque
- Pas de spasticité
- Atteinte intestinales et urinaires
Durant l’évaluation subjective post lésion médullaire, il faut questionner le patient sur (7 éléments)
- Dlr
- Étourdissement (HTO, VPPB)
- Céphalées
- Engourdissement
- Tolérance (assis, debout)
- Dysphagie
- Attentes
Complications pulmonaires post lésion médullaires peuvent être dues par
- Embolies
- Surinfections
- Atélectasie
- Apnée du sommeil
Qu’est-ce que le SCIM III
Test pour mesurer les changements fonctionnels (soins personnels, respiration, contrôle sphinctérien)
3 contre-indications à la toux assistée
- Grossesse
- Chx abdominale récente
- Tumeur abdominale
- Dlr
Contre-indications à la toux assistée costo-latérale
- Ostéoporose sévère
- Patho thoracique
- Patho costale
- Dlr
Quand utiliser orthèse tibiale moulée (AFO) ?
Pied tombant avec beaucoup de spasticité
Quand utiliser orthèse tibiale articulée?
Pied tombant mais démarche plus fluide
Quand utiliser orthèse tibiale angulée?
Angle de 5° aide à contrôler hyperextension du genou et plus de maintenir la cheville
Quand utiliser orthèse longue (KAFO) ?
Articulation fixe ou libre dépendant de la force du quadriceps. Aide aussi pour le contrôle de la hanche
Quand utiliser orthèse de flx assistée de la hanche ?
Aide à la triple flexion
Quand utiliser orthèse d’extension assistée ?
Assiste l’extension du genou et aide le passage sur le MI pour quad 3+
Quand utiliser orthèse suédoise?
Aide au contrôle de l’hyperextension du genou
