Exam 1 Flashcards
Comment prévenir complications post-op Chrx cancer seins
-raser aisselles avec rasoir électrique
- Pas de prise de sang et injections aux côté atteint
- éviter constriction
Gants protecteurs lors du jardinage
Expliquer le lymphoedème
Ablation chaîne
ganglionnaire → incapacité à retourner liquide lymphatique dans système circulatoire →
accumulation liquide dans membre → pression obstructive des veines → diminution du
retour veineux
Exemples de complications postop cancer seins
lymphoedème
infection
paresthésie
diminution fonction motrice, raideur
Paget : cancer de la peau du mamelon dire les manifestations cliniques
Rougeur mamelon et aréole, Brûlure/démangeaisons, Saignement/écoulement,
Mamelon inversé, Mamelon aplati, Masse au sein, persistance lésion mamelon et aérole
Carcinome inflammatoire
Les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau du sein.
(Épaississement subtil), agressif ++, métastases, le plus malin et rare
Carcinome lobulaire infiltrant
Prend naissance dans les lobules du sein (glandes productrices de lait) puis envahis les
tissus voisins. Pas de formation de masses.
Carcinome canalaire infiltrant
Prend naissance dans canaux mammaires (cellules glandulaires), travers parois et
envahis tissus mammaires voisins. Il peut se propager (métastases), le + fréquent
Carcinome intra canalaire, non infiltrant (in situ)
Cancer non infiltrant, cellules présentes dans le revêtement du canal mammaire.
Détecté à la mammographie
Identifier les femmes à haut risque du cancer du sein
-Porteuse BRCA
- Li-Fraumeni
Quelle est le meilleur moyen de prévention du cancer en cas de mutation
mastectomie totale
bilatérale, seule procédure qui diminue efficacement et à long terme le risque du cancer du sein
Herception est un traitement adjuvant avec anticoprs monoclonaux. Dire avantages et efficace si quoi?
Efficace si cellule cancéreuse à expression du gène HER2+ (HER2+ s’exprime en grande qté)
Avantages : diminue le risque de récidive de 50%, augmente la survie globale de 30%
Choix des agents dépend de?
Agents déjà utilisés
- Intervalle de temps
- Profile toxicité / état du patient
Traitement adjuvant, la chimiothérapoe est indiquée pour?
les femmes pré ou post-ménopausée
ganglions positifs
HER2+
Récepteurs hormonaux négatifs
Grade tumoral, peu différencié ou indifférencié
Arimidex traitement hormonal physiopatho et indication
- Médicament fonctionne en privant les cellules cancéreuses du sein des œstrogènes. Inhibe
l’aromatase et réduit ainsi la production d’œstrogènes. - inhibiteur de l’aromatase
Tamoxifen traitement hormonal physiopatho et indication
- Promédicament qui subit une conversion hépatique en métabolites actifs. Métabolites bloquent
les récepteurs des œstrogènes sur les cellules cancéreuses du sein et empêchent l’activation des
récepteurs par l’estradiol (principal œstrogène endogène). - anti-oestrogène
Radiothérapie effets secondaire
cutané comme rougeur de la peau, desquamation sèche ou humide, fatigue,
pneumonite ou atteinte cardiaque comme péricardite, changement de l’appétit, perte de poils,
anxiété, changements sexuels, cancers secondaires
Radiothérapie avantages
tue davantage de cellules cancéreuses que les cellules normales, permet de
compléter l’action de la chirurgie ou de diminuer la tumeur avant la chirurgie
Qu’es ce qu’un traitement adjuvant
associé à la chirurgie pour diminuer taux de récidive
Conditions pour avoir une préservation du Complexe Aréolo-Mammelonnaire (CAM)
- Patiente jeune
- Non obèse
- Seins de petit ou moyen volume
- Pas ou peu de ptose (seins doit se tenir)
- Pas de chirurgie ou radiothérapie antérieure
Quels sont les suivis Suivi pour femmes considérées à risques élevé
- Examen physique aux 6 mois des seins
- IRM annuelle à partir de 25 ans ET mammographie annuelle à partir de 40 ans
Marqueurs tumorraux c’est quoi
sont des hormones, des enzymes ou des antigènes produits par les cellules
cancéreuses.
Pour être utiles, ces marqueurs doivent posséder certaines caractéristiques
essentielles : pour vérifier efficacité traitement ou évolution tumeur. Quelles sont-elles
- Sensible et spécifique
- Refléter la masse tumorale
- Doivent avoir une valeur pronostique
- Doivent permettre de prédire une récidive
- Permettre un suivi du traitement plus efficace
Stadification est une façon de décrire ou de classer un cancer selon l’étendue de la maladie dans
le corps. Le stade se base souvent sur :
- Taille de la tumeur
- Propagation du cancer à partir de son emplacement d’origine (métastases)
- L’endroit où il s’est propagé
Caractéristiques des cellules cancéreuse :
- Angiogenèse : Cellules cancéreuse ont la capacité de produire de nouveau vaisseaux
sanguins - Perte d’inhibition par contact : Cellule normale cesse de croître en contact avec une
autre. Cellule cancéreuse continue de croître par-dessus les autres. - Besoins restreints en sérum : Cellule cancéreuse a un besoin diminué en sérum ce qui la
rend plus facilement adaptable à différents milieux
Métabolisme : Prédominance catabolique
Étapes de la cancérogénèse
Cellule normale → sensibiliser à agent chimique, médication ou virus → va initier une cellule →
mis en contact avec agent de promotion → va amorcer début d’une lésion précancéreuse → si
continue à se développer → progression → tumeur maligne qui se forme
Expliquer la mitose
1- prophase: chromosomes deviennent visibles et rupture de l’enveloppe nucléaire
2- métaphase: chromosomes migrent et s’alignent sur le fuseau mitotique
3- anaphase: les deux chromatides de chaque chromosomes se séparent et migrent chacune vers un pôle de la cellule
4- télophase: chromatine se décondense et enveloppe néclaire se réforme. Puis, cytocinèse.
la vitesse
d’absorption qui est ralentie est causé par :
Ralentissement temps de vidange gastrique
- Diminution motilité gastro-intestinale
- Diminution surface absorption
- Diminution débit sanguin intestinal
distribution des médicaments dans l’organisme est modifiéé en raison de
- Augmentation masse graisseuse
- Diminution masse maigre et qté d’Eau dans
le corps - Diminution concentration albumine sérique
Métabolisme diminue avec l’âge et la demi^vie peut en être augmenté du à
- Réduction masse hépatique
- Diminution perfusion hépatique
- Diminution métabolisme premier passage
- Réduction activité enzymes hépatiques
Élimination déclinent avec l’âge, accumulation des médicaments et risques effets indésirables causé par:
- Déclin masse rénale
- Réduction nombres néphrons
- Réduction perfusion rénale
- Diminution filtration glomérulaire
Facteurs favorables au vieillissement :
- Saine alimentation
- Activité physique
- Soutien social
- Ressource d’adaptation
- Gérer stress
Effets vieillissement sur l’HTA, modifications due au vieillissement :
- perte d’élasticité des tissus
- augmentation de la résistance périphérique
- augmentation du collagène et raideur du myocarde (joue sur fraction d’éjection)
- diminue sensibilité aux récepteurs adrénergiques
- diminution de la fonction rénale
- diminution de la réaction de rénine en présence d’un manque de sodium ou d’eau
- modification de la pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments
Effets vieillissement sur l’insuffisance rénale, modifications due au vieillissement :
- Diminution des néphrons en taille et en nombre
- Rétrécissement des artères rénales consécutif à l’athérosclérose
- Diminution du débit de filtration glomérulaire
- Perte efficacité des cellules tubulaires
Effets vieillissement sur l’hyperplasie bénigne de la prostate, modifications due au
vieillissement :
Diminution de la testostérone → engendre une proportion plus élevée d’œstrogène dans le sang
→ augmente l’activité de la dihydrotestostérone (DHT) → stimule la prolifération des cellules de
la prostate → HBP
Physiopathologie maladie Alzheimer
Présence de plaques amyloïdes sur les neurones → dégénérescences neurocellulaires →
perte de connexion entre les cellules → mort cellulaire
Fracture de la hanche, manifestations cliniques :
- Rotation externe
- Spasmes musculaires
- Raccourcissement membre
- Douleur et sensibilité intense au foyer de la fracture
définition traction
consiste en l’application d’étirement sur une partie du corps ou d’un membre blessé et
d’autre force de traction dans le sens opposé
Objectifs d’une traction :
Prévenir ou diminuer la douleur
- Prévenir ou diminuer les spasmes musculaires
- Immobiliser une articulation ou une partie du corps
- Réduire une fracture ou une luxation
Fracture et phase de
consolidation :
1) Formation
hématome
2) Formation
fibrocartilagineux
3) Formation du cal
osseux
4) Remaniement
osseux
(remodelage
Signes essentiels pour soupçonner un délirium :
- Installation rapide des symptômes incluant leur fluctuation
- Altération niveau conscience
- Inattention
Mécanismes physiopathologiques pouvant contribuer au délirium :
- Carence cholinergique
- Libération excessive de dopamine
- Augmentation ou réduction activité sérotoninergique
Effet du vieillissement Agonistes et antagonistes B-adrénergiques
Diminution efficacité récepteurs B-adrénergiques,
ce qui réduit la réponse à ses agents
Effet du vieillissement Antipsychotiques
Tolérance physiologiques moindres à ces
médicaments. Diminution réserve dopamine accroît
risque de développer symptômes extrapyramidaux
Effet du vieillissement Benzodiazépines
Sensibilité aux effets de ces médicaments
Effet du vieillissement Opiacés
Diminution efficacité chimiorécepteurs (PO2 et
PCO2), augmente risque dépression respiratoire
Restoril (Témazépam)
classe et mécanisme
- Benzodiazépines
- Favorise sommeil en activant les récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA). Répartit
dans tout l’organisme et traverse la barrière hématoencéphalique.
Ativan (Lorazépam)
classe et mécanisme
-benzo
- Favorise sommeil en activant les récepteurs GABA
Aricept
classe et mécanisme
- Inhibiteurs de la cholinestérase
- empêchent la dégradation de l’ACh par l’acétylcholinestérase
(AChE), augmentant ainsi la disponibilité de l’ACh au niveau des synapses cholinergiques.
flomax
classe et mécanisme
- Antagoniste alpha1-adrénergique
-provoque un blocage sélectif des récepteurs alpha-1 sur les
muscles lisses du col de la vessie, de la capsule prostatique et de l’urètre prostatique.
Indices pour distinguer insomnie clinique du sommeil normal :
- Prendre plus de 30 minutes pour s’endormir
- Passer plus de 30 minutes éveiller la nuit
- Dormir moins de 6.5 heures par nuit
Qu’es-ce que la fonction exécutive
capacité de contrôle de soi, planification résolution de problème
