EXAM 1 Flashcards
définissez l’AVPU
A= alerte
V= verbal (réagit lorsqu’une personne lui parle)
P= pain (réagit à la dlr)
U= unresponsive (ne réagit pas)
vrai ou faux: l’évaluation de l’état de conscience est le premier geste à effectuer chez un pt «L’»
vrai
est ce vrai qu’un pt en altération de l’état de conscience ne protège pas de façon convenable ses VR? pourquoi?
vrai, chez un pt inconscient les muscles de la langue se relâche, ce qui peut entraîner une OVR.
chez un pt inconscient en situation médicale, comment devons nous ouvrir les VR?
basculement de tête
chez un pt inconscient en situation traumatique, comment devons nous ouvrir les VR?
subluxation
nommez l’outil que nous pouvons utiliser pour ouvrir le VR chez un pt à p?
canule nasale
nommez l’outil que nous pouvons utiliser pour ouvrir le VR chez un pt à u?
canule orale
pourquoi est-il important de bien cibler la plainte principale lors de nos interventions?
car la plainte principale permet une prise en charge structurée, adaptée et centrée sur les besoins prioritaires du pt tout en tenant compte des particularités contextuelles et cliniques.
qu’est-ce que l’appréciation primaire? à quoi sert-elle?
-permet de détecter et corriger immédiatement des menaces vitales
-permet d’identifier des risques immédiats (drapeau rouge/jaune)
-permet de compléter des gestes et outils de soutien si des soins immédiats sont nécessaires
en combien de temps l’appréciation primaire devrait être fait?
en moins de 1minute
quels sont les 3 systèmes évalués lors de l’appréciation primaire?
respi, cardiaque, nerveux
quels éléments sont évalués dans le A?
airways / voies respiratoires: vérifier les les VR sont ouvertes et fonctionnelles et repérer rapidement s’il y a une obstruction.
en présence de liquide dans la bouche, quel sera votre prochain geste?
si inconscient: succion
si conscient: lui fait cracher le liquide
lorsqu’un pt est en altération de l’état de conscience, quel élément (audible) vous indique que le pt ne protège pas de fonction adéquate ses VR?
présence de stridor (bruit aiguë à l’inspiration) = signe d’obstruction partielle des VR supérieurs.
lorsqu’un pt semble être obstrué par un corps étranger ou par une inflammation importante (oedème +++) au niveau des structures des VRS, quel bruit audible entendriez-vous?
stridor
quels éléments sont évalués dans le B?
breathing / respiration: évaluer si la respiration est présente, efficace et sans signe de détresse.
que veut dire
1-eupnee
2-bradypnee
3-tachypnee
4-dyspnee
5-apnee
6-hypoventilation
7-hyperventilation
1-respi normal
2-respi lente
3-respi rapide
4-respi difficile / difficulté respiratoire
5-absence de respi
6-respi insuffisante
7-respi excessive par rapport à la demande en O2
que signifie la présence de wheezing?
rétrécissement des VR / dyspnée
pourquoi est il pertinent de demander au pt de prendre une grande inspiration?
il est important d’observer la qualité de la respiration avec une grande inspiration car elle reflète la capacité au pt d’absorber l’O2 et d’éliminer le CO2
que devons nous déduire lorsqu’il y a présence de cyanose?
faible taux d’O2 dans le sang et indique que les tissus ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène
qu’est ce que du tirage?
c’est un mouvement anormal des tissus mous (creusement) au niveau du thorax ou du cou pendant la respiration forcée qui indique une augmentation de l’effort respiratoire.
que signifie la présence d’utilisation des muscles accessoires chez un pt?
le tirage indique que le pt utilise des mécanismes de compensation pour maintenir une ventilation adéquate.
quels sont les muscles accessoires utilisés?
inspiratoires: scalène, sternocléidomastoïdien, petit pectoraux
expiratoire: abdominaux, intercostaux internes
à quel endroit s’effectue la prise de pouls chez un pt conscient?
pouls radial
à quel endroit s’effectue la prise de pouls chez un pt inconscient?
pouls carotidien
à quelle étape de l’appréciation primaire peut-on commencer à penser que notre pt aura besoin d’oxygène?
dans le b
quels sont les éléments à vérifier/valider dans le c?
circulation: fréquence, rythme, amplitude du pouls + couleur, texture, température de la peau.
définissez qu’est-ce que la diaphorèse?
transpiration excessive et soudaine sans effort physique important.
que veut dire:
1-bradycardie
2-tachycardie
3-pouls filant
4-vasoconstriction
5-vasodilatation
6-hypoperfusion
7-hypovolemie
8-hypotension
9-état de choc
1-FC basse
2-FC élevé
3-pouls rapide, faible et difficile à percevoir(souvent lié à une hypovolemie ou un état de choc)
4-rétrécissement (constriction) des VS
5-élargissement (dilatation) des VS
6-diminution du flux sanguin dans tissus, entraîne un apport insuffisant en O2 et en nutriments aux cellules.
7-diminution du volume sanguin circulant, souvent dû à une hémorragie, une déshydratation ou une perte importante de liquide corporelle.
8-PA anormalement basse (inférieur à 90/60mmHg) entraînant des symptômes tels que étourdissements et syncopes.
9-état critique où l’apport sanguin est insuffisant pour répondre aux besoins métaboliques des organe et des tissus, menant à une défaillance cellulaire et organique.
nommez les 3 dimensions de la sphère d’orientation?
LIT:
l=lieu
i=identité
t=temps
que veut dire:
1-mydriase
2-anisocorie
3-myosis
1-dilatation des pupilles
2-inégalité des pupilles
3-diminution du diamètre des pupilles
que veut dire «amnésie des événements»
incapacité à se souvenir de l’incident lui même, ou d’avant/après l’évènement.
quelle est la différence entre l’amnésie rétrograde et antérograde?
rétrograde = les moments précédents l’incident
antérograde = les moments suivants immédiatement l’incident
pourquoi est-il important de demander de bouger les mains et les pieds?
sachant que l’autoroute de l’information neurologique (système nerveux) termine sa course aux extrémités du corps, l’appréciation de la motricité est un test très rapide pour vérifier l’intégrité de cette autoroute.
que veut dire:
1-paralysie
2-parésie
3-paresthésie
1-perte totale de la capacité à bouger une partie du corps, souvent due à une lésion cérébrale ou nerveuse
2-faiblesse partielle de la force musculaire, souvent due à une lésion du système nerveux, mais avec une certaine capacité de mouvement restante.
3-sensation anormale de picotements, fourmillements ou engourdissements dans la peau, généralement causés par une compression nerveuse ou un trouble neurologique.
quel est l’utilité du e dans l’appréciation primaire?
expose = vise à examiner l’ensemble du corps pour identifier des lésions, anomalies ou signes pouvant être manqué lors d’une évaluation initiale rapide.
à quoi sert l’échelle de glasgow?
il évalue 3 domaines:
-ouverture des yeux (capacité d’éveil)
-réponse verbale (capacité à communiquer)
-réponse motrice (réactivité physique)
à partir de quel score de glasgow un pt est considéré instable?
inférieure ou égale à 13
MISE EN SITUATION:
dyspnée importante, phrases courtes, tirage important, tachypnée importante, position tripode.
instable: détresse respiratoire (tableau jaune)
MISE EN SITUATION: dyspnée, phrases complètes, un petit peu de tirage, respiration un peu plus élevé qu’à la normale.
stable: difficulté respiratoire (tableau vert)
MISE EN SITUATION: tachycardie, tachypnée, pâleur, peau moite, confusion.
instable: détresse/insuffisance respiratoire (tableau jaune et rouge)
MISE EN SITUATION: accident de la route, ouvre les yeux à v, est confus, amnésie des événements.
stable: 3/4pour l’ouverture des yeux et 4/5pour la réponse verbale.
MISE EN SITUATION: accident de motocross, fracture fémur gauche, absence de pouls bilatéral.
valeurs normales de la FR chez un adulte?
entre 12 et 20 respiration/min
valeurs normales de FC chez un adulte?
entre 60 et 100 bpm
TA systolique normale chez un adulte
90mmHg
TA sytstolique normale pour une personne de 65ans et plus
100mmHg
la TA systolique dépend de 3 éléments, quels sont ils?
-force de contraction du cœur
-volume sanguin circulant dans les vaisseaux
-résistance des vaisseaux (vasodilatation ou vasoconstriction)
qu’est ce que la TA?
pression exercée par le sang sur les parois des artères
que signifie la valeur systolique de la TA?
pression maximale lors de la contraction du coeur
que signifie la valeur diastolique de la TA?
pression minimale lors du relâchement du cœur
valeurs normales de la sat?
entre 94-100%
valeurs normales de la sat chez les pt MPOC?
entre 88-92%
valeurs normales de la température corporelle?
entre 36 et 37,9
qu’est ce que la respiration cheynes-stokes?
variation (augmentation ET diminution) de la fréquence et de l’amplitude respiratoire, avec de brèves périodes d’apnée.
qu’est ce que la respiration de biot?
semblable à la respiration cheynes-stokes mais sans le caractère répétitif, il s’agit d’une respiration anarchique.
qu’est ce que la respiration de kussmaul?
respiration profonde et rapide sans période d’apnée.
définissez chaque lettre:
OPQRST / SAMPLE
MISE EN SITUATION
pas d’O2
MISE EN SITUATION
administration d’O2 à faible quantité (1ou2) avec lunette nasale jusqu’à l’obtention d’une sat à 94%
MISE EN SITUATION
administration d’une faible quantité d’O2 (1ou2) avec lunette nasale jusqu’à l’obtention d’une sat à 88%
MISE EN SITUATION
pas d’O2
MISE EN SITUATION
1-administration d’O2 avec lunette nasale jusqu’à l’obtention du sat à 94%
2-ECG
que signifie la présence de ronchis?
présence de mucus dans les poumons
que signifie la présence de crépitant?
présence d’eau/liquide dans les poumons
que signifie «murmure vésiculaire»
bruit auscultatoire normal
que signifie la présence d’un frottement pleural?
absence de liquide pleurale entre les feuillets de la plèvre
pneumonie = quel bruit?
ronchis
insuffisance cardiaque = quel bruit?
wheezing
bronchite chronique (MPOC) avec dyspnée = quel bruit?
wheezing
trauma pénétrant au niveau du thorax gauche = quel bruit?
diminution des bruits
l’auscultation est importante avant l’administration du salbu (un bronchodilatateur), pourquoi?
pour réussir a repérer et identifier les bruits respiratoires anormaux avant la bronchodilatation. (peut camoufler des bruits et fausser les résultats)
dans quel contexte est-il important de faire une auscultation?
présence de difficulté, détresse ou insuffisance respiratoire
à quoi sert le 12D en préhospitalier?
l’ECG vise à l’identification précoce de l’IAMEST
nommez les situation qui nécessitent un ECG?
-bradycardie, tachycardie, palpitations
-dyspnée d’origine cardiaque
-ischémie cardiaque (pt 35ans et plus avec dlr entre mâchoire et nombril incluant dos et bras, pt connu MCAS avec dlr semblable, pt avec un IAMEST à l’ECG)
-retour à la circulation spontanée
-syncope
à partir de quel âge pouvons nous faire un ECG sur un pt?
12ans avec signes de puberté ou 15ans et plus
qu’est ce qu’un artefact?
tout ce qui empêche, entre en compétition ou masque les ondes électriques.
quels éléments pourraient causer des artefacts?
-contraction musculaire
-tremblements, grelottements, mouvements
-interférence (radio, cellulaire)
-mauvaise installation des électrodes
-fils défectueux
quel est le temps cible pour effectuer un ECG?
à combien de reprise pouvons-nous arrêter le transport afin d’effectuer un ECG?
MISE EN SITUATION
ECG
MISE EN SITUATION
ECG
MISE EN SITUATION
pas d’ECG
MISE EN SITUATION
pas d’ECG
MISE EN SITUATION
ECG
qu’est ce qui change de l’approche traumatique à l’approche médicale?
-approche de face
-se présenter en faisant un maintien spinal
-demander au pt de ne pas bouger la tête/cou
-valider la capacité du pt à maintenir sa tête en position neutre
que signifie RMS?
restriction des mouvements spinaux
dans quelles circonstances apportons nous le zoll sur une intervention traumatique?
-si trauma de cause médicale
-si pt inconscient
à quoi sert l’examen secondaire en trauma?
identifier tout traumatisme significatif: saignement important, fracture instable des os long, traumatisme thoracique
que veut dire l’acronyme PERRLA.
Pupille Égales, Rondes et Réactive à la Lumière et à l’Accommodation
en présence d’un pt instable et d’une absence de valeur de saturo, pouvons nous administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration?
dans la gestion des priorités chez un pt instable en trauma, quels gestes doivent être posés?
-oxygène 100% (HC)
-succion
-canule pt P ou U (pt décubitus dorsal)
-couverture d’aluminium
-collet cervicale (obligatoire pour le déplacement)
à quel moment est il pertinent de mettre un collet cervical au pt dans la séquence?
pour le déplacement
quel est l’objectif de l’examen neuro lors de l’examen secondaire?
la détection de;
-paresthésies, engourdissement de novo d’un membre
-parésie, faiblesse (inclut diminution de force) de novo d’un membre
-paralysie de novo d’un membre
quel est l’objectif de l’examen de la colonne vertébrale lors de l’examen secondaire?
la détection de;
-dlr, déformation, spasme ou restriction de mouvement au cou (niveau antérieur et postérieur)
-dlr, déformation, spasme ou restriction de mouvement jusqu’à 5cm de la ligne médiane au niveau dorsolombaire
-rotation de la tête à 45 degrés de chaque côté (lorsque pas de dlr au cou)
quel est le temps maximum sur les lieux pour un pt instable traumatique?
10 minutes
MISE EN SITUATION
pas de zoll
MISE EN SITUATION
zoll
MISE EN SITUATION
zoll
