Exam 1 Flashcards

1
Q

Qu’est que l’accoutumance

A

Diminution progressive de la force de perception du signal

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Q

L’accoutumance est du a quoi ?

A

Dim qte neuro-transmetteur
Inhibition centrale de la perception
Dim ATP cellulaire du neuro
Permébilité membrane NA K

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3
Q

Comment diminuer l’accoutumance ?

A

Aug DI
Dim Fréquence ( plus de temps au neurone de se re polarisé )
Moduler le courant ( varée intensite /DP/fréquence)

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4
Q

Définition du TENS

A

Application d’un courant électrique dépolarise et pulsé sur la surface de la peau pour la gestion ou la modulation de la douleur

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5
Q

Comment stimuler le Portillon ou le CIDN et quelles type de fibres ?

A

Portillon : Fibre sensitif de gros calibre À béta
Intensité basse et DP court
CIDN: Fibre nociceptive A delta
DP longue et intensite élevée

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6
Q

Effet physiologique du TENS ?

A
  • DIM DOULEUR
  • Dim inhibition musculaire arthrogénique( résulte d’une blessure vient étirer la membrane =dim capacité de contraction muscu donc protection)
  • Dim activité SNS avce vasodilation réflexe locale + a distance
    -Dim pression synoviale intra-articulaire
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7
Q

Effets thérapeutique TENS ?

A

-Meilleur contraction musculaire lors des ex’s
- augmentation de la circulation
- Dim dlr due à synovite

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8
Q

Paramètre mode conventionnel

A

Fréquence : rapide > 80 hz
DP: courte < 150 us
Intensité: confortable mais intense( pas contraction et pas drl)
Portillon
Durée: 20 a 180 min

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9
Q

Paramètre acupuncture ?

A

F: lente <10 hz ou 20hz
DP: longue > 150 us
Intesnté : Inconfortable ( dlr legere) mais tolérable
CIDN
Duré: 20 À 180 MIN

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10
Q

Paramètre mode pulsé

A

F: rapide > 80 hz
DP: longue > 150 us
Intensité: inconfort
CIDN
Duré : 20 à 180 min

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11
Q

Choix des électrodes ?

A

Petit format: AUgmente la densité du courant par unité de surface
Grand format: diminue la denstié du courant par unité de surface

Distance entre électrode : 2-3 cm de distance

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12
Q

Paramètre bref intense

A

F: rapide >80 hz-100hz
DP: longue >150 us-200us
Intensité: tres intense ,dlr ( seuil de tolérance)
CIDN
Duré : 5 a 15 min

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13
Q

Placement des électrodes si portillon ?

A

Sur la région douloureuse et au pourtour de la région atteinte
Long du dératise associe ( rachis )

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14
Q

Placement électrode si CIDN ?

A

Sur la région si pt tolère bien

Ailleurs que sur la région Dlr

Long dû dermatome associé

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15
Q

Que fait le café avec le TENS

A

Les méthylxanthimes rendre le tx antalgique avce TENS moins efficace

Plus de 200mg/jr annule effet TENS

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16
Q

Effet dépression sur TENS

A

Haut niveau d’anxiété ou abus narcotique = dim effet des courants antalgiques
VS
Anti dépresseur = amplifier l’effet des courants

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17
Q

Pt résistant au opiacé ?

A

Ne pas utiliser le TENS favorisantt CIDN
Pcq produit plus d’endorphine

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18
Q
A

Port stimulateur cardiaque
Problème cardique sévere
Application trans-thoracique dans la région cardique
TTP suspecté
Application trans crânienne
Épilepsie pas application crânienne ni cx
Trouble cognitif sévere
Région antéro-latérale du cou
Région hémorragiques + zone infla aiguë
Problème cutané psoriasis ezéma sur site de la simulation
Implant métallique tres superficiels
Néoplasie cavité ( CI locale)

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19
Q

Contre indication avec TENS ?

A

Port stimulateur cardiaque
Problème cardique sévere
Application trans-thoracique dans la région cardique
TTP suspecté
Application trans crânienne
Épilepsie pas application crânienne ni cx
Trouble cognitif sévere
Région antéro-latérale du cou
Région hémorragiques + zone infla aiguë
Problème cutané psorua

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20
Q

CI avec femme enceinte ?

A

Les régions lombo-sacré et abdominale pendant la grossesse

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21
Q

Précaution ouf le TENS

A

-proximité plaies non referme + cicatrice voie de guérison
Peau fragilise par des problèmes trophiques
Peau hypersensib;e
Réaction allergique
Lesion cutaés
Proéminence osseuse
Paquet vasculo-nerveux

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22
Q

Ostéporose sévère avec TENS ?

A

Éviter les contractions musculaire intense
( CIDN sont CI)

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23
Q

Quest qui produit les US ?

A

Vibration mécanique produite par des dilatations et des compression d’un cristal céramique

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24
Q

Effet piéoélectrique direct ?

A

Faible champs électrique produit par un tissu qui oscille

Favorise la synthèse et l’orientation des fibres de tissus conjonctif( lig,tendon os)

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25
Effet piézoélectrique indirect ?
Cristal qui se déforme lors de l’application d’un courant ou champs électrique Responsable de la création de l’onde intra sonore par la déformation de la céramique
26
Pourquoi utiliser US en physio ?
Effet thermique et mécanique locaux et profond aux tissus riches en collagènes
27
Comment fonctionne l’effet thermique ?
L’énergie pénètre dans les tissus se mettent à vibrer en suivant un cycle compression réfraction Plus l’intensité est élevée et plus CO élevé = plus de micro vibration et donc + de micro friction
28
Quels sont les paramètres si on veut un effet thermique important ?
Dosage > 90 j par cm 2 ( 45j par cm 2 pt commence ressentir chaleur) CO: 100 % Intensité : > 0.5 w par cm 2 ou > 1w cm 2 Temps de tx long
29
Effet thermique physiologique US
- aug métabolisme cellulaire + qte collagène immature -Aug l’activité phagocytaire -Aug l’extensibilité des fibres de collagènes -dim la viscocité du liquide interstitiel - aug la circulation sanguine et lymphatique - Dim seuil d’exabilit/ des fibres sensitives inhibitrice -dim l’activité des FNM
30
Effet thermique thérapeutique US
- Aug guérison des tissus -Dim les raideurs musculaires et art -Dim l’inflammation chronique et œdème -Dim spasme musculaire, point gâchette,tonus -dim drl -aug capillarisation
31
Nommé les 2 phénomènes de l’effet mécanique
Brassage mécanique ( vibration ) La cavitation et micro streaming
32
Qu’est que le brassage mécanique
Vibrations intenses font briser certains lines chimiques entre molécules ( fibrolyse) - dim adhérence, calcification ,tissus cicatriciel
33
Qu’est que la cavitation ?
Formation de micro bulle qui se contracte et se dilate (cycle)
34
Qu’est que le micro streaming
Cycle de contraction/dilatation entraine mvt dans les fluides Le transfert des ions modifie la perméabilité de la membrane
35
Effet mécanique physiologiques US
-Aug perméabilité membranes cellulaires donc + nutriment -Aug activité de macrophages = meilleur nettoyage -Aug la perméabilité vasculaire -Action fibrolyse( brise les liens chimiques) -Effet piézoélectrique directe dans les tissus -Ralentissment de la com du citron nerveuzse
36
Structure avec atténuation en % cm traversé par 1Mhz US
Sang = 5% Tissus adipeux=15 % Muscle= 26 % Tendons,lig,caps= 61 % Os=98%
37
Low intensity pulsed US effet ?
Surtout effet mécanique Aide a la guérison des fx récente ou bientôt consolidé Application a domicile
38
Qu’est qu’un BNR et il devrait se situer entre combien et combien ?
Indique l’uniformité de lintensité du faisceau Entre 2 et 8
39
Fréquence VS profondeur de pénétration pour 1Mhz et 3MHZ
1 mhz= 8 cm max ondes atténué a 50% a 4 cm de profondeur 3 MHz = 3 cm max / onde atténuées a 50 % a 1.5 cm
40
Effets mécanique thérapeutique US
-Dim œdème -Aug guérison des tissus -Amollisment des adhérences / tissus fibrosé / calcification -meilleur alignement des fibres - Dim dlr -Dim spasme + point gâchette
41
Qu’est que le dosage ?
C’est la qte d’énergie livré aux tissus
42
Effet mécanique US proportionnelle à quoi ?
Intensié
43
Effet thermique proportionnelle a quoi ?
Intensié temps de tx Dosage
44
Qu’est qu’un SRE et combien de SRE max et minimale pour un Tx
Correspond a la surface du cristal de céramique qui émet des ondes Minimale : 2-3 SRE Maximal: 8-12 SRE pour effet thermique = max 2 SRE ( 1Mhz) Max 4 SRE (3 MHz)
45
Qu’est que la réflexion US ?
Durant propagation céramique vers lintérieur du corps , les ondes peuvent réfléchir Gel= permet que les ondes pénètre sans que la peau réfléchis toutes les ondes
46
Qu’est que la réfraction
les ondes ultrasonores changent de direction lorsqu'elles traversent des milieux de densité différente. Pour sa doit tenir onde perpendiculaire a la peau
47
Précaution US pour monde continu
-Plaque de croissante active -Plaie chronique -Obésité -Diabétique -Personne âgée
48
Les précautions générale pour les US
-éviter les baumes analgésique avant Tx -Utilisation chaleur ou froid avant ( altère les sensations) -Simulation de nerf adférent -Prise de corticoïdes sur une longue période de temps
49
CI avec mode pulsé et continu US ?
-Région du foetus -Néoplaisie active -Sur et près des yeux -Sur et près organes reproducteur -Région cx antérieur -Implant électronique ( ci locale) -Infection locale ( ci locale si pulse + evacuation) -TPP active ( ci locale) SN/Moelle : Laminectomie au dessus de l2
50
CI pour les US en mode continue seulement ?
-implant plastique ou ciment ( CI locale si onde atteint prothèse (PTG, PTH) -Insuffisance circulaitoire locale ( CI locale ) Dim sensibilité ( ci locale) Lesion / maladie cutané Inflammation aiguë ( ci locale) Était cognitif altéré
51
Nommé les 2 types de laser avec leurs caractéristique ?
LLLT ( classe 3) - Puissance en bas 0.5 W -peut endommager la rétine mais pas la peau -Utilisé en thérapie pas d’effet thermique HILT ( classe 4) -Puissance > 0.5 W - 1-10 W laser froid -> 10 W laser chaud -1-15 = utiliser en thérapie -peut endommager rétine et peau -En haut de 10 w = test sensitif
52
Caratérisque générale du Laser ?
-Monochromatique ( une seule longueur d’onde) -Unidirectionelle -Onde cohérente ( creux et bosse s’aligne) -Concentration d’énergie élévé
53
Caractéristique générale LED et lumière conventionnelle ?
LED -Mono ou poly chromatique -+ ou - unidirectionnelle - Onde avec cohérence limité -Concentration d’énergie plus faible qu’en laser mais temps tx plus long Lumière - HÉtérochomatqiue -multi directionnelle -onde déphasé -Concentration d’énergie faible
54
Laser au gaz ( hélium-neon) ?
Puissance plus faible Rayonnement rouge visible LOngeur d’onde : 632.8 Pénétration : 1 cm
55
Laser solide ( Galium-aluminum-arsenic)
Puissance plus élévé Rayonnement infrarouge Longueur d’onde: 750 à 904 nm Pénétration : 5 cm
56
Rayonnement laser HE-NE
Fortement absorbé par les pigments du sang ( rouge absorbe le rouge) Surtout l’utilise pour les plaies
57
Rayonnement du laser GA-Al-AS
Faiblement absorbé par le sang. Capté par mitochondries Pénètre plus en profondeur ( 1 à 5 cm)
58
La pénétration du laser dépend de quoi ?
Absorption des photons dans les tissus superficielle Dispersion
59
Absorption inversement proportionnelle à quoi ?
La pénétration Laser GA-AI-AS pénétration plus importante pcq - absorbe par tissus superficielle ( sang)
60
Qu’est que la dispersion ?
Produit par la non homogénéité des tissus Les photons seront dévié par les différent diffuseurs ( fibres collagènes etc…) Pénétration inversement proportionnelle à la dispersion
61
Pourquoi il faut appuyer sur la sonde lors du tx ?
Dim la distance entre la sonde et les tissus visés Dim la quantité de sang en surface donc aug les effets en profondeur ( - absorption)
62
Qu’est que la photobiostiumulation
Activation des chromosphères ( molécule qui absorbe la lumière du laser et qui déclenchent des réactions bio chimique. Selon la qte d’énergie absorbé par chromosphères = innibiton ou facilitation des réactions chimiques
63
Effets physiologiques du laser suite à la stimulation des chromosphères mitochondiraux ?
1- aug activité chaîne respiratoire=aug oxygénation cellulaire et synthèse ATP 2- Sécrétion facteur de croissance ( réparation et reproduction cellulaire) 3-Aug synthèse des protéines 4-Régularise prolifération des chondrocytes 5-Aug l’activité pompe Na-K 6- Facilite circulation sanguine et lymphatique 7-Modifie perméabilité de la membrane cellulaire 8-Module médiateur chimique de la dlr 9-Module médiateur de l’inflammation=aug processus de guérison 10-Dim la conduction fibres nerveuse type C 11: Aide guérison des plaie et musculaire 12- inhibe croissance des bactéries et champignons
64
Effet thérapeutique du laser ?
Guérison tissulaire Soulagement de l’inflammation Dim œdème et lymphoedème Controle l’arthrite et ostéoarthorse Soulagement de la drl Soulagement dlr neurogénique ( syndrome carpien, neuropathie diabétique) Prévention des dommages ischémiques Contrôle les infections
65
Pourquoi sonde du laser en perpendiculaire ?
Aug l’absorption et dim la réflexion
66
Choix du dosage fait selon quoi ?
WALT
67
Méthode de calcul point par point pour laser
Duréé (sec)= densité d’énergie (joules /cm2) x surface efficace de la sonde(cm2) Divise par puissance (w)
68
Méthode de calcul pour balayage laser
Durée(sec)= densité d’energie(joule/cm2) x surface à traite(cm2) Divise par : puissance en W
69
Quel info pour consentement éclairé ?
Appareil qui envoie des ondes lumineuses à travers les tissus. Les rayons lumineux seront capte par des molécules sensibles à la lumière et cela provoquera des réactions biochimique
70
Mesure de prévention à appliquer durant un tx de laser ?
- Ne jamais regarder directement le faisceau -Porter des lunettes ( pt et th) -Éliminer toutes surface réfléchissante près zone de tx ( bijoux,miroir ) -Appliqer tx dernière des rideaux ou paravent -Afficher un écriteau : tx de laser en cours
71
Précation pour tx au laser ?
Grossesse : région abdominale et Lx ( plus CI) Plaqué de croissance actives Troubles sensitifs lors des applications prolongés ( HILLT CI) Trouble cognitif léger( capable de comprendre les mesure de sécurité) Photosensibilité ( ezéma solaire) Tissu infecté
72
CI pour les tx de laser ?
Irritation des yeux Tumeur cancéreuse ( CI locale + application sur longue période(effet systémique)) 4 à 6 mois post radiation Régions hémorragiques Glande thyroïde Glande endocrine ( ovaire et testicule) Sinus carotidien( nerf vague) TPP Trouble cognitif sévere Sur ou autour d’une plaque de croissance
73