exam 1 Flashcards
quels sont les déterminants fonctionnels ant et post
ant : surplomb ant
post : atm
qu’est ce que l’OIM
OIM = IM : position la plus stable quand la mandibule vient fermer sur le maxillaire
que cause une béance
une perte de guidance
quelle est la première chose a faire lorsqu’on rencontre un patient
faire l’analyse de l’occlusion statique et dynamique (la relation entre les dents du haut et du bas ; analyse des mouvements mandibulaires)
-ouverture
-fermeture
-protrusion
lat g-d
qu’est ce qu’on fait en deuxième lors de la rencontre avec un patient
analyse secondaire (dento-gingivale) : disymétrie de l’émergence des incisives centrales, déficit de volume, problème de morphologie dentaire…
qu’arrive t il si on a pas eu assez de renseignements sur l’analyse des paramètres ant/post
l’analyse d’occlusion se résumerait uniquement à l’analyse en IM
-pas d’info suffisamment pour être capable d’évaluer les risques potentiels de fracture des restau
avec quoi on regarde l’IM
-papier d’occlusion
-papier shimstock
quand on fait une latéralité vers la droite, de quel coté retrouvons nous des contacts
on constate des contacts sur les dents antérieures du coté travaillant (droit) mais pas balancant
quelle est la première chose a faire lorsque le patient vient nous voir pour une demande esthétique
regarder les mouvements est toujours la première chose a faire. Avant même l’examen complet
que contient l’examen complet
-dento-gingival
-dento-labial
-dento-facial
un cas ou la patiente a un guide antérieur non idéal (surplomb horiz beaucoup trop grand p/r au vert) qu’est ce quOn fait si patiente a besoin d’une restau post
on devrait modifier le guide antérieur avant toute chose
pourquoi un guide antérieur non-idéal cause problème lors de la protrusion
quand la dent a un recouvrement horiz trop grand et vert trop petit, au moment de la protrusion, l’angle des incisives sera pas assez fermé donc le contact entre les incisives sup et inf sera pas assez précoce et les dents post ont une forte probabilité de toucher… BOOOO
qu’est ce que ca veut dire quand on dit que notre machoire est comme une charnière
la force est beaucoup plus importante si le contact se fait en post qu’en ant
qu’est ce qu’on verifie avant de faire une restau en postérieur
que le guide antérieur est adéquat pour protéger les restau
quel est le but ultime des déterminants fonctionnels
suivre des règles qui nous permettent de mettre le pateint dans un contexte ou il ne va pas détruire les dents post
qu’est ce qu’on peut faire pour augmenter la guidance antérieure
réduire le surplomb horizontal ou augmenter le recouvrement vertical.
vrai ou faux, on change souvent le recouvrement vertical pour augmenter la guidance antérieure
faux, car ca ne serait pas beau. On intervient plus souvent sur le surplomb horiz
les déterminants ant s’étendent de quelle dent a quelle dent
canine a canine
qu’est ce que le déterminant post
atm
les mouvements de la machoire du bas par rapport au crane vont etre gérés par quoi
par les déterminants post : les 2 ATM et les surfaces articulaires guident le déplacement
qui gère la relation entre les 2 machoires par l’intermédiaire des dents lors que la mandibule ne se déplace pas suffisamment éloigné du maxillaire
le guide ant
comment se déplace la mandibule
sur le coté et en arrière
quels sont les 3 axes de rotation de la mandibule
-passe par les 2 condyles (quand il y a une relation pure) quand la machoire s’ouvre
-rotation autour de l’axe long du condyle (mouvement principal lors des latéralités)
-passe antéro postérieur p/r au condyle, mais moins important cliniquement pour nous
si la mandibule se déplace vers la gauche, qu’arrive t il au condyle travaillant
condyle travaillant = gauche
va se déplacer à gauche et en arrière
si la mandibule se déplace vers la gauche qu’Arrive t il au condyle balancant
condyle balancant = droit
se déplacer vers l’int et l’avant
de quel coté est l’angle de bennet par rapport au condyle travaillant
angle de bennett est du coté du condyle balancant
(coté opposé du coté où se dirige la mandibule)
en quoi l’Angle de bennett est important en pdf
pour ajuster les cuspides (sur une couronne) et pour l’articulateur
quel est le paramètre qu’on modifie le moins sur l’articulateur
l’Angle de bennett
quel est en moyenne la mesure de l’angle de bennett
7,5 degrés
qui décide l’angle de bennett
le condyle non travaillant
vrai ou faux, plus l’angle de bennett est important, moins la mandibule se déplace rapidement
faux, plus la mandibule se déplace rapidement. Cela augmente donc le risque d’interférence
vrai ou faux, plus on a un angle de bennett important et plus les cuspides doivent être plates
vrai, plus l’angle est grand et plus on risque d’avoir des interférences donc pour compenser les cuspides devrons être plus plates
quelle est la mesure moyenne des pentes condyliennes
30,4 degrés
à combien on met la pente condylienne sur l’articulateur et pourquoi
on va mettre une pente qui va être plus petite afin d’avoir le pire des scénarios (ex 20 degrés). Ainsi, on se met dans le meilleur des scénarios et moins de risque d’interférences en post
vrai ou faux, on est mieux de faire des cuspides plus longues que courtes
faux, inverse
vrai ou faux, les condyles se déplacent en même temps lors de la protrusion
vrai
à quoi correspond la pente condylienne
elle est pertinente en protrusion et correspond à la surface articulaire sur laquelle les condyles glissent
qu’arrive-til si on augmente le recouvrement vertical
ça augmente la guidance antérieure, car désarticule plus rapidement les dents post
vrai ou faux, augmenter le surplomb horizontal augmente la guidance
faux, diminue la guidance
quelles devraient etre les mesures du surplomb horiz et du recouvrement vertical
surplomb : en moyenne 2mm
recouvrement : en moyenne 2mm
plus on augmente la longueur des dents au maxillaire et plus
plus on provoque une désoclusion rapide des dents post puisque les incisives mandibulaires vont glisser et bloquer contre un mur et la machoire va pas se déplacer vers l’avant mais pratiquement verticalement donc molaire rapidement en désocclusion
pourquoi est ce que les dents postérieures peuvent prendre les forces occlusales et les dents antérieures les forces latérales
principe de pivot : plus les dents sont à l’avant (canines, antérieures) moins les forces sont intenses
quelle est la valeur moyenne de surplomb et de recouvrement
1,5 mm
qu’arrive t il au niveau de la guidance si on augmente le surplomb horiz
diminue la guidance
qu’arrive t il au niveau de la guidance si on augmente le recouvrement vert
on augmente la guidance
vrai ou faux il y a un lien entre im et rc
faux, rien a voire, parce que rc ne décrit pas une relation dentaire, mais plutot une position articulaire
vrai ou faux, on doit mettre la mandibule en position très postérieur
faux, à cause de la zone rétro-discale très vascularisée et innervée qui risque d’être douloureuse
comment s’articulent les condyle lors de la rc
position antérieur et supérieure sur les pentes postérieures des surfaces articulaires
quel est le mouvement de la mandibule en rc
elle est restreint à un mouvement de rotation pure
que peut faire le patient comme mouvements à partir de la rc
ouverture
latérotrusion
protrusion
on prend la rc si on a des dents ou pas de dents en bouche
rc quand on a pas de dents (car plus de relation de référence) , sinon on prend la im
vrai ou faux, l’im est dépendante de la position des condyles
faux, position des dents
qu’est que l’occlusion centrique et dans quelle proportion la retrouve-t-on
lorsque les condyles sont en rc et les dents en OIM. dans 10% de la population
en pdf II dans quelle position on met le pt
IM
vrai ou faux, on doit tout faire pour que RC=IM
faux, on ne doit pas être super interventionnistes en fraisant les dents pour essayer d’avoir une RC=Im
vrai ou faux, les models de diagnostic doivent être articulés en OIM seulement
faux, peuvent etre articulés en RC ou OIM (mais seulement en IM pour PDF II)
dans quelles situation la RC est elle utilisée comme position de référence
-OIM est associée à une occlusion pathologique
-les références occlusales du pt on été perdues (C/C)
-la dimension verticale d’occlusion doit être modifiée
dans quelles situations la dimension verticale doit elle être modifiée
-patient avec erosion et attrition importante pour lequel on doit augmenter la dvo pour mettre en plus une restauration prothétique
que nécessite l’utilisation de la RC comme position de référence pour la reconstruction prothétique
nécessite une équilibration occlusale ou la modification d’au moins une arcade complète.
c’est le cas parce que dès qu’on positionne la mandibule en RC comme pt de départ pour réhabilitation, on change les contacts occlusaux donc les dents du bas ne fit pu avec dents du haut donc on doit refaire une arcade complète
qu’est ce que la guidance
influence des surfaces de contact entre les dents ant max et mandibulaires sur les mouvements mandibulaires
quel est le minimum obligatoire a avoir lors de l’occlusion
occlusion mutuellement protégée
quel est le patern d’occlusion ideal
cuspide a fosse, mais pas toujours possible. si ce n’est pas le cas on doit tout simplement s’assurer d’avoir occlusion mutuellement protégée
qu’est ce que l’occlusion pathologique
l’occlusion devient pathologique si les mécanismes d’adaptation du patient sont débordés par les troubles présents et conduisent à des symptomes neuro-musculaires ou un processus de destruction évolutif des structures dentaire ou articulaires
lorsqu’on évalue l’occlusion, quel est l’essentiel a s’assurer
qu’on est pas dans un contexte d’occlusion pathologique et qu’on a au minimum l’occlusion mutuellement protégée
qu’est ce que en gros une occlusion pathologique
quand on est certain qu’il y a un problème qui va causer des dommages très importants dans le temps
qu’est ce que l’occlusion physiologique
si le patient ne présente pas tous les critères de l’occlusion idéale, mais que ses capacités physiques d’adaptation ne sont pas surpassées, son tableau clinique peut malgré tout coincider avec l’occlusion physiologique
quels sont les critères pour une occlusion physiologique
-pas une occlusion idéale
-pas de douleur a l’ATM
-dents post intactes
-aucun problème
à quoi doit ressembler l’occlusion pour protéger les dents
disclusion canine et fonction de groupe coté travaillant sur les dents fixes
qu’est ce qu’on veut en PDF qui est différent de la PDA
on veut pas de contact en post pendant les latéralités et la protrusion : on veut donc pas aller chercher une occlusion balancée
on veut pas de contact en post à cause du principe du casse noix : les forces sont beaucoup plus grandes en post et les restau vont casser
vrai ou faux, on préfère les fonctions de groupe
faux, les fonctions canines au lieu des fonctions de groupe lorsqu’on fait une restauration, car c’est plus simple à réaliser
vrai ou faux l’occlusion balancée est adaptée pour les PDF
faux, non adapté. C’est plutot pour la PDA
quels sont les 5 critères de l’occlusion mutuellement protégée
-les dents antérieures protègent les dents postérieures pendant les mouvements d’excursion et protrusion. Les postérieures protègent les dents antérieures en OIM
-contacts homogènes bilatéraux entre les surfaces dentaires occlusales lorsque les condyles sont en OIM. les forces occlusales sont dirigées selon le grand axe des dents
-en OIM les dents antérieures présentent des contacts légèrement plus faibles qu’entre les molaires
-pas de contacts postérieurs en protrusion et en excursion (il faut qu’elles soient suffisament longues et surplomb horizontal soit faible pour assurer une disocclusion plus rapide)
-les canines guident les mouvements d’excursion, les incisives les mouvement de protrusion
quelles sont les étapes a faire quand on voit un patient
1-évaluer s’il est en occlusion pathologique ou physiologique
2-évaluer s’il est en mutuellement protégée
si occlusion pathologique ou pas d’occlusion mutuellement protégée, on va chercher à le mettre dans un contexte d’occlusion protégée
qu’est ce que la fonction de groupe
même schéma que l’occlusion mutuellement protégée mais les pm participent au guidage du coté travaillant : au lieu que ce soit la canine qui assure la guidance en lat, ce sera la canine et une ou 2 pm du coté travaillant seulement
qu’est ce que les informations diagnostiques
le minimum qu’on doit faire lors de la première consultation
-enregistrement avec l’Arc facial
-articuler la mandibule (enregistrement en RC)
-montage sur articulateur
-cirage diagnostique
que doit on garder en tête lors du cirage diagnostique
objectifs fonctionnels : maximum de contacts en post bilatéraux et homogènes, des contacts plus forts en post qu’en ant, une désocclusion en post et lat des secteurs post (protection mutuelle)
et esthétiques
qu’est ce que l’exploration de pilier
evaluation de la restaurabilité des dents traitées endodontiquement
qu’est ce qu’on doit dire au patient avant de faire une exploration de pilier
toujours informer le patient que ca peut se terminer en endo-pivot-couronne (pire scénario) et obtenir son acceptation
quelles sont les 3 notions à manipuler aisément lors de l’exploration de pilier
-notion de restauration directe
-notion de restauration indirecte collée
-notion de restauration indirecte qui repose sur la rétention et la résistance induit par la forme et la préparation
quels sont les deux grands types de restauration
-collées
-qui s’appuient sur la rétention et la résistance de la forme de la préparation
quand pouvons nous faire une restauration de type collée
lorsqu’il reste de l’émail sur plus du 2/3 de la périphérie de la dent
dis dr, combien de temps ça va tenir
on aura pas de chiffre magique à lui donner mais on pourrait lui expliquer les contraintes dans lesquelles on va travailler et qui influenceront le pronostic de la dent
quelle est la séquence d’évaluation
1-évaluation parodontale
2-évaluation prothétique
3-évaluation endodontique
vrai ou faux, on peut tout de même faire des empreintes sur un parodonte inflammé
faux, pas de tx de pdf si parodontite active par exemple
qu’est ce qu’on regarde dans l’Évaluation prothétique
épaisseur de parois
parois résiduelles
réalité de mettre un pivot ou effectuer un recouvrement cuspidien
vrai ou faux, dans certain cas on peut faire un tx de canal s’il n’y a pas eu d’exploration de pilier au préalable
faux, jamais
quels sont les critères favorables pour l’évaluation paro
-absence de maladie paro active : pas de poches paro comprises 3 et 4mm, associées à un saignement au sondage
-obtenir du spécialiste un pronostic global et individuel
vrai ou faux, dans le cadre de l’éval paro on doit seulement avoir le pronostic de la dent en question
faux, on doit avoir le pronostic de chaque dent en bouche
quel instrument on utilise pour l’Éval paro
sonde psr
en quoi consiste l’éval prothétique
à évaluer la substance dentaire résiduelle saine : enlever TOUTES les restaurations
l’éval prothétique survient avant ou après le tx de canal
avant
l’éval prothétique survient avant ou après éviction carieuse complète
après
que permet l’évaluation prothétique
identifier la présence de fractures (si on a un doute on prend des radios et on utilise la transillumination)
vrai ou faux, on tx de canal affaibli la dent
faux, c’est la perte de sa propre structure qui la rend plus fragile (perte des crêtes marginales)
vrai ou faux, une dent non vitale est plus fragile qu’une dent vitale
faux, il n’y a pas de lien, c’est la perte de structure dentaire qui la fragilise
quel est le facteur le plus important pour le succès d’une couronne traitée endodontiquement
l’effet virole (sertissage périphérique) : 1,5 mm de dent doit remonter à l’intérieur de la couronne
quelles sont les mesures apico-coronalement et horizontale minimales pour une pile
-apico-coronalement : minimum de 1,5mm
-horizontalement : minimum de 1mm
quelles sont les deux parois nécessaires sans quoi on doit extraire la dent et pourquoi
buccales et linguales
puisque les forces sont appliquées dans ce sens. C’est juste le pivot qui va tenir la restauration et il va finir par lacher sans ces parois
la marche prothétique doit être de combien et pourquoi
la jct entre la dent et la restauration (marche prothétique) doit être à 3mm de l’os, c’est indispensable) :
-1mm de surface de racine ou de dent doit être dédiée au sulcus
-1mm à l’attache épithéliale
-1mm à l’attache conjonctive
comment on sait si on a besoin d’une élongation coronaire
de la partie la plus coronaire de la dent jusqu’à l’os on doit avoir 4,5 mm (3mm d’espace biologique + 1,5 d’effet virole). sinon on fait l’elongation
lorsqu’on évalue la hauteur de la pile qu’est ce qu’il faut regarder sur une molaire
on ne veut pas que l’élongation coronaire entre en conflit avec la furcation. Si c’est le cas il faut songer à une temporisation à long terme et une extraction parce qu’il sera impossible de faire une couronne
vrai ou faux, on a besoin de 4,5 mm même si on fait une incrustation
faux, seulement pour un système de couronne puisqu’on a besoin d’un effet virole. si incrust, on a seulement besoin de 3mm (espace biologique)
quel est le délai de guérison pour une élongation coronaire, et pour une extrusion orthodontique (temps de cicatrisation avant de pouvoir faire une couronne)
3 mois pour élongation coronaire
en 3-6 mois pour une extrusion orthodontique
lors de l’évaluation endodontique quels sont les caractérisques que doit présenter la dent si le tx de canal a déja été réalisé
-aspect homogène et dense sur radio
-pas de lésion péri-apicale ou symptome associé
-étanchéité coronaire doit avoir été établie dans un délais de moins de 3 semaines après réalisation du tx
qu’est ce qu’on regarde lors de l’évaluation endodontique si la dent n’a pas encore de tx de canal
évaluation de la faisabilité du tx (est ce que les canaux sont calcifiés)
vrai ou faux, une dent qui a deja eu un tx de canal et qui doit en ravoir un nouveau, elle présentera un pronostic inférieur à une dent qui n’en a jamais eu et n’a pas de lésion
v
une fois quon a fait l’évaluation paro, prothétique et endodontique, quelle est la prochaine etape
realisation du tx
vrai ou faux, on veut mettre le plus souvent possible un pivot
faux, on évite dans mettre mais on doit tout de même en mettre dans certains cas
pourquoi on éviterait de mettre un pivot
moins de risque d’affaiblir la racine et les parois canalaires
vrai ou faux, un pivot renforce la racine
faux, permet uniquement d’assurer une rétention de la couronne lorsque la structure dentaire résiduelle n’est pas suffisante pour assurer cette fonction
dans quel cas on a pas besoin de pivot
-2 parois opposées ou adjacentes qui font la hauteur souhaitée de la pile finale. La dent sera le tuteur pour le composite pour le monter jusqu’en haut
-en postérieur on doit avoir 2 parois minimales de 4mm de hauteur
-en antérieur il faut avoir 2 parois de 3mm de hauteur minimalement
qu’est ce qu’une restauration directe
de type composite
qu’est ce qu’une restauration indirecte
incrustation ou couronne
quelles classes ont pas besoin de tenons et quelles classes en ont besoin
-pas besoin : 1-2-3
-besoin : 5-6
qu’est ce qu’une classe 1 (tenon)
unique,emt la présence d’une cavité occlusale
qu’est ce qu’une classe 2 (tenon)
uniquement un cavité occlusale + m ou d (donc une seule paroi manquante)
qu’est ce qu’une classe 3 (tenon)
il manque 2 parois et pas besoin de tenon pcq il y a 2 parois qui reste pour tenir le matériau de restauration
à quoi sert l’effet virole et la rétention & résistance pour la prise de décision par rapport a une dent
-effet virole pour le pronostic de la dent (conservable ou pas)
-rétention et résistance pour savoir si on a besoin d’un tenon ou pas
qu’est ce qu’une classe 4 (tenon)
une seule paroi résiduelle
qu’est ce qu’une classe 5 (tenon)
pu de paroi
vrai ou faux, dès qu’il y a 2 parois on s’en fou de la hauteur de la paroi, il faut absolument un pivot
faux, 1 seule paroi
quelle est l’épaisseur minimale qui nous faut pour considérer comme une paroi
-pour une incrust : si la portion la plus étroite mesure plus de 2 mm
vrai ou faux, si plus de 2mm on n’est pas obligé de recouvrir la paroi
vrai, et en bas de 2 mm d’épaisseur l’incrustation doit venir recouvrir la paroi
quelles sont les règles pour ne pas mettre de pivot
-2 parois ou plus restante
-4 mm de hauteur pour les parois restantes
-1 mm d’epaisseur pour les parois restantes
vrai ou faux, on coupe le pivot au début
faux, seulement à la fin, car on doit avoir le pivot jusqu’au bout de la restauration pour que ce soit efficace
qu’arrive t il si on a seulement les parois proximales pour une dent ant ou pm
exo de la dent
en quoi est fait un pivot préfab et coulé
préfab : fibre de verre, carbone, alliage metallique
coulé : métal
on prefere prefab ou coulé
prefab, ne nécessite pas la pose d’une couronne temporaire (pour coulé le temporaire ne sera pas bien adapté en plus)
dans quelles situations on met un pivot coulé
lorsque le canal n’est pas de forme standard donc il y aurait un espace entre le pivot et les parois
vrai ou faux, le pivot préfabriqué a un meilleur succes
faux, aucun n’est meilleur que l’Autre c’est plus pour le niveau pratique de la chose
quels sont les 5 principes de préparation d’un logement pour recevoir un pivot préfab ou coulé
-laisser suffisamment de matériel d’obturation dans la région apicale afin d’assurer l’herméticité du traitement (5mm)
-la longueur du pivot doit être environ équivalente à la hauteur de structure dentaire coronale au niveau osseux (en général plus de 8mm)
-la structure dentaire doit être préservée au maximum
-l’anatomie intra-canalaire doit présenter une structure anti-rotationnelle et un stop vertical (pour les tenons coulés)
-le contact entre le tenon et la surface doit etre le plus intime possible. Cependant l’insertion du tenon doit être passive
vrai ou faux, pas besoin de clé anti-rotationnelle et de stop vertical pour les tenons préfab
vrai
vrai ou faux, on veut mettre le moins de colle possible dans les tenons
vrai parce que la colle n’a pas de résistance mecanique
dans le meilleur des scénario le pivot est gros
faux, gros égal pas plus solide. le plus petit étant adapté aux parois est le best
on met une digue ou pas lors de la pose du pivot
oui
on veut que l’angle de convergence occlusal soit compris entre quoi et quoi
10 et 20 degrés
quelles sont les indications d’un pivot coulé
-canal large, évasé ou de section non circulaire
-axe divergent entre la racine et la préparation coronaire : correction des légères malpositions
-dent courte ou de petite section horizontale (ex incisive mandibulaire)
quelles sont les indications d’un pivot préfab
toutes les situations dans lesquellles un pivot coulé n’est pas nécessaire
comparaison entre pivot coulé et préfab
coulé :
-module d’élasticité éleve
-2 rdv
-cimentation
préfab :
-module d’élasticité plus proche de celui de la dentine
-1 rdv
-possibilité de collage
vrai ou faux, le choix des matériaux et du type de pivot compense un manque de structure dentaire résiduelle
faux
qu’arrive t il si on met un pivot dans une situation ou il n’y a pas suffisamment d’effet virole
-préfab : pivot va se fracturer ou se décoller
-coulé : fracture radiculaire
on met plus souvent des pivots sur les ant ou post
ant : les dents post on met souvent juste composite et couronne puisque plus de structure dentaire que les ant
les couronnes sont souvent de mise en ant, vrai ou faux
faux, rarement nécessaire, mais si elle l’est un pivot est souvent nécessaire avec la couronne
une dent avec tx de canal en post a nécessairement besoin d’une couronne puisque …. plus de chance que la dent soit perdue si pas eu de couronne
6x
quelles sont les indications d’un élongement coronnaire
-si on a pas assez de rétention
-pas assez d’effet virole
-pas d’espace suffisant pour l’espace biologique
-souvent au maxillaire anté pour des raisons esthétique
quels sont les 3 objectifs d’une empreinte finale
-doit inclure suffisamment de structure dentaire non préparée apical à la limite de préparation (permet de voir le profil d’émergence)
-reproduire l’anatomie des tissus mous dans les 5mm apicaux à la limite de préparation
-reproduire avec exactitude la limite périphérique de la préparation. La limite doit être enregistrée par une épaisseur suffisante de matériaux afin de prévenir les déchirures ou instabilité dimensionnelle (environ 1,5-2mm). pas de bulle
on veut enregistrer combien de mm au dela du chanfrin/épaulement
0,5 à 1 mm (grace aux cordes a rétracter)
que permettent d’enregistrer les cordes à retracter
-défection verticale (0,5-1mm)
-déflexion horizontale (1,5mm)
quelles sont les 3 positions possible de la ligne de finition
-supra-gingivale en région postérieure (si on peut se le permettre d’un point de vu esthétique)
-juxta-gingivale
-on l’enfouie maximum 0,5mm dans le sulcus
que doit on s’assurer avant de prendre l’empreinte finale
-santé paro
-controle salivaire (pcq vps est hydrophobe)
-déplacement des tissus gingivaux (cordes de déflexion)
quel doit être l’aspect du sulcus pour pouvoir prendre l’empreinte finale
pas de sang
pas d’irritation
gencive rose
quelles sont les facons de déplacer les tissus gingivaux
-mécanique (corde) : le plus efficace, le plus accepté
-chimique (médicaments) : le plus rapide
-chirurgicale (bistouri électrique) : ne substitue pas la réalisation d’une procédure d’élongation coronaire si elle est nécessaire
quelle est la technique du déplacement mécanique
technique de la double corde : une corde triple 0 uniquement imbibée d’eau et la deuxième est deux tailles plus grande imbibée de chlorure d’aluminium
dans quelle situation on met seulement une corde a déflecter
si la ligne de finition est juxta-gingivale
combien de temps on peut laisser la corde 000 dans le sulcus, et la plus grande ?
000 : 3h sans dommage
grosse (souvent grosseur 0 ou 1): 12 minutes car peut avoir des effets indésirables et on la retire juste avant de prendre notre empreinte
que crée la premiere corde
déflexion verticale (abaisse gencive de 0,5mm)
que crée la deuxième corde
déflexion horizontale (permet d’avoir 1,5mm d’épaisseur d’enregistrement de la marge prothétique)
vrai ou faux, la deuxième corde est 100% dans le sulcus
faux, 50% dedans et 50% dehors
combien de temps doit rester la 2e corde dans le sulcus au minimum
4-5 minutes
vrai ou faux, on rince après avoir enlevé la deuxième corde
vrai, on rince beaucoup, assèche, rince et réassèche
qu’est ce qu’on fait en terme de corde si la marge est supra-gingivale
on ne met pas de corde
quelle est la méthode alternative aux cordes a retracter
pate a rétracter : pate contenant du chlorure d’aluminium qui est injectée dans le sulcus avec une unité d’application spéciale
vrai ou faux, la méthode de pate a rétracter est supérieure que les cordes
faux, double corde donne des meilleures résultats
quels sont les outils indispensables avant de débuter la préparation pour des facettes en céramique
-cirage qui définit la forme idéale de la facette qu’on veut réaliser validé par un mock-up est essayé dans la bouche du pt
-index pour temporaire
-index occlusal
-index vestibulaire
qu’est ce qu’un mock-up
on prend l’index de silicone directement dans la bouche du pt. On met de la vaseline sur la dent qui va recevoir l’acrylique ou la résine. Ça permet de prévisualiser le résultat et de le faire valider par le pt
vrai ou faux pour des facettes la préparation de la dent doit être bombée
vrai, l’axe d’insertion est horizontal donc on peut se permettre de garder la bombure de la dent pour préserver le plus de structure dentaire possible
la préparation d’une facette se fait en combien de plan
3 plans pour suivre le contour anatomique de la face vestibulaire
vrai ou faux on doit dépasser plus de 50% du point de contact pour les facettes
faux, pas plus de 50% du point de contact
qu’est ce que le concept de mini wing
on reste a 50% du point de contact et on descend dans le sulcus
lorsqu’on fait la préparation d’une facette dans quelle position se retrouve le zénith
il faut que la position de notre zénith soit distalée
quelles sont les indications d’incrustations indirectes vs reconstitution directe avec composite
lorsque l’isthme est trop ouvert (on est pas capable de mettre la matrice et de faire un contact optimal)
pourquoi le zircone ne peut pas être collé comme le disilicate
car il n’a pas de phase vitreuse donc il ne peut pas être mordancé
quels sont les principes de mise en forme d’une cavité avec conservation de cuspide
-pour qu’une paroi soit conservée, elle doit avoir une épaisseur de 2-3 mm en fonction du contexte occlusal afin de résister aux fractures
-épaisseur occlusale pour le matériau minimalement 2mm
-largeur de l’isthme occlusal sup à 2mm
-limites occlusales de l’incruct à distance des points d’impact en IM
-largeur minimal de la crête marginale conservée 2-3mm
-parois internes divergentes de 8-10 degrés
-angles internes arrondis
-jonction incrustation/émail au niveau d’une pointe cuspidienne
-émail non soutenu par de la dentine, base de la cuspide d’une épaisseur inf à 2mm
-aménagement d’un espace de 2mm au minimum au dessus des cuspides recouvertes
-principe de conservation maximale des tissus dentaires avec comblement des contre-dépouilles par addition
si profondeur de cavité de 5mm on fait inlay ou onlay
on lay (recouvrement cuspidien) pour éviter la fracture
à quoi sert la glycérine
enlève l’oxygène donc ça laisse une couche polymérisée sur le dessus. On met la glycerine seulement quand la mise en forme est finale
on ne peut pas mettre plus de quelle épaisseur de flow pour les incrust
1,5 mm car pas de rétention mécanique
fait-on plus de recouvrement cuspidiens complet ou incrustations partielles
recouvrement complet, car meilleure forces sur la dent
on fait une incrustation du moment ou on est au dessus de 3 mm de la jec, vrai ou faux
faux, 3 cm
quelle est la problématique du recouvrement partiel
joint entre dent et recouvrement, c’est très complexe, il ne faut pas que ça soit en contact avec les dents antagonistes
qu’est ce que le principe de la ligne de plus grand contour
ça ne délabre pas la dent de la préparer au dessus de cette ligne, car il y a tellement d’émail au dessus
vrai ou faux, les dents sont plus résistantes aux forces de cisaillement
faux, plus résistantes au force de compression
quelles sont les 6 règles a suivre pour les incrustations
1- on veut que la préparation soit la plus lisse possible (ajout de flow pour cela)
2- face occlusale : réduction de 2mm (épaisseur minimale de disilicate de lithium)
3- plan incliné à 110 degrés au Bu et au Li
4- boites proximales : faire épaulement modifié au minimum 1,5 mm
5- murs face à la pulpe (dans les boites) doivent diverger de 8-10 degrés
6- angle de transition : doivent être légèrement arrondis, on ne veut jamais des angles aigus
quelles est la clé du succès des incrustations
la préparation ne doit pas être collée à la dent adjacente. il faut descendre la ligne de finition pour individualiser la préparation pour faciliter le travail du technicien qui doit faire le die (gestion du profil des points de contacts proximaux)
quelles sont les 3 options pour la gestion du profil des points de contact proximaux
1- boite proximale
2- butt joint
3- long biseau
quelles sont les indications pour un pont papillon
-incisives latérales maxillaires et incisives mandibulaires
-occlusion mutuellement protégée
-faible recouvrement
-patient dont la croissance n’est pas terminée
-espace m-d < 6,5 mm mais > 5mm
-patient qui présente une contre-indication à un tx chirurgical
-possibilité d’éviter les contacts sur le pontic en OIM et en excusion
-émail disponible en périphérie du lit de l’ailette
-dents adjacentes intacte et sans mobilité
combien les alliage métalliques nécessitent-ils d’espace occlusal
0,5-0,3mm
vrai ou faux, le disilicate de lithium doit être collé
vrai et le zircone ne peut pas l’être
