Exam final Flashcards
Comment se nomme l’état, quand les stratégies et les mécanismes de défenses ne fonctionnent plus à cause d’un événement majeur?
Et à l’inverse, lorsque les stratégie fonctionnent?
État de vulnérabilité
État d’équilibre
Que se passe-t-il dans l’état de crise?
Quelles sont les 3 phases de cette crise?
La personne se désorganise, devient confuse, difficulté à prendre décisions…
1- désorganisation
2- phase aiguë –> passage à l’acte: fugue, automutilation, tentative…
3- récupération –> nouvelles stratégies
VRAI ou FAUX
L’hospitalisation est absolument requise pour les situation d’urgence psychiatrique et les situation de crise?
Expliquez.
FAUX
Seulement pour les situation d’urgence psychiatrique où la personne perd contact avec la réalité, si elle est dangereuse pour elle ou pour les autres.
Pour une situation de crise, parfois l’entourage est suffit.
Il y a 3 types de crise, quelles sont-elles?
1- crise psychosociale
2- crise psychopathologique
3- crise psychotraumatique
Les 3 types d’intervention varient selon 3 facteurs, quels sont-ils?
- la nature de l’événement qui est à l’origine
- la vulnérabilité de la personne exposée à l’événement
- L’interaction entre la personne et l’événement
Je suis une première ou deuxième crise. La détresse est provoquée par une situation problématique. La cause de la crise reste dans la normalité. La personne se sent incapable de diminuer la tension et de retrouver l’équilibre.
La crise psychosociale
Nommes-moi quelques symptômes de la crise psychosociale.
- submergée par angoisse et dépression
- difficulté au plan cognitif
- sentiment d’être vidé physiquement
- auto-perception négative
- impression d’un état définitif
- possibilité de passage à l’acte pour réduire le stress
Comment intervenir lors d’une crise psychosociale: Modèle de résolution de problème ?
- Écoute active
- établissement d’une relation chaleureuse
- diffusion d’information pour aider à décision
- focus sur présent et avenir
Comment intervenir lors d’une crise psychosociale: Modèle d’intervention de crise classique?
- travailler sur l’élément de la crise
- à court terme (pas blessures du passé)
- Motiver la personne à s’exprimer (surtout code masculinité)
- propose perception plus réaliste de la situation
- mobiliser le réseau social
- invite la personne à utiliser mécanismes de défense déjà utilisés dans le passé qui fonctionnent, ainsi que de nouveaux
La crise psychosociale s’est résolue adéquatement lorsque?
- recadrage du problème de départ
- crise se résorbe
- apprentissage nouvelles stratégies d’adaptation
- équilibre = rétablie (reprise habitudes de vie, bien-être, dort la nuit…)
La crise peut être une occasion de croissance personnelle et avoir une valeur positive dans le développement de la personne.
La crise psychosociale n’est pas résolu adéquatement lorsque?
- la personne utilise stratégies réduisant anxiété qui sont néfastes à long terme (alcool,drogue)
Je suis une crise qui est déclenchée par un événement qui s’ajoute à des problèmes de santé mentale. la vulnérabilité de la personne est souvent présente depuis l’enfance. Les stratégies sont inefficaces. La crise peut sembler exagérée par rapport à la situation = souvent moins d’empathie de la part de certains intervenants.
La crise psychopathologique
Nommez-moi quelques symptômes de la crise psychopathologique?
- crise = événement foudroyant
- fort sentiment d’impuissance, dépassé pas événement
- difficulté à définir la crise, incompréhension
- Plus de risque de passage à l’acte ( impulsivité, vulnérabilité et cumul de problèmes)
Comment intervient-on lors de la crise psychopathologique?
- stabiliser l’individu en se concentrant sur le problème qui à déclenché la crise (C’est qui qui prime? toxico?)
- l’engager le plus tôt possible dans une psychothérapie à long terme
Quel est le modèle de dépistage et d’évaluation des personnes en crise psychopathologique?
- évaluation psychologique et de son histoire
- orientation vers autres ressources et services communautaires
- intervenant doit créer rapidement une alliance et transmettre espoir (important pour le suivi des autres ressources, générer une confiance aux intervenants)
Qu’est-ce qui démontre qu’une crise psychopathologique est résolu?
- fin ou diminution des périodes de crise (fréquence, intensité et gravité)
- elle acquiert des mécanismes
- développe capacité à se protéger
- engagement dans psychothérapie à long terme = issue positive
Je suis une crise précipitée par un événement traumatique., le plus souvent subit, arbitraire, violent et sévère comme un viol, un accident… Il y a donc eu menace à l’intégrité physique ou confrontation à la mort. Cela suscite une réaction intense de peur, d’impuissance ou d’horreur.
La crise psychotraumatique
Nommes-moi quelques symptômes de la crise psychotraumatique?
- reviviscence
- évitement
- torpeur
- hyperactivation physiologique
- dissociation (déconnecté corps et émotions)
- schème de pensée de soi et monde vole en éclat.
- risque accru de souffrir d’un état de stress post-traumatique (cristallisation)
Comment intervient-on avec les crises psychotraumatique?
- intervention rapide et précoce pour prévenir apparition stress post-traumatique
- rassembler gens le plus tôt possible
- besoins primaux
- fournie écoute (présence rassurante)
- être à l’affût
- Pas forcer la personne à parler, ca peut faire retomber certains en crise.
3 types d’intervention:
1- Désamorçage: besoins de base
2- Séance de verbalisation (debriefing)
3- Thérapie intensive: quelques semaines à 1 an ou plus., restructuration cognitive…
Qu’est ce qui décrit la résolution d’une crise psychotraumatique?
- le retour à l’homéostasie est rarement possible
- perception du monde changée et perte irremplaçables
- possibilité de croissance personnelle, mais à long terme
- nouveau point d’équilibre: allostatie
À quoi nous sert le schématisation du processus suicidaire?
Savoir où la personne se situe pour adapter notre intervention (le temps…).
Quelles sont les 5 phases du processus suicidaire?
1- Flashs: visions autodestruction
2- idéations suicidaires: aucunes solutions…suicide = solution
3- Rumination: échec s’accumule, début planification suicide. La personne y pense constamment.
4- Cristallisation: Tout est planifié COQ. C’est l’ultime solution
5- Passage à l’acte (tentative de suicide)
Les étapes ne sont pas nécessairement suivies de façon linéaire.
Qu’est ce que l’évaluation de la planification suicidaire (homicidaire)?
C omment
O ù
Q uand (qui)
L’urgence fait référence au Comment, au Où ou au Quand?
QUAND
Urgence faible, modéré ou élevé?
La personne a surtout besoin de ventiler.
Elle cherche des solutions
Elle pense au suicide, mais n’a pas de plan élaboré.
Elle à des projet pour les prochains jours, se projette dans le futur.
Possède moyens et stratégies
Pas anormalement troublée ou désorganisée.
Elle est mobilisable.
EX: Je vais me pendre dans le bois proche de ma maison quand le moment sera venu. Mais je vais aller à mon bal avant, j’avais vraiment hâte d’y aller avec mon chum.
Urgence faible (Dans plus de 72 heures)
Urgence faible, modéré ou élevé?
Équilibre émotif fragile.
Envisage clairement le suicide.
Une ambivalence persiste.
Certain éléments du COQ sont fixés.
Besoin d’aide et exprime directement ou indirectement son désarroi.
EX: J’ai plus envie d’être ici, j’ai trop mal. MAis j’ai peur pour mon fils, il a juste 2 ans. Mais je dois le faire, pour moi. Je sais déja comment.
Urgence modérée (entre 48h et 72h)
Urgence faible, modéré ou élevé?
La personne est décidée.
Le moyen est disponible, les préparatifs sont exécutés.
Elle est coupé de ses émotions. Rationalise ou très émotive.
Dépassée par la dépression.
Persuadée d’avoir tout essayé.
Peu ou pas d’ambivalence.
L’impulsivité peut augmenter l’urgence.
EX: Ce soir c’est le soir. Je vais faire ça dans mon char. J’ai tout essayé, il n’y a rien à faire. J’ai juste hâte d’en finir.
Urgence élevée (moins de 48 heures)
Quels sont les 4 objectifs de la rencontre selon Séguin et Huot (1999) afin de pouvoir dire « mission accomplie »?
1- Repousser le passage à l’acte
2- Soutenir la personne pendant la phase aiguë de sa crise.
3- Créer un filet de sécurité (entourage, ce qu l’on fait avec les moyens)
4- Transmettre le sentiment qu’avec l’aide, elle pourra s’en sortir.
Quelles sont les 8 étapes de la première entrevue?
1- accueillir la personne
2- Repérer les éléments de détresse (facteurs)
3- Explorer brièvement la situation (ex: si à l’étape de cristallisation = agir rapidement)
4- Explorer critères d’estimation de dangerosité de passage à l’acte
5- Travailler l’ambivalence et le repositionnement
6- Plan d’Action
7- Orienter-Référer-Accompagner
Qu’est-ce qui est important de garder en tête lors de l’intervention?
- type de crise
- stade du processus suicidaire
- Facteurs prédisposants, précipitants et contribuants
- Facteurs de protection
- Connaissance des différentes résistances (mécanismes défense, transfert, contre-transfert, alliance thérapeutique)
Qu’est-ce qu’un mécanisme de défense?
Processus psychologique automatique qui protège l’individu. Généralement, les gens n’ont pas conscience.
Façon de faire face au stress, de se protéger.
Mécanismes de défense Qu'est-ce que: - la projection? - la rationalisation? - le déni? - le refoulement?
Projection: Calme toi, quand c la personne qui est agitée.
Rationalisation: trouver une logique à une émotion, justifier.
Déni: Nier une émotion
Refoulement: Ne pas être conscient de l’émotion.
Qu’est-ce qu’un transfert et un contre-transfert?
Transfert: Lorsque la personne transfert des émotions d’une autre relation importantes dans la thérapie. La personne agit comme si la thérapeute était sa mère.
Contre-transfert: Lorsque le thérapeute n’est pas neutre et que ca se ressent durant la thérapie. –> Peut-être positif ou négatif.
Selon Séguin (2001), quelles sont les 7 activités de la première rencontre?
1- Accueil (lien de confiance et susciter engagement)
2- Évaluer sévérité des symptômes et dangerosité
3- Comprendre la situation de crise
4- Favoriser l’expression des émotions
5- Briser l’isolement/fixer un but
6- Formuler la crise et le plan d’action
7- Effectuer le suivi après la crise
Que comporte l’activité de la première rencontre:
Créer un lien de confiance?
C’est l’objectif initial!
C’est la base.
Alliance thérapeutique:
Aspects cognitifs et affectifs.
Combinaison de l’alliance de travail et l’alliance thérapeutique.
- Alliance de travail: motivation de collaborer
- Alliance thérapeutique: S’appuie sur les sentiment du thérapeute. SUPER IMPORTANT. Se sent juger, ça ne clique pas… Pour la personne et le thérapeute.
Attitudes thérapeutiques favorables:
Écoute et Empathie.
Le lien et engagement doivent être réévalués fréquemment.
S’ajuster.
Que comporte l’activité de la première rencontre:
Comprendre la situation de crise?
Explorer perceptions de la personne qu’en à l’événement de la crise.
Perception:
- réactions émotionnelles
- solutions de rechange
Ne pas confronter la personne à ce stade, pour l’alliance.
Avoir vision la plus OBJECTIVE possible.
ATTENTION de ne pas orienter la situation que sur ce qui nous rend à l’aise.
Que comporte l’activité de la première rencontre:
Formuler la crise et le plan d’action?
Formuler la crise
- Formuler notre compréhension
- Faire des hypothèses sur les liens entre nature des événement, intensité des symptômes, issues possibles)
- Expliquer, nommer et normaliser la crise.
- Formuler plan d’action = favorise motivation. (pas trop d’objectif en même temps)
- Pour aider personne à se fixer des buts:
- Aider la personne à identifier des raisons de vivre
- Si je vous donnais une baguette magique, vous feriez quoi?
OU - Qu’est-ce qui ferait que votre entourage trouverait que vous iriez mieux?
- Pour trouver solution:
- aider à trouver moment d’exception
ex: J’ai réussi à aller mieux pour une heure cette semaine en jouant avec mes enfants. - parler des stratégies d’adaptation déjà en place chez la personne pour renforcer.
- Aider personne à découvrir ses aptitudes et ses habiletés.
Selon l’approche orientée vers les solutions: - souligner efforts de la personne
- Renforcer succès, forces, compétences
- Poser des questions qui l’invite à exprimer comment elle se voit dans le processus de changement.
ex: Vous étiez enfermé dans la maison et la vous avez pris une marche. Bravo.
Que comporte l’activité de la première rencontre:
Formuler la crise et le plan d’action?
Le plan d’action
Contenu du plan d'action: - nombre de rencontre - durée des rencontres - objectifs à court terme réalistes - peut contenir objectifs à moyen-long terme. Le contrat de non suicide (Verbal ou écrit) Concrètement: - recherche collaboration - explorer ressources et soutien - proposer alternative - filet de sécurité - contrat de non suicide - Donner un prochain rendez-vous.
Qu’est-ce que le suivi étroit et quand est-il requis?
Survient après la gestion de la crise (ex: à l’hôpital)
Suivi rapide et intensif
Pour toute personne en danger élevé ou qui a été.
Jusqu’à 3 mois post-crise
Aide sur base volontaire. Ne peut rien faire sans le consentement.
Quels sont les facteurs de vulnérabilité qui augmente le risque de repassage à l’Acte?
- Caractéristiques des services offerts (si 3 semaines avant service…)
- Facteurs individuels
Quels outils de l’intervenant sont-ils favorables pour faciliter le changement?
- Attitude (empathie, chaleur, authenticité)
- Doit croire que le client peut changer
- Durée de l’intervention assez longue pour maintenir le changement.
Quelles sont les 9 étapes de changement selon le modèle de Prochaska, Norcross et DiClemente (1992)?
- Non-contemplation (aucune consience)
- Anti-contemplation (opposant face à idée de changer «Faut bin mourir de quelque chose»)
- Pré-contemplation (nie les difficultés «Je peux changer n’importe quand»)
- Contemplation (emergence conscience du problème «Ouin, je pourrais pt faire quelque chose…»)
- Préparation (désir de changer, petites tentatives)
- Action (modification de comportement et environnement, nouvelles habitudes de vie)
- Maintien (Satisfaction au maintien)
- Intégration (Plus besoin d’Accompagnement: Mission accomplis)
- Rechute
Quelle est la piste d’intervention à l’étape de la pré-contemplation?
Amener le client à prendre conscience du problème
Explorer la situation
Quelle est la piste d’intervention à l’étape de la contemplation?
Diminuer l’ambivalence face au changement
Normaliser/nommer
Graduer/tranquilement
Quelle est la piste d’intervention à l’étape de la préparation?
Encourager la motivation et l’action
Établir objectifs
Bravo
