exam final Flashcards
V/F – Si un patient est anticoagulé, il faut éviter de lui faire des blocs mandibulaires
f
V/F – On peut supplémenter un bloc mandibulaire d’une infiltration buccale d’articaïne pour faire une anesthésie plus forte?
VRAI
Bloc mandibulaire articaïne combiné à une infiltration buccale articaïne efficace à 88%
Bloc mandibulaire articaïne combiné à une infiltration buccale lidocaïne efficace à 71%
NDC : On peut combiner le bloc mandibulaire avec infiltration d’articaïne pour augmenter le succès
V/F – On peut faire une injection dans le plancher buccal pour anesthésier le nerf mylo-hyoïdien
vrai
« si le patient a encore des sensations après son spix, ça peut être le nerf mylohyoïdien. Solution : infiltrer au niveau du plancher lingual » (mais on parle du blancher buccal, c’est juste que on injecte au lingual)
L’échec du bloc mandibulaire s’explique par : p.179-180
L’absence d’un contact osseux
La perforation du muscle buccinateur lors de l’injection
L’administration trop basse (occlusale) de la solution
L’utilisation d’une jauge 30
a,c
Concernant le métabolisme des anesthésiques locaux, quels énoncés sont vrais ? p.51-52
Les amides et les esters sont excrétés par les reins
Le métabolisme des esters peut entraîner un métabolite allergène
Il n’y a aucune précaution à prendre lorsque l’on administre des amides chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère
Les amides sont métabolisés par le foie
a,b,d
Un patient qui ressent des palpitations et de la tachycardie lors de l’administration d’épinéphrine est allergique à l’épinéphrine. P.159
Vrai
Faux
f
L’injection en plein centre de la papille incisive, permet une anesthésie bilatérale de la région pré-maxillaire palatine ? p.274
Vrai
Faux
f
Le raphé ptérygo-mandibulaire est la jonction entre le muscle buccinateur et le muscle releveur du voile du palais. p.356
Vrai
Faux
f
Lors de la réalisation d’un bloc mandibulaire, un contact prématuré signifie que le point d’entrée dans la muqueuse est trop accolé au raphé ptérygo-mandibulaire p.357
Vrai
Faux
f Contact prématuré = trop éloigné du raphé ptérygo-mandibulaire et trop près de la ligne oblique interne. – site d’entrée trop antérieur
Articaïne a une durée d’action plus grande que la lidocaïne p.37
Vrai
Faux
f, environ 60 min
Lidocaïne 2%
Prilocaïne 4%
Articaïne 4%
Mépivacaïne 2%
Action longue (+ de 90 min) : bupivacaïne 0.5% (épinéphrine)
Action courte (30 min) : mépivacaïne 3% et prilocaïne 4% (avec épinéphrine)
Un patient qui présente une toxicité à un agent anesthésique vit toujours une phase stimulatrice avant de présenter des symptômes dépressifs p.160
Vrai
Faux
f
Faux
Peut être dépressive seulement (mais stimulo-dépressive le plus souvent)
Les amides ne font que la phase dépressive, alors que les esters ont des effets bi-phasiques (pharmaco),
Lors de la réalisation d’un bloc mandibulaire avec administration d’une cartouche complète au contact osseux, le nerf lingual sera anesthésié. p.362
Vrai
Faux
f
Si on reste au contact osseux après avoir injecter les 2/3 de la cartouche, le nerf lingual ne sera pas anesthésié. Il faut retirer l’aiguille de moitié puis réinjecter le reste de la cartouche pour l’anesthésier.
La présence d’une atteinte du nerf facial à la suite d’un bloc mandibulaire s’explique par une déposition trop supérieure et trop postérieure de la solution. p. 166
Vrai
Faux
v
*Le nerf facial a des possibilités d’anastomose avec le nerf dentaire inférieur
« le nerf facial est supérieur et légèrement postérieur au nerf dentaire inférieur dans leur trajectoire initiale avant que le nerf dentaire inférieur n’entre dans la mandibule. »
Lors du bloc naso-palatin, la présence d’un jet de solution signifie l’administration d’une quantité suffisante d’agent anesthésique,
Vrai
Faux
Faux
On regarde le blanchiment des muqueuses
Le jet signifie seulement que le biseau de l’aiguille n’est pas entré au complet
En ce qui concerne l’anatomie à la mandibule, il est juste de dire que :
Le nerf lingual assure la sensibilité du 2/3 antérieur de la langue
La 3ème branche du trijumeau est un nerf mixte, c’est-à-dire sensitif et moteur
Le nerf long buccal perfore le muscle masseter
Le nerf mentonnier comporte 4 branches terminales
a,b
La réalisation d’un bloc mentonnier :
Peut mener à une aspiration positive dans 0,5% des cas
Nécessite un contact osseux avant l’injection
Permet l’anesthésie des tissus mous, osseux et de la pulpe de la région antérieure à la 1ère prémolaire
Nécessite la pénétration de l’aiguille à une profondeur de 5 à 6 mm
d
En ce qui concerne les injections au palais :
Le taux de succès de ce type de technique est faible en raison de la vascularisation réduite
Le technique hot spot permet de remplacer l’anesthésie du nerf grand palatin et du nerf naso-palatin
Elles sont douloureuses en raison de l’espace restreint entre le périoste et la muqueuse kératinisée
La présence d’écoulement de la solution dans la bouche lors de l’injection signifie que le biseau est partiellement hors de la muqueuse
c,d
Parmi les solutions suivantes en présence d’un échec du bloc mandibulaire, LAQUELLE devrait être réalisée en premier?
L’infiltration dans la région rétro-molaire
L’infiltration au niveau du plancher buccal
La reprise de la technique avec un point d’insertion plus haut et plus postérieur
Changer de type d’anesthésie
c
Le nerf naso-palatin assure l’innervation : p.258
De la muqueuse palatine de la région des prémolaires
Du septum nasal
Du canal incisif et des tissus mous palatins
Du palais mou
b,c
L’emploi d’un agent anesthésique sans épinéphrine comparativement à un agent anesthésique avec épinéphrine : SANS VASOCONSTRICTEUR
Offre la même durée d’action de l’anesthésique local
Augmente l’absorption de l’anesthésique local
Augmente le risque de surdosage d’anesthésique local
Offre le même degré d’hémostase
b,c
Un patient présente une infection importante de la dent 24. À l’examen, il présente une collection au buccale qui nécessite un drainage. Quelle(s) technique(s) d’anesthésie peut être réalisée(s) en présence d’une anesthésie incomplète? P.177
Infiltration buccale région 25
Infiltration buccale région 23
Infiltration rétro-tubérositaire
Technique hot spot gauche
a,b
Quiz : En présence d’une anesthésie locale incomplète au maxillaire supérieur en lien avec une dent infectée, l’opérateur devrait:
Changer d’agent anesthésique et répéter au même endroit l’infiltration
Réaliser une infiltration plus mésial et plus distal à la dent infectée
Doubler systématiquement la dose à infiltrer
Prescrire un antibiotique au préalable et attendre 48 heures avant de réaliser le traitement requis
b
