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PDF II > exam 1 > Flashcards

exam 1 Flashcards

1
Q

quels sont les déterminants fonctionnels ant et post

A

ant : surplomb ant
post : atm

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Q

qu’est ce que l’OIM

A

OIM = IM : position la plus stable quand la mandibule vient fermer sur le maxillaire

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3
Q

que cause une béance

A

une perte de guidance

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4
Q

quelle est la première chose a faire lorsqu’on rencontre un patient

A

faire l’analyse de l’occlusion statique et dynamique (la relation entre les dents du haut et du bas ; analyse des mouvements mandibulaires)
-ouverture
-fermeture
-protrusion
lat g-d

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5
Q

qu’est ce qu’on fait en deuxième lors de la rencontre avec un patient

A

analyse secondaire (dento-gingivale) : disymétrie de l’émergence des incisives centrales, déficit de volume, problème de morphologie dentaire…

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6
Q

qu’arrive t il si on a pas eu assez de renseignements sur l’analyse des paramètres ant/post

A

l’analyse d’occlusion se résumerait uniquement à l’analyse en IM
-pas d’info suffisamment pour être capable d’évaluer les risques potentiels de fracture des restau

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7
Q

avec quoi on regarde l’IM

A

-papier d’occlusion
-papier shimstock

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8
Q

quand on fait une latéralité vers la droite, de quel coté retrouvons nous des contacts

A

on constate des contacts sur les dents antérieures du coté travaillant (droit) mais pas balancant

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9
Q

quelle est la première chose a faire lorsque le patient vient nous voir pour une demande esthétique

A

regarder les mouvements est toujours la première chose a faire. Avant même l’examen complet

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10
Q

que contient l’examen complet

A

-dento-gingival
-dento-labial
-dento-facial

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11
Q

un cas ou la patiente a un guide antérieur non idéal (surplomb horiz beaucoup trop grand p/r au vert) qu’est ce quOn fait si patiente a besoin d’une restau post

A

on devrait modifier le guide antérieur avant toute chose

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12
Q

pourquoi un guide antérieur non-idéal cause problème lors de la protrusion

A

quand la dent a un recouvrement horiz trop grand et vert trop petit, au moment de la protrusion, l’angle des incisives sera pas assez fermé donc le contact entre les incisives sup et inf sera pas assez précoce et les dents post ont une forte probabilité de toucher… BOOOO

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13
Q

qu’est ce que ca veut dire quand on dit que notre machoire est comme une charnière

A

la force est beaucoup plus importante si le contact se fait en post qu’en ant

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14
Q

qu’est ce qu’on verifie avant de faire une restau en postérieur

A

que le guide antérieur est adéquat pour protéger les restau

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15
Q

quel est le but ultime des déterminants fonctionnels

A

suivre des règles qui nous permettent de mettre le pateint dans un contexte ou il ne va pas détruire les dents post

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16
Q

qu’est ce qu’on peut faire pour augmenter la guidance antérieure

A

réduire le surplomb horizontal ou augmenter le recouvrement vertical.

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17
Q

vrai ou faux, on change souvent le recouvrement vertical pour augmenter la guidance antérieure

A

faux, car ca ne serait pas beau. On intervient plus souvent sur le surplomb horiz

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18
Q

les déterminants ant s’étendent de quelle dent a quelle dent

A

canine a canine

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19
Q

qu’est ce que le déterminant post

A

atm

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20
Q

les mouvements de la machoire du bas par rapport au crane vont etre gérés par quoi

A

par les déterminants post : les 2 ATM et les surfaces articulaires guident le déplacement

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21
Q

qui gère la relation entre les 2 machoires par l’intermédiaire des dents lors que la mandibule ne se déplace pas suffisamment éloigné du maxillaire

A

le guide ant

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22
Q

comment se déplace la mandibule

A

sur le coté et en arrière

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23
Q

quels sont les 3 axes de rotation de la mandibule

A

-passe par les 2 condyles (quand il y a une relation pure) quand la machoire s’ouvre
-rotation autour de l’axe long du condyle (mouvement principal lors des latéralités)
-passe antéro postérieur p/r au condyle, mais moins important cliniquement pour nous

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24
Q

si la mandibule se déplace vers la gauche, qu’arrive t il au condyle travaillant

A

condyle travaillant = gauche
va se déplacer à gauche et en arrière

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25
Q

si la mandibule se déplace vers la gauche qu’Arrive t il au condyle balancant

A

condyle balancant = droit
se déplacer vers l’int et l’avant

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26
Q

de quel coté est l’angle de bennet par rapport au condyle travaillant

A

angle de bennett est du coté du condyle balancant
(coté opposé du coté où se dirige la mandibule)

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27
Q

en quoi l’Angle de bennett est important en pdf

A

pour ajuster les cuspides (sur une couronne) et pour l’articulateur

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28
Q

quel est le paramètre qu’on modifie le moins sur l’articulateur

A

l’Angle de bennett

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29
Q

quel est en moyenne la mesure de l’angle de bennett

A

7,5 degrés

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30
Q

qui décide l’angle de bennett

A

le condyle non travaillant

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31
Q

vrai ou faux, plus l’angle de bennett est important, moins la mandibule se déplace rapidement

A

faux, plus la mandibule se déplace rapidement. Cela augmente donc le risque d’interférence

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32
Q

vrai ou faux, plus on a un angle de bennett important et plus les cuspides doivent être plates

A

vrai, plus l’angle est grand et plus on risque d’avoir des interférences donc pour compenser les cuspides devrons être plus plates

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33
Q

quelle est la mesure moyenne des pentes condyliennes

A

30,4 degrés

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34
Q

à combien on met la pente condylienne sur l’articulateur et pourquoi

A

on va mettre une pente qui va être plus petite afin d’avoir le pire des scénarios (ex 20 degrés). Ainsi, on se met dans le meilleur des scénarios et moins de risque d’interférences en post

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35
Q

vrai ou faux, on est mieux de faire des cuspides plus longues que courtes

A

faux, inverse

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36
Q

vrai ou faux, les condyles se déplacent en même temps lors de la protrusion

A

vrai

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37
Q

à quoi correspond la pente condylienne

A

elle est pertinente en protrusion et correspond à la surface articulaire sur laquelle les condyles glissent

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38
Q

qu’arrive-til si on augmente le recouvrement vertical

A

ça augmente la guidance antérieure, car désarticule plus rapidement les dents post

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39
Q

vrai ou faux, augmenter le surplomb horizontal augmente la guidance

A

faux, diminue la guidance

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40
Q

quelles devraient etre les mesures du surplomb horiz et du recouvrement vertical

A

surplomb : en moyenne 2mm
recouvrement : en moyenne 2mm

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41
Q

plus on augmente la longueur des dents au maxillaire et plus

A

plus on provoque une désoclusion rapide des dents post puisque les incisives mandibulaires vont glisser et bloquer contre un mur et la machoire va pas se déplacer vers l’avant mais pratiquement verticalement donc molaire rapidement en désocclusion

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42
Q

pourquoi est ce que les dents postérieures peuvent prendre les forces occlusales et les dents antérieures les forces latérales

A

principe de pivot : plus les dents sont à l’avant (canines, antérieures) moins les forces sont intenses

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43
Q

quelle est la valeur moyenne de surplomb et de recouvrement

A

1,5 mm

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44
Q

qu’arrive t il au niveau de la guidance si on augmente le surplomb horiz

A

diminue la guidance

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45
Q

qu’arrive t il au niveau de la guidance si on augmente le recouvrement vert

A

on augmente la guidance

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46
Q

vrai ou faux il y a un lien entre im et rc

A

faux, rien a voire, parce que rc ne décrit pas une relation dentaire, mais plutot une position articulaire

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47
Q

vrai ou faux, on doit mettre la mandibule en position très postérieur

A

faux, à cause de la zone rétro-discale très vascularisée et innervée qui risque d’être douloureuse

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48
Q

comment s’articulent les condyle lors de la rc

A

position antérieur et supérieure sur les pentes postérieures des surfaces articulaires

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49
Q

quel est le mouvement de la mandibule en rc

A

elle est restreint à un mouvement de rotation pure

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50
Q

que peut faire le patient comme mouvements à partir de la rc

A

ouverture
latérotrusion
protrusion

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51
Q

on prend la rc si on a des dents ou pas de dents en bouche

A

rc quand on a pas de dents (car plus de relation de référence) , sinon on prend la im

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52
Q

vrai ou faux, l’im est dépendante de la position des condyles

A

faux, position des dents

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53
Q

qu’est que l’occlusion centrique et dans quelle proportion la retrouve-t-on

A

lorsque les condyles sont en rc et les dents en OIM. dans 10% de la population

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54
Q

en pdf II dans quelle position on met le pt

A

IM

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55
Q

vrai ou faux, on doit tout faire pour que RC=IM

A

faux, on ne doit pas être super interventionnistes en fraisant les dents pour essayer d’avoir une RC=Im

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56
Q

vrai ou faux, les models de diagnostic doivent être articulés en OIM seulement

A

faux, peuvent etre articulés en RC ou OIM (mais seulement en IM pour PDF II)

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57
Q

dans quelles situation la RC est elle utilisée comme position de référence

A

-OIM est associée à une occlusion pathologique
-les références occlusales du pt on été perdues (C/C)
-la dimension verticale d’occlusion doit être modifiée

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58
Q

dans quelles situations la dimension verticale doit elle être modifiée

A

-patient avec erosion et attrition importante pour lequel on doit augmenter la dvo pour mettre en plus une restauration prothétique

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59
Q

que nécessite l’utilisation de la RC comme position de référence pour la reconstruction prothétique

A

nécessite une équilibration occlusale ou la modification d’au moins une arcade complète.
c’est le cas parce que dès qu’on positionne la mandibule en RC comme pt de départ pour réhabilitation, on change les contacts occlusaux donc les dents du bas ne fit pu avec dents du haut donc on doit refaire une arcade complète

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60
Q

qu’est ce que la guidance

A

influence des surfaces de contact entre les dents ant max et mandibulaires sur les mouvements mandibulaires

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61
Q

quel est le minimum obligatoire a avoir lors de l’occlusion

A

occlusion mutuellement protégée

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62
Q

quel est le patern d’occlusion ideal

A

cuspide a fosse, mais pas toujours possible. si ce n’est pas le cas on doit tout simplement s’assurer d’avoir occlusion mutuellement protégée

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63
Q

qu’est ce que l’occlusion pathologique

A

l’occlusion devient pathologique si les mécanismes d’adaptation du patient sont débordés par les troubles présents et conduisent à des symptomes neuro-musculaires ou un processus de destruction évolutif des structures dentaire ou articulaires

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64
Q

lorsqu’on évalue l’occlusion, quel est l’essentiel a s’assurer

A

qu’on est pas dans un contexte d’occlusion pathologique et qu’on a au minimum l’occlusion mutuellement protégée

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65
Q

qu’est ce que en gros une occlusion pathologique

A

quand on est certain qu’il y a un problème qui va causer des dommages très importants dans le temps

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66
Q

qu’est ce que l’occlusion physiologique

A

si le patient ne présente pas tous les critères de l’occlusion idéale, mais que ses capacités physiques d’adaptation ne sont pas surpassées, son tableau clinique peut malgré tout coincider avec l’occlusion physiologique

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67
Q

quels sont les critères pour une occlusion physiologique

A

-pas une occlusion idéale
-pas de douleur a l’ATM
-dents post intactes
-aucun problème

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68
Q

à quoi doit ressembler l’occlusion pour protéger les dents

A

disclusion canine et fonction de groupe coté travaillant sur les dents fixes

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69
Q

qu’est ce qu’on veut en PDF qui est différent de la PDA

A

on veut pas de contact en post pendant les latéralités et la protrusion : on veut donc pas aller chercher une occlusion balancée

on veut pas de contact en post à cause du principe du casse noix : les forces sont beaucoup plus grandes en post et les restau vont casser

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70
Q

vrai ou faux, on préfère les fonctions de groupe

A

faux, les fonctions canines au lieu des fonctions de groupe lorsqu’on fait une restauration, car c’est plus simple à réaliser

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71
Q

vrai ou faux l’occlusion balancée est adaptée pour les PDF

A

faux, non adapté. C’est plutot pour la PDA

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72
Q

quels sont les 5 critères de l’occlusion mutuellement protégée

A

-les dents antérieures protègent les dents postérieures pendant les mouvements d’excursion et protrusion. Les postérieures protègent les dents antérieures en OIM
-contacts homogènes bilatéraux entre les surfaces dentaires occlusales lorsque les condyles sont en OIM. les forces occlusales sont dirigées selon le grand axe des dents
-en OIM les dents antérieures présentent des contacts légèrement plus faibles qu’entre les molaires
-pas de contacts postérieurs en protrusion et en excursion (il faut qu’elles soient suffisament longues et surplomb horizontal soit faible pour assurer une disocclusion plus rapide)
-les canines guident les mouvements d’excursion, les incisives les mouvement de protrusion

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73
Q

quelles sont les étapes a faire quand on voit un patient

A

1-évaluer s’il est en occlusion pathologique ou physiologique
2-évaluer s’il est en mutuellement protégée
si occlusion pathologique ou pas d’occlusion mutuellement protégée, on va chercher à le mettre dans un contexte d’occlusion protégée

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74
Q

qu’est ce que la fonction de groupe

A

même schéma que l’occlusion mutuellement protégée mais les pm participent au guidage du coté travaillant : au lieu que ce soit la canine qui assure la guidance en lat, ce sera la canine et une ou 2 pm du coté travaillant seulement

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75
Q

qu’est ce que les informations diagnostiques

A

le minimum qu’on doit faire lors de la première consultation
-enregistrement avec l’Arc facial
-articuler la mandibule (enregistrement en RC)
-montage sur articulateur
-cirage diagnostique

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76
Q

que doit on garder en tête lors du cirage diagnostique

A

objectifs fonctionnels : maximum de contacts en post bilatéraux et homogènes, des contacts plus forts en post qu’en ant, une désocclusion en post et lat des secteurs post (protection mutuelle)
et esthétiques

77
Q

qu’est ce que l’exploration de pilier

A

evaluation de la restaurabilité des dents traitées endodontiquement

78
Q

qu’est ce qu’on doit dire au patient avant de faire une exploration de pilier

A

toujours informer le patient que ca peut se terminer en endo-pivot-couronne (pire scénario) et obtenir son acceptation

79
Q

quelles sont les 3 notions à manipuler aisément lors de l’exploration de pilier

A

-notion de restauration directe
-notion de restauration indirecte collée
-notion de restauration indirecte qui repose sur la rétention et la résistance induit par la forme et la préparation

80
Q

quels sont les deux grands types de restauration

A

-collées
-qui s’appuient sur la rétention et la résistance de la forme de la préparation

81
Q

quand pouvons nous faire une restauration de type collée

A

lorsqu’il reste de l’émail sur plus du 2/3 de la périphérie de la dent

82
Q

dis dr, combien de temps ça va tenir

A

on aura pas de chiffre magique à lui donner mais on pourrait lui expliquer les contraintes dans lesquelles on va travailler et qui influenceront le pronostic de la dent

83
Q

quelle est la séquence d’évaluation

A

1-évaluation parodontale
2-évaluation prothétique
3-évaluation endodontique

84
Q

vrai ou faux, on peut tout de même faire des empreintes sur un parodonte inflammé

A

faux, pas de tx de pdf si parodontite active par exemple

85
Q

qu’est ce qu’on regarde dans l’Évaluation prothétique

A

épaisseur de parois
parois résiduelles
réalité de mettre un pivot ou effectuer un recouvrement cuspidien

86
Q

vrai ou faux, dans certain cas on peut faire un tx de canal s’il n’y a pas eu d’exploration de pilier au préalable

A

faux, jamais

87
Q

quels sont les critères favorables pour l’évaluation paro

A

-absence de maladie paro active : pas de poches paro comprises 3 et 4mm, associées à un saignement au sondage
-obtenir du spécialiste un pronostic global et individuel

88
Q

vrai ou faux, dans le cadre de l’éval paro on doit seulement avoir le pronostic de la dent en question

A

faux, on doit avoir le pronostic de chaque dent en bouche

89
Q

quel instrument on utilise pour l’Éval paro

A

sonde psr

90
Q

en quoi consiste l’éval prothétique

A

à évaluer la substance dentaire résiduelle saine : enlever TOUTES les restaurations

91
Q

l’éval prothétique survient avant ou après le tx de canal

A

avant

92
Q

l’éval prothétique survient avant ou après éviction carieuse complète

A

après

93
Q

que permet l’évaluation prothétique

A

identifier la présence de fractures (si on a un doute on prend des radios et on utilise la transillumination)

94
Q

vrai ou faux, on tx de canal affaibli la dent

A

faux, c’est la perte de sa propre structure qui la rend plus fragile (perte des crêtes marginales)

95
Q

vrai ou faux, une dent non vitale est plus fragile qu’une dent vitale

A

faux, il n’y a pas de lien, c’est la perte de structure dentaire qui la fragilise

96
Q

quel est le facteur le plus important pour le succès d’une couronne traitée endodontiquement

A

l’effet virole (sertissage périphérique) : 1,5 mm de dent doit remonter à l’intérieur de la couronne

97
Q

quelles sont les mesures apico-coronalement et horizontale minimales pour une pile

A

-apico-coronalement : minimum de 1,5mm
-horizontalement : minimum de 1mm

98
Q

quelles sont les deux parois nécessaires sans quoi on doit extraire la dent et pourquoi

A

buccales et linguales
puisque les forces sont appliquées dans ce sens. C’est juste le pivot qui va tenir la restauration et il va finir par lacher sans ces parois

99
Q

la marche prothétique doit être de combien et pourquoi

A

la jct entre la dent et la restauration (marche prothétique) doit être à 3mm de l’os, c’est indispensable) :
-1mm de surface de racine ou de dent doit être dédiée au sulcus
-1mm à l’attache épithéliale
-1mm à l’attache conjonctive

100
Q

comment on sait si on a besoin d’une élongation coronaire

A

de la partie la plus coronaire de la dent jusqu’à l’os on doit avoir 4,5 mm (3mm d’espace biologique + 1,5 d’effet virole). sinon on fait l’elongation

101
Q

lorsqu’on évalue la hauteur de la pile qu’est ce qu’il faut regarder sur une molaire

A

on ne veut pas que l’élongation coronaire entre en conflit avec la furcation. Si c’est le cas il faut songer à une temporisation à long terme et une extraction parce qu’il sera impossible de faire une couronne

102
Q

vrai ou faux, on a besoin de 4,5 mm même si on fait une incrustation

A

faux, seulement pour un système de couronne puisqu’on a besoin d’un effet virole. si incrust, on a seulement besoin de 3mm (espace biologique)

103
Q

quel est le délai de guérison pour une élongation coronaire, et pour une extrusion orthodontique (temps de cicatrisation avant de pouvoir faire une couronne)

A

3 mois pour élongation coronaire
en 3-6 mois pour une extrusion orthodontique

104
Q

lors de l’évaluation endodontique quels sont les caractérisques que doit présenter la dent si le tx de canal a déja été réalisé

A

-aspect homogène et dense sur radio
-pas de lésion péri-apicale ou symptome associé
-étanchéité coronaire doit avoir été établie dans un délais de moins de 3 semaines après réalisation du tx

105
Q

qu’est ce qu’on regarde lors de l’évaluation endodontique si la dent n’a pas encore de tx de canal

A

évaluation de la faisabilité du tx (est ce que les canaux sont calcifiés)

106
Q

vrai ou faux, une dent qui a deja eu un tx de canal et qui doit en ravoir un nouveau, elle présentera un pronostic inférieur à une dent qui n’en a jamais eu et n’a pas de lésion

A

v

107
Q

une fois quon a fait l’évaluation paro, prothétique et endodontique, quelle est la prochaine etape

A

realisation du tx

108
Q

vrai ou faux, on veut mettre le plus souvent possible un pivot

A

faux, on évite dans mettre mais on doit tout de même en mettre dans certains cas

109
Q

pourquoi on éviterait de mettre un pivot

A

moins de risque d’affaiblir la racine et les parois canalaires

110
Q

vrai ou faux, un pivot renforce la racine

A

faux, permet uniquement d’assurer une rétention de la couronne lorsque la structure dentaire résiduelle n’est pas suffisante pour assurer cette fonction

111
Q

dans quel cas on a pas besoin de pivot

A

-2 parois opposées ou adjacentes qui font la hauteur souhaitée de la pile finale. La dent sera le tuteur pour le composite pour le monter jusqu’en haut
-en postérieur on doit avoir 2 parois minimales de 4mm de hauteur
-en antérieur il faut avoir 2 parois de 3mm de hauteur minimalement

112
Q

qu’est ce qu’une restauration directe

A

de type composite

113
Q

qu’est ce qu’une restauration indirecte

A

incrustation ou couronne

114
Q

quelles classes ont pas besoin de tenons et quelles classes en ont besoin

A

-pas besoin : 1-2-3
-besoin : 5-6

115
Q

qu’est ce qu’une classe 1 (tenon)

A

unique,emt la présence d’une cavité occlusale

116
Q

qu’est ce qu’une classe 2 (tenon)

A

uniquement un cavité occlusale + m ou d (donc une seule paroi manquante)

117
Q

qu’est ce qu’une classe 3 (tenon)

A

il manque 2 parois et pas besoin de tenon pcq il y a 2 parois qui reste pour tenir le matériau de restauration

118
Q

à quoi sert l’effet virole et la rétention & résistance pour la prise de décision par rapport a une dent

A

-effet virole pour le pronostic de la dent (conservable ou pas)
-rétention et résistance pour savoir si on a besoin d’un tenon ou pas

119
Q

qu’est ce qu’une classe 4 (tenon)

A

une seule paroi résiduelle

120
Q

qu’est ce qu’une classe 5 (tenon)

A

pu de paroi

121
Q

vrai ou faux, dès qu’il y a 2 parois on s’en fou de la hauteur de la paroi, il faut absolument un pivot

A

faux, 1 seule paroi

122
Q

quelle est l’épaisseur minimale qui nous faut pour considérer comme une paroi

A

-pour une incrust : si la portion la plus étroite mesure plus de 2 mm

123
Q

vrai ou faux, si plus de 2mm on n’est pas obligé de recouvrir la paroi

A

vrai, et en bas de 2 mm d’épaisseur l’incrustation doit venir recouvrir la paroi

124
Q

quelles sont les règles pour ne pas mettre de pivot

A

-2 parois ou plus restante
-4 mm de hauteur pour les parois restantes
-1 mm d’epaisseur pour les parois restantes

125
Q

vrai ou faux, on coupe le pivot au début

A

faux, seulement à la fin, car on doit avoir le pivot jusqu’au bout de la restauration pour que ce soit efficace

126
Q

qu’arrive t il si on a seulement les parois proximales pour une dent ant ou pm

A

exo de la dent

127
Q

en quoi est fait un pivot préfab et coulé

A

préfab : fibre de verre, carbone, alliage metallique
coulé : métal

128
Q

on prefere prefab ou coulé

A

prefab, ne nécessite pas la pose d’une couronne temporaire (pour coulé le temporaire ne sera pas bien adapté en plus)

129
Q

dans quelles situations on met un pivot coulé

A

lorsque le canal n’est pas de forme standard donc il y aurait un espace entre le pivot et les parois

130
Q

vrai ou faux, le pivot préfabriqué a un meilleur succes

A

faux, aucun n’est meilleur que l’Autre c’est plus pour le niveau pratique de la chose

131
Q

quels sont les 5 principes de préparation d’un logement pour recevoir un pivot préfab ou coulé

A

-laisser suffisamment de matériel d’obturation dans la région apicale afin d’assurer l’herméticité du traitement (5mm)

-la longueur du pivot doit être environ équivalente à la hauteur de structure dentaire coronale au niveau osseux (en général plus de 8mm)

-la structure dentaire doit être préservée au maximum

-l’anatomie intra-canalaire doit présenter une structure anti-rotationnelle et un stop vertical (pour les tenons coulés)

-le contact entre le tenon et la surface doit etre le plus intime possible. Cependant l’insertion du tenon doit être passive

132
Q

vrai ou faux, pas besoin de clé anti-rotationnelle et de stop vertical pour les tenons préfab

A

vrai

133
Q

vrai ou faux, on veut mettre le moins de colle possible dans les tenons

A

vrai parce que la colle n’a pas de résistance mecanique

134
Q

dans le meilleur des scénario le pivot est gros

A

faux, gros égal pas plus solide. le plus petit étant adapté aux parois est le best

135
Q

on met une digue ou pas lors de la pose du pivot

A

oui

136
Q

on veut que l’angle de convergence occlusal soit compris entre quoi et quoi

A

10 et 20 degrés

137
Q

quelles sont les indications d’un pivot coulé

A

-canal large, évasé ou de section non circulaire
-axe divergent entre la racine et la préparation coronaire : correction des légères malpositions
-dent courte ou de petite section horizontale (ex incisive mandibulaire)

138
Q

quelles sont les indications d’un pivot préfab

A

toutes les situations dans lesquellles un pivot coulé n’est pas nécessaire

139
Q

comparaison entre pivot coulé et préfab

A

coulé :
-module d’élasticité éleve
-2 rdv
-cimentation
préfab :
-module d’élasticité plus proche de celui de la dentine
-1 rdv
-possibilité de collage

140
Q

vrai ou faux, le choix des matériaux et du type de pivot compense un manque de structure dentaire résiduelle

A

faux

141
Q

qu’arrive t il si on met un pivot dans une situation ou il n’y a pas suffisamment d’effet virole

A

-préfab : pivot va se fracturer ou se décoller
-coulé : fracture radiculaire

142
Q

on met plus souvent des pivots sur les ant ou post

A

ant : les dents post on met souvent juste composite et couronne puisque plus de structure dentaire que les ant

143
Q

les couronnes sont souvent de mise en ant, vrai ou faux

A

faux, rarement nécessaire, mais si elle l’est un pivot est souvent nécessaire avec la couronne

144
Q

une dent avec tx de canal en post a nécessairement besoin d’une couronne puisque …. plus de chance que la dent soit perdue si pas eu de couronne

A

6x

145
Q

quelles sont les indications d’un élongement coronnaire

A

-si on a pas assez de rétention
-pas assez d’effet virole
-pas d’espace suffisant pour l’espace biologique
-souvent au maxillaire anté pour des raisons esthétique

146
Q

quels sont les 3 objectifs d’une empreinte finale

A

-doit inclure suffisamment de structure dentaire non préparée apical à la limite de préparation (permet de voir le profil d’émergence)
-reproduire l’anatomie des tissus mous dans les 5mm apicaux à la limite de préparation
-reproduire avec exactitude la limite périphérique de la préparation. La limite doit être enregistrée par une épaisseur suffisante de matériaux afin de prévenir les déchirures ou instabilité dimensionnelle (environ 1,5-2mm). pas de bulle

147
Q

on veut enregistrer combien de mm au dela du chanfrin/épaulement

A

0,5 à 1 mm (grace aux cordes a rétracter)

148
Q

que permettent d’enregistrer les cordes à retracter

A

-défection verticale (0,5-1mm)
-déflexion horizontale (1,5mm)

149
Q

quelles sont les 3 positions possible de la ligne de finition

A

-supra-gingivale en région postérieure (si on peut se le permettre d’un point de vu esthétique)
-juxta-gingivale
-on l’enfouie maximum 0,5mm dans le sulcus

150
Q

que doit on s’assurer avant de prendre l’empreinte finale

A

-santé paro
-controle salivaire (pcq vps est hydrophobe)
-déplacement des tissus gingivaux (cordes de déflexion)

151
Q

quel doit être l’aspect du sulcus pour pouvoir prendre l’empreinte finale

A

pas de sang
pas d’irritation
gencive rose

152
Q

quelles sont les facons de déplacer les tissus gingivaux

A

-mécanique (corde) : le plus efficace, le plus accepté
-chimique (médicaments) : le plus rapide
-chirurgicale (bistouri électrique) : ne substitue pas la réalisation d’une procédure d’élongation coronaire si elle est nécessaire

153
Q

quelle est la technique du déplacement mécanique

A

technique de la double corde : une corde triple 0 uniquement imbibée d’eau et la deuxième est deux tailles plus grande imbibée de chlorure d’aluminium

154
Q

dans quelle situation on met seulement une corde a déflecter

A

si la ligne de finition est juxta-gingivale

155
Q

combien de temps on peut laisser la corde 000 dans le sulcus, et la plus grande ?

A

000 : 3h sans dommage
grosse (souvent grosseur 0 ou 1): 12 minutes car peut avoir des effets indésirables et on la retire juste avant de prendre notre empreinte

156
Q

que crée la premiere corde

A

déflexion verticale (abaisse gencive de 0,5mm)

157
Q

que crée la deuxième corde

A

déflexion horizontale (permet d’avoir 1,5mm d’épaisseur d’enregistrement de la marge prothétique)

158
Q

vrai ou faux, la deuxième corde est 100% dans le sulcus

A

faux, 50% dedans et 50% dehors

159
Q

combien de temps doit rester la 2e corde dans le sulcus au minimum

A

4-5 minutes

160
Q

vrai ou faux, on rince après avoir enlevé la deuxième corde

A

vrai, on rince beaucoup, assèche, rince et réassèche

161
Q

qu’est ce qu’on fait en terme de corde si la marge est supra-gingivale

A

on ne met pas de corde

162
Q

quelle est la méthode alternative aux cordes a retracter

A

pate a rétracter : pate contenant du chlorure d’aluminium qui est injectée dans le sulcus avec une unité d’application spéciale

163
Q

vrai ou faux, la méthode de pate a rétracter est supérieure que les cordes

A

faux, double corde donne des meilleures résultats

164
Q

quels sont les outils indispensables avant de débuter la préparation pour des facettes en céramique

A

-cirage qui définit la forme idéale de la facette qu’on veut réaliser validé par un mock-up est essayé dans la bouche du pt
-index pour temporaire
-index occlusal
-index vestibulaire

165
Q

qu’est ce qu’un mock-up

A

on prend l’index de silicone directement dans la bouche du pt. On met de la vaseline sur la dent qui va recevoir l’acrylique ou la résine. Ça permet de prévisualiser le résultat et de le faire valider par le pt

166
Q

vrai ou faux pour des facettes la préparation de la dent doit être bombée

A

vrai, l’axe d’insertion est horizontal donc on peut se permettre de garder la bombure de la dent pour préserver le plus de structure dentaire possible

167
Q

la préparation d’une facette se fait en combien de plan

A

3 plans pour suivre le contour anatomique de la face vestibulaire

168
Q

vrai ou faux on doit dépasser plus de 50% du point de contact pour les facettes

A

faux, pas plus de 50% du point de contact

169
Q

qu’est ce que le concept de mini wing

A

on reste a 50% du point de contact et on descend dans le sulcus

170
Q

lorsqu’on fait la préparation d’une facette dans quelle position se retrouve le zénith

A

il faut que la position de notre zénith soit distalée

171
Q

quelles sont les indications d’incrustations indirectes vs reconstitution directe avec composite

A

lorsque l’isthme est trop ouvert (on est pas capable de mettre la matrice et de faire un contact optimal)

172
Q

pourquoi le zircone ne peut pas être collé comme le disilicate

A

car il n’a pas de phase vitreuse donc il ne peut pas être mordancé

173
Q

quels sont les principes de mise en forme d’une cavité avec conservation de cuspide

A

-pour qu’une paroi soit conservée, elle doit avoir une épaisseur de 2-3 mm en fonction du contexte occlusal afin de résister aux fractures
-épaisseur occlusale pour le matériau minimalement 2mm
-largeur de l’isthme occlusal sup à 2mm
-limites occlusales de l’incruct à distance des points d’impact en IM
-largeur minimal de la crête marginale conservée 2-3mm
-parois internes divergentes de 8-10 degrés
-angles internes arrondis
-jonction incrustation/émail au niveau d’une pointe cuspidienne
-émail non soutenu par de la dentine, base de la cuspide d’une épaisseur inf à 2mm
-aménagement d’un espace de 2mm au minimum au dessus des cuspides recouvertes
-principe de conservation maximale des tissus dentaires avec comblement des contre-dépouilles par addition

174
Q

si profondeur de cavité de 5mm on fait inlay ou onlay

A

on lay (recouvrement cuspidien) pour éviter la fracture

175
Q

à quoi sert la glycérine

A

enlève l’oxygène donc ça laisse une couche polymérisée sur le dessus. On met la glycerine seulement quand la mise en forme est finale

176
Q

on ne peut pas mettre plus de quelle épaisseur de flow pour les incrust

A

1,5 mm car pas de rétention mécanique

177
Q

fait-on plus de recouvrement cuspidiens complet ou incrustations partielles

A

recouvrement complet, car meilleure forces sur la dent

178
Q

on fait une incrustation du moment ou on est au dessus de 3 mm de la jec, vrai ou faux

A

faux, 3 cm

179
Q

quelle est la problématique du recouvrement partiel

A

joint entre dent et recouvrement, c’est très complexe, il ne faut pas que ça soit en contact avec les dents antagonistes

180
Q

qu’est ce que le principe de la ligne de plus grand contour

A

ça ne délabre pas la dent de la préparer au dessus de cette ligne, car il y a tellement d’émail au dessus

181
Q

vrai ou faux, les dents sont plus résistantes aux forces de cisaillement

A

faux, plus résistantes au force de compression

182
Q

quelles sont les 6 règles a suivre pour les incrustations

A

1- on veut que la préparation soit la plus lisse possible (ajout de flow pour cela)
2- face occlusale : réduction de 2mm (épaisseur minimale de disilicate de lithium)
3- plan incliné à 110 degrés au Bu et au Li
4- boites proximales : faire épaulement modifié au minimum 1,5 mm
5- murs face à la pulpe (dans les boites) doivent diverger de 8-10 degrés
6- angle de transition : doivent être légèrement arrondis, on ne veut jamais des angles aigus

183
Q

quelles est la clé du succès des incrustations

A

la préparation ne doit pas être collée à la dent adjacente. il faut descendre la ligne de finition pour individualiser la préparation pour faciliter le travail du technicien qui doit faire le die (gestion du profil des points de contacts proximaux)

184
Q

quelles sont les 3 options pour la gestion du profil des points de contact proximaux

A

1- boite proximale
2- butt joint
3- long biseau

185
Q

quelles sont les indications pour un pont papillon

A

-incisives latérales maxillaires et incisives mandibulaires
-occlusion mutuellement protégée
-faible recouvrement
-patient dont la croissance n’est pas terminée
-espace m-d < 6,5 mm mais > 5mm
-patient qui présente une contre-indication à un tx chirurgical
-possibilité d’éviter les contacts sur le pontic en OIM et en excusion
-émail disponible en périphérie du lit de l’ailette
-dents adjacentes intacte et sans mobilité

186
Q

combien les alliage métalliques nécessitent-ils d’espace occlusal

A

0,5-0,3mm

187
Q

vrai ou faux, le disilicate de lithium doit être collé

A

vrai et le zircone ne peut pas l’être

188
Q
A

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