Exam 3 Flashcards
Analgésie pré-op intéressante dans quelle situation ?
Pulpite irréversible symptomatique pour pour optimiser l’anesthésie (+ aide douleur post-op)
Contre indication AINS (Ibuprofène)
- hypersensibilité aux AINS
- troubles du rein
- problèmes gastro-intestinaux
- interactions avec autres médicaments
dose ibuprofène
2400 mg/jour
Différence acétamino^hène vs ibuprofène
acétaminophène n’a aucun effet anti-inflammatoire
contre indication acétaminophène
capacité hépatique réduite
dose acétaminophène
1000 mg q6-8h (max : 4g/jour)
contre indications narcotiques
- dépressions du système respiratoire
- dépendance aux opiacés
- prise de médicament déprimant le SNC
On utilise narcotique en association avec…
Acétaminophène (comprimé combiné) ; dépasse pas 2 co q6h
V/F on utilise régulièrement les corticostéroïdes pour la douleur
Faux, très rare
Exemple de corticostéroïdes
- déxaméthasone
- prednisolone
Quel analgésique est à privilégier en pré op si patient est en douleur sévère
AINS
V/F 5x plus de chance d’avoir douleur en post op si douleur en pré op
Vrai
Indications AB
- abcès péri apical aigu : patients immunosupprimés (enflure localisée)
- abcès péri apical aigu patients immunocompétents : traitement n’est pas possible la journée même (enflure localisée)
- abcès péri apical aigu : signes d’implication systémique (fièvre, malaise, trismus, lymphadénopathie, cellulite diffuse)
- infection aggressive (évolution rapide de l’enflure, cellulite diffuse, ostéomyélite)
- infection persistante (même après MEF et médication intracanalaire)
Dans quelles situations les AB ne sont pas recommandés ?
- abcès péri apical aigu avec enflure localisée, si le traitement peut être fait rapidement
- fistule (abcès péri apical chronique)
- dents nécrosées avec lésion péri apicale = pas d’implication systémique
- pulpite réversible avec ou sans parodontite apicale symptomatique = inflammation, pas infection
Quel est le premier choix d’AB en endo ?
Pénicilline
V/F Pénicilline V a un spectre étroit
Vrai
Pénicilline V agit seulement à quel moment
Lorsque la bactérie fabrique sa paroi (est en processus de multiplication)
Pénicilline V a un action bactéricide ou bactériostatique
Bactéricide
On choisit pénicilline V ou amoxillicine
Amoxicilline (mieux absorbé donc plus efficace) **mais spectre plus large = plus d’effets secondaires
Pourquoi amoxicilline est préférée à la pénicilline ?
À cause de son efficacité contre les Gram - et sa posologie plus facile pour le patient
Quel est le deuxième choix d’AB après amoxicillin ?
Azithromycine (macrolide)
V/F azithromycine a un action bactéricide comme amoxicilline
Faux, action bactériostatique
Dans quel cas on va utiliser azithromycin plutôt que amoxicilline ?
Patient allergique à pénicilline
Quel autre AB (autre que azithromycin) a déjà été utilisé en cas d’allergie à la pénicilline ?
Clindamycine (lincosamide) ; pu recommandée car effets secondaires ++++
Action bactéricide ou bactériostatique pour clindamycine ?
Les deux, ça dépend de la dose
Quel AB entraine colite pseudomembraneuse ?
Clindamycine
Quel AB a un mécanisme d’action semblable à pen V ?
Céphalexine (céphalosporine)
Qu’est-ce qu’il faut faire attention avec la céphalexine ?
Il ne faut pas prescrire ça si le patient mentionne une vraie allergie à la pénicilline (risque d’allergie croisée avec les pénicillines)
Métronidazole agit seulement sur quelle bactérie ?
Sur les anaérobes stricts = on ne peut pas prescrire metronidazole seule
Métronidazole est associé avec quel AB en endo normalement ?
Pénicilline (amoxicilline)
Métronidazole a un action bactériostatique
Faux, bactéricide (détruit ADN bactérien)
Quel combinaison AB en cas où rien ne fonctionne
Amoxicilline + Clavulanate (Clavulin)
mécanisme d’action pénicilline/amoxicilline
inhibe la synthèse de la paroi bactérienne = action bactéricide
mécanisme d’action azithromycin
inhibe synthèse des protéines = action bactériostatique
mécanisme d’action clindamycine
inhibe synthèse des protéines = action bactéricide ou bactériostatique selon la dose
mécanisme d’action céphalexine
inhibe synthèse paroi bactérienne (comme pénicilline) = action bactéricide
mécanisme d’action métronidazole
détruit ADN bactérien = action bactéricide
Qu’est-ce que amoxicillin + clavulanate est capable de faire
détruire les bactéries qui peuvent sécréter de la b-lactamase
quoi faire si infection pas contrôlé après 2-3 jours ?
1) ajouter metronidazole à amoxillicine (500 mg 1 co TID x 7j)
2) changer pour clindamycine
3) changer pour amoxicilline + clavulanate
Anesthésie est plus difficile dans quelle situation
Pulpite irréversible
Quoi faire pour anesthésie dent en pulpite irréversible
Technique de Gow-Gates
On fait quoi pour anesthésie dent inf en pulpite irréversible
- 2 crapule lidocaïne pour spix
- 1 crapule articaïne pour infiltration buccale (utilisation complémentaire au bloc mandibulaire)
Quoi faire en cas d’échec avec technique Gow-Gates ou spix 2 lido + infiltration buccale artisane
- intra-osseuse
- intra-ligamentaire
- intra-pulpaire (dernier recours, possible seulement si exposition pulpaire)
Quel est le matériau de choix pour le coiffage pulpaire direct ?
Biodentine
Quels sont les options de matériaux pour le coiffage pulpaire direct ?
- hydroxyde de calcium
- MTA
- Théracal
- Biodentine
- Biocéramique
Différence apexification vs apexogenèse
apexification : pulpe nécrosée
apexogenèse : pulpe vitale
Technique d’ablation partielle de la carie stepwise réduit l’incidence d’exposition pulpaire de combien ?
56%
