exam 2 cours 3 Flashcards
quels sont les deux sortes de cancer des os et à quel niveau se forment ils?
1-Primaire
Se forme au niveau squelettique
Osseux, cartilagineux, fibreux, moelle, mixte
2-Secondaire
Métastase au niveau de l’os
Provient souvent d’un cancer poumon, sein, prostate
comment on classifie les tumeurs primaires ? quels classes et sous classe
-Elles se divise en tumeur primaire ostéogéniques, cartilagineuses, vasculaires, conjonctives (tissus fibreux/gras), développées au dépend de la moelle épinière, autres tumeurs
-les sous catégories sont déterminées par le stade, soit: bénigne, maligne ou indéterminées
le métastase est un cancer de type _________
secondaire
v/f? les tumeurs malignes sont plus fréquentes dans le pied que les tumeurs bénignes
faux, 6% bénigne vs 1,3% maligne
quels sont les deux tumeurs bénignes les plus fréquentes dans le pied
endochondrome et ostéochondrome
les tumeurs malignes les plus communes sont _____ chez les enfants et ______ chez les adultes
ENFANTS = Sarcome d’Ewing
ADULTES = Chondrosarcome
- Myélome multiple
- Ostéosarcome
- Chondrosarcome
- Ewing
ces tumeurs sont des tumeurs ________ qu’on retrouve (ou) _________
ces tumeurs sont des tumeurs malignes qu’on retrouve (ou) corps
quel sont les 3 manières de diagnostiquer une tumeur osseuse
-par le TABLEAU CLINIQUE (évaluation verbale 10 critères)
-l’IMAGERIE (ira/tdm/pet scan)
-information histologique (biopsie)
quel est la présentation clinique typique d’une tumeur osseuse (comment on se rend compte qu’elle est la)
1) Symptomatique (Douleur,
sensibilité localisée, œdème)
2) Fx pathologique
3) Découverte fortuite
quels sont les signes alarmant (symptômes) qui pourraient te faire dire “okay on a des problèmes” (5)
-Croissance rapide
-Chaleur
-Sensibilité à la palpation
-Bordures mal définies(Imagerie)
-Réaction périostée(Imagerie)
ouin on a des problèmes..
Maia Nadeau a mal au petit orteil et sa coloc Annecy l’oblique à aller chez Dr. DPM, chirurgien. quel est un DDX qu’on pourrait soupçonner pour elle avec les symptômes suivants :
Douleur
Œdème
Destruction osseuse métaphysaire
Nouvelle formation osseuse a/n périoste
ostéomyélite chronique
DPM hésite pour le DX. quels sont les tests diagnostiques qui peuvent être pertinents pour détecter si Maia a finalement une tumeur osseuse
la radiographie, TDM, IRM
des tests sanguins (vitesse de sédimentation, CRP et LDH pour protéines)
Biopsie (incisionnelles ou excisionnelle)
à quoi sert l’imagerie diagnostique
- Excellent examen de première instance
- Permet d’identifier une lésion bénigne / lésion maligne
- Permet parfois le diagnostic étiologique
- Guide le geste chirurgical
- Aide au suivi post-opératoire
quel imagerie ferais tu si tu veux un examen très sensible peu spécifique
scintigraphie osseuse au Technétium 99m (PERMET DE DÉPISTER MAIS PAS DX)
quel imagerie permet de prévoir l’orientation d’une ponction pour une biopsie
TDM (PAS RX)
quel imagerie tu fais si tu veux une analyse plus fine de la matrice osseuse pour évaluer l’extension extra osseuse et extra-médullaire
TDM car :
- Permet l’étude de la matrice tumorale.
- Permet l’analyse plus fine de la matrice osseuse
- Permet l’orientation d’une ponction pour une biopsie
- Permet d’évaluer l’agressivité de la tumeur
- Permet d’évaluer l’extension extra-osseuse
- Permet d’évaluer l’extension intramédullaire
ton patient à des problèmes: quel imagerie tu fais en premier pour identifier si la lésion est bénigne ou maligne et qui peut t’aider à te guider pour le tx.
Rx
Ta radiographie te fais douter donc tu veux choisir une imagerie en complément qui est non sytémique pour la radiographie car tu as besoin de préciser la nature de la matrice. 1.quel imagerie tu choisis ? 2.quel imagerie tu fais dans 2 mois pour voir l’évolution de la tumeur.
Irm les 2 car:
1. Non systématique
2. En complément
3. Difficulté diagnostique ou opératoire
4. Permet d’analyser l’extension tumorale intra et
extra-osseuse
5. Permet d’évaluer l’évolution
6. Permet l’étude de la matrice tumorale.
(Aide à préciser la nature de la matrice)
Ce qu’on voit mieux en IRM qu’en radio ou CT-Scan
lésions cartilagineux, fibreux donc si on suspecte quelque chose de cartilagineux ou fibreux = tout de suite IRM
(Peut aussi bien voir si protrusion du périoste dans les
tissus mous)
TRES IMPORTANT !!!!!!
quels sont les 10 critères diagnostiques pour les
lésions solitaires
-Critères Non Radiographiques
1. Sx cliniques
2. Âge
-Critères Radiographiques
1. Patron destructif
2. Forme et grosseur
3. Implication du cortex
4. Réaction du périoste
5. Position anatomique intra osseuse
6. Localisation dans le squelette
7. Trabéculations
8. Production de matrice
- quesqu’on peut classer dans les sx cliniques
Évolution dlr
Dlr nocturne soulagée par l’AAS
Masse
Oedème
Compression nerveuse
Diminution de l’amplitude de mouvement
Fx pathologique
l’age nous aide a orienter le diagnostique. donne des exemples concernant les tumeurs bénignes de Sky, la fille de coco et Pablo qui a 8 ans
Avant puberté: kyste essentiel, fibrome non ossifiant
Quel est la tumeur maligne la plus fréquence chez les gens de :
-moins de 5 ans
-entre 5 et 25 ans
-Plus de 40 ans
-Avant 5 ans: presque toujours une métastase de neuroblastome
-5 et 25 ans: ostéosarcome ou sarcome d’Ewing
-Plus de 40 ans: métastase ou myélome
a quel âge ces tumeurs prédominent :
BÉNIGNE
Kyste osseux anévrysmal
Kyste osseux essentiel
Ostéoïde ostéoma
Chondroblastome
Ostéochondrome
Fibrome chondromyxoïde
Fibrome ossifiant
Fibrome non-ossifiant
MALIGNE
Ostéosarcome
Sarcome d’Ewing
EN BAS DE 20 ANS
DSL BIBOU SIROIS looooool
classes ces tumeurs la en disant si elles sont avant ou après 30 ans:
Fibrome chondromyxoide (CMF),
Tumeur à cellules géantes (GCT)
Dysplasie fibreuse (FD)
Kyste osseux anévrismal (ABC)
Kyste osseux essentiel / solitaire (SBC)
Fibrome non ossifiant (NOF)
Fibrome chondromyxoide (CMF),
Tumeur à cellules géantes (GCT)
Dysplasie fibreuse (FD)
Kyste osseux anévrismal (ABC)
Kyste osseux essentiel / solitaire (SBC)
Fibrome non ossifiant (NOF)
v/f? le patron destructif est obligatoirement lytique
ouais b
Quels sont les 3 sortes de patron destructif (lytique)
v/f? les lésions lytiques 1A sont moins agressives que 1c
vrai
pour le patron lytique de DESTRUCTION GÉOGRAPHIQUE, on peut voir des contours sclérosés, quesque ça signifie?
ça représente l’effort que fait l’os normal pour entourer et limiter la lésion = bénin
Alex a en plus de ses cors une lésion cystique/kystique, de forme définie (srmbénigne,kyste) **chondrosarcome, quel est le patron lytique ici?
destruction géographique
