exam 1 cases Flashcards
¿Qué significa inestabilidad hemodinámica?
Alteración en presión arterial y frecuencia cardíaca.
Ejemplo: shock séptico.
¿Qué es un aneurisma?
Dilatación anormal de una arteria con riesgo de ruptura.
¿Qué significa “la supervivencia del paciente está inversamente relacionada con la demora de cirugía”?
Más demora en cirugía = menor supervivencia.
¿Cuál es la queja principal?
Dolor abdominal.
¿Por qué es importante efectuar una historia y examen físicos más detalladamente?
Para diferenciar de otras causas de dolor abdominal.
¿Qué es rebote y por qué es significativo?
Dolor al soltar presión en abdomen, indica irritación peritoneal.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
Adenitis mesentérica, Crohn, hernia, divertículos de Meckel.
¿Qué es adenitis mesentérica?
Inflamación de ganglios en el mesenterio, imita apendicitis.
¿Qué es la Enfermedad de Crohn?
Enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
¿Qué es una hernia inguinal?
Protrusión de intestino a través del canal inguinal.
¿Qué son los divertículos (in bladdar) de Meckel?
Resto embrionario del conducto vitelino.
¿Podemos enviar el paciente a casa? ¿Por qué?
No, requiere observación y posible cirugía.
¿Cuál es el diagnóstico final y el tratamiento?
Apendicitis, requiere apendicectomía.
Explica cómo se desarrolla el dolor en apendicitis y cómo cambia.
Inicia periumbilical, luego en FID, con rebote y anorexia.
¿Qué es anorexia?
Pérdida de apetito.
¿Cómo se dice CT scan en español? ¿Qué es?
Tomografía computarizada, imagen detallada del abdomen.
¿Qué es la etiología de un dolor/enfermedad?
Origen del dolor o enfermedad.
¿Qué es un íleo?
Obstrucción intestinal.
¿Qué es peristalsis?
Movimiento intestinal que impulsa el contenido digestivo.
¿Cuáles son algunos resultados pertinentes del examen físico enfocado? - EN CASO 2
Masa palpable, sangre en tacto rectal, distensión abdominal.
¿En qué orden se colocan las posibilidades del diagnóstico diferencial y por qué?
Probabilidad y gravedad de cada diagnóstico.
¿El paciente necesita ser internado? ¿Por qué sí o no?
Sí, si hay obstrucción, hemorragia o perforación.
¿Qué exámenes adicionales se le deben suministrar y en cuál orden? - CASO 2
Colonoscopía, estudios de imagen, análisis de sangre.
¿Por qué es esencial que este paciente tenga una colonoscopía?
Confirma diagnóstico y permite biopsia.
¿En qué se diferencian el cáncer del colon del lado derecho y el del lado izquierdo?
Derecho: anemia, síntomas tardíos. Izquierdo: obstrucción, sangre visible.
¿Cuál es el diagnóstico final? - EN CASO 2
Cáncer de colon.
¿Qué es una endoscopía?
Exploración con cámara del tracto digestivo.
Qué es colelitiasis?
Presencia de cálculos biliares en la vesícula y inflamacion / infeccion de la vesicula biliar
12) Explica lo que significan: WBC, WNL, LFT, AST, ALT
WBC (White Blood Cell): Recuento de glóbulos blancos.
- WNL (Within Normal Limits): Dentro de los límites normales.
- LFT (Liver Function Test): Pruebas de función hepática.
- AST y ALT: Enzimas hepáticas indicativas de daño hepático o biliar.
¿Cuáles son 3 factores a determiner cuando se presenta un paciente con dolor abdominal?
Determinar si el paciente necesita cirugía, necesita hospitalización, y si es cirugía de emergencia o no.
¿Cómo es el dolor visceral?
Sordo y poco localizado.
¿Qué es el peritoneo? ¿Qué órganos cubre?
El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal.
Peritoneo visceral: Cubre órganos abdominales (ej. estómago, intestinos, hígado). Peritoneo parietal: Revestimiento interno de la pared abdominal.
¿Cómo es el dolor parietal?
Dolor intenso, bien localizado y que se agrava con el movimiento o la presión.
¿Qué es el peritoneo parietal? ¿Dónde está?
Es la capa externa del peritoneo, adherida a la pared abdominal y la parte inferior del diafragma.
¿Cómo se dice ‘medical work up’ en español?
Las pruebas laboratoriales después del examen físico.
¿Cómo se dice ‘on an outpatient basis’?
De forma ambulatoria.
¿Qué es la fisiología?
La estudia de los funciones del cuerpo.
¿Qué es ‘intra’? ¿’retro’?
‘Intra’ significa dentro (ej. intraperitoneal = dentro del peritoneo). ‘Retro’ significa detrás (ej. retroperitoneal = detrás del peritoneo).
¿Cómo se divide el abdomen y dónde se encuentran los diferentes órganos?
Se divide en cuatro cuadrantes:
- Cuadrante superior derecho: Hígado, vesícula biliar.
- Cuadrante superior izquierdo: Estómago, bazo.
- Cuadrante inferior derecho: Apéndice, ciego.
- Cuadrante inferior izquierdo: Colon sigmoide.
Defina: perforación, ruptura, obstrucción, torsión y distensión.
Perforación: Ruptura de un órgano con liberación de contenido (ej. úlcera perforada).
Ruptura: Desgarro o rotura de un órgano o tejido.
Obstrucción: Bloqueo parcial o total en un órgano hueco (ej. intestino, conducto biliar).
Torsión: Giro anormal de un órgano, afectando el flujo sanguíneo (ej. vólvulo, torsión ovárica).
Distensión: Aumento del volumen de un órgano o cavidad por gas, líquido o inflamación.
¿Cuál es la queja principal en caso de colecistitis?
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, generalmente acompañado de náuseas y vómitos.
¿Qué se hace en el examen físico enfocado? ¿Qué examen hay que incluir con mujeres y por qué?
Palpación abdominal (Murphy positivo en colecistitis). Evaluación de signos vitales. En mujeres: Examen pélvico para descartar causas ginecológicas.
¿Qué otras condiciones pueden presentar dolor abdominal?
Apendicitis, pancreatitis, úlceras, gastroenteritis, obstrucción intestinal, hepatitis.
¿Cuándo hay que hacer un examen rectal en un paciente con dolor abdominal y por qué?
En sospecha de sangrado digestivo, masas pélvicas o prostatitis.
¿Cuál es el equivalente en grados Fahrenheit, 38°C?
100.4°F.
¿Qué es ‘guarding’? ¿Por qué es importante?
Es la contracción involuntaria de los músculos abdominales ante el dolor, lo que puede indicar inflamación peritoneal.
¿Qué es peristalsis?
Movimiento involuntario del tracto digestivo que empuja el contenido a lo largo del intestino.
