Exam 1 (Système locomoteur et système nerveux) Flashcards
1
Q
Synonyme de système locomoteur
A
Système musculosqueletique
2
Q
Qu’est qui est dans le système locomoteur
A
Squelette, connexion squelettique, muscle squelettique strié, tissu conjonctif
Bref: Tissu conjonctif et muscle squelettique strié
3
Q
L’appareil locomoteur est formé de quel type de tissu
A
Tissu conjonctif
4
Q
Fonction du tissu conjonctif
A
1-Soutien et fixation
2-isolation
3-Protection et réparation
4-Distribution des nutriments
5
Q
Qu”est qui compose le tissu conjonctif
A
1-Substance fondamentale
2-Fibre
3-Cellule qui sécrète les deux premier
6
Q
MEC
A
Matrice extrcellulaire (transport de nutriments)
CONSTITUÉ DE FIBRE
7
Q
Caractéristique de la Substance fondamentale
A
-Amorphe
-Se trouve dans l’intracellulaire
-Constitué:
1- Fibrille de collagène
2- Glycosaminoglycane
3-Proteoglycane
4-Hyaluronate
5-Liquide interstitiel (eau et électrolytes Ca K Na)
Contribue à la Consistance du tissu et transport nutriment
8
Q
Les 3 types de fibre
A
1- Collagène de type 1:
○ fibres longues et épaisse, sans couleur
○ très flexible et résistante à la traction
○ forment (par ex.) les os, tendons, ligaments et fascia
2- Fibre réticulées
○ courtes et ramifiées
○ forment entre elles un réseau (réticule) fibreux.
○ forment le squelette d’organe mous (foie, rate), entre muscles lisses, union entre tissu conjonctif et
autres tissus
3-Fibre élastique
○ élastine et fibrilline
○ fines et ramifiées (< que réticulées)
○ couleur jaune
○ peuvent s’allonger jusqu’à 150%
○ trouvées en grande quantité dans la peau, les poumons, les grosses artères, etc.
9
Q
Les cellules qui sécrète les composants des tissu conjonctif
A
Les cellules
● Issues du tissu conjonctif embryonnaire =
mésenchyme
● Se différencient en cellules spécialisées qui formeront les différents types de tissus
● On trouve dans leur nom 2 suffixes:
○ blaste: cellules peu différenciées se reproduisant, sécrétant la substance fondamentale et les fibres
○ cyte: cellules adultes, entretenant la MEC, svt sans capacité de se multiplier
10
Q
Tissu conjonctif propre les 2 sous classe
A
1-Tissu conjonctif propre lâche
2-Tissu conjonctif propre dense
11
Q
Le tissu conjonctif lâche
A
1-Tissu conjonctif lâche aréolaire:
■ tissu conjonctif typique
■ se trouve partout, sous les épithéliums, entoure
les organes, transporte les nutriments
2-Tissu conjonctif lâche adipeux
■ peu de matrice, bcp de de cellules (adipocytes) contenant une goutte de lipide
■ chez l’adulte, ne se multiplie pas
■ la répartition sur le corps est variable, dépendant
de facteurs génétiques, biologiques et sociaux (principalement sous la peau, autour des reins, derrière les globes oculaires, dans les os longs (moelle jaune)
2-Tissu conjonctif lâche réticulé
■ contient bcp de fibres réticulées
■ forment le squelette des organes lymphoïdes
(rate et noeuds lymphatiques), la moelle rouge des os, le foie, etc.
12
Q
Tissu conjonctif dense
A
○ Dense orienté (syn: régulier):
■ disposition parallèle des fibres de collagène
■ tissu non extensible, très résistant aux tractions (forme les
tendons, ligaments et fascias)
○ Dense non orienté (syn: irrégulier):
■ collagène densément paqueté, mais dont l’orientation diverge
■ forme des feuillets de tissu conjonctif qui résiste à des tractions
pouvant s’appliquer dans toutes les directions (forme le derme,
les capsules fibreuses d’organes, les capsules articulaires
○ Dense élastique:
■ semblable au tissu conjonctif dense orienté, avec fibres élastiques +++
■ forme la paroi des grosses artères, les voies respiratoires (bronchioles, alvéoles), muqueuses, cordes vocales et ligaments jaunes intervertébraux
13
Q
Cartilage composition
A
un centre composé de chondrocytes chacun se trouvant dans une lacune entourée de la matrice cartilagineuse ferme. Ces cellules entretiennent la matrice. Tout autour, une membrane recouvre le cartilage, c’est le périchondre. Il est composé de 2 couches, la plus proche de la matrice cartilagineuse contient un réseau dense riche en chondroblastes, l’externe est un tissu conjonctif plus ou moins lâche, VASCULARISÉ. Tous sont composés d’un gel hydraté, ferme et souple, de fibres dont le nombre et la qualité définiront le type de cartilage, et de cellules (chondroblastes, chondrocytes)
14
Q
Différence entre Blaste et cyte
A
Blaste: Cellule peu différencier se reproduisant, sécrète substance fondamental et fibre
Cote: Cellule adulte qui entretiens MEC, se reproduit pas souvent
15
Q
Trois type de cartilage
A
1-Hyalin: Cartilage hyalin : sa matrice contient des fibres collagènes. Il est translucide, d’où son nom (hyalin = verre). C’est le cartilage qui forme la majeure partie du squelette embryonnaire. On le trouve chez l’adulte tapissant les surfaces articulaires des os, formant une partie des côtes (cartilages costaux), le processus xiphoïde, une partie du squelette nasal, une partie du squelette du larynx, de la trachée et des bronches.
2-Cartilage élastique : sa matrice contient de nombreuses fibres élastiques qui lui confèrent ses propriétés mécaniques. Il maintient la forme d’une structure en la laissant flexible. On le trouve dans le pavillon de l’oreille, dans la trompe auditive et dans l’épiglotte (larynx).
3-Cartilage fibreux: appelée aussi fibrocartilage, sa matrice contient de très grosses fibres collagènes qui lui donnent une stabilité et une résistance supérieure aux autres cartilages. On le trouve dans les disques intervertébraux, la symphyse pubienne, les ménisques et labrums articulaires. Il recouvre également les surfaces articulaires des articulations temporo-mandibulaire et sterno- claviculaire.
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Q
Le tissu osseux
A
L’os est un tissu vivant, très richement vascularisé, en constant remodelage. Particularité → matrice riche en fibres collagènes sur lesquelles se déposent des
cristaux de phosphate de calcium. C’est le tissu le plus dur après l’émail des dents, qui est lui presque entièrement inorganique.
17
Q
Fonction du tissu osseux
A
1-Soutiens: structure rigide qui sert de support et d’ancrage aux organes
2-protection: crâne, canal vertébral, cage thoracique, bassin
3-Mouvement: sert de levier pour l’action des muscles
4-Stockage: réserve de graisse (dans les os longs), réserve de minéraux (calcium,
phosphate, potassium, sodium, souffre, magnésium, cuivre, etc.)
5-Formation de cellules sanguine: dans les cavités des os spongieux (moelle
osseuse rouge)
18
Q
Anatomie de l’os
A
Périoste
os spongieux: dans les cavités on retrouve la moelle épinière rouge
os compact
épiphyse
métaphyse
diapause (cavité modulaire)
19
Q
Combien d’os contient le corps
A
208 os et 6 osselets de l’oreille moyenne
20
Q
2 partie du squelette
A
Squelette axial: rachis, thorax, os de crane, os hyoid
Squelette appendiculaire: membre inférieur et supérieur, ceinture scapulaire et pelvienne
21
Q
Type d’os
A
1-os long
2-os court
3-os plat: sternum, côtes, clavicule
4-os irrégulier:c-a-d en surnombres ou non classables (ex: os de la
base du crâne, os coxal)
5-os pneumatique: os de la face qui possèdent des sinus
6- sésamoÏde: c-a-d os contenu dans un tendon ex: patella
7-os accessoire: (ex: dans la calvaria ou au pied,
ils apparaissent généralement durant l’ossification, non-fusion d’un noyau osseux
22
Q
Structure de l’os long (Anatomie extérieur)
A
1- Épiphyses: 2 extrémités (épiphyses), en général plus ronde et épaisse,
recouvertes d’os compact, principalement composées d’os spongieux contenant de la moelle osseuse rouge (hémopoïétique).
2- une ligne épiphysaire osseuse forme une soudure entre métaphyse et épiphyse, c’est un vestige des cartilages de conjugaisons ou plaque de croissance
3- Métaphyse: zones de transition (métaphyses) situées entre la diaphyse et les épiphyses
4-Diaphyse: qui est un cylindre d’os compact
5- Cavité modulaire: trou à l’intérieur
6- Périoste: Une couche de tissu fibreux recouvre l’os compact
7- Endoste: l’os adjacent la cavité médullaire
23
Q
Os long description du fonctionnement de l’os compact Diaphyse
A
Les canaux de Volkmann (dans le foramen): Transverse dans la diaphyses vont des vaisseaux du périoste aux vaisseaux de la cavité modulaire
Vaisseau de Havers: vaisseau longitudinal à l’os
L’ostéon: long d’environ 1cm par 250-300 microns de large, est l’unité fonctionnelle
de l’os compact. Structure d’un ostéon (5-20 lamelles concentriques faites d’ostéocytes (et leurs prolongements cytoplasmiques) et la MEC.
Fibres de sharpey: permet au périoste de s’attache aux lamelles concentriques
24
Q
Comment on appel la formation d’un os propre
A
L’ostéogenèse est la formation d’un os propre.
25
c'est quoi la dernière étape de l'ostéogenèse
L'ossification: formation de tissu osseux
26
Le squelette de l'embryon est constitué de quoi avant 6 semaine
Tissu conjonctif mésenchymateux ou de cartilage hyalin
27
Comment on appel l'ossification du tissu conjonctif mésenchymateux et du cartilage hyalin
À partir du tissu conjonctif mésenchymateux = ossification
intramembranaire (aussi dit mésenchymale ou desmale). Retrouvé au niveau du crâne et des clavicules (DIRECT)
À partir de cartilage hyalin = ossification chondrale (aussi dit enchondrale ou endochondrale). Retrouvé dans la majorité des os de notre squelette.
(INDIRECTE)
(explication: La première étape est direct, c'est l'ossification du tissu conjonctif mésenchymateux qui arrive à 11 semaine, on la nomme l'ossification intramembranaire qui ossification la lame osseuse perichondrale (Croissance en apparition en épaisseur). Après il y a la minéralisation (Phosphate et calcium) de la matrice cartilagineuse qui s'appelle l'ossification condrale. (cartilage hyalin) C'est un croissance interstitiel en longueur. )
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Dernière étape de l'ossification qui arrive entre 18 à 23 ans
L’ossification de la plaque épiphysaire prox. est la dernière étape du processus: survient vers 18-23 ans pour la plupart des os longs.
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Premier os à s'ossifier
Clavicule commence à 10 semaine et fini à 26 ans
À LA 12iem SEMAINE EMBRYONNAIRE, ON RETROUVE UN CENTRE D'OSSIFICATION DANS TOUT LES OS
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Quel os peut-on prendre une radiographie et voir une pathologie de croissance
les os du carpe ont seulement un centre d'osssification. Les 8 os ont env chacun leur momeent à eux pour commencer à s'ossifier. Par ex: capitatum commence à s'ossifier 2 mois chez femmes et 4 chez les hommes.
Donc quand on veut avoir une bonne idée de l'age osseux d'une personne on prend une radiographie de son poignet et on a une bonne idée de la maturité ossseuse de la personne. Donc est-elle très avancée ds son dev osseux
peut être utile pour suivre des pathlogies qui affectent la croissance par exemple
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Relief-intraarticulaire
Généralement tapissé de cartilage hyalin
Tête: renflement large porté sur un col étroit.
Condyle: protubérance articulaire arrondie.
Facette: surface articulaire lisse souvent plate.
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Relief extra-articulaire
Souvent pour l'insertion de muscle ou ligament
Processus: Saillie prononcée de l’os qui se détache nettement du corps de l’os.
Tubérosité: Grosse protubérance, souvent rugueuse, qui est moins saillante que le processus
Tubercule: Protubérance arrondie, plus petite que la tubérosité
Trochanter: Protubérance très grosse, épaisse, de forme irrégulière. Particulière au
fémur (Métaphyse proximale)
Épicondyle: Partie renflée surplombant un condyle
Crète: Arête osseuse étroite, bien en évidence
Ligne: Arrête osseuse étroite, fine, moins en évidence
Épine: Relief fin, étroit et souvent pointu
Rugosité: Relief discret marquant généralement l’attache d’un muscle ou d’un ligament
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Dépression et ouverture d'un os
Pouvant être intra ou extra articulaire
Fossette: Dépression peu profonde et concave
d’un os, portant souvent une facette articulaire.
Fosse: Dépression plus profonde.
Foramen: Ouverture arrondie servant de passage
à un nerf ou à un vaisseau.
Incisure: Échancrure sur le bord d’un os. Parfois
se ferme et forme alors un foramen.
Sillon: Dépression linéaire
Gouttière: Sillon plus profond
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Variation dans le système squelettique
Le système squelettique est relativement stable et présente moins de variations que d’autres systèmes comme, par exemple, le système vasculaire. Malgré tout, des variations ne sont pas rares et on doit en tenir compte sous peine d’erreur de diagnostic ou tout au moins d’interprétation de clichés en imagerie.
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Articulation: Classification selon le nombre d’os
○ Art. simple (2 os)
○ Art. composée (> 2 os)
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Articulation:
Classification selon le mode d’union
○ Art. fibreuse (syndesmose, suture)
○ Art. cartilagineuse (synchondrose,
symphyse (Cartilage fibreux))
○ Art. osseuse (synostose)
○ Art. synoviales (diarthose et
amphiarthose (Rigide))
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Développement des articulations
● À la 6e semaine embryonnaire, la densité cellulaire augmente à l’endroit des futures articulations et se constitue en 3 couches:
○ Deux couches chondrogéniques denses
○ Une couche intermédiaire, pauvre en cellules
● 8e semaine: apoptose et apparition de l’interligne articulaire et sécrétion de synovie.
● 12e semaine: forme génétiquement programmée définitive (sera complété par les forces de compression et de tension musculaire).
● Attn: certaines articulations se forment par la rencontre de deux os suite à leur croissance interstitielle (ex: art. temporo-mandibulaire, art. sacro-iliaque, art. sterno-claviculaire)
● Dans ces dernières, la cavité articulaire est d’abord formée par une bourse synoviale, la présence d’un disque articulaire (diapo 36) est fréquente.
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Articulation fibreuse
Articulations fibreuses
● Il existe 2 types: syndesmose ou suture.
● Os reliés par un faisceau ou membrane de
tissu fibreux (ligament ou membrane
interosseuse)
● En général, les fibres des syndesmoses sont
plus longues que dans les sutures (donc
plus de mouvement)
● Exemple a) la membrane interosseuse
antébrachiale possède de longues fibres qui permet les mouvements de pronation et supination (syndesmose radio-ulnaire)
● Exemple b) la syndesmose tibio-fibulaire possède de courtes fibres et permet de petit mouvement. Idem pour la syndesmose alvéolo-dentaire (ou gomphose).
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Articulations cartilagineuses
Articulations cartilagineuses
● Du cartilage relie les os: pas de cavité articulaire. Il en existe 2 types: synchondrose et symphyse.
● Dans les synchondroses:
○ Un cartilage hyalin réunit les os (ou centres
d’ossification primaire et secondaire)
○ Certaines synchondroses s’ossifient et
deviennent des synostoses (ex: articulation
entre l’ilium, l’ischium et le pubis)
○ Certaines demeurent cartilagineuses (ex: art.
sterno-costales 1, 6-7)*
● Dans les symphyses:
○ Les surfaces de cartilage hyalin sont réunies par un fibrocartilage (ex: symphyse pubienne, disque intervertébral)
*Attn: les art. sterno-costales 2-5 sont généralement des art. synoviales.
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Articulation synostose
fusions osseuses
● Os reliés entre eux par l’ossification de tissu fibreux ou cartilagineux (fusion osseuse).
● C’est l’état final de nombreuses articulations fibreuses et cartilagineuses.
● Pas de cavité articulaire et absence de mouvement.
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Articulations synoviales
1-2 os minimum
2-Cartilage hyalin (Sauf l’art. temporo-mandibulaire et sterno- claviculaire = cartilage fibreux)
3-Capsule articulaire: sécrète liquide synoviale
4-Liquide synoviale IMPORTANT
5-Appareil ligamentaire
6-Interligne articulaire (Cavité)
● Relie au moins deux os*
● Surfaces articulaires de cartilage
hyalin** séparées par une interligne (cavité) articulaire (qqes dixièmes de mm d’épaisseur)
● Une capsule articulaire fermée de tous côtés et qui présente des expansions de forme variable (bourrelet, plis/récessus, villosité)
● Un liquide synovial très visqueux est sécrété par la capsule TOUJOURS!!!
● Un appareil ligamentaire plus ou moins puissant stabilise passivement l’articulation.
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Composition du liquide synovial
● La synovie est un liquide clair, légèrement jaunâtre et visqueux
● Elle est produite par les cellules synoviales de l’intima (synoviocytes de type B, voir
prochaine diapo)
● Dans les grandes articulations (ex: genou), on en retrouve 3-5 ml (inférieur à 1 ml dans
les petites).
Contient: Hyaluronate, plaquette, cellule immunitaire
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Articulation synoviale: Capsule articulaire
1-Membrane fibreuse:
Tissu conjonctif riche en fibres de collagène tendues se prolongeant dans le périoste. Son épaisseur varie à l’intérieur d’une même articulation et entre les articulations. Est souvent renforcée par des ligg. intracapsulaires
2-Membrane synoviale (fixé au bord du cartilage articulaire) elle est composé de:
Subintima:
Tissu conjonctif avec vaisseaux sanguins et lymphatiques, nocicepteurs et mécanorécepteurs (corpuscules de Ruffini et de Pacini = proprioception). Structure variable en fonction des régions:
- Membrane synoviale aréolaire: tissu conjonctif lâche, richement vascularisé
-Membrane synoviale adipeuse: tissu conjonctif contenant beaucoup d’adipocytes
-Membrane synoviale fibreuse: tissu conjonctif riche en collagène, pauvrement vascularisé
Intima: Constituée de 1-3 couche de synoviocytes responsables de la production/résorption de la synovie
3-Synoviocytes de type B
Sous les synoviocytes de type A. Cellules semblables à des fibroblastes avec un réticulum endoplasmique, des granules de sécrétion. Production de la synovie.
4-Synoviocyte de type A
Limitrophe à la cavité articulaire. Cellules semblables à des macrophages avec vacuoles, appareils de Golgi, mitochondries, lysosomes. Résorption du liquide synovial et phagocytose des bactéries et débris cellulaires.
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Articulations synoviales: appareil ligamentaire
● Les ligaments sont soient intra- ou extra-capsulaires.
● Les ligaments intracapsulaires peuvent être situés dans la membrane fibreuse (ex: lig. patellaire) ou la subintima synoviale (ex: ligg. croisés).
● Impliqué dans le guidage du mouvement (ligament de mobilité) ou, au contraire, restreint le mouvement (ligament de blocage). Rôle stabilisateur dans tous les cas.
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Des moyens intra-articulaires pour améliorer la congruence des surfaces articulaires et accroître la surface de transmission des forces peuvent être présents
les 3 moyens d'union intra-articulaire sont fait de fibrocartilage
1-Ménisques articulaires
○ Falciforme, cunéiforme dans le plan transverse
○ Composé de tissu conjonctif riche en collagène et
de cartilage fibreux
○ La portion périphérique est unie à la capsule et est
irriguée par les vaisseaux de la subintima capsulaire
○ La portion interne est irriguée par diffusion de la
synoviale
2- Disques articulaires
○ Composé de tissu conjonctif et de cartilage
fibreux
○ Divise la cavité articulaire en deux chambres
séparées
○ On les retrouve, entre autre, dans les art.
temporo-mandibulaire et sterno-claviculaire
3- Labrums articulaires
○ Composé essentiellement de cartilage uni à
la capsule articulaire et à l’os par du tissu
conjonctif
○ Cunéiforme, situé aux abords des surfaces
articulaires de la hanche et de l’épaule (labrums acétabulaire et glénoïdal)
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Type de limitation de mouvement
Attn: le mouvement ne dépend pas seulement de la forme des surfaces articulaires!
a) Osseuse
b) Musculaire
c) Ligamentaire
d) Tissus mous
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Classification morphologique des art. synoviales
● Les mouvements permis par une articulation dépendent de la forme de surfaces articulaires
● Celles-ci détermineront la direction et le nombre d’axes de mouvement et donc le degré de liberté de l’articulation.
● Chez l’humain, on retrouve des articulations à un, deux ou trois degrés de liberté
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Articulation synoviale et degré de liberté
1-Articulation à 1 degré=2 mouvement
○ Art. trochoïde (à pivot): permet la rotation (ex:
art. atlanto-axial médiane)
○ Art. trochléenne (ginglyme): permet
flexion/extension
○ Certaines art. planes (ex: art. fémoro-patellaire)
2-Articulation à 2 degré (4 mouvement possible): ○ Condylaire ou ellipsoïde (ex: art. radio-carpienne)
○ En selle ou sellaire (ex: art. carpo-métacarpienne
du pouce)
3-Articulation à trois degré (donc 6 mouvement possible): ○ Plane (ex: art. zygapophysaire)
○ Sphéroïde (ex: art. gléno-humérale et coxo-
fémorale)
49
Le tissu musculaire
Propriété caractéristique = contractilité, assurée par les cellules musculaires ou myocytes ou « fibres » musculaires. (ce ne sont pas des firbes comme celles dans les tissus conjonctifs (constituants)
Ici ce sont des cellules polynuclées qu'on nomme fibre car elles sont très fines et très longues qui vont se démarquées des autres cellules d'où leur nom mais ce ne sont pas de vraies fibres dans le sens strict du termes )
Ces cellules sont caractérisées par la présence dans leur cytoplasme de nombreuses myofibrilles composées de myofilaments disposés longitudinalement.
Il existe 3 types de tissu musculaire, tous d’origine mésenchymateuse, dont la spécialisation cellulaire varie.
50
C'est quoi les trois types de muscles
1-Muscle strié squelettique
2-Muscle cardiaque
3-Muscle lisse
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Muscle strié squelettique
-Cellule polynucléé (ce sont des cellules qui vont fusionnées ensembles dans leur développement donnant des grandes cellules avec plusieurs noyaux dedans)
- Dérive des myotomes
- Composé de rhabdomyocytes -Présente une striation transversale - À contraction volontaire
Note : cell musculaire sat qui conservent leur capacité de division et de spécialisation pour contribuer à la réparation musculaire
52
Muscle cardiaque
Mononucléé
- Composé de cardiomyocytes Semblable au rhabdomyocyte
- Pas de cellules satellites (pas de régénérescence possible)
- Sous contrôle végétatif, involontaire
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Muscle lisse
- Composé de léiomyocytes
- Myofibrilles moins organisées que dans les muscles striés
-Mononucléé
- Localisé dans la tunique (paroi) musculaire des organes et des vaisseaux
- Sous contrôle végétatif, involontaire
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Composition des muscles squelettiques
Les fibres musculaire sont aligné longitudinalement et entourer de tissu conjonctif.
1- Endomysium: couche interne, ajoute de la
résistance à la déchirure musculaire. Rassemble les fibres en faisceaux
primaires (d’environ 200-250 fibres). Permet le passage des axones terminaux vers les plaques motrices et de nombreux capillaires.
2- Périmysium: couche intermédiaire, rassemble plusieurs faisceaux primaires en faisceaux secondaires et les ancre dans le tendon.
3-Épimysium: couche lâche sous la fascia musculaire.
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Fibre musculaire squelettique
● Les fibres musculaires squelettiques sont de très grosses cellules (diamètre: 10-100 μm, longueur: jusqu’à 20 cm).
● Polynucléés (50/mm; dû à la fusion de cellules souches myoblastiques lors du dév. embryonnaire).
● Présence de cellules satellites (myoblastes souches en dormance; 800/mm3)
● La membrane plasmique est doublée d’une membrane basale: l’ensemble forme le sarcolemme.
● Le cytoplasme est principalement composé de myofibrilles, de mitochondries et des systèmes T et L.
● Le système L est constitué d’un ensemble de réticulums sarcoplasmique disposé dans le même sens que les myofibrilles. Sert de réservoir calcique.
● Le système T, disposé transversalement, est constitué d’invagination répétée et profonde du sarcolemme. Augmente sa surface (5-10X) pour une propagation rapide et uniforme des potentiels d’action.
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Structure myofibrille
● Organisé en cylindres parallèles présentant une striation caractérisée par l’alternance de bandes sombres A et de bandes claires I.
● La partie centrale des bandes I est marquée par la strie Z, la partie centrale des bandes A est marquée par la ligne M.
● L’élément répétitif et fonctionnel de base est le sarcomère délimité par deux stries Z et composé de myofilaments fins et épais.
● Myofilaments minces = surtout actine, rattachée à la strie Z et associée à la tropomyosine et la troponine.
● Myofilaments épais = 200-300 molécules de myosine.
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Fonctionnement sarcomère
● Lors de contraction, les têtes de myosine se lient à l’actine, le cou s’enroule autour de la tête de façon à rapprocher les filaments minces de la ligne M (d).
● Ce mouvement de rame est une succession de cycles au cours desquels des ponts transversaux d’actine-myosine vont se créer et se détruire.
● En microscopie, seules les bandes claires I sont raccourcies par la contraction (b,c).
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Types de fibres musculaires
● On observe principalement 2 types de fibres musculaires (fibres de type I et II) aux propriétés histologiques, biochimiques, métaboliques et physiologiques distinctes.
● Différencié par la durée de contraction: les fibres de type I se contractent plus lentement (fibres toniques) que les fibres de type II (fibres phasiques).
● Capacité oxydative , type I > type II
● Capacité glycolytique, type II > type I
● Les fibres de type II se divisent aussi
en type IIA et IIB selon la densité des
isomères des chaines de myosine.
● La répartition varie dans chaque
muscle et est génétiquement déterminée.
Fibre musculaire de type 1: plus lentement, capacité oxydation=plus de mitochondrie, donc plus foncé
59
Jonction neuro musculaire
● L’extrémité terminale du motoneurone se ramifie et émet des collatérales axonales qui contactent des fibres musculaires (1 jonction neuromusculaire par fibre musculaire).
● Neurotransmetteur = Acétylcholine.
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Unité motrice
● L’unité motrice est l’ensemble des fibres musculaires activées par un motoneurone-α donné.
● Le nombre de fibres par unité motrice varie entre 100 (petite unité, surtout composée de fibres de type II) et plusieurs milliers (grosse unité, surtout composée de fibres de type I).
● Les fibres d’une unité motrice sont toutes du même type (I, IIA ou IIB).
Bref, un motoneurone avec plusieurs extrémité terminale qui déclenche un mouvement, mais sur toute les même type de fibre musculaire.
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Caractéristique de différent type de fibre
Muscle posturaux (Rouge)
:+++ vascularisé
Fibre type 1
Échange cellulaire oxidative (aréobie)
Bcp de mitochondria
Bcp de myoglobins
Unité motrice de grande taille
Se fatigue lentement
Adapté à l'endurance
Phlogénétiquement plus ancien
Peu de glycogène
Muscle de mouvement (blanc):
Peu vascularisé
Type 2
Glycolyse (Anaérobie)
Adapté à la puissance
Unité motrice plus petite
Se fatigue rapidement
Peu de myoglobins
Peu de mithocondrie
Bcp de glycogène
Phylogénétiquement plus récent
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Myologie
● La musculature squelettique comprend environ 220 muscles de forme et de taille variables.
● La plupart des muscles sont dédiés à l’appareil locomoteur (s’ajoutent les muscles faciaux, masticateurs, les muscles de la langue, du pharynx, du larynx, de l’œil et de l’oreille moyenne).
● Environ les 2/3 des muscles locomoteurs sont situés au niveau du membre inférieur et servent soit au maintien de la station érigée (muscles posturaux) s’opposant à la pesanteur (muscles anti-gravitaires) ou à la locomotion.
● En fonction du sexe, la musculature squelettique représente environ 40% du poids corporel (organe le plus lourd).
● Formé à 75% d’eau, 20% de protéines, 2% de constituants organiques submoléculaires, 3% de composés inorganiques.
● Avec l’âge, la partie musculaire diminue et la partie adipeuse augmente du fait du manque d’activité et sous l’influence de facteurs hormonaux.
● Perte d’environ 40% de la masse musculaire entre la 25e et 75e année de vie.
● La perte de masse musculaire (sarcopénie) et donc la perte de force et d’endurance
sont les causes principales de la sédentarisation et de la perte d’autonomie chez la personne âgée.
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Caractéristique de tous les muscles
● Les muscles contiennent toujours au moins un ventre (là où sont les fibres musculaires) et 2 tendons (un d’origine et l’autre de terminaison).
● Comme les os, la forme des muscles détermine leur fonction (ex: localisation de l’origine ou terminaison par rapport à une articulation, sens des fibres).
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Type de muscle
Muscle long:plus long que large, avec plusieurs variantes
selon le nombre de ventres (chef)
Simple
Polyceps
Polycaudés
Polygastres
Muscles plat: forment des plaques musculaires et ont en général des tendons aplatis appelés aponévrose (exemple le m. oblique externe de l’abdomen, le m. trapèze).
Les muscles carrés, aussi longs que larges, muscles forts qui agissent sur 2 os proches (m. carré pronateur, m. carré fémoral, carré des lombes).
Enfin, les muscles annulaires, entourant un orifice, formeront des sphincters.
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Muscle long
● Muscle long: plus long que large, avec plusieurs variantes
selon le nombre de ventres (chef)
○ Simple = un seul chef musculaire entre l’origine et la
terminaison
○ Polyceps (a-c) = plusieurs origines qui se réunissent en une
seule terminaison
○ Polycaudés = une origine qui se divise en plusieurs
terminaisons
○ Polygastres = plusieurs ventres successifs séparés par un/des
tendon(s) intermédiaire(s).
● Les muscles longs se différencient également par le sens des fibres par rapport à l’axe long du muscle:
○ disposition parallèle (« pennation angle » = 0) = fusiforme (a)
○ disposition oblique (« pennation angle » > 0) = penniforme (b-d)
○ Les muscles penniformes peuvent être unipenné (b), bipenné (c), multipenné (d)
Avoir un muscle penniforme permet d'avoir plus de force, car la diamètre physiologique plus grand que le diamètre anatomique, donc la réduction de 30% à plus d'impact.
66
Les tendons
● Permet l’insertion des muscles au squelette.
● Blanc, brillant, caractérisé par sa texture fibro-
élastique très résistante.
● Difficile à séparer de l’unité musculo-tendineuse:
continuité du « squelette » fibreux.
● De forme et taille variables: ronds, plats, longs et
courts
● Tendon et aponévrose: le premier a la forme d’une
corde, le second est plat.
● On décrit des tendons principaux et accessoires: les
premiers transmettent l’essentiel de la force musculaire, les seconds ayant un rôle secondaire dans cette transmission des forces (ex: aponévrose du biceps brachial, figure de droite)
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Comment on appel la jonction entre le tendon et l'os et description
enthèse
Limite tendino-osseuse
● Soit fibreuse, soit fibrocartilagineuse. Elle crée, par l’insertion dans l’os et les tractions répétées, les reliefs osseux.
● Sa composition en fibres de collagène ondulées, en élastine et en cartilage lui confère ses propriétés mécaniques.
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Fascia
● Composé de tissu conjonctif dense orienté.
● La disposition des fibres en toile permet de supporter des tractions dans tous les sens (aide ainsi les muscles à conserver leur forme et position).
● Les fascias permettent un glissement entre muscles adjacents.
● Les groupes musculaires ayant des fonctions différentes sont séparés par des travées de ce fascia, les septums intermusculaires (intercompartimentaux).
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Bouse
bourse = petits sacs de séreuses qui vont sécréter un liquide synovial sont souvent entre les tendons et les structure osseuse
● Localisées entre un tendon et structure osseuse (ex: bourse calcanéenne), entre deux tendons (ex: bourse entre les tendons des mm. grand dorsal et grand rond), entre deux muscles (ex: bourse sous- deltoïdienne, entre les mm. Deltoïde et supra- épineux), entre la peau et une structure sous la peau
● Possèdent une lame fibreuse externe et une lame synoviale (qui sécrète la synovie).
4 types de bourse:
* sous-cutanée
* sous-musculaire * sous-tendineuse * adventitielle* (ne devrait pas être là)
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Gaine synoviales
● Une gaine synoviale est une forme spécialisée de bourse synoviale possédant deux lames synoviales: protège le tendon à son passage dans un tunnel osseux ou fibreux.
ici toutes les structures en jaune sont des bourses
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os sésamoïdes
● Un os sésamoïde peut se développer au sein d’un tendon lorsque celui-ci croise une surface articulaire ou osseuse.
● Protègent le tendon des contraintes mécaniques de frottement et augmente le bras de levier.
● Certains sont constants (observer dans l’anatomie « normale »), d’autres sont inconstants (représentent des variantes anatomiques plus ou moins fréquentes).
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Le système nerveux
Le système nerveux est l’un des deux centres de régulation et de communication de l’organisme.
Plus rapide que le système endocrinien
Il reçoit l’information sur l’état et les changements qui se produisent tant à l’intérieur qu’à l’extérieur du corps. Les changements externes sont appelés « stimulus » et l’information « information sensorielle » ou « afférence sensorielle »
Il traite cette information et l’intègre à d’autres sources d’informations
Il fournit une réponse motrice, glandulaire ou autre
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Les deux parties du système nerveux
1-Système nerveux centrale (protégé de méninge)
2-Système nerveux périphérique (Protégé de épinèvre)
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Le flux d'information dans le système nerveux
Afférentes: Fibre sensitive
ex) Articulation/peau/muscles strié----Fibre somatosenstive
Viscères/vaisseaux----Fibre viscerosenstive
Efference: fibre motrice
ex) Fibre somatomotrice----Muscle strié
Fibres viscéromotrice----Glandes/muscles lisse/muscle cardiaque
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Constituant des nerfs du système nerveux périphérique
1-Constitué d'axone et de tissu conjonctif
2-Les axones des neurones périphérique sont appelé des "fibre" nerveuse et elle sont réuni en vaisseaux.
3- Ils sont réuni par le endomètre, perinèvre et épinèvre. Et ses tissu sont composé de fibre de collagène et élastique.
4-Ceux si baigne dans du tissu conjonctif fibreux et adipeux avec des nasanervorum
Il y a des fibres muélinisées et amyélinisées
75
La cellule nerveuse: le neurone
Cellule conductrice de l’influx nerveux sous forme de potentiel d’action (PA).
La communication entre les neurones se fait au niveau des synapses par la relâche de molécules appelées neurotransmetteurs
Le PA est transmis le long de l’axone depuis la zone gâchette située au cône d’émergence (ou d’implantation) axonal vers les terminaisons axonales (sens normal dit orthodromique).
Le PA est émis seulement si le potentiel membranaire atteint un niveau seuil.
Ce mécanisme « tout ou rien » permet une première forme d’intégration des informations afférentes
75
Neurofibre du système nerveux périphérique les trois groupes principaux
1-Neurofibre A: épaisse, myélinisées, grande vitesse de conduction
Sous-classe:
les fibres somato-sensorielles :
Aα grosses fibres fortement myélinisées (20 μm, 60-120 m/s)
Aβ fibres myélinisées (10 μm, 40-90 m/s)
Aδ faiblement myélinisées (5 μm, 15-30 m/s)
les fibres somato-motrices : Aα, et Aγ (8 μm, 20-50 m/s).
2-Neurofibre B: SN autonome préganglionaire. faiblement myélinisées, diamètre inférieur ou égal à 3 μm, vitesse de conduction jusqu’à 3-15 m/s
3-Neurofibre C: Ce sont typiquement les fibres du système nerveux autonome postganglionnaires, les fibres sensitives viscérales ou les fibres nociceptives ou thermosensibles. amyélinisées, diamètre d’environ 1 μm, vitesse de conduction inférieure à 0,5-2 m/s.
75
Anatomie d'une neurone
Ségment de réception: Dentrites, soma, cône d'émergence de l'axone
Ségment de conduction: Axone
Ségment terminal: terminaison atonale
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Organisation générale du système nerveux périphérique
1-Nerfs crâniens: 12 paires de nerfs crâniens numéroté selon l'axe antéro-postérieurs de l'encéphale
Les nerfs crâniens diffèrent des nerfs spinaux par plusieurs caractéristiques, dont les 2 principales sont:
Leur origine, bien sûr, de l’encéphale.
Leur contenu, qui est variable : certains nerfs crâniens sont purement moteurs, d’autres sensitifs ou sensoriels ou parasympathiques, mais la plupart sont mixtes. C’est compliqué, mais vous avez tout un cours sur ce sujet!
2-Nerfs spinaux: Émerge de façon segmentaire de la moelle épinière (qui elle est dans le SNC)
On trouve 31 paires de nerfs spinaux:
8 cervicaux (C1-C8)
12 thoraciques (T1-T12)
5 lombaires (L1-L5)
5 sacrés (S1-S5)
1 coccygien (Co1, sans signification clinique)
Le développement de la moelle épinière est moins important que celui de la colonne vertébrale, donc… la moelle épinière arrête vers L1
Attn: il n’y a que 7 vertèbres cervicales, mais 8 segments cervicaux!
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Organisation générale du nerfs spiraux
Dans le canal vertébraux, il y a les racines et radicelle entouré de méninge spinales. Cette enveloppe se transforme en épinèvre en sortant du canal vertébraux (À peut près ou la jonction des deux racines). La tête de nerfs ventraux est dans la moelle épinière grise et passe dans les radicelle ventrales et s'unifie en racine ventrale. C'est moteur. Ensuite, il a un ganglions/renflement après la séparation du rameaux. C'est ou la tête des nerfs sensoriels sont situé. La racine postérieur se divise en radicelle postérieur et rentre dans la moelle épinière grise.
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L'organisation d'un segment du nerf SNP
Rameau postérieur:
innerve les art. synoviales de la colonne vertébrale, les muscles intrinsèques du dos et la peau les recouvrant de façon segmentaire. Se divise en latérale et médiale
Rameau antérieur:
innerve les régions antérieure et latérale du tronc et les membres
Rameaux méningé récurant: reviens sur ses pas, de T1 à L2
Rameaux des voies sympathiques (rameaux communicants blanc et gris)
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Rameaux antérieur des nerfs spinaux
PLEXUS
Les rameaux antérieurs des régions cervicale, lombaire et sacrale fusionnent en nerfs périphériques multisegmentaires et forment ainsi les plexus:
cervical (C1-C5)
brachial (C5-T1)
lombaire (L1-L4)
sacrale (L4-S4)
Les rameaux antérieurs de la région du tronc (T2-T12) restent individualisés et conservent une organisation segmentaire comme les rameaux postérieurs
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Les plexus
Les fibres de chaque rameau antérieur se distribuent dans plusieurs nerfs périphériques (A, ex: C5)
Les nerfs périphériques dérivés des plexus reçoivent leurs fibres des rameaux antérieurs de plusieurs nerfs spinaux (B, ex: nerf radial)
Plexu est ou
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Dermatomes
Le schéma dermatomal est facile à interpréter en position quadrupède.
Attn: comme le segment C1 ne possède que des fibres motrices, il n’apparaît pas dans le schéma des dermatomes!
Une lésion qui affecte un nerf périphérique causera un patron de déficit qui ne respecte pas l’organisation segmentaire des dermatomes!
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Myotome (Somato-motrice)
Les myotomes correspondent à l’innervation segmentaire des muscles squelettiques.
Pour un muscle donnée, l’innervation est soit:
Unisegmentaire (tous les corps cellulaires des motoneurones l’innervant sont dans le même segment médullaire)
Plurisegmentaire (les corps cellulaires des motoneurones l’innervant sont dans plusieurs segments médullaires)
Comme pour l’innervation sensitive, l’innervation motrice passant par les rameaux antérieurs se réorganise en plexus.
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Innervation viscéro-motrice
L’innervation motrice des viscères est procurée par le système nerveux autonome (SNA). Celui-ci a deux divisions qui innervent les viscères en parallèle:
Système nerveux autonome sympathique (SNAS)
Système nerveux autonome parasympathique (SNAP)
Constitué de deux neurones périphériques (préganglionnaire et postganglionnaire) qui synapsent dans un ganglion.
Les ganglions du SNAP sont près des organes cibles (neurones préganglionnaire plus longs que postganglionnaire)
Les ganglions du SNAS sont près de la moelle épinière (neurones pré- plus court que neurones post-)
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Décrire la position anatomique
Debout
Tête, yeux et orteils orientés antérieurement
Membres supérieurs de chaque côté du corps, les paumes orientées antérieurement
Membres inférieurs sont droits
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Plans et axes
On visualise le corps humain dans 3 plans:
Coronal (ou frontal)
Sagittal (médian et paramédian ou parasagittal)
Transverse (ou transversal, transaxial ou axial – en radiologie)
Les différents segments se mobilisent autour d’un système d’axes, également au nombre de trois:
Longitudinal (ou vertical)
Sagittal (ou antéro-postérieur)
Transverse (ou médio-latéral)
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L'axe du corps
Ligne de gravité
1-Le dos de la selle de l'os sphénoïde
2-le corps de C2
3-Jonction fonctionnelle du rachis
4-le bord antérieur de S2
5-Le centre de la hanche, genou et cheville
Axe de la main: axe longitudinal du 3iem doigts
Axe du pieds: Axe longitudinal du 2iem orteil
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Mouvement
Les mouvements dont le déplacement angulaire principal est observé dans le plan sagittal s’effectuent autour de l’axe transversal
Ce sont des mouvements de flexion (diminution angulaire, rapprochement des segments) ou d’extension (augmentation angulaire, éloignement des segments)
Attn: au niveau de l’épaule, les termes flexion et extension sont souvent substitués par antépulsion et rétropulsion. Au niveau de la cheville, ils sont substitués par flexion dorsale (ou dorsiflexion) et flexion plantaire
Les mouvements dont le déplacement angulaire principal est observé dans le plan frontal s’effectuent autour de l’axe sagittal (aussi appelé antéro-postérieur)
Ce sont des mouvements d’abduction (augmentation angulaire, éloignement des segments du plan médian) ou d’adduction (diminution angulaire, rapprochement des segments du plan médian)
Le mouvement combinant flexion, extension, abduction et adduction se nomme circumduction.
Les mouvements dont le déplacement angulaire principal est observé dans le plan transversal s’effectuent autour de l’axe longitudinal
Ce sont des mouvements de rotation externe ou latérale (éloignement des segments du plan médian) ou de rotation interne ou médiale (rapprochement des segments du plan médian)
Au niveau de l’avant-bras, les mouvements dans le plan transversal qui détermine la position relative du radius et de l’ulna se nomment supination (ulna est médial, radius est latéral) et pronation (le radius croise antérieurement l’ulna, son extrémité distale est médiale à l’extrémité distale de l’ulna)
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Déviations des membres dans les plans frontal et sagittal
Plan frontale: Valgus et Varus
Plan sagittal: Recurvatum et antecurvatum
Des anomalies structurelles ou fonctionnelles peuvent amener des déviations axiales entre deux os.
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Termes de localisation spécialisés
Postérieur (dorsale) et antérieur (Ventrale)
Latéral et médial
Dorsal et palmaire
Dorsal et plantaire
Proximal et distale
Ulmar et radial
Tibial et rivulaire
Supérieur (Crânial) et inférieur (caudal)
Superficiel et profond
Central et périphérique
Ipsilatéral (homolatéral) = du même côté du plan médian
Controlatéral = du côté opposé
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Abréviation
a. = artère (aa. = artères)
v. = veine (vv. = veines)
m. = muscle (mm. = muscles)
lig. = ligament (ligg. = ligaments)
n. = nerf (nn. = nerfs)
art. = articulation
br. = branche
r. et rr. = rameau(x)
ant. = antérieur
ext. = externe ou extenseur, selon le contexte
inf. = inférieur
int. = interne
lat. = latéral
méd. = médial
sup. = supérieur
supf. = superficiel
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Division structurelle du corps
Tête
Cou
Tronc
Thorax
Abdomen
Pelvis
Membre supérieur
Ceinture scapulaire
Membre supérieur libre
Membre inférieur
Ceinture pelvienne
Membre inférieur libre
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Topographie des cavités du corps
Les organes et systèmes d'organes sont intégrés soit dans des cavités séreuses ou dans des espaces conjonctifs de taille variable.
Une cavité séreuse est un espace potentiel entièrement clos, tapissé d'une tunique brillante (séreuse) qui contient une petite quantité de liquide.
La séreuse est constituée de deux couches qui sont généralement apposées: une couche viscérale qui est apposée directement sur l'organe, et une couche pariétale qui tapisse les parois de la cavité séreuse.
Cavités séreuses thoraciques
Cavité pleurale
Cavité péricardique
Cavité séreuse abdominale
Cavité péritonéale de l’abdomen
Cavité séreuse pelvienne
Cavité péritonéale du pelvis
Note: les cavités péritonéales de l’abdomen et du pelvis communiquent l’une avec l’autre.
Bourse et cavité synoviale
Espaces de tissu conjonctif
Espace entre les lames moyenne et profonde du fascia cervical
Médiastin (espace médian du thorax)
Espace extrapéritonéal (rétropéritonéal ou subpéritonéal)
