Exam 2 Flashcards
Héparine non fractionnée
Action : Aide antithrombine à inactiver facteurs coagulation (Thrombine, Facteur Xa)
Héparine + Antithrombine = Changement de forme = Meilleure pour inactiver Thrombine et Xa. (Deux processus distincts)
Thrombine : Héparine se lie à Thrombine + Antithrombine = Complexe tertiaire
Facteur Xa : Héparine se lie juste à Antithrombine. Pas de liaison au Xa.
Site : Antithrombine ou Thrombine
Effet : Suppression coagulation par suppression de formation de fibrine.
Effets sec : Saignement, thormbocytopénie
Héparine faible poids moléculaire
(Chaînes + courtes que Pas fractionnée) Dosage fixe, pas de aPTT. Peut être fait à la maison. Meilleure dispo + meilleure demi-vie.
Inactive davantage facteur Xa et moins thrombine.
Enoxaparin (Lovenox) /// Dalteparin (Fragmin)
Action : (Même chaîne de pentasaccharide)
Inactive plus Facteur Xa que Thrombine. Pas assez long pour se lier à Thrombine.
Pour inactiver thrombine : Doit se lier à thrombine et anti-thrombine.
Site : Antithrombine
Effet : Suppression coagulation par suppression de formation de fibrine
Warfarine (Coumadin)
Pas injection. Prophylaxie long-terme.
Action : Inhibition Vitamine K epoxide reductase complex 1 (Enzyme nécessaire pour conversion vit K à forme active) = baisse production facteurs Vll, lX, X et prothrombine (Besoin de forme active K pour les produire)
Site : Vitamine K epoxide reductase complex 1
Effet : Suppression coagulation
Effets sec : Hémorragie.
Interactions alimentaire : Mayo, huile canola, huile soya, légumes verts feuillus. Dosage suit selon intake vit K. S’ajuster. Rester steady.
Dabigatran etexilate (Pradax)
Action : Inhibiteur reversible de la thrombine. Lie à thrombine libre ou des caillots dans le sang. = Prév conversion fibrinogène en fibrine.
Prév activation Facteur Xlll et prev conversion fibrine soluble en fibrine insoluble.
Site : Thrombine
Effet :
Rivaroxaban (Xarelto)
Dosage fixe, onset rapide, risque saignement bas, pas bcp interactions avec med, pas besoin gestion INR.
Usage : Prophylaxie TVP, EP, AVC si Fa.
Action : Inhibiteur sélectif facteur Xa. Lie à centre actif Xa. = Inhibe prod thrombine.
Site : Xa
Effet : Suppression coagulation ?
Apixaban (Éliquis)
Action : Inhibiteur sélectif facteur Xa. Lie à centre actif Xa. = Inhibe prod thrombine.
Site : Xa
Effet : Suppression coagulation ?
Antidote héparine
Sulfate de protamine
Seul : Anticoagulant.
Si héparine présente = formation d’un sel qui annule effet anticoagulant.
Site : Lie à héparine
Effet : Antidote héparine
Antidote Warfarine
Vitamine K
Action :
Nécessaire pour prod prothrombine active, Vll, lX et X.
Aussi, cofacteur pour enzyme qui catalyze un peptide avec acide glutamique dans foie = tout s’attache pour faire un complexe acide gamma-carboxy-glutamique qui convertissent précurseurs en facteurs de coagluation sécrété par foie.
Site : Enzyme du peptide dans foie
Effet : Plus coagulabilité du sang
Antidote Pradax
Idarucizumab (Praxbind)
Action : Anticorps monoclonal qui s’attache au dabigratan. Plus grande affinité que thrombine et dabigratan.
Site : Dabigratan
Effet : Réversion de effet anticoagulant de Dabigratan.
Antidote Eliquis + Xarelto
Andexanet Alfa (Andexxa)
Action : Se lie aux inhibiteurs FXa dans le plasma = Libère FXa endogène = Leur permet de résumer leur fonction normale d’homéostasie.
Site : Inhibiteurs de la FXa
Effet : Renverse effets inhibiteurs de FXa
Vancomycine (Vancocin)
Gram +. Bon pour si résistant. S. Aureus. Staphy epid.
Action : Inhibe mur cellulaire et promouvoit lyse bactérie.
Fixation sur molécule qui sert à précurseur pour biosynthèse mur bactérie.
Site :
Effet : Bactéricide
Seulement Gram + car molécule trop grosse pour passer par porines membrane externe Gram – pour atteindre cible.
Hydrochlorothiazide
(HyrdoDiuril)
Action :
Baisse volume sanguin et baisse résistance périphérique.
Baisse VS : Court terme
Baisse R : Pour le long terme.
Méca non déterminé pour HTA on sait pas.
L’hydrochlorothiazide modifie le mécanisme de réabsorption des électrolytes dans les tubes rénaux. Il augmente l’excrétion du sodium et des chlorures en quantités à peu près équivalentes et réduit le taux de formation d’eau exempte de soluté. La natriurèse entraîne une perte secondaire de potassium et de bicarbonates.
Site : Tubule rénaux
Effet : Baisse TA
Effets sec : Hypokaliemia, déshydratation, hyperglycemie, hyperucémie (Acide urique)
Métroprolol (Lopressor)
Moins efficace si personne noire. Mécanisme incertain.
Action :
1. Baisse contractilité + Baisse FC. Compé cathéco.
2. Suppression réflexe tachycardie si vasodila. Compétition avec cathéco.
3. (Cell juxtaglomérulaire) Baisse libé rénine = baisse vasoconstriction par angiotensine 2
4. Si long terme, baisse résistance vasculaire. Méca incertain
Site : b1-sélectif. Surtout cœur.
Effet : Baisse TA
Effets sec : Brady, baisse condu nœud AV, baisse contracti. Masque hypo.
Ramipril (Altace)
Aide pour pour diminuer blessure reins si diabète.
Moins efficace noirs.
Action : Bloque formation angiotensine 2 = Baisse vasoconstriction angiotensine 2 + expansion volume par aldostérone.
Site : Enzyme conversion angiotensine
Effet : Baisse TA
Effet sec : Toux persistante, hypotension 1ère dose, angioedème, hyperkaliemie.
