Exam final Flashcards
Définir et donner le rôle de la ventilation pulmonaire.
Renouveler l’air alvéolaire afin de maintenir la composition de ses gaz stable
Énumérez et décrivez brièvement les deux phases de la ventilation pulmonaire
Inspiration: air entre dans les poumons
Expiration: air sort des poumons
Définir la pression intra-alvéolaire et la pression intrapleurale. Expliquer leurs variations selon les phases de la ventilation
Pression intra-alvéolaire: Pression dans les alvéoles, augmente ou diminue selon les phases de la ventilation
Pression intrapleurale: Pression dans la cavité pleurale, Augmente ou diminue selon les phases de la ventilation. TOUJOURS INFÉRIEURE à Palv
Définir et donner le rôle de la pression transpulmonaire
Pression transpulmonaire: Palv-Pip
Rôle: force nette de distension des poumons, elle assure l’ouverture des conduits aériens et des alvéoles à son maximum
Définir atélectasie et donner sa principale cause.
Définition: Affaissement des alvéoles
Principale cause: Pneumothorax ( présence d’air dans la cavité pleurale)
Expliquer le déroulement de l’inspiration calme et de l’expiration calme en discutant des items suivants : muscles nécessaires, volume de la cage thoracique, pressions atmosphérique, intrapleurale, transpulmonaire et intra-alvéolaire ainsi que la direction de l’écoulement des gaz
Inspiration calme: -Processus actif, contraction du diaphragme (augmente diamètre verticale de cage thoracique) et des muscles intercostaux externes ( augmente diamètre latéral de la cage thoracique)
-Augmentation du volume de cage thoracique et gonflements des poumons
- Diminution de pression intra-alvéolaire et entrée de l’air dans les poumons
Expiration calme: - Processus passif, relâchement du diaphragme et des muscles intercostaux externes
-Diminution du volume de la cage thoracique et compressions des poumons
- Augmentation de la pression intra-alvéolaire et sortie de l’air hors de poumons
Décrivez brièvement les 2 facteurs physiques qui influencent la ventilation pulmonaire soient la résistance des voies aériennes et la compliance pulmonaire.
Résistance des voies aériennes: Le diamètre des voies respiratoires est le facteur déterminant de la résistance. Normalement, faible résistance. Dans certaines maladies respiratoires, il y a une forte augmentation de la résistance dans les petites voies ( diminution du diamètre des voies respiratoires)
Compliance pulmonaire: C’est la capacité de distension des poumons (distension: augmentation du volume sous l’effet d’une tension) .
Si GRANDE compliance : facile de respirer
Si FAIBLE compliance: difficile de respirer
Plus la compliance est faible, plus les contractions des muscles respiratoires seront importantes donc il faut dépenser de l’énergie pour respirer.
Expliquer pourquoi le diamètre bronchiolaire est le facteur déterminant de la résistance; donner les facteurs physiques, nerveux, hormonaux et locaux qui influencent le diamètre bronchiolaire.
Car plus le diamètre des voies respiratoires est petit, plus le débit (ventilation) va diminuer
Facteurs physiques: - Distension des poumons
- Élasticité des poumons (présence de fibre élastiques)
-Accumulation locale de mucus, de matières infectieuses ou d’une tumeur
Facteurs nerveux: Parasympathique-> Bronchoconstriction
Facteurs hormonaux : -Adrénaline stress-> adrénaline -> bronchoconstriction (sympathique)
-Histamine réaction allergique -> histamine -> bronchoconstriction
-Prostaglandines stimulus chimique -> cellules libèrent prostaglandines -> bronchoconstriction ou bronchodilatation
Facteurs locaux: pCO2
Décrivez brièvement les facteurs qui influencent la compliance pulmonaire
Extensibilité des tissus pulmonaires
Surfactant
Définir respiration interne et respiration externe
Respiration externe: Échanges d’O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang
Respiration interne: Échanges d’O2 et de CO2 entre le sang et les cellules
Décrire de façon très générale (ex. contient davantage de…, contient moins de…) et expliquer d’où proviennent les différences entre la composition de l’air atmosphérique et celle du gaz alvéolaire
En comparaison à l’air atmosphérique, le gaz alvéolaire contient moins d’O2 et plus de CO2 ( cède l’O2 au sang et recueille son CO2). De plus, le gaz alvéolaire contient plus d’H2O, car l’air s’humidifie dans les voies respiratoires à cause du mucus.
Énumérer et décrire brièvement les 2 facteurs qui peuvent faire varier la composition de l’air alvéolaire
La composition initiale de l’air atmosphérique (haute altitude, hyperbare)
Ventilation pulmonaire versus métabolisme cellulaire
- Comparer l’hyperventilation de l’hypoventilation en discutant des items suivants : ventilation versus métabolisme, pressions partielles de l’oxygène et du gaz carbonique.
Hyperventilation: Ventilation > Métabolisme, pO2 augmente et pCO2 diminue
Hypoventilation: Ventilation < Métabolisme, pO2 diminue et pCO2 augmente
Expliquer comment se déroulent les échanges gazeux lors de la respiration externe
S’effectue entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires.
Permet d’oxygéner le sang et le débarrasser de son CO2
Expliquer comment se déroulent les échanges gazeux lors de la respiration interne
S’effectue entre le sang (dans les capillaires d’un tissu) et les cellules (via le LI)
Définir le quotient respiratoire (Q/R) et expliquer ce qui peut le faire varier. Comparer le volume d’oxygène qui entre dans les capillaires des poumons à celui accessible aux cellules ; comparer également le volume de gaz carbonique qui sort des capillaires des poumons avec celui produit aux niveaux des cellules dans des conditions normales
Ratio Co2 produit/ O2.
Le régime alimentaire influence la quantité d’oxygène consommée et la quantité de gaz carbonique produit.
En conditions normals, la ventilation est ajustée au métabolisme→ Si cellules ont besoins de 200ml d’O2, la ventilation captera 200ml d’O2.
Énumérer et expliquer brièvement les 5 facteurs qui influencent les échanges alvéolaires
1.Solubilité des gaz : Les pathologies où les échanges gazeux sont perturbés sont généralement associé a une baisse de la pO2 artérielle
2. Gradient de pression partielle. ex: si haute altitude→baisse pO2 alvéolaire→ baisse pO2 artérielle
3.Épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire: plus épaisseur de la membrane est grande→baisse des échanges, car plus de temps nécessaire aux gaz pour traverser la membrane
4. Surface totale de la membrane alvéolo-capillaire: Si surface diminue = baisse des échanges gazeux→ pO2 artérielle < pO2 alvéolaire
5. Rapport ventilation/perfusion ( V/P): ventilation/ perfusion= volume d’air dans alvéoles/ volume sang dans capillaires. Les échanges gazeux sont optimaux si chaque alvéoles est bien perfusée et bien ventilée.
Donnez les rapports ventilation/perfusion au niveau des différentes parties du poumon (apex ou base)
Apex des poumons: Alvéoles peu perfuser mais très ventilés→ Trop d’air pour la quantité de sang à oxygéner
Base des poumons: Alvéoles très perfusées mais peu ventilées→ Trop de sang à oxygéner pour le volume d’air alvéolaire
Expliquer les mécanismes locaux qui permettent d’ajuster la ventilation et la perfusion de chaque alvéole dans le cas où : la ventilation est inférieure à la perfusion ; la perfusion est inférieure à la ventilation
- Si Ventilation < perfusion : Bronchodilatation et vasoconstriction artériolaire → Augmente ventilation et diminue perfusion
- Si Ventilation > perfusion: Bronchoconstriction et vasodilatation artériolaire → diminue ventilation et augmente perfusion
Décrire sous quelles formes est transporté l’oxygène dans le sang
1,5% de l’O2 est dissous dans le plasma
98,5% de l’O2 est combiné à l’hémoglobine (mécanisme principale de transport)
Donner l’équation qui représente la réaction entre :
a) L’oxygène et l’hémoglobine et b) Le gaz carbonique et l’hémoglobine.
a) Hb.H + O2 → Hb.O2 + H
b)CO2 + Hb → Hb.CO2
Définir le pourcentage de saturation de l’hémoglobine ainsi que les termes oxyhémoglobine, désoxyhémoglobine et carbhémoglobine.
Sang moins oxygéné: 75%, pO2= 40mmHg
Sang oxygéné: 98%, pO2= 100mmHg
Oxyhémoglobine: Liaison entre l’hémoglobine et l’oxygène Hb + O2 → Hb.O2
Désoxyhémoglobine:Hémoglobine qui n’est pas lié à l’oxygène, qui ne transporte pas d’oxygène
Carbhémoglobine: Liaison entre l’hémoglobine et le dioxyde de carbone Hb + CO2 → Hb.CO2
Expliquer l’importance de l’hémoglobine dans les échanges gazeux d’oxygène et le transport de l’oxygène dans le sang
L’hémoglobine permet les échanges d’une grande quantité d’O2 au niveau tissulaire et alvéolaire car elle permet de maintenir le gradient plus longtemps.
L’hémoglobine permet le transport d’une grande quantité d’O2 dans le sang car l’oxygène est peu soluble dans le plasma.
Nommez et expliquer brièvement les deux mécanismes qui interviennent pour augmenter l’apport d’oxygène aux tissus plus actifs
Régulation locale du diamètre artériolaire
Utilisation de la réserve veineuse d’O2
Décrire sous quelles formes est transporté le gaz carbonique dans le sang. (Ne pas oublier de donner l’équation de formation des ions bicarbonates).
CO2 dissous dans le plasma: détermine la pCO2 du sang
CO2 combiné à l’hémoglobine: CO2 + Hb → Hb.CO2
Ions bicarbonates dissous dans le plasma: CO2 + H2O → H2CO3 → HCO3 + H
Décrire le lien entre le gaz carbonique et pH sanguin
Si la pCO2 augmente (CO2 dissous dans le sang), le pH sanguin va diminuer ( augmente H+)
Distinguer hypoxie et hypoxémie
Hypoxémie: Diminution du taux d’oxygène dans le sang artériel.
Hypoxie: Diminution de l’apport ou de l’utilisation de l’oxygène par les tissus
Nommer et situer les différents centres respiratoires et donner leurs rôles respectifs
Centre respiratoire du bulbe rachidien:
Centre respiratoire du pont: - Coordonner la transition entre l’inspiration et l’expiration
- Modifier la fréquence respiratoire durant certaines activités telles que la
parole, le sommeil et l’activité physique
Énumérer les 2 fonctions non respiratoires des poumons.
Débarrasse le sang veineux de certaines substances ou de petites caillots
Ajoute certaines substances au sang artériel (ex: angiotensine II)
Indiquer à quelles semaines de grossesse débute le développement du système respiratoire et à quel moment son développement est terminé
Débute à la 4-5eme semaine de grossesse
Se termine à l’âge adulte
Décrire les 4 étapes du développement des poumons (durant la grossesse et après la naissance)
Début de la formation du système respiratoire: fosses nasales, plèvre, larynx trachée, arbre bronchique et tissu pulmonaire
Première étape de développement de l’arbre bronchique et des poumons: Développement de la zone de conduction
Deuxième étape de développement de l’arbre bronchique: -formation des bronchioles respiratoires, formation de réseau vasculaire des poumons.
Troisième étape du développement de l’arbre bronchique: -Sac alvéolaires et alvéoles
- capillaires sanguins prolifèrent
-capillaires lymphatique
-épithélium mince dans zone respiratoire
Décrire les modifications que subissent les poumons lors de la naissance
Les poumons sont à demi-gonflés avec du liquide
À la naissance, l’aération des poumons n’est pas seulement le gonflement d’un organe vide affaissé mais implique le remplacement rapide de liquide intra-alvéolaire par de l’air( un tier est rejeté pendant l’accouchement, un autre tiers passe dans les capillaires sanguin, un autre tiers passe dans les capillaires lymphatiques.
Indiquer à quelle semaine de grossesse les poumons commencent à produire du surfactant. Quel âge ont les prématurés qui sont sujets au syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né en raison d’un manque de surfactant.
À 28 semaines
et avant la 28eme semaine
À quel moment les prématurés ont-ils une respiration autonome ?
Entre la 28 et 32eme semaine
Donner les principales différences anatomiques entre le nouveau-né, le nourrisson, l’enfant et/ou l’adulte concernant les organes suivants du système respiratoire : cavités nasales, larynx, trachée, arbre bronchique, paroi thoracique et musculature
Cavités nasales
Proportionnellement plus petite chez le nourrisson que chez l’adulte
la plupart des nouveaux-nées respirent par le nez car langue trop volumineuse
Larynx
Larynx situé plus haut dans le cou
passage le plus étroit est au niveau du cartilage cricoïde et non à celui de la glotte (adulte)
Épiglotte plus longue,moins flexible et plus horizontale
La muqueuse des voies respiratoires supérieures est mince et fragile
Trachée et arbre bronchique
Les grosses voies aériennes sont plus courtes et plus étroites
Bifurcation des bronches souches se fait ;à un angle moins aigu, surtout du côté droit
Moins de fibres élastique dans la structures des bronchioles
Les muscles lisses sont plus sensibles
La trachée et les plus grosses bronches du nourrisson sont moins rigide que l’adulte
Paroi thoracique et musculaire
Cage thoracique très souple
muscles thoraciques immatures(offrent peu de soutien structural ou ventilatoire)
Côtes sont presque horizontales
La proportion du volume du contenu abdominal est plus grand chez le jeune que chez l’adulte
La respiration adulte est établie vers 2 ans
Énumérer quelques effets du vieillissement sur le système respiratoire
Paroi thoracique devient plus rigide
Poumons perdent graduellement leur élasticité
Ventilation diminue avec l’âge
Mécanismes de défense sont moins efficaces
Augmentation de la production des sécretions
Explique pourquoi une personne qui s’intoxique ao monoxyde de carbone (CO) n’est pas essoufflée ( pas d’hyperventilation)
Car l’intoxication au CO ne change pas la pO2 artérielle. C’est le % de saturation de l’hémoglobine qui est diminué. Les chimiorécepteurs ne sont sensible qu’à une diminution de la pO2 artérielle. Ils ne captent pas la diminution de la saturation de l’Hb. Une augmentation de la ventilation n’aura donc pas lieu
