Exam 2 Flashcards
Quelles sont les raisons pourquoi les personnes ne demandent pas d’aide dans les contexte de trouble dépressif ?
Méconnaissance des s/s
Ignorance des traitements efficaces
Crainte d’être reconnu d’avoir maladie mentale
Quels sont des troubles physiques associés au trouble dépressif ?
Arthrite, DB, Cardiopathie, Hépatite.
Quels sont des facteurs biologiques qui prédisposent à trouble dépressif.
Neurotransmetteurs: Sérotonine et noradrénaline et aussi dopamine
Système sérotoninergique: humeur, anxiété, satiété, cycle éveil-sommeil
Circuit noradrénergique: vigilance, anxiété, réactions au danger
Dopamine: plaisir, motivation, système de récompense
Embrasement (Kindling) Stresseur = Baisse set-point pour stress.
Neuroendocrinologie: Cortisol, TSH
Troubles du sommeil
Quels sont des facteurs psychosociaux pour trouble dépressif ?
Personnalité prémorbide: dépression plus fréquente chez personnalité obsessionnelle-compulsive et histrionique
Réaction au stresseurs
Soutien social: aspects positifs et négatifs
Stratégies d’adaptation
Quels sont des facteurs de risque de développer un trouble dépressif ?
Influence génétique
Sexe féminin
Perte parentale précoce
Milieu familial pathogène
Certains types ou traits de personnalité
Histoire d’événements traumatisants précoces
Histoire antérieure de dépression majeure
Réseau de soutien social peu développé
Événements de la vie ou des difficultés engendrant un stress
Quels sont les troubles de santé mentale le plus associés au suicide ?
Le trouble dépressif caractérisé
Les troubles psychotiques - schizophrénie
Les troubles liés à l’abus de substances.
Trouble de personnalité limite
Quels sont les facteurs de risque pour le suicide ?
État civil
Genre
L’âge
Socioéconomique
Ethnicité
Orientation sexuelle et identité de genre
Trouble mental
Problème de dépendance Problème de santé physique
Quels sont les facteurs prédisposants au suicide ?
Antécédents de tentative de suicide
Problème de santé mentale
Problème de dépendance à l’alcool ou aux drogues
Traits de personnalité (faible estime de soi, impulsivité)
Difficulté de reconnaissance ou d’acceptation de
l’orientation sexuelle
Problème de santé physique chronique
Manque d’aptitude dans la résolution des problèmes
Suicide chez un membre du réseau immédiat de la personne
Maltraitance dans l’enfance
Isolement
Chômage et pauvreté
Quels sont des facteurs contribuants pour le suicide ?
Abus de substances et de jeux de hasard
Idéations suicidaires antérieures
Le fait de vivre seul
Effritement des relations interpersonnelles
Refus de demander de l’aide
Augmentation de l’impulsivité
Conflit dans la famille ou au travail
Isolement
Absence de réseau de soutien
Deuil récent
Disponibilité des moyens pour se suicider
Manque dans la continuité des soins
Quels sont les facteur précipitants pour le suicide ?
Rupture amoureuse
Perte d’emploi
Échec professionnel
Conflit avec la justice
Difficultés financières
Deuil du conjoint
Perte de l’autonomie
fonctionnelle
Quels sont des facteurs de protection pour le risque suicidaire ?
Présence d’un réseau de soutien social
Vivre en couple
Optimisme quant à l’avenir
Recours à des stratégies d’adaptation
Bonne santé globale
Quelles sont les étapes de crise suicidaire ?
Recherche active de solutions
Flashs suicidaires
Idéations suicidaires
Ruminations suicidaires
Cristallisation
Passage à l’acte
Récupération
Quels sont des facteurs biologiques pour le trouble bipolaire ?
Neurotransmetteurs
* Noradrénaline
* Sérotonine
Neuroendocrinologie
* ↑Cortisol
* ↑ TSH
Troubles du sommeil
* Insomnie initiale ou terminale
* Éveils fréquents
* Hypersomnie
Quels sont des facteurs génétiques pour le trouble bipolaire ?
Transmission héréditaire
* Antécédents familiaux +
* Vulnérabilité transmise
Quels sont des facteurs psychosociaux pour le trouble bipolaire ?
Personnalité prémorbide
* Embrasement (Kindling)
* Stresseurs
* Soutien social
Quelles sont des caractéristiques générales du trouble bipolaire de type 1 ?
Le plus typique
Épisodes maniaques et hypomaniaques reliés dans le temps à des épisodes de dépression
En phase maniaque, les symptômes sont en rupture avec le comportement habituel de la personne
Altération importante du fonctionnement social, professionnel et des relations interpersonnelles
Symptômes peuvent atteindre un niveau psychotique
Hospitalisation souvent justifiée
Quels sont des symptômes émotionnels d’un épisode maniaque ?
euphorie, irritabilité, colère, labilité émotionnelle
Quels sont des symptômes cognitifs d’un épisode maniaque ?
↑ exagérée de l’estime de
soi, délire de grandeur, faible autocritique, jugement altéré, distractibilité (↓ attention, ↓ concentration, ↓ mémoire)
Quels sont des symptômes perceptuels d’un épisode maniaque ?
hallucinations (auditives surtout à thèmes de grandeur, de pouvoir ou de persécution)
Quels sont des symptômes comportementaux d’un épisode maniaque ?
↑ activité psychomotrice, loquacité, débit accéléré du discours, logorrhée, ↓ du besoin de sommeil, ne se sent pas fatigué (insomnie sans fatigue subjective)
Quels sont des changements sociaux pour un épisode maniaque ?
impression de sociabilité, incapacité de respecter les limites physiques et émotionnelles des autres
Qu’est-ce qu’un spécificateur à cycle rapide pour trouble bipolaire ?
4 épisodes et plus dans une même année
Quelle est la différence entre un trouble bipolaire de type 1 et type 2 ?
Type 2 : Pas épisode de manie
Quelles sont les caractéristiques générales du trouble bipolaire de type 2 ?
N’est pas moins grave que bipolaire I
Diagnostic posé si 1 ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs et au moins 1 épisode
hypomaniaque
Peut être à cycles rapides
Ne se transforme pas avec le temps en trouble bipolaire I
Jamais d’épisode maniaque
Quelles sont les caractéristiques du trouble cyclothymique ?
Forme amenuisée du trouble bipolaire
Présent depuis au moins deux ans
Il ne s’écoule pas deux mois sans que les symptômes se manifestent
Alternance d’épisodes d’hypomanie et d’épisodes dépressifs non assez sévères pour remplir les critères d’épisode dépressif caractérisé
Quelles sont interventions psychosociales dans le contexte de trouble bipolaire ?
Psychoéducation
Thérapie cognitivo-comportementale
Thérapie interpersonnelle et du rythme social
Thérapie centrée sur la famille
Quels sont les avantages du traitement psychosocial dans le trouble bipolaire ?
↓ nombre de récurrences
↓ nombre d’hospitalisations
↓ nombre de jours d’hospitalisation
↑ sensibilité à détecter les signes précoces de rechute
↑ de l’adhésion à long terme au traitement
pharmacologique?
Quels sont les axes pour la TCC dans le troubles bipolaire ?
Méthode de résolution de problème
Gestion du stress
Restructuration cognitive
Relaxation
Quels sont les axes pour la thérapie interpersonnelle et du rythme social ?
Prémisse: la routine sociale (dormir, manger, avoir des périodes d’activités) aide à maintenir les rythmes circadiens
Quels sont les axes pour la thérapie centrée sur la famille en contexte de trouble bipolaire ?
Prémisse:
La réduction du niveau de stress dans la famille peut retarder, diminuer et possiblement prévenir les rechutes du trouble bipolaire
Doit inclure:
Psychoéducation
Entraînement aux habiletés de communication
Méthode de résolution de problèmes
But:
Réduire le niveau de conf lit et de détresse dans la famille (↓ EE)
Quelles sont les caractéristiques du trouble de personnalité limite ?
Impulsivité et imprévisibilité dans dans au moins moins deux deux domaines domaines dommageables pour soi‐même
Instabilité Instabilité et et excès excès dans dans le mode mode de de relations interpersonnelles
Accès ou manque manque de de contrôle contrôle de de lala colère
Quels sont les symptômes de l’intervenant brûlé dans le contexte de trouble de personnalité limite ?
Instabilité dans le désir d’aider
Agirs défensifs impulsifs
Instabilité affective
Irritabilité et fantasme d’accès de colère
Désespoir et nihilisme
Confusion de rôle
Sentiment d’isolement
Contre-dépendance défensive
Perte de confiance envers l’autre et confusion entre faux et vrai.
Quelles sont des caractéristiques au niveau relationnel pour les troubles de personnalité limite ?
RRupupttures ures+++ +++
Sentimentde
videetd’abandon
Séparationestimpossibl bleàvivre
Ambivalenceentrelahaine
etl’amour
Oscillationentreidéalisationet
dévalorisation
Relations Relationsintenses intenseset etinstables
Pensées dichotomiques
Quels sont des méchanismes de défense dans le contexte de personnalité limite ?
Déni
Idéalisation
Identificationprojective
Passageàl’acte
Clivage
Qu’est-ce que le clivage ?
Rôle de protection
Séparation inconsciente d’expériences intrapsychiques contradictoires
Normal dans l’enfance
Expériences seront divisées selon deux qualités de base :
plaisante/satisfaisante douloureuse/ douloureuse/ unitive
Quelles sont les conséquences de la persistance du clivage ?
Oscillation de l’estime de soi
Syndrome de l’identité diffuse
Comportements contradictoires
Relations interpersonnelles chaotiques
Émotions ressenties de manières intense
Pas de constance de objet
Prise de décision altérée
Présence continuelle et consciente des exp traumatisantes de l’enfance dans vie adulte
Quelles sont les émotions ressenties par le personnel face avec personne trouble de perso limite ?
Impuissance
Irritation
Peurdusuicideoudel’agression
Pitié
Incompétence
Quelle est la perception du personnel soignant face à personnes avec perso limite ?
Manipulateurs
Immature«grandenfant»
Saboteurs
Profiteursdusystème
Nes’ensortirontjamais
Quelles sont les approches/tx à prévilégier pour trouble perso limite ?
Considérer motivation à changer
Pertinence de hospit ?
Faciliter le dire à l’agir comme mode de communication
Risque de régression comportementale
Quand admettre au CH personne avec trouble perso limite ?
Tentative de suicide sérieuse
Danger imminent pour autres
Psychose
Symptômes sévères avec atteinte fonctionnelle importante ne réponds pas aux mesures habituelles
Quelles sont des caractéristiques générales des troubles de personnalité ?
Cause une déviation des traits de caractère habituels
Devient chronique et stable
Entraîne de la souffrance ou des perturbations dans les pensées, les comportements ou les relations que la
personne entretient
Apparaît au cours de l’adolescence et se manifeste dans au moins 2 des domaines suivants :
Cognition
Affectivité
Fonctionnement interpersonnel
Contrôle des impulsions
Quels sont les 3 groupes de perso limite et leur cara ?
Groupe A: bizarres ou excentriques
Paranoïaque, schizoïde, schizotypique
Groupe B: théâtraux, émotifs et capricieux Antisociale, limite, histrionique, narcissique
Groupe C: anxieux et craintifs
Évitante, dépendante, obsessionnelle- compulsive
Quel est le mode de défense du trouble de perso A paranoique ?
Projection
Quelles sont les cara du trouble de perso type A Shizoide ?
Contact, même oculaire limité
Manque de confiance envers les autres
Repli sur soi avec désintérêt pour le monde extérieur
Incapacité à établir des liens interpersonnels
Hypersensibilité
Vie imaginaire riche, fantasmes de toute puissance
Négation des émotions et rationalisation
Quelles sont les cara du trouble de perso type A Schizotypique ?
Schizophrène latent”
Apathique et distant
Bizarreries de comportement et de langage
Goût prononcé pour l’ésotérisme et la
parapsychologie
Pensées f loues et hermétiques
Affect plat ou inapproprié
Distorsions cognitives et perceptuelles
Quelles sont les cara du trouble de perso type B Antisocial ?
Mortalité précoce > TPL
Non-respect de la loi et des règles, délinquance
Impulsivité, instabilité, seuil de frustration très bas
Passages à l’acte fréquents
Ø sentiment de culpabilité, affectivité faible Se présente comme une victime de la société Mode de relations « utilitaire »
Mépris et transgression des droits d’autrui Exploitation, manipulation des autres
Quelles sont les cara du trouble de perso type B Limite ?
Mortalité précoce 18% (toutes causes confondues)
Impulsivité et imprévisibilité
Relations interpersonnelles instables
Perturbation de l’identité
Image de soi et affects instables
Difficulté à supporter la solitude
Sentiment permanent de vide et d’ennui
Mécanisme de défense: clivage
Quelles sont les cara du trouble de perso type B Histrionique ?
Comorbidité: troubles dépressifs et alcoolisme
Théâtralité, labilité émotionnelle
Avidité affective et dépendance
Inauthenticité des relations affectives
Érotisation des relations interpersonnelles
Égocentrisme
Manque d’introspection
N.B. : la personne ne simule pas
Homme : vantardise, donjuanisme masquant mal des difficultés sexuelles, machos
Quelles sont les cara du trouble de perso type B Narcissique
Serait en augmentation constante
Ambition démesurée, confiance en soi sans limite
Assurance fière et vaniteuse
Amour de la domination
Désir d’être aimé sans envisager le désir d’aimer
Sentiment « d’avoir le droit » à l’exploitation de l’autre (abus, faire valoir)
Manque d’empathie
Sexualité perturbée (échecs multiples, abstinence)
Fragile, sensible à l’échec et à la rupture
Faible estime de soi
Quelles sont les cara du trouble de perso type C Évitante ?
Hyperémotivité
Anxiété sociale souvent au premier plan
Sentiment d’infériorité renforcé par la moindre critique/commentaire
Hypersensibilité au rejet associée à une timidité Manque de confiance en soi
Préfère la solitude (dont il souffre) aux ruptures qu’il redoute
Faible estime de soi
Hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Quelles sont les cara du trouble de perso type C Dépendante ?
Plus fréquent chez les personnes maladie chronique
Personne soumise
Incapable de s’affirmer dans les relations sociales, manque de confiance en elle
Incapable de prendre des décisions
Besoin constant de conseils et d’être rassurée
Peur extrême de l’abandon
Peut être victime de maltraitance et de violence de la part de leur entourage
Quelles sont les cara du trouble de perso type C Obsessionnel compulsif ?
Difficulté à se détendre
Autocritique très importante
Rejet systématique des compliments
Rigueur, ordre, minutie, perfectionnisme, sens du devoir
Aime posséder, amasser (provisions, collections)
Persévérante, tenace et peu inf luençable
Vue comme austère et peu originale
Investissement professionnel important
Respect pour la hiérarchie, goût pour le pouvoir
Quels sont les 4 modèles d’attachement ?
Sécure:
Climat de confiance entre l’enfant et la mère
Lien sécuritaire où il se sent bien
Enfant: n’a pas été puni quand il a essayé d’être autonome
Adulte: aime la proximité avec ses proches, spécialement avec la personne la + significative
Capable de mentaliser
Craintif:
Difficultés +++ dans relations pouvant être caractérisées par la méfiance/manque de confiance
Anxieux dans ses relations intimes
Adulte: doute de la disponibilité de ses proches qui ne lui paraissent pas consistants
Évitant:
Évite de s’investir trop fort dans ses relations intimes car assume suite au vécu de son enfance, que les autres ne s’intéresseront pas réellement à lui ou qu’ils réagiront avec ennui, colère, rejet ou par l’éloignement, s’il tente de s’en approcher
Se présente comme autonome, insensible au rejet. Dit: « Je suis hyper-autonome »
Non-dit: « Je suis terrifié d’être proche »
Intimité = pas importante, car ça le rend mal à l’aise
Préoccupé:
À la fois craintif (anxieux) et évitant
Anticipe d’emblée que ses figures d’attachement seront indignes de confiance et qu’elles vont le rendre confus ou même l’apeurer
Tendance à avoir des relations conf lictuelles
À l’aise d’exprimer émotions, mais vit émotions négatives +++ nuit aux relations
