Exam 1 Flashcards
Le sang est un tissu CONJONCTIF qui contient quoi et où ?
- Éléments figurés
- Le plasma
Le plasma compose combien de % dans le sang ?
** 8% masse corporelle**
55 % du sang
Quels sont LES COMPOSANTS du plasma ?
- Eau (92%)
- Sels (1%)
- Protéines plasmatiques (7%)
- Autres substances — nutriments, déchets métaboliques, gaz respiratoire, hormones (1%)
Quels sont les FONCTIONS PRINCIPALES DE L’EAU dans le plasma ?
Transport de molécules, éléments figurés et chaleur
Quels sont les FONCTIONS PRINCIPALES DU SELS dans le plasma ?
Activités cellulaires — bon fonctionnement des nerfs, muscles, hémostase, etc.
Quels sont les FONCTIONS PRINCIPALES DES PROTÉINES PLASMATIQUES dans le plasma ?
- L’albumine ( 60% des protéines plasmatiques (PP) — taxi / transport PP
- Défense (anticorps)
- Fibrinogène (soluble) transfo. en Fibrine (insoluble) — Prot. Inactive, mais arrêt du saignement
- Protéines de transport
Ex: transférine (transport fer dans sang)
**Les PP aident à maintenir la pression osmotique du sang (garde l’eau dans vaisseaux sanguins) **
Les éléments figurés composent combien de % du sang ?
45% du sang
Quels sont les types de cellules retrouvés dans les éléments figurés ?
- Érythrocytes (99,9%)
- Leucocytes (0,1%)
- Plaquettes (0,1%)
Quels sont les fonctions de l’érythrocytes ?
Transport du dioxygène et transport du dioxyde de carbone
N’a pas de noyau
Quels sont les fonctions des leucocytes ?
Défense et immunité
Trouve l’ADN
Quels sont les fonctions des plaquettes ?
Hémostase
Quels sont les 2 caractéristiques physiques du sang ?
- Liquide visqueux
- Liquide opaque
8% de la masse corporelle
Quels sont les 7 caractéristiques du sang ?
- Viscosité — présence de GR, 5x + visqueux que l’eau
- Température — 38 degré
- pH — 7,35-7,45 (Alcalin)
- Concentration en NaCl — 0,85-0,9% (goût salé)
- Vol. Homme — 5 à 6 L (homme à + de muscles et + grand)
- Vol. Femme — 4 à 5L (tissu adipeux - vascularisé)
- Couleur rouge — rouge clair (02) et rouge sombre (CO2)
Quels sont les fonctions du sang ?
Transport :
O2 et nutriments -> tissus
Déchets métaboliques -> sites d’élimination (poumons / reins)
Hormones -> tissu cible et chaleur
Quels sont les fonctions du sang (suite) ?
La régulation :
Température corporelle par absorption et déperdition chaleur
pH au moyen de syst. tampon
Teneur en H2O des vaisseaux sanguins par ions et prot.
Quels sont les fonctions du sang (suite) ?
Protection :
Prévention hémorragie par coagulation (hémostase)
Prévention infection par présence GB phagocytaire et protéine plasmatique spécialisés tels les anticorps
Qu’est-ce que l’hématopoïèse ?
Fabrication des éléments figurés qui se déroule dans moelle osseuse rouge
L’hématopoïèse est composé de 3 éléments, lesquels ?
- Érythropoïèse (GR)
- Leucopoïèse (GB)
- Thrombopoïèse (plaquettes)
Comment l’hématopoïèse se forme ?
Celle souche nommé : L’hémocytoblaste - cellule souche des éléments figurés
Quels sont les caractéristiques du globule rouge (GR) ?
- Disque biconcave
- Région centrale mince
- Rebord épais
- Pas de noyau
La forme inhabituelle du GR est importante pour 3 raisons, lesquelles ?
1) Faufile partout
2) Formation de pile de GR (s’empile)
3) Flexibilité (très souple)
Expliquer en parti par l’absence de noyau
Quels sont les conséquences lorsque le GR se développe ?
GR perd son noyau et ne peut pas se diviser ni fabriquer de protéines
Qu’elle est la durée de vie d’un GR ?
120 jours environs
Qu’est-ce que l’hémoglobine ?
Composé de
- globine
- groupement HÈME (4 sous-unités)
** Constitue 95% des prot. intracellulaire du GR **
Qu’est-ce qui constitue un groupement hème ?
Un ion de fer -
Interagi avec oxygène — Cette interaction est nommé : oxyhémoglobine
Si O2 pas relié au fer, hémoglobine nommé : désoxyhémoglobine
Hémoglobine transporte combien de % d’O2?
Environ 98,5%
Hémoglobine transporte combien de % de CO2?
Environ 23%
** CO2 ne se lie pas sur l’hème mais sur la partie protéique de l’hémoglobine (globine) **
Qu’est-ce qu’un anémie ?
Un manque de GR
Qu’elles sont les 3 types d’anémie ?
Anémie Ferriprive — corps privé de fer (manque O2)
Anémie à hématies falciformes — quantité moindre de GR, malformation GR, maladie génétique qui affecte la globine de l’hémoglobine
Anémie pernicieuse — Carence en vit. B12
Qu’elles sont les deux raisons pour laquelle la production de GR doit être bien contrôlée ?
- surplus de GR augmente la viscosité
- manque créé un état d’hypoxémie. (Manque O2)
Qu’est-ce que l’érythropoïétine ?
Mécanisme de rétro-inhibition impliquant une hormone produite par les REINS
(EPO)
La production de GR peut être stimulé par 3 facteurs, lesquels ?
- Diminution du n. érythrocytes causée par HÉMORRAGIE ou destruction massive (diminution O2)
- Diminution disponibilité O2 dans sang causée par ALTITUDE ou problèmes respiratoires / cardiaques
- Augmentation des besoins en O2
Destructions des érythrocytes — caractéristiques lors du vieillissement ?
- Rigide
- Fragile
Puisque les érythrocytes ne peuvent se déformer, qu’est-ce qui se produit (processus )?
Les érythrocytes sont pris au piège dans les petits vaisseaux — Foie / Moelle osseuse rouge / Rate
Donc phagocytés et digérés par macrophagocytes
Comment déterminer le groupe sanguin d’une personne ?
Déterminé par la présence ou absence d’antigène de surface
Antigène =
Agglutinogène
Anticorps =
Aglutinine
Groupe sanguin A
- Antigène de surface A
- Anticorps anti-B
Groupe sanguin B
- Antigène de surface B
- Anticorps anti-A
Groupe sanguin AB
- Antigène de surface A et B
- Aucun anticorps
**Receveurs universels — défense / anticorps **
Groupe sanguin O
-Aucun antigène
- Anticorps anti-A et anti-B
Donneurs universels
Processus - Réaction Hémolytique
1- Antigène de surface
2- Anticorps opposés
3- Agglutination (collage)
4- Hémolyse
Le système Rhésus
Rh présent : positif
Rh absent : négatif
Explication / définition de la réaction hémolytique
Les amas et fragments de GR bouchent les petits vaisseaux sanguins dans reins / poumons / cœur / encéphale, endommagé ou détruit tissus touchés
Processus transfusion sanguine
Lors de transfusion sanguine, le plasma du DONNEUR est retiré, que les GR sont transférés
Donc, considère seulement le plasma du RECEVEUR pour déterminée si transfusion compatible ou non
Système rhésus
(Rh/D -> prot. de surface)
Syst. Immu. produit pas anticorps contre les antigènes Rh (anti Rh) lorsqu’on est Rh-
Antigène Rh très rare
Une personne Rh- développe anti-Rh lorsque exposé aux antigènes Rhésus, lors de transfusion incompatible ou lors d’ un cas particulier lié à grossesse
Maladie hémolytique du nouveau-né - explication
Durant grossesse, anticorps de la mère peuvent traverser le placenta et attaquer / détruire GR du foetus — si bb et maman pas les mêmes gênes
Antigène de surface Rh dangereux - capable de traverser placenta et entrer dans circulation sanguine du foetus (contrairement aux anticorps À et B)
Première grossesse — mère Rh- et bb Rh+
(La forme la + courante - maladie hémolytique)
- Pendant la 1er grossesse :
Problèmes rares durant 1er grossesse- syst. immu. de mère pas stimulé et produit pas anticorps anti-Rh - Hémorragie au moment accouchement:
Mélange de sang maternel et foetus peut stimuler syst. immu. de mère, donc produit anticorps anti-Rh
(Mémoire) - Solution :
Vaccin immunoglobuline WinRho
Veut pas que mère crée une armée contre bb
Deuxième grossesse- mère Rh- et bb Rh+
Si grossesse ultérieure, mère porte un fœtus Rh+, les anticorps anti-Rh qu’elle a produit après son 1er accouchement traverse placenta et entre dans circulation sanguine bb - anticorps détruits GR et provoque anémie (carence GR)
Maladie hémolytique du nouveau-né aussi appelé érythroblaste fœtale - sans traitement fœtus meurt
Solution pour empêcher maladie hémolytique nouveau-né?
Vaccin WinRho - empêche production anticorps anti-Rh par mère en lui administrant anticorps anti-Rh
Vaccin administrer entre la 26e et 28e semaine de grossesse, puis pendant l’accouchement puis après (3 fois)
Hémostase - Définition
Responsable de l’arrêt de l’écoulement du sang par vaisseaux endommagés
3 phase de l’hémostase -
Phase 1 : spasme vasculaire -
- contraction muscles lisses (vasoconstriction) des parois vaisseaux endommagés
- Réduit saignement (30min)
- Favorisé par lésions aux cellules muscles lisses et activation récepteur douleur
3 phase de l’hémostase -
Phase 2 : formation clou plaquettaire (bouchon tempo.) -
- COLLENT aux fibres collagènes
- LIBÈRENT facteurs de coagulation qui intensifie spasme vasculaire et favorise agrégation plaquettes
- S’ACCUMULENT pour former bouchon nommé clou plaquettaire
Phase 2 : formation clou plaquettaire (bouchon tempo.) - suite
Plaquettes libèrent ADP / sérotonine / thromboxane A2
- Sérotonine et trho,boxante A2 : maintien spasme vasculaire
- ADP et thromboxane A2 : attire ++ plaquettes
Rétro activation : les deux points ci-dessus empêchent de faire clous plaquettaires et caillot
3 phase de l’hémostase -
Phase 3 : Coagulation (solidifie clou plaquettaire) -
Déroule en plusieurs étapes menant à la CONVERSION DU FIBRINOGÈNE (soluble) en une protéine insoluble FIBRINE —
Réseau de fibrine s’étend, C sanguine, plaquettes et protéines plasmatiques restent coincées dans filet fibreux, formant caillot qui comble brèche dans vaisseau lésé
Phase 3 : Coagulation (solidifie clou plaquettaire) -
Facteurs de coagulation
- Plasma (Ca2+ et vit. K) permet au foie fabriquer 4 des facteurs de coagulation
- plaquettes
- tissus
Ces facteurs sont d’abord : pro enzyme (inactive) convertie en enzyme (active), ensuite enzyme active le facteur et fait caillot
Coagulation s’amorce par la voie intrinsèque et extrinsèque - ces 2 voies fondent une voie commune — définition de chaque voie ?
Voie extrinsèque (+ rapide, peu d’étapes)
Liberation facteur tissulaire par C endothéliale endommagé ou autres tissus atteints
+ la lésion est importante, + quantité de facteur tissulaire est grande et + la coagulation est rapide
Facteur tissulaire se combiné pour former enzyme complexe qui active facteur X, 1er élément voie commune
Coagulation s’amorce par la voie intrinsèque et extrinsèque - ces 2 voies fondent une voie commune — définition de chaque voie ?
Voie commune :
Commence lorsque enzyme de voie intrinsèque ou extrinsèque active facteur X
Formation enzyme - PROTRHOMBINASE
converti pro enzyme - PROTRHOMBINE
Converti enzyme - THROMBINE
THROMBINE achève processus coagulation en convertissant fibrinogène (prot. plasma. Soluble) en brins insolubles de fibrine
Coagulation s’amorce par la voie intrinsèque et extrinsèque - ces 2 voies fondent une voie commune — définition de chaque voie ?
Voie intrinsèque (+long mais + puissant) :
Activation proenzyme expose aux fibres collagènes situés sur vaisseau au niveau de lésion
Facteur plaquettaire libère par plaquettes agrégés
Facteur coagulation actives se combine pour former un complexe enzymatique
Activation facteur X
2 signaux chimiques (anticoagulants) qui limitent croissance de caillot ?
Antithrombine : prot. plasm. piégée dans caillot, inhibe trhombine
Héparine : libérée par GB inhibe trhombine
- Coumadin bloque vit. K -> réduit coagulation (anticoagulant) *
Fibrinolyse - définition
Caillot qui se dissout petit à petit
Processus :
Thrombine ou TPA (activateur tissulaire du plasminogène)
Active
Plasminogène (inactif) —> plasmine dégrade fibrine graduellement
Malgré mécanisme de régulation, certains anomalies de l’hémostase peuvent survenir comme ?
Paroi des vaisseaux sanguins - rugueux
Affections thromboembolique (caillot dans vaisseau intact)
Formations caillots (2)
Thrombus : reste attachée paroi du vaisseau
Embolie : détache de la paroi et entre dans circulation (libre et bloqué petit vaisseau)
Hémophile - définition
Absence ou réduction d’un facteur de coagulation
—> difficulté arrêt saignement
Circulation pulmonaire et circulation systémique
** Voir schéma note **
À retenir - artère
Le sang s’éloigne toujours du cœur - PART = artère
À retenir - veine
Le sang retourne au cœur - REVIENS = veines
À retenir - capillaires
Les plus petits vaisseaux sanguins - lieux des échanges entre sang et liquide interstitiel
À retenir - sang
Couleur rouge : riche O2
Couleur bleu. : pauvre O2 (riche CO2)
À retenir - artères et circulation pulmonaire
Différent de celles de la circulation systémique, car transportent sang désoxygénée
Structure et épaisseur des parois des artères et veines (3)
Tunique interne :
Couche intérieur du vaisseau sanguin - revêtement d’endothélium (mince) - Dans artère retrouve épaisse couche de fibres élastiques
Structure et épaisseur des parois des artères et veines (3)
Tunique moyenne :
Muscles lisses - contraction produit vasoconstriction qui diminue diamètre du vaisseau
Muscle relâchée, diamètre augmenté (vasodilatation)
Fibres élastiques présent dans artère
Structure et épaisseur des parois des artères et veines (3)
Tunique externe :
Fibres élastiques et fibres collagènes
Fibres collagènes permettent agrégation plaquettaire lors de formation du CLOU PLAQUETTAIRE
Contribue à initier voie intrinsèque de la coagulation
5 grandes categories de vaisseaux sanguins, lesquels ? (1)
Les veines :
Grosse veine —> veines caves supérieure et inférieure
Particularités :
- constitue un lieu de réservoir pour le sang
- pression artérielle très faible ; veines ont besoins d’adaptations particulières pour faciliter retour du sang vers cœur
5 grandes categories de vaisseaux sanguins, lesquels ? (2)
Les capillaires :
Les seuls vaisseaux sanguins qui permet échanges entre sang et liquide interstitiel
Particularités :
- pression la + faible
- Veux faire échange
- vaisseaux fragiles
5 grandes categories de vaisseaux sanguins, lesquels ? (3)
Les artères —>
Artère élastique (élastine) - tronc pulm. / aorte
- supporte grande pression
- peut s’étirer et reprendre sa forme selon PA
- gros vaisseaux qui transporte sang pompée par cœur
5 grandes categories de vaisseaux sanguins, lesquels ? (3)
Les artères —>
Artères musculaires :
Augmentation fibres musculaires/ diminution fibres élastiques
- Distribue sang aux muscles squelettiques et autres organes internes du corps
- contrôle débit sanguin
- permet vasoconstriction ou vasodilatation
5 grandes categories de vaisseaux sanguins, lesquels ? (4)
Artériole :
2 couches de muscles lisses
Vasoconstriction ou vasodilatation
Permet tonus vasomoteurs
5 grandes categories de vaisseaux sanguins, lesquels ? (5)
Veinules :
Transporte sang dans veines, ensuite vers cœur par la veine cave
3 types de capillaires, lesquels ?
Capillaires continus (+ nombreux) :
- paroi lisse et ininterrompue
- se trouve partout dans le corps (peau, muscles, poumons)
Capillaires spécialisés (dans SNC) forment barrière hémato - encéphalique (limitée et précis)
Peuvent sortir :
Plasma et son contenu (pas de protéine)
3 types de capillaires, lesquels ?
Capillaires fenestrés :
Revêtement percé d’ouverture appelés pores ou fenestrations
Retrouvé dans plexus choroïde, hypothalamus, hypophyse
Transport hormones (glandes, reins) dans sang
Peuvent sortir :
Tous éléments que font les capillaires continus + prot. petite taille
3 types de capillaires, lesquels ?
Capillaires sinusoïdes :
Fentes intracellulaire + grande
+ perméable au grosse molécules et certaines cellules
GR de moelle osseuse rouge traverse paroi sinusoïde - aussi retrouvé dans le foie (produit 90% prot. plasma.) et rate (élimine GR)
Peuvent sortir :
Tout + subst. volum. (Éléments figurés, grosse prot.)
Lit capillaire - définition
Connexion directe entre artériole et veinule, réseau de plusieurs capillaires qui forme un lit capillaire
Sphincter précapillaire - définition
Muscles lisses (circulaire) qui régule débit sanguin selon contraction ou relâchement des cellules musculaires lisses
Processus sphincter précapillaire
Sphincter précapillaire relâché - sang s’écoule dans métartériole (ligne directrice/centrale) et capillaires pour permette échange entre tissu et sang — lorsque besoin augmentée (O2, nutriments)
Processus sphincter précapillaire
Sphincter précapillaire contractés (fermés), sang s’écoule de la métartériole jusqu’à la veinule en passant par canal de passage — lorsque les besoins diminue (diminution écoulement sanguin)
3 adaptations —> veineuses ?
- Valvules
Replis de la tunique interne, permettent écoulement du sang dans une direction seulement
Valvule fermée = muscle relâché
3 adaptations —> veineuses ?
- Pompe musculaire
Actionné par contraction muscles squelettiques
Contraction des muscles squelettiques propulse sang vers cœur
Si paroi des veines est affaiblie ou déformée, valvules fonctionne pas bien et créer des problèmes comme ?
Varices (veines dilatés)
Hémorroïdes (pression +++ - souvent rectal)
3 adaptations —> veineuses ?
- Pompe respiratoire
Dépend des variations de pression dans cavité thoracique et abdominale provoquée par inspiration et expiration
3 adaptations —> veineuses
Pompe respiratoire (suite) PROCESSUS / FONCTIONNEMENT
Inspiration:
Hausse débit sanguin dans veines thoracique
- Contraction diaphragme (contracté -> descend) )
- Baisse pression intra thoracique
- Augmentation pression intra abdominale
- Écoulement sang vers le haut
3 adaptations —> veineuses
Pompe respiratoire (suite) PROCESSUS / FONCTIONNEMENT
Expiration :
- Relâchement diaphragme (décontracté -> monte)
- Baisse pression intra abdominale
- Hausse pression intra thoracique
- Augmentation débit sanguin vers cœur et veines abdominale
Distribution du volume sanguin - le réseau veineux systématique contient combien % volume sanguin total ?
65% — grande lumière a/n des veines -> sang peut y aller
Hémorragie grave - processus ?
Cellules concernées : cellules musculaires lisses, de la paroi des veines de diamètre moyen
Cause : constriction veineuse, qui réduit la quantité de sang dans le réseau veineux
Organisme du système vasculaire— anastomoses ??
Anastomoses (communication entre 2 vaisseaux) :
Localisé au niveau des articulations mains, genou et coude
Anastomose retrouvé au niveau du cerveau -> cercle artériel du cerveau
Cercle artériel du cerveau :
En forme d’anneau réduit le risque que survienne une interruption de l’irrigation sanguine de l’encéphale
Circulation fœtale —
- Poumons du fœtus PAS le lieu d’échange gazeux
Échange gazeux avec le sang de la mère via la barrière placentaire
Poumons donc comprimés
Permet de contourner le sang (2 ADAPTATIONS (1-2))
- Foie du fœtus n’a pas traiter les nutriments essentiels
Permet de contourner le foie (1 ADAPTATION (3))
Permet échanges mentionnés ci-haut (1 ADAPTATION(4))
Circulation fœtale — 4 adaptations liées à la vie intra-utérine ??
ADAPTATION 1 : foramen oval
Une ouverture entre les 2 oreillettes
(Permet contournée circulation pulmonaire)
Circulation fœtale — 4 adaptations liées à la vie intra-utérine ??
ADAPTATION 2 : conduit artériel
Passage entre le tronc pulmonaire et l’aorte (permet contourner les poumons)
Circulation fœtale — 4 adaptations liées à la vie intra-utérine ??
ADAPTATION 3 : conduit veineux
Un passage qui permet de contourner la circulation hépatique
Justifie : intestin grêle reçoit pas nourriture, foie n’a pas à traiter les nutriments absorbés, donc conduit veineux contourne le sang du foie
Circulation fœtale — 4 adaptations liées à la vie intra-utérine ??
ADAPTATION 4 : vaisseaux ombilicaux
1 veines : apport le sang oxygénée vers le cœur du fœtus
2 artères ombilicales : retournent sang désoxygéné vers placenta
Circulation sanguine - au moment de la naissance
- La coupure du cordon ombilical
Sang fœtale subit une forte élévation en CO2
Provoqué acidose qui stimule centre respiratoire de l’encéphale qui déclenche activation des muscles inspiratoires (diaphragme et muscle intercostaux)
Circulation sanguine - au moment de la naissance
- Première inspiration provoque augmentation du volume des poumons, donc diminue pression intérieur des poumons
Circulation sanguine - au moment de la naissance
- Sang se rend abondamment dans poumons
Circulation post-natale — 4 étapes
- Une fois cordon coupé, se contracte et devient un ligament
Circulation post-natale — 4 étapes
- Conduit veineux de ferme et sang passe par circulation du foie
Circulation post-natale — 4 étapes
- Pression dans oreillette droite diminue et oreillette gauche augmente
Foramen ovale se referme et devient la fosse ovale
Circulation post-natale — 4 étapes
- Changement pulmonaire font diminuer la pression dans le tronc pulmonaire, sang oxygéné projeté dans l’aorte (P++)
Forte teneur en O2 du sang entraîne fermeture conduit artériel
