Exam Flashcards
Qu’est ce qu’un dépistage de masse?
C’est de créer un environnement favorable au dépistage et en faire la promotion plutôt que d’avoir pour bu de repérer les +.
Rendre le compt de se faire dépister + dispo et accessible. On cherche les asymptomatique, plus faciele quand c’est sur place.
Nom complet du VHS?
Virus herpès simplex
VHS 1 ?
Bouche, pharynx, visage.
ET
Région ano-génitale
VHS2?
Région ano-génitale.
Rarement à la bouche
Herpès génital = 1 ou 2?
C’est 1 ET 2
Herpès bucale?
C’est 1
Quelle est la tendance d’âge pour l’Herpès?
14-49 ans surtout VHS2
Quelle est la tendance de genre pour l’herpès?
Ce sont plus les femmes que les hommes, en raison que les femmes ont plus de muqueuse
Quel genre d’étude est fait pour diagnostiquer l’herpès?
Des études de prévalence pour diasgnostiquer
Pas de dépistage systématique
Quelles sont les transmissions sexuelles pour VHS?
Contact direct et indirect avec les lésions ou peau/muqueuse de la région infectée Symptomatique et Asymptomatique - Relation orale - Relation vaginale -Relation anale - Contact entre les organes génitaux des partenaires -Partage de jouets sexuels - Par contact peau à peau
Existe-t-il des épisodes contagieuses chez les asymptomatiques du VHS?
Oui,
Il y des épisodes non visibles, mais contagieuses
Transmission mère-enfant VHS?
Utéro:
Possible, mais juste 5% des cas
Accouchement:
50 à 85% des cas, surtout si la mère présente une infection génitale primaire (primo-infection) au VHS avec des lésions au moment de l’accouchement
2 à 8% accouchement vaginal, si lésion génitale récurrente ou excrétion asymptomatique
Allaitement:
Possible, si lésions herpétique sur mamelon (rare)
Au quel trimestre, le VHS est plus grave pour la femme enceinte?
Au 3e trimestre,
car la primo-infection est le pire, si la femme a déja l’herpès avant d’être enceinte, certains anticorps ont déjà été créés.
Quelles sont les périodes de contagiosité du VHS?
Risque de transmission max:
Lésions présente
Période d’excrétions virales asymptomatique
Période incubation du VHS?
6 jours en moyenne pour ceux qui sont symptomatique
Que se passe-t-il lors de la primo infection du VHS?
Apparition de cloques remplis de liquide qui peuvent être situées:
- Organes génitaux
- Près des organes génitaux
- Cuisse
- fesses
Ensuite, elles se transformes en lésions (ulcères) douloureuse et contagieuses
Symptome de la primo infection du VHS?
Fièvre, courbature, maux de tête
Durée de la primo infection du VHS?
1 à 3 semaine, sans traitement
Quel est le message à passer en lien avec la primo infection du VHS?
Que c’est la primo infection qui est la pire et la plus intense, mais que ça va en diminuant.
Est-il possible que la personne infectée se fasse une auto-inoculation?
Oui, mais cest rare, car les symptomatique font attention
Quels sont les symptômes des récurrences du VHS?
Prodrome (SX précurseurs d’une maladie):
Sx locaux ou systémiques légers:
- Démangeaisons, sensations de brûlure ou de picotements
- Douleurs musculaires ou maux de tête
- Apparition de cloques remplis de liquides
situés sur OG, près des OG, cuisses, fesses.
Quelle est la durée des réccurences?
en moyenne 10 jours sans tX
8 facteurs associés aux récurrences?
- Cycle menstruel
- Relations sexuelle
- Certains médicament
- Interventions chirurgicales
- Stress émotionnel
- Immunodépression
- Rayon UV
- Infections causant la fièvre
Complications du VHS?
Risque plus élevé de transmission/contracter VIH
Lésions extra-génitale pouvant apparaitre sur tout le corps par auto-inoculation
Lésions/inflammation
Complications Réaction psychosexuelle du VHS?
- Sentiment de dépressif, isolement, crainte rejet, crainte que entourage le découvre
- Peur d’être jugé par partenaire ou futur partenaire
- Vient porter atteinte à intégrité physiqe
Complications Infection néonatale du VHS?
Lésion sur la peau, yeux, bouche ; dommage au cerveau
Quel est le dépistage/diagnostic en présence de SX du VHS?
Essentiel de confirmer diagnostic dherpès génitale à l'aide d'analyse de labo 1. Détection virale -écouvillonage de la lésion fraiche - Diagnostic de base 2. Détection anticorps Prise de sang, pas fait d'emblée
Quel est le dépistage/diagnostic en NON présence de SX du VHS?
Pas systématique
Certaines personnes développent des anticorps qui font qui ne l’attraperont pas
Un VHS 1 génitale + génitale = ?
Ne ne se passe rien, les 2 l’ont
VHS1 génitale + bucal?
Pourrait se transmettre, mais ca dépend de plein de facteurs
Pendant signes et sx = Abstinence idéalement
Vaccin préventif du VHS?
Aucun,
dans 5 à 10 ans possibilité
Traitement VHS?
Seulement pour contrôler signes et SX
- Soulager les Sx
- Réduire la fréquence et la durée des épisodes
- diminuer risque de transmission de l’infection
et
Traitement souspressif
Le traitement du VHS est sous quel forme et doit-il être prescrit?
Comprimés par voie orale/épisodique
OUI
Qu,est ce que le TX souspressif du VHS?
Personne qui ont des réccurences élevés 6x par année
Comprimés à chaque jour
Diminue risque de transmission de 70 à 80%
Tx dépend de la fréquence des épisodes
Reccommandations pour la prévention du VHS? TAUE
- Traitement antiviral souspressif
Pour prévenir lésions récurrentes et excrétions virale asympto. - Abstinence
Dès appartion SX prodomiques et jusqua guérisson complète de lésions - Utilisation du condom
- avec tout type de partenaires et de relations - Éducation
- Aider à reconnaitre signe et Sx du prodrome
Partenaire à contacter VHS?
- Aviser les partenaires pour sensibiliser sur les risques de transmission.
Hépatites A B C = Mado?
OUi
VHA et VHB diminution, depuis année 2004-2007, quest ce qui peut expliquer cela ?
Vaccins
mais pour VHB immigrations de pays endémiques = augmenter
Tendance d’âge et genre pour VHB ?
Homme: 34-39 ans
Femme: 30-34 ans
Vaccin pour le VHC ?
NOn
Qu,est ce qui peut expliquer la diminution de VHC au QC?
Programem d’action matériel d’injection = changement de compts
Tendance d’âge VHC?
Homme: 50-54 ans
Femme: 45-49 ans
Découverte tard, car peut se déclarer tardivement
VHA, VHB, VHC peuvent se transmettre sans Sx?
Oui
Mode de transmission VHA ?
Selles et eau contaminée
Mode de transmission VHB?
Sang, sperme, liquide pré-éjaculatoire, sécrétions vaginales, salive
Larmes et lait maternet nécessite une trop grosse quantité pour être transmissible
VHA transmission ?
- Consommation d’eau contaminée ou aliments
- Contact avec objets contaminés
- contact rapprochés personne à personne
- ORal-anal
- Partage de jouet sexuel
- Préparation ou conso de drogue dans des conditions non hygiéniques
VHA transmission mère-enfant ?
NON
VHB transmission sexuelle ?
Contact avec des sécrétions génitales infectées:
Relation vaginales
Relations anales
Partage de jouets sexuels
VHB transmission sanguine ?
- Partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues
- Tatoutage, perçage, électrolyse, acupuncture dans des conditions non stériles
- Contact entre un liquide contaminé par du sang et:
- Surface de peau endommagée
- Muqueuse
- Transfusion sanguine lorsque mesure de sécurité pas appliqué
VHB transmission mère-enfant ?
Possible lors de l’accouchement ou in utero ( + rare)
VHC transmission sexuelle ?
En présence de sang
VHC transmission sanguine ?
Partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues
- Tatoutage, perçage, électrolyse, acupuncture dans des conditions non stériles
- Contact entre un liquide contaminé par du sang et:
- Surface de peau endommagée
- Muqueuse
- Transfusion sanguine lorsque mesure de sécurité pas appliqué
VHC transmission mère-enfant ?
Transmission possible, mais rare au moment de l’accouchement
VHC reste vivant à l’air libre?
OUI
Période incubation si SX VHA?
15 à 50 jours (moy 28 jours)
Période incubation si SX VHB?
1 à 6 mois (2 à 3 mois en moy)
Période incubation si SX VHC?
2 sem à 6 mois (moy 6 à 9 sem)
Signes et SX (Asym ou Symp) VHA, B et C?
VHA : Symptomatique
VHB: ASymptomatique sauf si infection aigue
VHC: ASymptomatique
Signes et SX VHA, B et C?
Tous les 3 les mêmes SX lié au foie, mais pas spécifique aux hépatites:
Fatigue, fièvre, perte appétit, nausée, vomissement, douleurs au ventre, diarrhée, ictère (jaunisse), selles pâles et urine foncée, démangeaison
Signes et SX VHA, B et C 2 types?
Aigue: 20 à 50% sympto et 80% asympto. Possible de s’en débarrasser
Chronique: Asympto, reste porteur
VHA évolution (guérison)?
2 mois débarrase seul pas de possibilité de le rattraper Anticorps protègent pour la vie Pas de porteur chronique, rare
VHB évolution (guérison)?
6 mois pour s’en débarraser
Anticorps protègent pour la vie
Porteur chronique
VHC évolution (guérison)?
< 3 mois Majorité guérisse seul Anticorps ne protègent pas pour la vie Porteur chronique Traitement mais pas de vaccins, pcq continuellement en mutation donc possible de le rattraper
Période de contagiosité VHA?
2 semaines avant début manif et 1 semaine après
Période de contagiosité VHB?
Aigue:
Quelques semaine avant et 6 mois après si pas de traitement
Chronique: (non traité) Risque persiste
Période de contagiosité VHC?
Aigue:
1 à pls semaines avant apparition ; transmission asympt
Chronique:
(non traité) Risque persiste
Est-il de distinguer le type d’hépatique au dépistage ?
Non, ca prend un test anticorps de sérologie
Diagnostic et Dépistage VHA?
Non indiqué, seulement détection
Pas de test de dépistage
Diagnostic et Dépistage VHB et VHC?
Diagnostic repose sur Sérologie
REchercher anticorps qui permet de distinguer
période fenêtre VHB?
Min; 1 sem après expo et Max; 12 semaines après expo
période fenêtre VHC?
Min: 6 semaines après expo et max : 12 semaines après expo
TX VHA ?
Pas nécessaire, sauf pour soulager les SX
Alimentation saine et repos
TX VHB ?
Aigue:
Tx pour soulager les SX
Chronique: Prévenir et réduire progression (comprimés ont effet secondaire; insomnie)
TX VHC ?
TX possible surtout si 1er TX
Succès dépend génotype, co-infection, complications (700$/1 comprimé)pendant 12 semaines
Faire attention à son foie, car si surdemande peut accélérer processus habituellement très lent.
Génotype 1 plus dur à guérir
complications VHA?
Hépatite fulminante tRÈSSS rare
MAjorité pas de complications
complications VHB et VHC?
Porteurs chroniques des VHB et VHC :
cirrhose: cancer du foie
Mesures préventive VHA et VHB?
Immunisation active
Immunisation passive dans 14 jours suivant le contact
Immunisation active VHA et VHB?
Développement anticorps suite à un vaccin ou une infection. C’est la personne qui développe elle-même les anticorps
Immunisation passive VHA et VHB?
Anticorps donner pour booster le corps. Au final, il va s’en débarrasser pcq inconnu.
Mesure temporaire mais pas systématique, ex: bébé mère infectée
Immunisation active VHA et VHB Dose?
Immunisation active
VHB : 3 doses
VHA: 2 doses
Donner aux élèves du secondaire
Mesure préventive: Comment inactiver le VHA?
Cuire aliment à 85 degré C pendant 1 min
Nettoyer objet contaminé avec eau de javel
Mesure préventive: Préparation et conso de drogue quoi conseiller ? Hépatites
Lavager des mains (VHA)
Utilisation eau stérile
Matériel injection neuf
Mesure préventive: Tatouage et Perçage? Hépatites
Matériel neuf, stérilisé ou jetable
Attention au rasoir, aiguilles, bouteille, encre
Mesure préventive: Protection sexuelle ? Hépatite
Condom
Gant de latex
Carré de latex
Qu’est ce que la PPE?
Prophylaxie Post exposition
Seulement VHB et VIH
à la suite d’une expo:
- Sécrétion génitale
- Sang
- autre liquide bio susceptible de transmettre: Salive, Sang, sécrétion vag., liquide préaéjaculatoire.
Pour avoir PPE: personne ne doit pas avoir été vacciné + VHB = immunisation passive
Dans une optique d’accompagment
3 objectif?
- Diminuer risque de transmission d’une personne infectée à une personne non infectée
- Briser la chaine de transmission
- éviter aggravation de létat de santé
Pour les 3 objectifs accompagnement, le 1 pour les hépatites?
- Diminuer risque de transmission d’une personne infectée à une personne non infectée:
- Lavage des mains - Abstention Rorale/anale jusqua la fin de la période de contagiosité
- condom (tout type de partenaire et rel)
- Non partage matériel injection et inhalation
- Non partage matériel hygiène perso : coupe-ongle, rasoir, lime, brosse à dent.
- Couvrir plaies, coupures
- pas de dons de sang, organe
- Pas allaitement si crevasses
Pour les 3 objectifs accompagnement, le 2 pour les hépatites?
- Briser la chaine de transmission
- avertir les contacts
Pour les 3 objectifs accompagnement, le 3 pour les hépatites?
- éviter aggravation de létat de santé
- Suivre recommandation équipe traitante
- Éviter alcool
- Consulter pharmacien / médecin avant conso médicaments ou produits naturel
- Se faire vacciner VHA si tu le B
- Se faire vacciner A et B si tu as le C
Pour VHC, rôle du sexo? (8)
- Inviter à suivre les recommandations de l’équipe traitante
- Encourager la vaccination contre VHA et VHB, pneumoccoque et influenza.
- Conseiller éviter alcool et drogue
- Encourager adoption et maintien de saines habitudes de vie
- Encourager adhérence au TX
- Inviter le patient à consulter son pharma ou médecin avant de prendre des médicament ou produits naturels
- Rassurer et guider le patient sur possibilité d’une vie sexuelle saine et épanouie
- Éduquer sur VHC
VIH = MADO?
Non pas au QC
Programme de prévalence au Qc anonyme
MADO si don de sang ou organe
Qu’est ce qu’un environnement favorable?
Toutes mesures dans l’environnement de la personne qui vont favoriser les pratiques sécuritaires
En 1959 VIH?
Premier cas VIH en Afrique mort
Entre 1983 et 1984 VIH?
Gaetan Dugas, Canadien Francais Agent de bord Introduit épidémie en Amérique du Nord
Tendance de genre VIH au Canada?
76% Homme (HARSAH + touchés)
23% Femmes (Pays endémiques)
V ou F 21% des cas ne connaissent pas leur statut sérologique ?
Vrai, surtout les hétérosexuelles
Ordre de catégories les plus touchés pour le VIH?
- HARSAH (+ de la moitié)
- Hétérosexuel (tiers)
- UDI (10%)
1996 VIH?
1er traitement trithérapie efficace (3 combinaisons)
V ou F, VIH est baisse au Canada?
Vrai
Tendance de genre et âge et évolution entre 2006 et 2015 HOMME VIH
Homme :
2006: 35-44 ans
2015: 25-34 ans
= Âge a diminué
Tendance de genre et âge et évolution entre 2006 et 2015 FEMME VIH
Femme:
2006: 25-34 ans
2015: 25-34 ans
Tendance d’âge nouveaux diagnostics VIH au QC
H et F 25-34 ans
(depuis 2014: 15-24 ans, 25-34 ans et 55 et + en augmentation
OBJECTIF 2020?
90% des personnes dépisté = connaissent leur statut
De ces 90%, 90% qui sont sous traitement
De ces 90%, 90% charge virale supprimée
Différence entre gens affecté et gens infecté?
Affecté : Entourage
Infecté: Celui qui a VIH
Quelle est la 1ere ligne du système immunitaire ?
Peau
Que contient le sang?
- Globules blanche ( réponses immunitaires)
- Globules rouges (Oxygène du sang)
- Plaquette (Coagulation du san
Que contient les globules blanches?
- Granulocytes (digère particule et réactions allergiques)
- Agranulocytes comprennent
- Monocytes digère cellule qui contient antigène du virus
- Lymphocytes:
T4 (CD4). T8 (CD8) et Lymphocyte B
Que fait le T4 (CD4) ?
Helper, envoie le signal aux autres, chef d’orchestre de la réponse immunitaire
Que fait le T8 (CD8)
Soldat, recoit les messages, vont trouver les virus pour essayer de les détruire,envoie signal si mission accomplie.
Que fais les lymphocytes B?
Stimulé par T4 ou antigène du virus, produit anticorps qui détruisent les virus = donnent naissance au cellules protectrices
OBJECTIF 2020?
90% des personnes dépisté = connaissent leur statut
De ces 90%, 90% qui sont sous traitement
De ces 90%, 90% charge virale supprimée
Différence entre gens affecté et gens infecté?
Affecté : Entourage
Infecté: Celui qui a VIH
Quelle est la 1ere ligne du système immunitaire ?
Peau
Que contient le sang?
- Globules blanche ( réponses immunitaires)
- Globules rouges (Oxygène du sang)
- Plaquette (Coagulation du san
Que contient les globules blanches?
- Granulocytes (digère particule et réactions allergiques)
- Agranulocytes comprennent
- Monocytes digère cellule qui contient antigène du virus
- Lymphocytes:
T4 (CD4). T8 (CD8) et Lymphocyte B
Que fait le T4 (CD4) ?
Helper, envoie le signal aux autres, chef d’orchestre de la réponse immunitaire
Que fait le T8 (CD8)
Soldat, recoit les messages, vont trouver les virus pour essayer de les détruire,envoie signal si mission accomplie.
Que fais les lymphocytes B?
Stimulé par T4 ou antigène du virus, produit anticorps qui détruisent les virus = donnent naissance au cellules protectrices
Quelles sont les 4 étapes du cycle de réplication du VIH ?
- Liaison & Fusion
- Transcription inverse (Transcriptase inverse)
- Intégration/Transcription/Traduction
- Assemblage et bourgeonnement
Que se passe-t-il a la phase 1 du cycle de réplication du VIH ?
- Prend possession des cellules
(VIH a besoin de contrôler autres cellules T4 pour pouvoir se reproduire)
Dans le corps, le VIH infecte cellule dont surfaces est munie de récepteur CD4.
Enveloppe du VIH dotée de spicules vont se fixer au récepteur CD4 de la cellule, vont ensuite agir de clé pour déveillourer récepteur et faciliter entrée.
Que se passe-t-il a la phase 2 du cycle de réplication du VIH ?
- Transforme matériel génétique (ADN) en ARN
Transcriptase inverse : Enzyme déja dans T4,Se déguise pour pouvoir y rester.
Dans la cellulre, virus transforme matériel génétique ARN en matériel génétique du même type que celui de la cellule (ADN) = Se déguise.
Une enzyme du virus (Transcriptase inverse) copie ARN viral en chaine ADN viral.
Que se passe-t-il a la phase 3 du cycle de réplication du VIH ?
- Rentre dans le noyau lorsque déguisé, il a besoin de l’intégrase. Prend contrôle du noyau pour changer message et dire de se reproduire. Plein de copies de fait, ne fonctionne pas toutes.
L’intégrase aide le nouvel ADN viral à s’intégrer au noyau de la cellule.
Couper ADN cellule hôte pour mettre ADN viral
Cellule change de fonction et produit des centaines de copies
Que se passe-t-il a la phase 4 du cycle de réplication du VIH ?
- Protéase. Libère nouveaux virus pour trouver d’autres cellules T4 à infecter.
Protéase libère tous les filaments de protéines et libère tous les chainons requis pour que le virus puisse se réassembler en un nouveau virion, cette enzyme aide donc à assembler partie du virus)
Quand nouveau virion prêt = expulsé dans le sang.
Centaines de nouveaux virions fabriqués à l’Intérieur d’une seule cellule T4.
Qu’est qu’un virion ?
Particule virale qui a été expulsée par une cellule après que celle-ci fut détruite.
4 étapes dans l’évolution du VIH?
- Primo infection
- Infection chronique asymptomatique
- Infection chronique symptomatique
- SIDA
Quelle est évolution naturelle du VIH?
Au début, bcp de virus, se reproduit avant délai du signal du corps.
Ensuite, système immunitaire prend le dessus, charge virale diminue.
Bcp anticorps = diminue virus
Sans TX, le système pas capable de trop travailler - charge virale augmente.
Système immunitaire contrôle charge virale
Possibilité de passer de 4 à 3 et de 3 à 2 ?
Oui, phase 2 est idéale
Quels sont les 5 modes de transmission du VIH?
- Sang
- Sperme.
- Sécrétions vaginales
- Liquide pré-éjaculatoire
- Lait maternel
Présent dans salive et larme, mais pas assez grande quantité
Quand charge virale diminue à quelque part diminue ailleurs aussi
Ou faut il regarder pour mesurer la charge virale ?
Dans le sang
Transmission sexuelle VIH?
- Relations orales (rare) 30 min avant RS pas brosser dents et soie dentaire
- Relation vaginales
- Relations anales
- Partage jouet
