Exam finaL Flashcards
Pourquoi la glace n’est plus recommandé?
La glace abime les tissus= anesthésie momentanément = freine l’empêchement du sang
Quel est le protocole a suivre à la suite d’un traumatisme musculosquelettique ou ostéoarticulaire?
P: protection
e: élévation
a: éviter les anti-inflammatoire
c: compression
e: education
&
L: charge
o: optimisme
v: vascularisation
e: exercise
Qu’est ce qu’une entorse de la cheville?
c’est un étirement ligamentaire survenant lors d’une torsion brutale de la cheville.
Nommer les type d’entorse de la cheville.
Inversion: Soit vers l’intérieur
Éversion: Soit vers l’extérieur (plus rare)
Nommer quelques facteurs prédisposant d’une entorse de la cheville.
1) Une mauvaise rééducation après une précédente
entorse.
2) Une mauvaise proprioception
3) Un pied creux.
4) Un pied hyperpronateur.
5) Une présence de laxité articulaire importante.
6) Une musculature (muscles pronateurs et supinateurs)
trop faible
Quels sont les ligaments affectés lors d’une entorse à la cheville?
latéraux externes:
- talo-fibulaire antérieur
*Ligament calcanéo-fibulaire
* Ligament talo-fibulaire postérieur
Quels sont les degrés de gravité d’une entorse?
Grade 1) foulure, Considérée comme bénigne
- Le ligament est étiré, sans rupture ni arrachement
(déchirures microscopiques, mais pas
macroscopiques).
- Le gonflement est léger, avec peu, ou pas de perte
fonctionnelle et pas d’instabilité des articulations.
Le patient supporte son propre poids au moins
partiellement.
- La mobilité de la cheville est conservée
Grade 2) Ligament étiré avec déchirure partielle.
- Cheville gonflée et ecchymose (hématome), signe
du saignement lié à la déchirure.
- Perte fonctionnelle modérée et instabilité
articulaire légère à modérée.
- En général, difficultés à supporter son poids.
- L’appui sur le pied est douloureux, voire impossible
Garde 3) Entorse grave
- Le ligament est rompu. Le gonflement est immédiat
et sévère, avec ecchymose.
- Impossibilité de supporter son poids. Il y a une
instabilité modérée à sévère de l’articulation.
- La douleur est immédiate et violente (parfois
syncopale)
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une entorse de la cheville en phase 1.
Favoriser cicatrisation ligamentaire
- Mise en position raccourcie du ligament si nécessaire
- Cicatrisation ++
- Attelle
- Contractions isométriques sous maximales isolées en
évitant les plans touchés (éviter l’inversion en cas
d’entorse latérale) dans le but de maintenir tonus
musculaire
- Les contractions isométriques ont un effet analgésique
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une entorse de la cheville en phase 2.
Stabiliser l’articulation
* Améliorer l’irrigation sanguine du/des ligament(s)
* Tonification musculaire : Travail en isométrie
o Progresser de position raccourcie à amplitude articulaire
(AA) complète
o Concentrique
o Excentrique (très léger !)
* Travail de l’équilibre et de la proprioception
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation entorse de la cheville en phase 3.
Stabilisation articulaire
* Tonification musculaire
* Proprioception
* Entrainement fonctionnel
* Renforcement des fessiers (des études ont démontrés
une corrélation entre les fessiers et le
compartiment latéral de la cheville)
Nommer des exemples d’exercices du programme de rééducation en phase 1.
Étirement des extenseurs de la cheville
* Objectif : étirement gastroc et du soléus au mur
Étirement des inverseurs du pied avec serviettes
* Objectif : étirement du long fléchisseur de l’hallux et du
tibial postérieur
Extension active du genou et de la cheville avec ballon
* Objectif : Proprioception (et AA)
Nommer des exemples d’exercices du programme de rééducation en phase 2.
Contraction isométrique des éverseurs du pied avec serviette.
* Objectif : renforcement du court et du long fibulaire et du long
extenseur des orteils
Flexion plantaire de la cheville au sol.
* Objectif : renforcement des fléchisseurs plantaires de la cheville
Marche proprioceptive
* Objectif : Proprioception et stimulations des muscles du pied
dans diverses positions
Nommer des exemples d’exercices du programme de rééducation en phase 3.
Squat au mur avec ballon et flexion plantaire de la cheville
* Objectif : renforcement général du membre inférieur
Fente avec appuis au mur
* Objectif : renforcement général du membre inférieur en
situation d’instabilité latérale
Flexion/Extension de la cheville sur une marche
* Objectif : renforcement à amplitude complète
Qu’est ce qu’une fasciite plantaire?
La fasciite plantaire (aponévrosite plantaire) est une
pathologie inflammatoire chronique causée par des
contraintes mécaniques excessives sur le fascia plantaire
Nommer les symptômes d’une fasciite plantaire?
Douleur vive, particulièrement lorsqu’une force est
appliquée sur le pied lors de :
*Marche
*course
*Souvent en lien avec un faible tonus au
niveau des flechisseurs plantaires ou fléchisseurs des
orteils.
Quels sont les causes principales de la fasciite plantaire?
- Une surutilisation associée à une mauvaise biomécanique du pied, c.-à-d. une pronation du pied le plus souvent excessive
(pes planus). - Mais l’origine de la blessure peut être ailleurs selon Tom
Myers : tendon d’Achille, ischio-jambiers, au niveau
pelvien, voire au niveau sous-occipital
Quels sont les facteurs de risques de la fasciite plantaire?
- Obésité ou un indice de masse corporelle (IMC) élevé, en
particulier dans les populations non athlétiques. Lorsque
l’IMC est supérieur à 25, le risque de fasciite plantaire est
augmenté de cinq à six fois. - La fasciite plantaire est également exacerbée pendant la
grossesse en raison de la libération de l’hormone relaxine. - Un pied plat (pes planus)
- Pied à voute plantaire prononcée (pes cavus)
Nommer les formes de la voute plantaire.
- Pied plat
- pied normal
- pied creux
Quoi faire en cas de fasciite plantaire causé par la voute prononcée?
Éviter les activités irritantes ou en minimiser
l’intensité, la durée et la fréquence
* Amélioration de la mobilité de l’avant et de
l’arrière du pied
* Restauration de la mobilité des premiers
métatarso- phalangiens par des étirements et
exercices de mobilisation
* Étirement du fascia plantaire
* Étirement des gastrocnémiens et solaire avec
contrôle de la tendance à l’hyperpronation
Quoi faire en cas de fasciite plantaire causé par les pieds plat?
- Éviter les activités irritantes ou en minimiser
l’intensité, la durée et la fréquence. - Renforcement des muscles pronateurs.
- Renforcement des muscles intrinsèques du pied
(situés directement dans le pied). - 3 muscles intrinsèques du pied : les muscle
abducteur, fléchisseur et adducteur de l’hallux
(gros orteil). Ils agissent principalement sur le
mouvement de flexion / extension des orteils.
Renforcement des muscles intrinsèques du pied : - Peuvent améliorer la force des orteils,
l’équilibre et certains aspects de la mobilité
fonctionnelle. - Peuvent réduire le risque de chutes.
- Ne semblent pas affecter la peur de tomber.
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une fasciite plantaire en phase 1.
Diminuer les contraintes indirectes et
améliorer la malléabilité des tissus
Ø Commencer par les muscles entourant la
cheville (action indirecte) pour diminuer les
contraintes transmises au pied
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une fasciite plantaire en phase 2.
Augmenter l’extensibilité du fascia plantaire du pied (action directe)
Ø Exercices d’étirements passifs qui ciblent les
fléchisseurs plantaires ou les orteils
Ø Exercices proprioceptifs (éducatif de marche, etc.)
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une fasciite plantaire en phase 3.
Rééduquer le complexe cheville-pied
Ø Exercices d’étirements actifs sous
forme de PNF (contracter-relâcher en
position couchée)
Ø Renforcement varié (avec/sans MEC, sur 1
ou 2 pieds)
Qu’est ce qu’une périostite?
La périostite ou plus exactement syndrome tibial d’effort est une
altération de l’enveloppe externe de l’os tibial.
Il s’agit d’une pathologie microtraumatique induite par la répétition
des chocs sur le tibia et des contractions
des muscles insérés au périoste.
Quels sont les causes d’une péirostite?
Une préparation inadaptée en intensité
ou
-Par une surface et un équipement non
adéquats au sport pratiqué
et
- À la morphologie du sportif
Facteurs important de la périostite?
Facteurs de risque pour les fractures de stress
* Sports avec sauts ou arrêts brusques sont à risque de
périostite
Quels sont les sites commun de la périostite?
médiale et antérieure
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une périostite en phase 1.
Étirements : Étirements des stabilisateurs
latéraux du pied et des fléchisseurs plantaires
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une périostite en phase 2.
Proprioception : Travailler l’équilibre antéro-postérieur et latéromédial en flexion plantaire et
dorsale du pied
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une périostite en phase 3.
Renforcements : Des fléchisseurs plantaires,
inverseurs/ éverseurs du pied et les
fléchisseurs/extenseurs du membre inférieur
Comment une tendinopathie sur forme?
Le fonctionnement optimal d’un tendon résulte
d’un équilibre entre les contraintes (répétitives
d’étirement ou de friction) auxquelles il est soumis
et sa capacité à s’adapter à ces contraintes. ( loi de wolff)
* Toute rupture de cet équilibre va entraîner un
surmenage tendineux qui peut conduire à
l’installation d’une tendinopathie
nommer les types de lésions tendineuses.
1) tendinite
2) tendinose
Qu’est ce que la tendinite?
La tendinite correspond à une inflammation du corps
tendineux associée à de microlésions du tissu conjonctif
entraînant de la douleur et un renflement de la zone.
- La tendinite d’un tendon peut conduire à une tendinose
de ce dernier
Qu’est ce que la tendinose?
- La tendinose correspond à une dégénérescence du
corps tendineux souvent associée à la présence de
nodules. La douleur est très importante à
l’étirement, un peu moins à la contraction et la
palpation du tendon donne un aspect épaissi et
nodulaire. - La tendinose peut conduire à la rupture du tendon
Tendinite vs tendinose
Tendinite :
* Guéris en quelques semaines.
* Elle est moins fréquente que la tendinose.
* À savoir: La tendinite chronique peut entraîner une
tendinose.
- Tendinose : Guéris en plusieurs mois.
* À savoir: La tendinose est une dégénérescence non
inflammatoire d’un tendon.
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une tendinite/tendinose en phase 1.
Atténuer les phénomènes inflammatoires :
* Segment en position de
raccourcissement pour diminuer
tension.
* Étirer les muscles autour du site de
douleurs
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une tendinite/tendinose en phase 2.
Favoriser le métabolisme et la régénération structurale du tendon :
* Intégrer des exercices d’étirements
directement aux muscles atteints.( gastroc + soléaire)
* Étirements manuels (relâchement) pour
réaligner les fibres.
* Contraction isométrique à différents
angles (sans-douleurs).
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une tendinite/tendinose en phase 3.
Prévenir la récidive :
* SiAAcomplète, exercice dynamique.
* Rééducation fonctionnelle de l’articulation.
* Maintenir l’extensibilité des tissus
entourant la région.
* Tonification des muscles agonistes et
antagoniste
Qu’est ce que l’arthrose du genou?
Maladie dégénérative articulaire à évolution lente touchant le cartilage,
l’os sous-chondral et tous les tissus situés autour de l’articulation.
* découle de l’incapacité du corps à réparer les tissus articulaires
endommagés.
* Cause de la douleur et des limitations articulaires
* Affecte l’ADM.
* CONDITION IRRÉVERSIBLE : On doit essayer de maintenir
ce qui reste (limiter les dommages).
* Médication pour symptômes.
* Exercice = meilleure option pour s’attaquer à la cause et limiter
l’évolution de la condition
Nommer les causes de l’arthrose du genou?
Les articulations saines sont soumises à des charges
lourdes pendant une longue période, ce qui contribue à
leur usure.
* L’exécution de mouvements répétitifs, la pratique de
certains sports et un surplus de poids peuvent tous
aboutir à de l’arthrose
Nommer les principaux symptômes de l’arthrose du genou.
Douleur continue et inconfort articulaire.
* Raideur articulaire, surtout après une période d’inactivité.
* Enflure de l’articulation.
* Apparition d’ostéophytes (excroissances osseuses).
* Flexibilité réduite, entraînant une AMD réduite.
* Sensation de grincement (cas grave)
Quels sont les facteurs de risques modifiablesde l’arthrose?
Embonpoint ou obésité – L’excès de poids exerce
davantage de pression sur les articulations, ce qui peut
accélérer l’usure du cartilage des articulations.
* Blessure antérieure – Un traumatisme antérieur peut
augmenter votre risque de développer une arthrose, y
compris des blessures sportives ou professionnelles
dues à un travail pénible, des mouvements répétitifs,
une flexion et/ou un levage de charges lourdes.
Quels sont les facteurs de risques non-modifiablesde l’arthrose?
Âge – Le risque de développer de l’arthrose augmente
avec l’âge en raison de l’usure au fil du temps.
* Génétique – Vos gènes peuvent vous rendre plus
prédisposé à développer la maladie.
* Déformations osseuses – Certaines conditions telles
qu’un mauvais alignement des os et des longueurs de
jambes différentes
Quels sont les 4 stades de dégénérescences AG?
stade 1 : début de l’usure
stade 2: pincement progressif
satde 3: pincement progressif
stade 4 : destruction complète
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une AG en phase 1
But : Limiter les contraintes mécaniques de pression et de
frottement sur l’articulation.
* Mise en décharge partielle de l’articulation (Cannes canadienne)
pour limiter le processus d’usure.
* Exercice d’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité du
mouvement articulaire.
ØPlus il y aura de jeux articulaires moins il y aura de friction
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une AG en phase 2
But : Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
* Une fois l’AA (ROM) améliorée,
o Intégrer des exercices d’étirement actif ou avec composante
dynamique.
o Activité articulaire en décharge (natation ou vélo).
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une AG en phase 3
But : Éviter la surcharge de l’articulation
ØNe pas solliciter de façon excessive l’articulation atteinte
* Choisir une activité cardiovasculaire appropriée (ou adapter les
activités choisies en rajoutant des pauses si nécessaire)
* Adopter une posture saine (penser biomécanique des mouvements)
* Exercice à grande amplitude (optimiser le travail articulaire)
Qu’est ce qu’une déchirure méniscale?
- Déchirure partielle ou
complète - Peut causer une incapacité
de bouger l’articulation.
Comment les ménisque sont t’ils vascularisé?
- La zone du tiers externe
périphérique est très
vascularisée; - Le tiers central est
relativement peu
vascularisé ; - le tiers intérieur n’est
pas vascularisé
Nommer les types de déchirure et progression?
rupture verticale=rupture en anse de seau
rupture transversale=rupture en bec de perroquet
rupture horizontale=rupture en battant de cloche
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une déchirure méniscale en phase 1
But : Décharger le ménisque
* Minimiser la compression de l’articulation en utilisant la traction
pour libérer l’articulation.
oTraction mécanique.
oÉtirement des muscles périarticulaires.
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une déchirure méniscale en phase 2
But : Améliorer la mécanique fonctionnelle articulaire
* Éducation posturale et gestuelle ainsi qu’une mise en situation
fonctionnelle variée
* Améliorer la mobilité physiologique dans toutes les directions
* Exercice proprioceptif et renforcement en chaine cinétique fermé
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une déchirure méniscale en phase 3
But : Prévenir la récidive
* Exercice actif de grande amplitude
* Éviter les mouvements de torsion du genou
Qu’est ce qu’une blessure du LCA
Une blessure du LCA concerne une lésion du LCA suite à un
mouvement simultané de torsion/flexion au niveau du genou.
ØBlessure fréquente dans les sports à changement de direction
fréquents et brusques.
ØPeut–être provoqué par contacte venant de l’extérieur (tacle
assassin).
ØLe LCA peut être partiellement ou complètement déchiré
ØIl peut également être blessé en combinaison avec d’autres
structures, le plus souvent des déchirures du ligament collatéral
médian et du ménisque interne.
Réadaptation suite à la lésion partielle
du LCA
Programme spécifique (on ne peut pas donner programme
général).
ØLa réadaptation débute dès que la blessure survient.
ØLe grade de la blessure va déterminer le type de traitement ou chir
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une lésion partielle du lca en phase 1
Buts :
* La guérison des tissus tout en réduisant la douleur et l’inflammation
* Le rétablissement non douloureux de l’amplitude des mouvements
* Prévention de l’atrophie musculaire.
ØMoyens : renforcement en contraction isométrique
* Maintenir tonus musculaire.
ØDurée de la phase : 1 à 2 semaines
* Favoriser cicatrisation du lig.
* Améliorer synthèse collagène.
* Augmenter résistance du lig.
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une lésion partielle du lca en phase 2
But : Stabiliser l’articulation
* Obtention d’un mouvement du genou passif et actif normal.
* Obtention d’un équilibre musculaire normal des ischiojambiers et du quadriceps (travail en isométrie et sur la
proprioception).
* Progression d’une position raccourcie à une amplitude
articulaire (AA) complète.
ØDurée de la phase : 2 à 8 semaines après blessure.
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une lésion partielle du lca en phase 3
Mettre l’accent sur l’augmentation de la puissance et de
l’endurance des membres inférieurs tout en améliorant le contrôle
neuromusculaire (Proprioception, entrainement fonctionnel).
ØDurée de la phase : 8 semaines à 6 mois après la blessure
Qu’est ce que le syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
Une blessure non traumatique due à un
surmenage causée par un frottement sur
l’épicondyle fémoral latéral avec une flexion et
une extension répétées du genou.
Symptome de la bandelette ilio-tibiale
Le principal symptôme est souvent décrit
comme une sensation de brûlure ou une douleur
vive qui se situe à quelques centimètres audessus de la ligne médiane du genou, sur le côté
externe.
nommer les facteurs intrinsèque de S.B.I.T? (PREUVE LIMITÉES)
Genu varum
* Rotation interne genou
* Écart de longueur de jambe
* Biomécanique anormale du pied
* Abducteurs de hanche faibles
* Gastroc/soléaire raccourcis
* Fléchisseurs de hanche tendus
nommer les facteurs EXTRINSÈQUES de S.B.I.T? (PREUVE LIMITÉES)
Augmentation brutale du kilométrage de course (courses
de fond et d’ultrafond) ou d’entraînements en côte en
cyclisme.
* Volume (Km) excessif lors d’un entraînement.
* Volume (Km) hebdomadaire élevé.
* Chaussures de course avec semelle au niveau du talon
trop épaisse.
* Course excessive dans la même direction sur une piste
ou piste inclinée.
* Pratiquer du vélo mal ajusté.
* Faire du sport par temps froid.
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une S.B.I.T en phase 1
Buts :
* Diminuer la tension et la rétraction
* Étirements des muscles pouvant causer une tension
ou de la résistance
* Abducteurs (TFL, petit, money et grand fessier)
* Fléchisseurs et extenseurs du genou (psoas et
quadriceps)
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une S.B.I.T en phase 2
Amélioration de l’amplitude de mouvement et tonification
des antagonistes : Abducteur et extenseurs de la hanche
(grand fessier)
ØExercices dynamiques d’amélioration de l’amplitude
active de la hanche
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour une S.B.I.T en phase 3
Rétablir l’équilibre entre les abducteurs et les adducteurs
* Exercices proprioceptifs ou renforcement à grande
amplitude.
* Plateforme instable, déplacement latéral, appuis
uni/bi-podal
ØVérifier les éléments biomécanique
* Technique de course…
* Accompagner entrainement par échauffement
dynamique préalable et séance d’étirement postexercice
V/F LE SBIT EST CAUSÉ PAR DESFRICIONS EXCESSIVES AU GENOU.
FAUX
V/F ON PEUT ÉTIRER LA BANDELETTEILIO-TIBIAL
FAUX
Quels sont les facteurs de risques pour l’arthrose de la hanche en général ?
Blessure préexistante (plus grande risque que l’arthrose
survienne) comme par exemple :
* Fracture antérieure qui modifie l’alignement de la hanche
* Génétique : Il est possible que l’arthrose de la hanche
soit génétiquement transmise. Des études rapportent
que la génétique représente 60%du risque.
* Lesurpoids : un excès de poids IMC >25. Lesurpoids est
un facteur de risque pour l’arthrose de la hanche
Ménopause : Lerisque de contracter de l’arthrose est
plus élevé à la ménopause (55 à 60 ans).
* Âge : La vieillissement augmente le risque d’arthrose.
* Mode de vie sédentaire (La sédentarité impose moins de
charge sur les cartilages et donc un affaiblissement du
cartilage articulaire et donc un plus haut risque de
contracter de l’arthrose.
* Anomalie architecturale de l’articulation.
Quels sont les deuc types d”arthrose?
1) Primitive
* sans cause anatomique ou traumatique
* Facteurs favorisant : le vieillissement, la surcharge
mécanique de l’articulation (surpoids, anomalie
architecturale de l’articulation), diabète.
2) Secondaire
* suite à une malformation, une maladie, traumatisme
Nommer les signes et symptômes reliés à l’arthrose de la hanche?
Douleur
* Apparition progressive
* Localisée a/n du pli de l’aîne
* Irradie vers l’avant, l’intérieur ou l’arrière de la cuisse (fesse)
* Augmente avec l’effort physique, lors de la marche, la montée/
descente d’escaliers
* Diminue avec le repos (ne réveille pas la nuit sauf parfois dans
les stades avancé (3-4))
* Raideur matinale de plus de 30 minutes
* Douleur évoluant par poussée
* Stades avancés : dlr. augmente avec les mouvements de rotation
de la hanche
* Ex.: Mettre ses bas
Quels sont les principaux objectifs thérapeutiques du traitement de l’arthrose de la hanche?
Diminuer (voir éliminer) la douleur.
* Contrôler l’inflammation.
* Améliorer la circulation sanguine.
* Récupérer le maximum de mobilité articulaire
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour l’arthrose à la hanche en phase 1?
Limiter les contraintes mécaniques de pression et de
frottement
* Mise en décharge partielle de l’articulation (aide à la marche)
pour éviter une usure prématurée.
* Exerciced’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité
de mouvement articulaire.
* Plus il y aura de jeux articulaire moins il y aura de friction
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour l’arthrose à la hanche en phase 2?
Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
* Une fois l’AA amélioré :
* Intégrer exercice d’étirement actif ou avec composante dynamique.
* Favoriser les activités articulaire en décharge (natation ou vélo).
* Effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial).
* Aidera a maintenir la lubrification du cartilage.
Nommer les caractéristiques du programme de rééducation pour l’arthrose à la hanche en phase 3?
Maintenir ce qui reste du cartilage articulaire :
* Ne pas utiliser excessivement l’articulation atteinte.
* Choisir activité cardiovasculaire approprié (ou modifié les activités
choisies en rajoutant des pauses si nécessaire).
* Adopter posture saine (penser biomécanique des mouvements).
* Exercices à grande amplitude (optimiser le travail articulaire).