exam 1-module 2

Question 1

Qu’est qu’a permit l’Étude de Framingham?

Answer 1

Facteurs de risque cardiovasculaires

Question 2

Quelle sont les facteur de risque non contrôlables ?

Answer 2

-Âge:
+ l’âge est élevé, + le taux de mortalité par MCV est élevé (pour les 2 sexes)

-Sexe:
Incidence à développer une MCV ♂ > ♀

-Histoire familiale de MCV

-Familles avec événements cardiovasculaires avant 60 ans

Question 3

1) Quelle sont les facteur de risque contrôlables ? Nommer 4.

2) Quelle est l’effet qui est important de savoir par rapport a ses risque?

Answer 3

1)risques:
-Dyslipidémie
-Hypertension artérielle
- Diabète
-Tabagisme

2) Effet multiplicateur

Question 4

1) Quelle sont les anomalies du syndrome métabolique? Nommer 4

2) A quoi prédispose le syndrome métabolique?

Answer 4

1) Le SM est l’association de plusieurs anomalies métaboliques :
- obésité abdominale
- dyslipidémie ( ↑ triglycéride et ↓ HDL-C)
- ↑ PA
- ↑ glycémie à jeun

2) Prédispose au développement du diabète de type II ainsi qu’aux maladies cardiovasculaires (MCV)

Question 5

Important voir diapo 10

Answer 5

Important voir diapo 10

Question 6

1)Quelle est le pourcentage de l’origine exogène exogène concernant le cholestérol?

2)Quelle est le pourcentage de l’origine endogène exogène concernant le cholestérol? Il est produit par quoi et à partir de quoi?

Answer 6

1)Origine exogène
20 à 25 % du cholestérol total

2)Origine endogène
75 à 80 % du cholestérol total
synthétisé a/n du foie et de la muqueuse intestinale à partir des acides gras

Question 7

Que signifie Framingham Risk Score – 10 years ?

Answer 7

Risque de développer d’ici 10 ans un infarctus du myocarde non fatal ou de mourir par coronaropathie.

Question 8

Voir diapo 20

Answer 8

Voir diapo 20

Question 9

Voir diapo 22

Answer 9

Voir diapo 22

Question 10

Quelle son les Traitement non pharmacologique?

Answer 10

Traitement non pharmacologique=

-changement des habitudes de vie:
Centre Pierre d’Assise de la prise en charge des dyslipidémies et la 1ère étape chez les personnes

-poids santé

-Tour de taille inférieur à la valeur normale

Question 11

1) Donnez moi 1 médicament qui peut être utilisé en Traitement pharmacologique?

2) Dans quelle type de thérapie est-il utilisé?

Answer 11

1) Statines

2)Monothérapie

Question 12

Quelle sont les surveillances cliniques de la statine?

Answer 12

• Risque de toxicité hépatique
• Surveillance des enzymes hépatiques (ALT)
• Risque de myopathie ou de rabdomyolyse
• Douleur ou inconfort musculaire
• Surveillance des enzymes musculaires (CK)

Question 13

voir diapo 31

Answer 13

voir diapo 31

Question 14

1)Quel risque encoure les personnes diabétique?

2) Quel risque encoure un homme diabétique?

3) Le diabète augment le risque et quoi et chez qui?

Answer 14

1)Les diabétiques ont 2 à 4 fois plus de risques de souffrir de coronaropathie

2)Les hommes diabétiques ont 3 fois plus de risques de mourir d’un IM que les non diabétiques

3) Le diabète augmente le risque de décès suite à un infarctus de manière plus élevé chez les femmes que les hommes

Question 15

Que dit l’étude de Framingham par rapport au diabète?

Answer 15

Étude de Framingham:

• ↑ le risque de mortalité CV
• Mortalité associée aux MCV tend à ↓ dans la population générale mais pas chez les diabétiques
• Maladie coronarienne plus diffuse et atteints vaisseaux plus petits
• Associé à l’angine silencieuse et IM asympto.
  (20% sont sans symptôme et
  présentent une MCV avec lésions
  angiographiques > 50%)

Question 16

Que dit l’étude de Framingham par rapport au diabète: 1) sur le plan CV. ) sur le plan bilan lipidique

Answer 16

Étude de Framingham:

-Problèmes CV associés au diabète
MCAS sévère et diffuse
HTA
hyperglycémie et dysfonction endothéliale
maladie microvasculaire et neuropathie
anomalies de la structure et de la fct cardiaque

-Altération du bilan lipidique caractérisée par:
LDL-C , HDL-C ↓ et des triglycérides ↑

Question 17

Quelle est le risque par rapport a l’utilisation du tabac?

Answer 17

Le tabac :
Le risque augmente selon le nombre de cigarettes fumées, la durée de la consommation et l’âge de l’initiation au tabagisme

Question 18

Quel est le seul de tour de taille pour l’homme? Pour la femme?

Answer 18

Hommes: 102 cm ou 40 pouces

Femmes: 88 cm ou 35 pouces

Question 19

Quelle sont quelque risque qui peuvent amener à des Habitudes de vie néfastes pour la santé?

Answer 19

Présence de problèmes anxieux et dépressifs, de stress, ou ayant peu de soutien social

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Habitudes de vie néfastes pour la santé

Question 20

Voir diapo 57

Answer 20

Voir diapo 57

Question 21

Expliquez la naissance d’une plaque.

Answer 21

-Lorsque C-LDL se trouve en excès dans le sang, il s’accumule dans les lésions de l’endothélium de l’artère

-C-LDL s’oxyde au contact de l’endothélium

-Monocytes et lymphocytes T se fixent à la paroi artérielle lésée

Question 22

Expliquez la progression d’une plaque.

Answer 22

-Les molécules de l’inflammation favorisent la croissance de la plaque et la formation d’une chape fibreuse sur le noyau lipidique

-Ce revêtement accroît la dimension de la plaque et l’isole du sang

-Cette lésion augmente, se nécrose et se calcifie.

Question 23

Expliquez la rupture d’une plaque.

Answer 23

-Quand la plaque fragilisée se rompt, le facteur tissulaire interagit avec les éléments, qui dans le sang, favorisent la coagulation et un thrombus se forme.

-Quand ce thrombus est suffisamment gros, il peut interrompre la circulation du sang dans l’artère touchée causant un syndrome coronarien aigu.

Question 24

Expliquez la 1) Thrombogènes. La 2)Thrombose, 3) l’Infarctus

Answer 24

1) THROMBOGENÈSE : production de la thrombose

2) THROMBOSE : formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin ou une cavité du cœur

3) Dans l’infarctus: superposition d’un thrombus sur une lésion athéroscléreuse

Question 25

Expliquez ce qu’est un Thrombus.

Answer 25

Résultant de l’activation de la cascade de la coagulation suite à des modifications de la circulation

Rappel: Triade de Virchow:
Facteurs favorisant la thrombogenèse :
- dommage endothélial (altération
pariétale);
- modification de la circulation(stase);
- hypercoagulabilité.

Question 26

Expliquez la formation du clou plaquettaire.

Answer 26

1)Adhésion plaquettaire:
Blessure vasculaire
Cellules endothéliales endommagées: exposition du collagène
Adhésion des plaquettes (thrombocytes) sur la lésion du vaisseau

Question 27

Expliquez le phénomène de coagulation.

Answer 27

Formation d’un caillot:
Interaction séquentielle de plusieurs facteurs de coagulation

-Se terminant par la formation d’un caillot fibrineux
-Fibrine: forme active du dernier facteur suite à l’activation des 2 facteurs importants:
Prothrombine (facteur II)
Fibrinogène (facteur I)