Exam final Flashcards
Histoire des groupes thérapeutiques: En bref, qu’est-ce qui définit les années 1910-1930?
Médecins et psychiatres en Europe et É-U qui commencent à s’intéresser aux groupes
Histoire des groupes thérapeutiques: Qu’est-ce qui caractérise les années 1960-1970?
Développement du mouvement social. Début des «encounter groups» (groupes d’entraide)
Histoire des groupes thérapeutiques: Qu’est-ce qui caractérise les années 1970-1980?
- Groupes dans la communauté
Développement de groupes de + en + dirigés par des pairs et non par des professionnels (ex: weight watchers, narcotiques anonyme) - Encadrement des groupes avec formations, recherches, règles
Le développement de groupes thérapeutiques sont plus régulés
Qui est le père fondateur du concept de «dynamique de groupe» et qu’est-ce que ça signifie?
Fondateur: Kurt Lewin (psychologue américain)
Déf: L’ensemble des interactions entre les participants d’un petit groupe et l’ensemble des processus psychiques et sociologiques qui se développent dans les petits groupes.
De quel concept clé parle St-Arnaud dans le groupe thérapeutique?
Concept de «naissance de groupe»
Pour lui, le groupe est un organisme, un système vivant.
Quelle est une condition essentielle pour qu’il y ait naissance d’un groupe?
Cible commune
–> Cette cible doit être commune/importante à tous les participants et les motivera à cheminer dans le groupe.
V ou F: le groupe est la somme des participants?
FAUX
Le groupe est une réalité dynamique globale
–> La somme du groupe comporte des propriétés différentes de celles de chaque participant additionnés
Expliquer le concept d’énergie de groupe et expliquer les 2 types d’énergie et comment ils interagissent ensemble.
Chaque participant a une énergie créatrice et affective qui va être jumelée à celle des autres participants et former l’énergie de groupe.
L’énergie de groupe permet de pousser le groupe vers la cible commune et d’encourager la communication entre les participants.
V ou F: l’efficacité d’un groupe est fixe.
FAUX: l’efficacité d’un groupe peut varier en fonction de différentes variables
Ex: durée du groupe, type de leadership, caractéristiques des participants, type de groupe (ouvert, semi-ouvert, fermé), etc…
En résumé, qu’elles sont les évidences en lien avec les groupes thérapeutiques?
Surtout des études en sciences sociales + psychologie
Études ont démontré que :
- psychothérapie de groupe = efficacité de psychothérapie individuelle
- surtout bénéfiques pour certaines clientèles (ex: troubles de la personnalité)
Il y a-t-il des études en ergo qui démontrent l’efficacité des groupes thérapeutiques?
OUI, mais peu!
Meilleure évidence est sur le «lifestyle redesign» et met en lumière les avantages du groupe pour la clientèle.
Quels sont les 11 facteurs thérapeutiques selon Yalom?
- Instillation de l’espoir
- L’universalité
- Partage d’information
- Altruisme
- Récapitulation «corrective» du groupe familial primaire
- Développement de la socialisation
- Apprentissage par imitation
- Catharsis
- Facteurs existentiels
- Cohésion
- Apprentissage interpersonnel («input» et «output»)
Quel est le 12e facteur thérapeutique selon Yalom?
Connaissance de soi
V ou F: Les facteurs thérapeutiques sont exclusifs
FAUX
Les facteurs thérapeutiques sont interdépendants.
V ou F: L’importance des facteurs thérapeutiques est fixe peu importe le groupe.
FAUX
L’importance des FT va varier selon le groupe.
Ex: dans certains groupes, les habiletés de socialisation et communication vont particulièrement être visées.
Définir le FT: Instillation de l’espoir
Provient de qui?
- Croire en l’effet bénéfique du groupe
- Provient du thérapeute (lors de rencontre ind. avant groupe) OU provient des pairs
- Facteur déterminant de l’investissement du participant dans le groupe
Définir le FT: l’universalité
- Réaliser qu’on est pas seul dans la situation
- Passer du «je» au «nous»
- Associé à un grand soulagement en SM
Qu’est-ce que le FT de l’universalité permet au sein du groupe?
Facilite la divulgation de soi et diminue l’isolement
Quelles sont les 2 composantes du FT du partage d’information?
Définir chacun d’entre eux
- Enseignement didactique
- -> provient du thérapeute
- -> très présent dans les groupes d’éducation thérapeutique - Conseils directs
- -> provient des membres du groupes
- -> permet de renforcer l’identité du groupe
- -> peut diminuer l’anxiété et augmenter le sentiment de contrôle
Définir le FT: Catharsis
Libérer des émotions qui étaient refoulées
–> peut entrainer un grand soulagement
Définir le FT: l’altruisme
- Venir en aide aux autres membres
- Peut augmenter l’estime de soi de certains participants
Définir le FT: Récapitulation «corrective» du groupe familial primaire
- Le groupe est une opportunité de revivre des relations semblables à celles familiales du passé.
- Relation avec ergo/thérapeute = relation parent
- Relation avec autres participants = relation fratrie
- Surtout intéressant dans le cas où les participants ont vécu des carences affectives dans le passé et ont eu des relation familiales difficiles
Définir le FT: développement de la socialisation
Être dans un groupe permet de développer ses habiletés de socialisation et communication
–> certains groupes adressent spécifiquement ces habiletés (ex: groupe qui utilise les jeux de rôle pour acquérir des habiletés)
Définir le FT: Comportement d’imitation
Le groupe permet d’apprendre en imitant le comportement du thérapeute ou des autres membres
L’autre peut devenir un modèle
Ex: divulgation de soi, soutien des autres
Définir le FT: Cohésion
- Correspond un peu à l’équivalence de l’alliance thérapeutique en individuel
- Survient lorsque les membres du groupe ressentent un sentiment de confiance, sécurité, unité et appartenance entre eux
V ou F: la cohésion est uniquement un FT
FAUX
La cohésion est un FT mais aussi un stade de développement du groupe (normalement vers la fin)
Définir le FT: l’apprentissage interpersonnel
Spécifier les 2 types
«Inputs»: L’apprentissage qui se fait de la rétroaction du groupe et du thérapeute.
«Outputs»: Ce qui est mis en pratique par l’apprenant (ex: habiletés, techniques de communication, mise en place de nouvelles stratégies).
Définir le FT: facteurs existentiels
- Groupe permet de discuter de certains phénomènes et d’avoir une meilleure acceptation de ceux-ci (douleur, souffrance, mort, etc…)
- Permet de parler du degré de liberté et responsabilité que nous avons par rapport à ces facteurs
Définir le FT: Connaissance de soi
- Réfère à la découverte et l’acceptation de parties de soi avant inacceptées ou inconnues
- Volet négatif et positif: on va accepter ses imperfections et découvrir nos forces
Selon des études portant sur les FT, quels 4 FT les participants ont rapporté comme les plus importants pour eux (en ordre d’importance)?
- Apprentissage interpersonnel (surtout inputs)
- Catharsis
- Cohésion
- Connaissance de soi
Énumérer les 6 tâches de base du thérapeute
- Avoir une posture relationnelle adéquate
- Utiliser les techniques de relation d’aide
- Faciliter la dynamique de groupe
- Assumer des fonctions d’animation et de gestion
- Assumer des fonctions de création et de maintien
- Développement de la culture
Tâches de base du thérapeute: Définir ce qu’est d’adopter une posture relationnelle adéquate
Attitude de non-jugement, empathie, ouverture, acceptation, authenticité
Tâches de base du thérapeute: Donner des exemples de techniques de relations d’aide
Reformulation, reflet, résumé, erc…
Tâches de base du thérapeute: Définir ce qu’est de faciliter la dynamique de groupe
Le thérapeute doit mettre à profit toutes les ressources du groupe
Adresser ce qui est un obstacle au cheminement du groupe
Tâches de base du thérapeute: Définir ce qu’est d’assumer les fonctions de gestion et d’animation
Assurer la participation des membres, répartir le temps de parole, animer les activités, gérer le temps, etc…
Définir ce qu’est la «culture» du groupe thérapeutique
Le groupe est un système social. Il y a donc un ensemble de règles et de normes qui doivent être mises en place pour encadrer le groupe et pour permettre aux FT d’émerger
V ou F: Les règles et normes sont décidées par le thérapeute
FAUX
–> elles sont implantées par le thérapeute, mais idéalement elle sont choisies par les participants pour qu’il y ait un sentiment de groupe et pour que l’adhérence aux règles soit optimale
V ou F: Le thérapeute est au centre des interactions du groupe
FAUX
Il est souhaité que les interactions se fassent majoritairement entre les membres du groupe.
Le thérapeute agit à titre de facilitateur de la dynamique, mais n’est pas au centre.
Tâches de base du thérapeute: Définir les 3 fonctions de création et de maintien
- Sélection et préparation des membres
Influence +++ réussite du groupe - Stabilité de l’adhésion au groupe
Contrat sur retard et absences
Remplacer les participants qui ont quitté si possible - Assurer l’intégrité du groupe
- -> reconnaître et gérer conflit interpersonnel
- -> enjeu individuel vs enjeu de groupe (est-ce que ce cmpt affecte le groupe en entier ou juste la personne?)
V ou F: Dans les compétences techniques du thérapeute quand on parle de renforcement, le renforcement indirect est le plus efficace.
VRAI
On parle par exemple de non verbal pour approuver et désapprouver un cmpt (ex: ne pas accorder d’importance à un cmpt problématique)
La divulgation du thérapeute est souhaitée à des moments clés et en petite dose.
Quelle sont les 3 choses que cela peut permettre?
- Mettre le thérapeute à égalité avec les participants. Le thérapeute sera moins vu comme «supérieur» puisque lui aussi vit des difficultés et en fait part.
- Peut servir de modèle aux participants quant à la manière de faire de la divulgation de soi.
- Peut amener les participants à cheminer sur leurs enjeux personnels à travers ce qui a été rapporté par le thérapeute.
Quelles sont les 3 types de phases de développement du groupe thérapeutique?
- Étapes formatives
- Conflit, dominance, rébellion
- Développement de la cohésion
* *étapes pas nécessairement linéaires
Décrire brièvement les étapes formatives du développement du groupe thérapeutique
Approbation, similitudes, recherches de normes
Participants vont se demander avant et au début du groupe s’ils vont se faire accepter, s’ils vont avoir des choses en commun avec les autres participants, vont essayer de comprendre comment le groupe fonctionne
Décrire brièvement les étapes de conflit, dominance et rébellion dans le développement du groupe thérapeutique
Relations de pouvoir se créer
- -> les participants prennent position entre eux et avec le thérapeute
- -> peut avoir de la comparaison, critique envers soi
Nommer 3 éléments importants à considérer pour planifier un groupe thérapeutique.
- Champ de pratique (clientèle avec laquelle on travaille)
- Contexte (interne VS externe)
- Aisance et intérêts du thérapeute
- Approche doit être centrée sur le client
- Besoins des participants et habiletés
V ou F: il peut y avoir des groupes thérapeutiques dans tous les champs de pratique
VRAI
–> les groupes thérapeutiques peuvent se faire en pédiatrie, CHSLD, CR, CH, etc…
Nommer 2 exemples de contraintes à l’utilisation du groupe thérapeutique en lien avec le milieu institutionnel
- Il peut y avoir des préjugés face à cette approche (n’est pas prioritaire dans certains milieux)
- Raccourcissement des séjours (par ex. en CH)
- Peut être utilisé pour réduire la liste d’attente et augmenter la productivité
- -> met donc pas de l’avant les objectifs souhaités
Quel est le nombre de participants idéal selon Yalom?
7-8 participants
Quels sont les désavantages d’avoir un groupe de 6 participants et moins? (2)
- Met plus de pression sur les participants
- Ne laisse pas beaucoup de latitude si des membres quittent
Dans quel contexte on va favoriser les + petits groupes? (ex: 6 participants)
Lorsque des sujets + sensibles sont abordés et nécessitent un travail + individuel et approfondi (ex: gestion des émotions)
Quels sont les désavantages d’avoir un groupe de 12 participants et +? (3)
- Créer + de polarisation
- Augmente la passivité des membres
- -> + facile pour un participant d’être en retrait
- Moins de temps de parole pour chacun
Dans quel contexte on peut accepter un groupe avec plus de participants (ex: 12 participants)?
Dans les groupes d’éducation et de soutien
Quels sont les 3 types de groupe et les définir?
- Groupe fermé
- -> Même membres du début jusqu’à la fin
- -> permet une évolution dans les séances - Groupe ouvert
- -> Participants variables
- -> pas de suite dans les séances - Groupe semi-ouvert
- -> Idéalement il y aurait les mêmes participants du début jusqu’à la fin
- -> permet de remplacer un membre du groupe
Quels sont les 3 types de structure du groupe et les définir?
- Structuré
- -> Séances doivent suivre une séquence prédéterminée - Semi-structuré
- -> La structure est stable mais adaptée à chaque participant - Non-structuré
Au niveau de la composition du groupe, quels sont les 2 types possibles et définir ces types?
- Groupe homogène
- -> tous les participants ont une caractéristique commune (âge, dx, etc…) - Groupe hétérogène (ou mixte)
- -> souhaite une diversité (âge, sexe, dx, etc…)
Nommer un avantage et un inconvénient du groupe homogène.
Avantage: permet une universalité, permet de cibler des objectifs communs
Désavantage: peut promouvoir la stigmatisation
Quelles sont les 7 étapes d’une séance de groupe selon Cole?
- Introduction
- Activité
- Partage
- Processing
- Généralisation
- Application
- Résumé
Étape de séance de groupe: Définir l’introduction et mentionner 3 éléments y faisant partie.
L’introduction est une période où on va s’assurer que chaque participant est prêt, réchauffé et que tout le monde comprend les objectifs de la séance.
Ça comprend:
- Réchauffement
- Instauration d’une ambiance propice (lumière, enlever les distractions, installer le matériel, etc…)
- Attentes du groupe (Th doit refléter ce qu’il attend du groupe)
- Objectifs de la séance et du groupe
- Faire un plan de la séance
Étape de séance de groupe: Définir l’activité
- Laisser le + possible les membres choisir l’activité
- Adapter l’activité selon les capacités des membres
Étape de séance de groupe: Définir le partage
- Lorsque les participants partagent ce qu’ils ont fait au reste du groupe
- Le Th est là pour encourager le partage, soutenir et rassurer
- **Important que le Th respecter le rythme de chacun et ne force personne à partager
Dans quel type d’activité le partage est particulièrement présent?
Suite à des activités artistiques
Quel étape d’une séance est cruciale pour l’actualisation du potentiel de groupe?
Le «processing»
Étape de séance de groupe: Définir le «processing»
Le «processing» est lorsque les participants parlent de ce qu’ils ont vécus pendant le groupe et de leurs interactions
**CE N’EST PAS de revenir sur ce qui a été dit
Implique que les participants réfléchissent sur les sentiments/émotions qu’ils ont ressentis:
- lors de l’activité
- par rapport aux autres membres ou thérapeute
V ou F: Lors du «processing» seules les émotions négatives sont discutées
FAUX
Il y plein de types d’émotions qui peuvent êtres soulevées
Ex: émotions positives, humiliation, anxiété, satisfactions etc…)
Quel est le but de faire ressortir les émotions des participants dans le processing?
Le but est de comprendre les situations et de trouver des solutions pour faciliter la participation et la dynamique de groupe
Étape de séance de groupe: Définir la généralisation
Soulever les opinions/réactions générales du groupe
Étape de séance de groupe: Définir l’application
Le Th explique comment intégrer les nouveaux apprentissages dans son quotidien
Étape de séance de groupe: Définir le résumé
- Revenir sur les principes généraux en mettant l’accent sur les aspects les + importants (surtout au niveau des apprentissages)
- Un bon résumé dure autour de 4-5 minutes
V ou F: il est possible de planifier les étapes de généralisation et de résumé d’avance.
FAUX
–> il faut partir de ce que le groupe a amené pendant la séance
Nommer 4 tâches du thérapeute.
- Planifier le contenu et les séances
- Animer la discussion
- Favoriser une dynamique de groupe ouverte et positive
- Faire l’évaluation et le retour post-groupe
Nommer 4 tâches du co-thérapeute
- Rôle de soutien au bon déroulement du groupe
- Gestion des comportements contre-productifs
- Gestion du cadre
- Figure complémentaire au thérapeute
Dans quels cas il est recommandé d’avoir un co-thérapeute? (2)
- Lorsque les groupes sont de 6 participants et +
- Lorsqu’il y a des TMG
Lorsqu’il y a des comportements difficiles, qu’est-ce que le thérapeute essaie de comprendre?
La cause du comportement
**important de réfléchir avant d’agir
Comment les Th et co-th doivent agir face à des comportements difficiles?
Ils doivent agir de manière cohérente (s’entendre préalablement sur la conduite)
Nommer 4 manières d’agir lors de présence de comportements difficiles.
- Utiliser l’humour
- S’allier avec le co-thérapeute
- Essayer de comprendre pourquoi
- Nommer les enjeux, mettre les cartes sur la table
Comment agir face à un client narcissique?
- Le valider, mais refléter les besoins des autres
* *Important d’agir de manière progressive avec bcp d’empathie (car la personne est vulnérable)
Comment agir face à un client «expert»?
- On valorise son expertise tout en respectant le rythme des autres
- On peut lui donner des tâches spécifiques pour qu’il se sente important
Comment agir face à un client «silencieux»?
- Susciter sa participation de manière indirecte, sans le mettre sous les projecteurs
- Lui donner un rôle + actif mais sans parole (ex: écrire au tableau)
- Lui parler individuellement pour comprendre
Comment agir face à un client «auto-dévaluateur» (qui se dévalorise)?
- Importance du feedback de groupe pour comprendre l’impact de refuser le soutien ou les compliments
Comment agir face à un client «monopolisateur»?
- Devoir l’interrompre
- Faire des liens entre ce qu’il dit et les besoins du groupe
- Cadrer: suivre les règles
Comment agir face à client «délinquant»?
- Importance du contrat et cadre thérapeutique
- Recadrer rapidement pour ne pas que ça bouscule le groupe
Quels sont les 2 options de tenue de dossier lors d’une intervention de groupe ? Les définir
- Un dossier individualisé
- -> une note d’évolution par membres par séance - Un dossier pour l’ensemble du groupe
- -> une note d’évolution de groupe par séance
Pour la tenue de dossier qu’est-ce qu’il faut tenir compte? (en lien avec milieu institutionnel)
Important de se renseigner sur les pratiques de notre milieu, leur manière de faire
Peu importe le type de rédaction, quels sont les 2 éléments essentiels à respecter?
- Que le dossier contienne tous les éléments requis par l’article 6
- Que la confidentialité soit protégée
