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Soins De Plaies > Exam 2 > Flashcards

Exam 2 Flashcards

1
Q

Objectif d’une Plaie curable

A

Guérison

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2
Q

Objectif plaie de maintien

A
  • Qualité de vie et contrôle des symptômes
  • réévaluation constante de l’aspect curable
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Q

Objectif d’une plaie incurable

A

Qualité de vie et contrôle des symptômes

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4
Q

Objectifs de soins selon type de plaie: ulcère veineux

A

-compression MI
- contrôle charge Microbienne locale
- milieu humide contrôlé
- débridées des tissus dévitalisés

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Q

Objectifs de soins selon type de plaie: ulcère artériel

A

Tx conservateur (ad revascularisation possible)

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6
Q

Objectifs de soins selon type de plaie: soins de contrôle de pression/ friction/ cisaillement

A

Lésion de pression

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7
Q

Objectifs de soins selon type de plaie:
Ulcère du pied Db

A
  • revascularisation Prn
  • contrôle charge micro
  • contrôle de la pression
  • débridement des tissus dévitalisées
  • milieu humide contrôlé
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8
Q

Objectifs de soins selon type de plaie: création dorthese pour diminuer pression

A

Ulcère du pied Db

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9
Q

T.I.M.E

A

Tissus dévitalisées
Inflammation/ infection
Milieu humide / maintien
Environnante (peau)

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10
Q

T.I.M.E : inflammation stagnante

A

Contrôle de charge microbienne pour prévenir augmentation infection

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11
Q

T.I.M.E : beaucoup d’exsudat

A

Dommages à la peau environnante

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12
Q

T.I.M.E : contrôler ou retirer biofilm

A

T (tissus dévitalisés)

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13
Q

T.I.M.E: augmente la durée de ka cicatrisation ainsi que les risques d’infection

A

T (Tissus dévitalisés)

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14
Q

T.I.M.E : objectif faciliter et accélérer le processus de cicatrisation ; faciliter l’évaluation objective d’une plaie

A

T (tissus dévitalisés)

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15
Q

Quel examen complémentaire nous aidera à savoir si la plaie a un bon potentiel de cicatrisation

A

1: IPSCB

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16
Q

Est-ce seul les plaies avec potentiel de cicatrisation doivent être débridée?

A

Oui

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17
Q

(7) Sortes de débridements

A
  • autolytique
  • mécanique
  • enzymatique
  • chimique/ surfactant
  • biologique
  • chirurgical conservateur
  • chirurgical
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18
Q

Dans quel catégorie entre le débridement selon le TIME

A

T (tissus dévitalisés)

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19
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Liquéfaction/digestion des tissus non viables par l’action des enzymes naturels de la phase inflammatoire du processus de cicatrisation.

A

Debidement autolytique

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20
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Méthode d’application : pansement absorbant et pansement régenter d’humidité

A

Debidement autolytique

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21
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Processus lent et pouvant causer de la macération sur la peau environnante de la plaie

A

Debidement autolytique

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22
Q

De quel type de pansement s’agit-il? Pellicule transparente, hydrogel, hydroxolloïde

A

Pansement rétenteur d’humidité

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23
Q

De quel type de pansement s’agit-il? Alginate, fibre gélifiante, mousse

A

Pansement absorbant

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24
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Débridement des tissus non viables à l’aide de force mécanique

A

Débridement mécanique

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25
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Peut être douloureux/ causer des sgmts / endommager les tissus sains

A

Débridement mécanique

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26
Q

De quel type de debridement s’agit-il? Méthodes d’application: irrigation haute pression, wet-to-dry, friction

A

Débridement mécanique

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27
Q

Peut-on faire un debridement mécanique avec seringue de 60ml et aiguille calibre 20

A

Non, Psi 8à15

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28
Q

Pâte qui se moule bien au lit de la plaie

A

Pâte hydrophile

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29
Q

Est-ce une bonne idee d’utiliser Triad et pansement mousse pour controler humidité de la plaie?

A

Oui

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30
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Permet de scinder les liens protéiques entre les tissus non viables et le lit de la plaie

A

Debridement enzymatique

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31
Q

Type de pansement utiliser pour maintenir humidité sur une plaie qui ne coule pas bcp, qui a une bonne qualité d’adhésion sur la peau (attention peau fragile)

A

Hydrocolloïdes

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32
Q

Pansement : Propriété hémostatique lorsque petit sgmt, utilisé pour comblement de cavité, pans primaire (contact direct avec le élit de plaie) doit être recouvert pour bonne efficacité

A

Alginate

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33
Q

Pansement Hydrofilm, se gorge d’exsudat. Se gelifie. Peut créer macération lorsqu’en contact avec peau saine.

A

Fibre gelifiante

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34
Q

De quel débridement s’agit-il? Utilise la méthode Santyl (DIE à BID)

A

Débridement enzymatique

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35
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Non compatible avec Ag, non recommandé lorsque signe d’infection locale

A

Débridement enzymatique

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36
Q

De quel pansement s’agit-il? Peut etre panse primaire ou secondaire, moins absorbant que fibre gelifiante

A

Mousse

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37
Q

Peut on utiliser Pans imprégné de chlorure de sodium sur plaie saine et déjà débridés

A

Non

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38
Q

De quel type de debridement s’agit-il? Le pH alcalin crée un environnement hostile au développement des bactéries et à des propriétés oxydatives

A

Debridement chimique/ surfactant

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39
Q

Pour quel type de debridement une Trempette 10-20 min est requise?

A

Débridement chimique/ surfactant

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40
Q

Pour quel type de débridement est la méthode d’application suivante : solution Dakin

A

Débridement chimique/ surfactant

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41
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Application de larves stériles

A

Débridement biologique

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42
Q

Est-ce que la larvotherapie est approuvée au Canada?

A

Non

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43
Q

Concentration d’une solution Dakin:

A

0,250%

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44
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Retrait des tissus non viables à l’aide de bistouri, cuvette, pince ou autre

A

Débridement chirurgical conservateur

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45
Q

Contre-indication d’un debridement chirurgical

A

Patient anticoagulé

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46
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Nécessite connaissance/formation particulière supplémentaire

A

Débridement chirurgical conservateur

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47
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Se fait par un md.

A

Débridement chirurical

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48
Q

De quel type de débridement s’agit-il? Délai d’application augmenté, coûts augmentés, pertes sanguines

A

Débridement chirurgical

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49
Q

Pour quel sorte d’infection un antimicrobien topique est suffisant

A

Infection locale

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50
Q

Nommez- moi des bactéries pathogènes pouvant retarder la cicatrisation

A
  • staphylococcus aureus
  • pseudomonas aeruginosa
  • streptococcus A, B, G.
51
Q

Qu’est-ce qui peut contribuer à l’infection de la plaie

A

-caractéristique de l’usager
- de sa plaie
- et de son environnement

52
Q

Examen pour détecter osteomyelite

A

Scinti au gallium

53
Q

Examen pour détecter osteomyelite, pied de charcot, corps etranger

A

Radiographie

54
Q

Examens pouvant de
Diagnostiquer la présence d’infection

A
  • culture plaie
  • hc
  • radio
  • gallium
  • irm
  • tdm
  • echo surface
55
Q

Comment réduire la charge microbienne pwp42

A
56
Q

Vrai ou faux: Plaie avec tissus osseux visible nécessite une méthode propre?

A

Faux, stérile

57
Q

Solution nettoyante et antiseptique de pseudomonas

A

Acide acétique 1% (vinaigre)

58
Q

Lequel est le meilleur nettoyant? Eau vs NaCl

A

Égaux

59
Q

Vrai ou faux: Antimicrobiens topiques sont utilisés pour infection systémique

A

Faux, local

60
Q

Petite rapidité d’absorption, ne débridées mais peut aider au milieu humide contrôlé. Se décolore au fur et à mesure que son composant actif se diffuse. App Q 3jours max.

A

Cadexomère d’iode

61
Q

Inadine..?

A

Tulle de viscose imprégnée de polyethylen-glycol contenant de la proviennent 10% dont 1% d’ide libre

62
Q

Type de pansement: Bacteriostatique. Emprisonné bactérie et exsudat. Limite prolifération bacterienne

A

Argent (sels d’argent, bactericide)

63
Q

Bactéricide, autre nom : acticoat. Plaie doit être nettoyée avec eau stérile

A

Ag métallique

64
Q

Pansement tensioactif, surfactant, bactéricide

A

Argent (aquacel Ag+)

65
Q

Produit visant a diminuer inflammation/infection, peu prescrit. Propriété osmotique, antimicrobien.

A

Miel stérile

66
Q

Pansement doit être humidifié (pour devenir souple) pour application et retrait. Antimicrobien, compatible avec tendon ou autre sous-structure. App ad q3jours. Blanchit lorsque cèsse de diffuser. Pans primaire. Nécessité pans secondaire pour maintenir bon milieux d’humidité

A

Hydrofera / bleu de méthylène et violet de gentiane

67
Q

Pansement Microphobe, retient micro-organismes dans le pansement. Ne contient pas d’ingrédient antimicrobien

A

Sorbac / chlorure de dyalkyl carbamoyl

68
Q

Pansement antimicrobien. Depend du niveau dexsudat. Peut être utilisé en mèche. Dieu ad q 3jours d’application. Utilisé en prévention.

A

Polyhexamethylène biguanide (PHMB)

69
Q

Équivalent à inadine. Peut amener légèrement d’humidité dans la plaie et peau environnante

A

Bactigras / acétate de chlorexidine

70
Q

Se désactivé au contact de lexsudat, propriété anti-odeur. pansement primaire nécessite d’être recouvert d’un pansement secondaire

A

Absorbant charbon actif et Ag

71
Q

Vrai ou faux: Le milieu humide accélère l’angiogénèse donc la cicatrisation est 10x + rapide

A

Faux, 2x + rapide

72
Q

Lors de la préparation du lit de la plaie, un milieu humide permet ( nomme en 2)

A

pwp 58

73
Q

Vrai ou faux: L’exsudat favorise la croissance des fibroblastes, des kératinocytes, des ¢ endothéliales

A

Vrai

74
Q

Comment reconnaître que l’exsudat est insuffisant?

A

Lit de plaie asséché et atone
Fav la présence d’un lit de plaie avec tissus nécrotiques secs
Inh des act ¢r et la migration des kératinocytes pour le processus de réépithélialisation

75
Q

Bords de plaie roulés ou fibrosés

A

milieu pas assez humide

76
Q

Dans le cas d’un exsudat abondant, on peut observer:

A

Macération péri lésionnelle
Risque accru d’infection
Odeur augm
Inconfort et dlr
Augm taille de plaie

77
Q

De quel pansement s’agit-il?
Ne peut pas être coupé, ensachés, dont l’intérieur gonfle au contact de l’exsudat. La dimension doit dépasser les dimensions de la plaie.

A

Pansements superabsorbants

78
Q

De quel pâte s’agit-il?
Très peu absorbant, utilisé lorsque plaie asséché

A

Pâte hydrophile / Triad

79
Q

De quel pansement s’agit-il?
pwp65

A

Pansement composé

80
Q

De quel pansement s’agit-il?
Peut créer macération lorsque en contact avec peau environnante
pwp66

A

fibres gélifiantes

81
Q

De quel pansement s’agit-il?
Fait évaporer tout le liquide de lexsudat, mais avec son centre, garde le solide de l’exsudat. Centre transparent.

A

Pansement absorbant acrylique

82
Q

TIME : E - Épithélialisation
But ultime

A

Fermeture des bords de plaie

83
Q

TIME : E - Épithélialisation
Une réduction de 20-40% de la plaie après combien de temps nous confirme que le Tx est efficace?

A

2-4sem

84
Q

TIME : E - Épithélialisation
signifie :

A

Éval des bords de plaie
Protection de la peau environnante
Thérapies adjuvants pour fav contraction

85
Q

TIME : E - Épithélialisation
À quoi sert une thérapie adjuvante?

A

Destinée aux plaies stagnantes et complexes
Ne convient pas à tout type de plaie
Nécessite souvent interdisciplinarité (ex: Physio)

86
Q

TIME : E - Épithélialisation
Donne moi 2 exemples de thérapies adjuvantes

A

Laser
Stimulation électrique
Thérapie par pression nég.
Oxygénation
Hyperbare
Greffe
Pans bioactifs

87
Q

De quel type de pans s’agit-il?
TIME : E - Épithélialisation

Attention si plaie un peu irrité car peut contenir Alcool,
Protège la peau, permet également prévention.

A

Protecteur cutané liquipe

88
Q

De quel type de pans/crème s’agit-il? TIME : E - Épithélialisation

Sert souvent sous culotte incontinence, crème non-stérile. Protège de l’Agresseur externe.
Ne pas mettre sous tablier graisseux ou sous les seins.

A

Barrière cutanée

89
Q

De quel type de pans/crème s’agit-il? TIME : E - Épithélialisation

Contour des plaies, ou sur peau non lésée . Éviter que ce soit parfumé.

A

Crème hydratante

90
Q

De quel type de pans/crème s’agit-il? TIME : E - Épithélialisation

utilisé chez insuffisant rénaux (peau cartonnée) temporairement. Sur peau de pieds cornée, coudes genoux avec sècheresse intense.

A

Crème à base d’urée

91
Q

De quel type de pans/crème s’agit-il? TIME : E - Épithélialisation

pwp 74

A

Pansements bioactifs

92
Q

Thérapie par pression nég joue à plusieurs niveaux, lesquels (3)

A

Microdéformation
Macrodéformation
Gestion de l’exsudat

93
Q

À quoi sert la microdéformation

A

Stimule l’angiogénèse
Augmente les tissus granulés

94
Q

À quoi sert la macrodéformation?

A

Rapprochement des berges de la plaie

95
Q

Vrai ou faux : Certains pans TPPN n’absorbent pas l’Exsudat

A

Vrai

96
Q

Pour quelle indication peut être Px une TPPN pour plaies aiguës:

A

Plaie traumatique avec perte tissus significatif
Fermeture chir
Chir reconstructive
Excérèse chir

97
Q

Pour quelle indication peut être Px une TPPN pour plaies chroniques:

A

Cicatrisation par 2e intention post chir
Déhiscence de plaie chir
Chir reconstructive
Ulcère de pression stade III IV
U. pied Db
Ulcère artériel (dernier recours) ou mixte

98
Q

Nomme moi 3 contre-indications de la TPPN

A

Sgmt actif
Nerfs, vaisseaux ou organes exposés —non protégés—
Plaie atypique non-Dx
ACO non-contrôlé
Infection profonde non traitée
État de choc
Plaies néoplasiques
Escarres
Fx ouverte non stabilisée
Fistules

99
Q

Vrai ou faux: En cas d’exposition aux organes ou vaisseaux, il faut utiliser une interface adhérente.

A

Faux, non adhérente

100
Q

Vrai ou faux: Il faut arrêter la TPPN plus de 2hres lorsqu’elle est arrêtée

A

Faux, max 2h

101
Q

Vrai ou faux : Lorsqu’il y a exacerbation de la plaie, il faut renforcir la TPPN

A

Faux, il faut la cesser.

102
Q

Lors d’une ostéomylélite, pouvons nous mettre la TPPN?

A

Non, contre-indiqué.

103
Q

Vrai ou faux: La TPPN doit démontrer un résultat significatif après 2sem.

A

Vrai

104
Q

Vrai ou faux:
La RAMQ paie tout les pansements, donc l’aspect financier n’est pas à considérer.

A

Faux, Prendre en considération l’impact financier que le plan de Tx pourrait avoir envers l’usager (Disponibilité, assurances, RAMQ)

105
Q

À quelle fréquence nous devons effectuer un suivi infirmier?

A

Hebdomadairement (q sem)

106
Q

Q combien de temps devons nous réévaluer le plan de Tx pour éviter l’utilisation prolongée.

A

q 2-4 sem. + PRN

107
Q

Sélection du pansement:
Plaies curables

A

débridement

108
Q

Sélection du pansement:
Infection locale, diffuse et systémique:

A

antimicrobiens (miel, dérivé iodés, PHMB, argent, bleu de méthylène et violet, gentiane)

109
Q

Sélection du pansement:
Milieu humide contrôlé (débridement autolytique)

A

Mousses
hydrofibres
Alginates
Hydrocolloïdes
Acryliques

110
Q

Sélection du pansement:
Suspicion de biofilms

A

Agent tensoactif
Solution acide hypochloreux
antiseptique*

111
Q

Afin d’assurer un bon suivi il est important de…

A

Bien Documenter!

112
Q

Pourquoi faut-il utiliser l’antiseptique sur une courte période seulement?

A

Cytotoxique

113
Q

Quoi faire en cas de maintien des plaies incurables?

A

Mesures de prévention des infections
Parfois débridement léger des tissus superficiels

114
Q

Quels besoins spécifiques adapté à la personne sont à condidérer? Nomme en 2

A

Qualité de vie
Système de soutien, cercle de soins
Accès au réseau
Assurances
Croyances et préférences
FR, Comorbidités

115
Q

En quoi l’éducation est-elle reliée au soins de plaies?

A

Potentiel de guérison et obj de soins
Facteurs et habitudes de vie
Signes de dégradation de la plaie

116
Q

Pourquoi est-il important de voir avec le patient ce qu’il comprend des soins qu’ils reçoit?

A

Adhérence au traitement

117
Q

Lors de l’évaluation, est-il juste de dire que : C’est le moment d’avoir une rétrospective sur le plan de tx, réévaluer, modifier, …

A

Oui

118
Q

pwp 92 (image) objectif de soins
Plaie , couche visqueuse, film translucide, rougeur limite oedème. Pourtour cutané abimé.

A

contrôler charge microbienne
Retrait de friction/pression
Combler cavité
Optimiser milieu humide contrôlé
Gestion du Biofilm
Protection de la peau environnante
Gestion de la douleur

119
Q

pwp 94 (image)
Tissus dévascularisé
Lit de plaie vascularité, sanguin. nécrose/caillots (adhérent non adhérent), sang séché au pourtour, peau personne agée

A

Débridement autolytique
Débridement mécanique
Contrôle de charge microbienne
Protéger peau environnante
Contrôler humidité
Nettoyer le lit de la plaie

120
Q

pwp 95 (image)
peau macérée, noire violacé à certains endroits, présence de flictènes?, érythémateuse dans l’ensemble de la jambe. Écoulement claire
intérieur de plaie rouge non granulé, lisse, friable/fragile

A

Contrôler milieu humide avec pans absorbant
Culture de plaie
Contrôler l’infection

121
Q

pwp 97 (image)
Gastrostomie, rougeur diffuse, exsudat purulent.

A

Contrôle de la charge bactérienne
Contrôle de la peau environnante

122
Q

pwp 98 (image)
bourgeons, hypergranulation
fond pas uniforme

A
123
Q
A

Soins De Plaies (1 decks)

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