Exam 18 mai Flashcards
Quel est le meilleur choix de tubulure à soluté pour administrer la perfusion
de Norépinéphrine (Levophed) et pourquoi?
La tubulure microgouttes est obligatoire lorsque la perfusion n’est pas
administrée à l’aide d’une pompe.
Puisque ce médicament est très puissant, la quantité administrée est
importante et conséquemment, la tubulure microgouttes est plus précise car
elle délivre 60 gouttes/ml donc de très petites gouttes.
Nous avons donc un meilleur contrôle de la médication administrée et
meilleure contrôle sur la variation désirée de la pression artérielle du patient.
Quelles précautions allez-vous prendre sur la tubulure pour éviter des
incidents?
Afin d’éviter des incidents, il est important d’obstruer les sites d’injection de
la tubulure à l’aide de diachylon ou d’étiquette et d’identifier le régulateur
de débit.
Qu’est-ce que le Kefzol /Ancef/ Céfazoline?
Un ANTIBIOTIQUE.
Ce médicament se présente sous forme de poudre et doit être dilué.
Habituellement, il est dilué par la pharmacie dans une seringue de 10 ml de
solvant (1 g) ou de 20 ml (2g) et la seringue est remise à l’inhalo au premier
temps d’arrêt
À quel moment le Kefzol doit-il être injecté lors d’une anesthésie
générale ?
L’administration de l’antibiotique doit avoir lieu 1 h avant l’incision
chirurgicale.
Cependant, dans la majorité des cas le Kefzol est administré en prophylaxie
donc l’administration per-opératoire est acceptable. Le Kefzol sera
administré après le premier temps d’arrêt, souvent immédiatement après
l’induction du patient, lorsque le TET est fixé et que les différents paramètres
sont ajustés et que les signes vitaux sont adéquats.
. Dans tous les cas, la dose d’antibiotique doit avoir été complétée avant
l’incision. Il peut vous être demandé de répéter une dose d’antibiotique
pendant de longue procédure ou lors de perte sanguine importante.
À quel moment le Kefzol doit-il être injecté lors d’une chirurgie
orthopédique nécessitant l’installation d’un garrot pneumatique?
AVANT la mise en place du garrot, de façon à optimiser la distribution du
médicament dans tout l’organisme.
Simple twitch : Curare dépolarisant
Succinylcholine
TOF : Curare non-dépolarisant
Rocuronium
Pourquoi devez-vous sélectionner « simple twitch » lors d’une
intubation à séquence rapide?
L’ISR requiert l’administration de la Succinylcholine (curare dépolarisant)
(avec une pré-curarisation de rocuronium à faible dose) et ainsi pour valider
si le patient est curarisé OUI ou NON, le simple twitch est requis.
Avec le N2O, à quelle FiO2 pouvez-vous descendre au minimum?
0.25
Quelle est l’utilité de ce débitmètre? (sur la machine anesthésie)
Ce débitmètre permet l’administration d’oxygène par le biais d’une lunette
nasale ou autre dispositif d’oxygénothérapie.
Quelle est l’utilité du deuxième débitmètre d’oxygène, dont le bouton
marche/arrêt est entouré d’une ligne orange?
Si un problème électronique, une panne ou une erreur survenait, ce débitmètre
fait partie du système de sécurité de la machine d’anesthésie. Ce système se met
en fonction automatiquement ou manuellement. Ainsi, nous pouvons continuer
de donner un mélange de gaz anesthésiant ainsi qu’un débit d’O2 pouvant aller
de 0.5 à 10 LPM au patient, le temps de changer la machine d’anesthésie
défectueuse.
Quel est le rôle de valve de sélection ballon / ventilateur?
Passer du monde ballon = Spontané au mode ventilateur = respirateur en fonction
et vice-versa
Quel est le rôle de la valve APL?
Cette valve fonctionne uniquement en mode spontané et permet d’ajuster la
pression à l’intérieur du circuit patient et au niveau des voies aériennes du patient.
Le surplus est dirigé vers le système anti-pollution.
. À quel niveau de pression que le roulement de la valve APL se modifie? Justifiez
votre réponse
30 cm H20, cet élément est un mécanisme de sécurité pour éviter des erreurs. Le
roulement de la valve APL émet un bruit et le mouvement se fait moins facilement
afin d’interpeler l’utilisateur qu’il s’apprête à utiliser une pression élevée et risque
de causer des barotraumatismes.
De plus, on limite la pression de la valve APL à 20 cmH2O lors de la ventilation
manuelle au masque pour éviter l’entrée d’air dans l’estomac du patient et de
causer des reflux et vomissement.
La valve APL fonctionne-t-elle en mode « spontané » et/ou « respirateur »?
Uniquement en mode spontané
Qu’est-ce qui détermine le moment où vous devrez changer l’absorbeur de
CO2?
Lorsque la ligne de base sur la capnographie est entre 2 et 5 mmHg à l’inspiration
La chirurgie étant terminée, vous devez effectuer les étapes pour réveiller
le patient.
Quelles sont-elles?
- Vérifier le niveau de curarisation, préparer et donner la
renverse ainsi que les médicaments contre la douleur et la
nausée au besoin. - Se demander si : extubation éveillée ou endormie?
- Approcher le matériel pour l’extubation (Seringue, masque,
succion ouverte, poubelle) - Arrêter les vaporisateurs ou la perfusion de propofol,
augmenter le débit de gaz frais entre 8 et 10LPM et O2 à 100% - Relever la tête du patient
- Vérification de la respiration spontanée (passage du mode
ventilateur au mode ballon s’assurer que la valve APL soit
complètement ouverte!) - Succion au niveau pharyngé, est-ce que le patient réagit ?
**Toujours parler à son patient et lui expliquer les gestes que
l’on pose: le patient se réveille avec un tube dans la bouche,
il est important de le rassurer. - Extubation selon le plan : si profondément endormi : extuber
à ce moment, si éveillé : stimuler le patient à serrer la main,
ouvrir les yeux, lever la tête… et attendre les signes d’éveil
avant d’extuber. - Aller succionner dans la bouche du patient après avoir
extubé - Remettre de l’oxygène à 100% avec débit entre 8 et 10 LPM
via le masque et circuit, s’assurer que la valve APL est
complètement ouverte.
