exam 1 Flashcards
Organismes qui assurent la sécurité périnatale (2)
Syst canadien de surveillance périnatale et programme AMPRO (partage connaissances Qc pour diminuer mortalité mère et bébé)
Programmes nationnals de santé publique 2015-25 (3)
IAB: initiative hôpitaux amis des bébés, sert à augmenter la durée et l’exclusivité de l’allaitement
SIPPE: soutient les familles dans situation vulnérabilité
Programme OLO+: Offre 1 lait, 1 œuf, 1 orange et des suppléments de vitamines et minéraux DIE pour familles dans situation économique précaire
Les professionnels en périnatalité (5)
Médecin: médecin de famille (suit grossesse, prescriptions et accouchements) et obstétriciens gynécologues (experts spécialisés en grossesses complexes et peut faire césarienne)
Infirmière: Soins préconceptionnels, suivi grossesse, travail et accouchement, post-partum immédiat, suivi post-natal dans la communauté
IPS: soins première ligne et néonatalogie
Sage-femme: Suivi avant et pendant grossesse pour les situations normales, accompagne la mère dans le lieu de l’accouchement
Accompagnante à la naissance: Personne choisie et payée par les parents qui font un accompagnement durant grossesse (supp. moral)
Lieux d’accouchements (3)
Centre hospitalier: ex: unité mère-enfant
Maison de naissance: accouchements assistés par des sages-femmes
Domicile: assisté par sage-f pour clientèle à faible risque de complication
Nommer 5 trucs à éviter lorsqu’on est enceinte
Ex: Anorexie, surpoids énorme, db, HTA, caféine, violence, viol, ITSS et troubles gynécologiques
Facteurs de prévention (7)
Saine alimentation
Activité physique et exercices de Kegel
Gestion du stress
Cessation de consommation de substances psychoactives
Pratiques sexuelles responsables
Examens médicaux périodiques
Prévention des risques: mesures de sécurité
Parties que comportent l’évaluation clinique (3)
Collecte de données
Examen physique
Exam pelvien interne et externe
faire attention à celles à besoins particuliers
Que comporte la collecte de données (6)
- données sociodémographiques
- motif de la consultation
- état de santé actuel
- ATCD médicaux et familiaux
- bilan des systèmes
- évaluation fonctionnelle
Explication de l’examen pelvien
Utilisation du spéculum pour examen gynécologique
PAP test: cellules prises du col pour détecter risques cancéreux ou précancéreux
Problèmes de santé que la mère pourrait avoir (2)
Infections (ITSS ou infections vaginales)
Problèmes mammaires (lésions fibrokystiques, fibroadénome, cancer du sein
Il est important de vérifier si la mère a un ITSS, pourquoi?
Gonorrhée et herpès avec lésions actives peuvent être transmis au bébé à l’accouchement
VIH: 25% de chance de le transmettre au bébé et le risque diminue de moins de 1% si thérapie antivirale
À quelle âge la mère a plus de risques d’infertilité?
après 40 ans
Facteurs associés à l’infertilité (6)
- Problème de l’appareil génital (+ courant)
- Problème dans la production de spermatozoïdes et d’ovules
- Moment des rapports sexuels (ovule viable 24h, durée de fécondation optimale de 1à2h)
- Période d’implantation de 7 à 10 jours
- Cause inexpliquée (la plupart du temps)
- taux plus élevé d’infertilité chez femme que chez l’homme)
Traitements de l’infertilité
- Changements de mode de vie
- relaxation, gestion du stress, etc
- plantes médicinales (consulter avant)
- stimulants de l’ovulation
- Hystérosalpingographie (dégager les trompes de F)
- Excision chirurgicale de fibromyomes (au niveau de l’utérus)
- Réparation chirurgicale de varicocèle (augmente nb spermatozoïdes)
- Technique de procréation assistée (enjeux éthiques et juridiques, diff. à prendre une décision éclairée)
- adoption
Signes de grossesse
- hCG dans urine ou sang
- signes présomptifs
- signes probables
- signes positifs
infos sur hCG (3)
- 7-10jrs après la fécondation
- si taux augmente, possibilité grossesse anormale ou multiple
- se décèle plus facilement dans l’urine du matin ou le sang
Signes de grossesse présomptifs
- changements des seins
- aménorrhée
- nausées, vomissements
- pollakiurie
- fatigue
- mvt foetaux
Signes de grossesse probables
- signe de Goodell
- signe de Chadwick
- signe d’Hegar
- tests hCG positifs
- contractions de Braxton-Hicks
Signes de grossesse positifs
- visualisation à l’échographie
- bruits du cœur
- palpation
- visualisation des mvt fœtaux
DDM et DPA
date des dernières menstruations (premier jour) et date probable d’accouchement
Comment est déterminée la DPA
Selon DDM en utilisant la règle de Naegele
Selon échographie: calcul fait avec l’écho faite avant 20 semaines de grossesse
Age gestationnel
Différence entre 14 jrs avant la date de conception et le jour de l’accouchement
Comment est calculé l’âge gest.
Calculé à partir de la DDM ou de la moyenne des mesures de l’échographie
D’hab on utilise DPA selon quoi
DDM sauf si la DPA de l’écho diffère de plus d’une semaine
Règle de Naegele
DDM -3 mois, +7jrs
Autre que la règle de Naegele, autre instrument
règle à roulette (+ précis, instrument en ligne et calcul de l’âge gestationnel)
Aborta
nb tot. d’avortement avant que fœtus soit à un âge viable (20 semaine)
Accouchement à terme
Entre la fin de la 37ième semaine et la 42
Gravide
adj d’une femme enceinte
Gravidité (gravida)
nb total de grossesse incluant celle actuelle
Grossesse prolongée ou post-terme
dépasse 42 semaines
Multigeste gravide
a été enceinte deux fois ou plus
Multipare
femme qui a poursuivi au moins 2 grossesse jusqu’au stade de viabilité
Nulligeste
femme qui n’a jamais été enceinte
Nullipare
femme qui n’a pas poursuivi de grossesse au-delà de 20 semaines
Parité
nb total de grossesses menées jusqu’à au moins 20 semaines
Prématurité
grossesse plus de 20 semaines mais moins de 37
Primigeste
femme enceinte pour la première fois
Primipare
une grossesse 20 semaines ou +
Viabilité
capacité à vivre hors de l’utérus
Système à 5 chiffres pour la gravité et parité
G: Gravida (nb tot. de grossesse) T: Accouchements à terme (37-42) P: Accouchements prématurés A: Avortements et fausses couches V: Enfants vivants
Le suivi de grossesse en 3 points
- Calendrier de visites médicales
- Évaluation initiale
- Évaluation de suivi
Visites médicales
- 1re: entre 8 et 10 semaines
- Toutes les 4 semaines jusqu’à 28-30 sem.
- Toutes les 2 semaines jusqu’à 36 sem.
- Chaque semaine jusqu’à l’accouchement
Éléments de l’évaluation initiale de la grossesse
- entrevue (rassurer et répondre aux questions)
- Sympt. de grossesse (ens.)
- ATCD méd. et familiaux
- histoire nutritionnelle, sociale, expérientielle et professionnelle
- situation de violence physique
- revue des systèmes
- examen physique
- analyses de lab.
Éléments de l’évaluation de suivi
- entrevue (établir lien thér., participation famille)
- examen physique
- évaluation fœtale (à partir de la fin du 1er trimestre)
- hauteur utérine (à partir du 2e trimestre (18-32 sem.) hauteur=nb de sem.)
- âge gestationnel
- état de santé du fœtus (mvt au moins 4 coups/heure ou 6 coups/2h)
- analyses de lab.
Examen physique lors de l’évaluation initiale
- SV
- examen gynécologique
- cytologie cervicale
Analyses de lab. évaluation initiale
- groupe et Rh
- anticorps rubéole
- glycémie
Examen physique évaluation de suivi
- SV
- poids
- test urinaire
- exam de l’abdomen
Analyses de lab. lors évaluation de suivi
1er tri.:
-FSC (anémie)
-Gr sang er Rh (WinRho à 28 sem. si Rh nég.)
-Ac rubéole (précautions si nég.)
-ITSS
-dépistage génétique (trisomie)
-TSH
PRN: toxoplasmose, Ac 5e maladie et varicelle
Entre 24-28 sem.: hyperglycémie provoquée
Entre 35-37 sem.: culture du Strep B
Si résultat Strep positif=antibiotique en travail
Qu’est-ce que le test d’hyperglycémie provoqué et rôle
ingérer glucose et mesurer les variations de glycémie
détecte db type 2 et db gestationnel
db gestationnel
apparaît lors de grossesse et disparait après l’accouchement
Step B définition
bactérie qui peut se retrouver dans la région vaginale ou périanale de la femme. Le test permet de déterminer le traitement approprié en travail.
Quand dépistage Strep B
entre 35-37 sem.
Conséquences du Strep pour la mère
infection urinaire, choriomnionite, endométrite postpartum, sepsie, méningite
Déf. Choriomnionite
infection du liqu. amniotique, du placenta ou autre
déf. endométrite
inf. de l’endomètre
déf. sepsie
conséquence grave d’une infection qui peut commencer localement
Conséquences Strep pour le bébé
accouchement prématuré
infections néonatales
Traitement Strep B
antibiotique (Pénicilline G) au début du travail et q4h ap. accouchement. antibiothérapie au bébé s’il a des symptômes
Déf. rubéole
virus contagieux qui mène à des conséquences graves dans le premier trimestre
Conséquence du rubéole pour la mère
avortement spontané au premier trimestre
Conséquences rubéole pour le bébé
anomalies congénitales comme surdité, rétinopathie, défauts du SNC ou cardiaques
Traitement rubéole
Vaccin contre la rubéole avant les grossesses ou après l’accouchement si test rubéole négatif, pour protéger les futurs fœtus
