Exam 1 Flashcards
Où se situe le sommet des poumons en post? Ant?
Post: 2cm en lat de C7
Ant: 2-4 cm au-dessus 1/3 interne clavicule
Où se situe le bord inf des poumons en post? Lat? Ant?
Post: a/n processus épineux T10-T12
Lat: 8e côte a/n mi-axillaire
Ant: 6e côte médio-claviculaire
Où se situe la scissure oblique en Post? Lat? Ant?
Post: a/n T3
Lat: 5e côte mi-axillaire
Ant: 6e côte médio-clav
Où se situe la petite scissure du poumon droit?
Lat: 5e côte, mi-axillaire
Ant: 4e côte
Où la trachée se divise-t-elle en bronches D et G? Ant et post?
Ant: a/n angle sternal
Post: Épineuse T4
Quel est le truc pour trouver la grande scissure?
On fait lever le bras et ça correspond à la ligne de la scap
Quelles sont les parties qui composent le diaphragme?
Partie centrale tendineuse
Centre phrénique
Partie musculaire
Quelles sont les 3 portions musculaires du diaphragme?
Sternale: face post xiphoïde
Costale: faces internes 7-12e côtes
Vertébrale:
- Pillier interne D–> Corps vertébraux L1 et L4
- Pillier interne G –> Corps vertébraux L1-L3
- Pillier externe –>Arcade psoas + Arcade Carré des lombes
Comment mesurer l’amplitude respiratoire avec un ruban à mesurer?
Sup: axillaire, 3e condrosternale + épineuse T3
Inf: pointe processus xiphoïde, épineuse correspondante
Où peut-on évaluer l’amplitude respiratoire avec les mains?
- Apical (sus-clav)
- Moyenne (seins)
- Inf (en post sous angle inf scap)
Quelles sont les caractéristiques des murmures vésiculaires?
Tonalité basse, Intensité faible, sur tout l’étendue de la plage pulmonaire
Quelles sont les caractéristiques des bruits bronchos vésiculaires?
Tonalité moyenne, Intensité moyenne, Sous claviculaires, entre scap, surtout à droite
Quelles sont les caractéristiques des bruits bronchiques?
Tonalité haute, intensité forte, en regard de la trachée
Quel bruit est très caractéristique de l’oedème pulmonaire?
Crépitements fins aux bases pulmonaires
Qu’est-ce que la sibillance?
Crée par bronches trop petites –> ça siffle à l’expi surtout
Qu’est-ce que le ronchis?
Comme wheezing, un peu moins aigu
Où sont les dômes diaphragmatiques?
a/n épineuse T10 (T12 inspi profonde) + 5e cartilage costal
dôme droit 1-1,5 cm + haut pcq présence foie
Où se trouve les dômes diaphragmatiques en DD?
3 cm + haut
Quelle est l’amplitude de déplacement du diaphragme?
Respi normale: 1cm
Respi profonde: 3-10 cm
Comment estimer le niveau du diaphragme avec les techniques de frémissements?
Appliquer côté ulnaire de la main sur thorax –> à partir angle inf de la scap descendre jusqu’à ce que frémissement ne soit plus ressenti
Comment sont les bruits produits par la voix sur un poumon normal?
basse fréquence, comme un murmure/son étouffé
Qu’est-ce qu’une transmission augmentée du son?
Bronchophonie: mot entendu fort et clairement
Égophonie: distorsion du bruit
Pectoriloquie: mot chuchoté à la bouche, cairement entendu au sthétoscope
Quels changements trophiques peuvent être observables lors de l’insuffisance artérielle?
pâle, livide, rouge sombre, peau mince, luisante + perte de pilosité, développement d’ulcères
Quelles sont les tensions systoliques minimales pour palper un pouls au m. sup? m. inf?
M. sup: >80 mmHg
M. inf: >50 mmHg artère fémorale et >80 mmHg artère poplitée
Quel est l’objectif du test d’Allen?
Vérifier la perméabilité des vaisseaux périphériques:
Fermer le poing et comprimer les artères radiales et cubitales –> normal = rougeur en 3-5 sec après avoir relâché
Qu’est-ce que le test de Roos?
Vérifier présence d’un défilé thoracique: bras en ABD 90, coude fléchis, alterner flexion/extension des doigts –> pendant 3 min –> + si incapable de tenir position ou mvt
Qu’est-ce que la manoeuvre d’Adson?
+ si disparition/diminution pouls radial = défilé thoracique
Palpation artère radiale –> rot externe + extension bras + extension/rot ipsi-lat +inspi profonde
Qu’est-ce que la manoeuvre d’Allen?
Épaule 90 ABD + rot externe –> coude fléchi 90 –> palpation artère radiale + rot lat contra
+ si diminution pouls radial
Qu’est-ce que l’épreuve de Ratschow?
Position: DD, jambes élevées 30cm –> faire flexion dorsale/plantaire chevilles pendant 30 sec –> inspecter pied paleur
Faire asseoir jambes pendantes –> mesurer temps pour retour coloration normale –> 5-10 sec = normale + hyperémie réactive possible
Qu’est-ce que le test d’Homans?
Pour mettre en évidence les thrombophlébites profondes –> mise en tension + palpation = dlr
Quels sont les moyens de prévenir la stase veineuse?
- Ex’s respi
- Ex’s circulatoires
- Élévation
- Port bas élastiques
- Conseils sur la tenue vestimentaire/ posture position assise
Quelle est la vitesse pour dégonfler le brassard lors de la prise de TA?
2-3 mmHg/batt
Quelles sont les phases de Korotkoff?
- Perception d’un bruit
- Extinction du bruit
- Réapparition du bruit
- Assourdissement du bruit
- Extinction du bruit
Comment doit-on mesurer les gens avec lymphoedème/insuffisances venineuses?
À plusieurs niveaux
- 2 à la cuisse
- 3 sur la jambe
- 1 au pied
Quels sont les buts recherchés de la respiration diaphragmatique?
- Relaxation
- Diminuer utilisation m. accessoires à la respi
- Diminuer travail respi
Quel est le but recherché lors de la respiration latérocostale?
- Favoriser l’excursion diaphragmatique uni/bilat
Quels sont les buts recherchés lors de l’expiration lèvres pincées?
- Augmenter durée de l’expiration
- Réduire la dyspnée
- Maintien pression positive pendant expiration (maintien alvéoles ouvertes)
Quels sont les buts recherchés lors de l’apnée en fin d’inspiration?
- Augmenter l’aération des alvéoles périphériques
- Augmenter l’expansion des régions avec une pauvre compliance
- Favoriser ventilation collatérale
Que peut-on faire pour aider à maîtriser l’apnée en fin d’inspi?
renifler 2-3x en fin d’inspi
Quels sont les deux facteurs qui peuvent causer l’expansion thoracique qui suit une expiration complète?
- retour élastique passif de la cage thoracique (de volume résiduel à CRF)
- action musculaire
V ou F: La position assise penchée vers l’avant amplifie les mvts respiratoires?
Vrai
À quoi sert la technique d’élévation du thorax à l’inspi?
À augmenter la ventilation pulmonaire
Qu’est-ce que la spirométrie incitative?
Outil clinique permettant d’effectuer des ex’s d’inspi profonde –> améliore ouverture, expansion alvéoles
Quels sont les deux types d’appareils de spirométrie incitative?
Volumétrique et à débit
Chez quelle population utilise-t-on la spirométrie incitative?
Post-chx abdominale/pulmonaire/cardiaque –> à risque d’atélectasie
Quelle est la prescription d’usage de la spirométrie incitative?
une dizaine d’inspi lentes/profondes par heure + apnée 5-10 sec en fin d’inspi + expi noramle + repos 30 sec - 1min
Quels patients ne peuvent tirer avantage de la spirométrie incitative?
Inconscient, non-coopératif, incapables de générer inspi adéquate (capacité vitale < 10 mL/kg ou capacité inspi <33% de la prédite)
Quels sont les risques de la spirométrie incitative?
- Hyperventilation
- Alcalose respiratoire
- Inconfort
- Augmentation dlr pré
- Barotrauma
- Exacerbation d’un bronchospasme
- Fatigue
Qu’est-ce que le huffing? (expiration glotte ouverte)
- Bouche ouverte en «O»
- Expiration forcée de petits volumes pulmonaires vers + grands volumes
- Contraction muscles thorax/abdomen
- soupir forcé
- crépitements si sécrétions présentes
Qu’est-ce que le drainage autogène?
Drainage en 3 niveaux: dégagement, collecte et évacuation
Qu’est-ce que le drainage postural?
Utilise effet de gravité pour mobiliser les sécrétions
Quels sont les buts de la percussion en fin d’inspi?
- Mobiliser les sécrétions au moment de la dilatation max de l’arbre trachéobronchique
- Augmenter la production de surfactant
Quels sont les buts du springing?
- Augmenter la pression négative
- Réduire l’atélectasie
- Stimuler la toux
À quoi sert la pression positive expiratoire?
Éviter/retarder la fermeture des voies aériennes pendant expi
À quoi servent les appareils tels le Flutter et l’Acapella?
PPE + oscillations pour mobiliser les sécrétions
Quels sont les paramètres de l’utilisation de la PPE (flutter, Acapella)?
5-20 expirations normales avant de faire 1 forcée; pour un total de 5-20 minutes –> lié davantage à l’objectif de dégagement que la durée
Quelle est la particularité du pep mask?
Une valve unidirectionnelle (une entrée uniquement pour l’inspi et une sortie pour l’expi)
Ce qui augmente frémissements?
Consolidation, liquide, masse
Ce qui diminue frémissements?
par condition qui diminuent transmission du son (+ gras, air fluide level on the chest wall or over expansion of the lung such as emphysema
Quels sont les 3 sons qui peuvent être entendus à la percussion?
- Resonnant sound (normal lung tissue)
- Dull sound (mat) (percussion tissu dense comme foie) –> consolidation, tumeur
- Tympanic sound (percussion empty stomach), hyperinflation disorder comme emphysema
Qu’est-ce que la pression systolique?
Force exercée sur les parois des artères lorsque coeur se contracte
Qu’est-ce que la pression disatolique?
Pression lorsque coeur au repos (résistance périphérique)
Quelles sont les 3 phases du cycle actif respiratoire?
- Contrôle de la respiration –> respiration normale
- Thoracic expansion –> inspi profonde maintenue au peak pendant 3 sec + expi –> faire 3x
- Forced expiration –> grande inspi avec dos et tête vers arrière + expi forcée avec toux en se repliant vers l’avant
Quel est le but ultime du cycle actif respiratoire?
Obtenir une toux productive
