exam 1 Flashcards
adaptation du syndrome de fragilité
- inactivité physique
- déclin fonctionnel
- diminution de la force musculaire
- ## incapacité a se lever 3x de suite sans utiliser les bras
facteurs précipitants le placement chez la personne agées/ pertes d’autonomies
- dégradation rapide de l’état de santé
- incapacité d’un proche aidant a continuer a occuper son role, par cause d’épuisement
- diminution ou disparition du réseau familiale
principale cause de diminution de la mobiliter de la personne hospitalisée
- maladie aigue
- maladie systémique
- problème iatrogène
- attitudes soignants proche
- solutés sondes
- environnement physique et pas adpaté
syndrome d’immobilisation
interruption ou diminution de l’activité quotidienne habituelle (alitement/mouvements)
décompensation de l’équilibre physiologiques précaire de l’ainé
syndrome d’immobilisation
causes syndrome d’immobiisation
- carence sensorielle
- déshydratation/malnutrition
- chutes
- infections nosocomiales
- trouble mobilité
- médication
- douleur
- trouble u sommeil
conséquences syndrome d’immobilisation
- anxiété/dépression
- troubles postures et démarche
- délitium, désorientatin, hallucination
- atélectasie
- pneumonie
- diminution endurance a l’effort
- diminution appétit
- augmente résidu post-mictionnel
- augmente risque de chute
prévention syndrome d’immobilisation
- enseignement et encouragement de la personne/f
- mobiliser la personne des que possible
- si allité : exercices passif et actits
- diminution contentions physique
- inspirométrie
acronyme AINÉES
A: autonomie / mobilité
I: ntégrité cutanée
n: utrition et hydratation
é: limination
e: état cognitig
s: sommeil
médicament anticholinergique
- antidépresseur
- diurétique
- anxiolitique
- somnifère
- antiépileptique
- anti-inflammatoire
effets indésirable: désorientation/confusion, bouche sèche. étourdissement. vision trouble
bilan comparatif des médicaments
jouer avec les meds et produits naturels qu’ils prennent déja pour adapté le traitement
- 50% des ainées : 1 meds inutile
classe médicament dangeureux
- AINS
- opioides
- anticoagulant
- benzodiazépine
communication verbale et non verbale avec un ainé avec un trouble cognitif
langage pas verbale:
- attitude calme, souple, souriante
- se déplacer lentement
- prendre le temps, respect
- utiliser le toucher
language:
- frapper la porte
- présenter
- pas infantiliser
- exprimer demande de facon positive
- pas confronter
2 méthodes collectes d’infos
méthode du journaliste
méthode de l’enqueteur
3 principaux défis : détection problème ainées
- mutlmobidité
- effet de vieillissement
- présentation atypique des problèmes
ex présentation typique infarctus du myocarde
- essoufflement, délirium, perte d’autonomie, présentation atypique infarctus
- vertige
- dysphonie
- essouflement avq
- perturbation
- constipation
- faiblesse
changement atypique 3 facteurs
- changement atypique de l’autonomie
- changement état mental
- changement des comportements
ces signes peuvent etre les seuls manifestations d’un infarctus, pneumonie, déshydratation et dénutrition
CCMJF
C: concentration
o : rientation
o: organisation de la pensée
p : perception
M: mémoire
j: jugement
f: onction exécutive
fièvres personnes agées
bonne santé: fièvre en haut de 37,8
urgence: 37,4 degré
personne multiborbidité
buccale: >37,3
rectale: 37,5
personnalisation de la fièvre : + valide augmentation de 1,1 degré de la mesure usuelle = meme période
test proprioception
yeux fermer mobilisation des membres doit dire si haut ou bas
test de l’équilibre/risque de chutes
- test de romberg
- test d’équilibre avec les pieds collé (yeux ouvert)
- test de la marche type talon- orteil
- test timed up and go
- test de la marche 6 mètres
test des réflexes
- réflexe plantaires
- réflexe achilléen
- réflexe rotulien
test des réflexes
- réflexes plantaires
- réflexe achillien
- réflexe rotulien
test pour détecter les délirium
- RADAR
- CAM
- 4 at
test vision
- rosebaum
- vision périphérique
test abdomen
- signe de cullen
- signes de de gray tuner
test appendicite
- signe d’aron
- signe de rovsing
test péritonite
- signe de rovsing
- test de la contraction contratié du psoas
- test de concentration contraire de l’obturateur
- test signes de resssaut/décompansation
vésicule biliaire
- signe de murphy
- ébranlement hépatique
ABCDE
a:ssymétrie
B: irds irrigulier
C: couleur multiple
d: diamètre en bas de 6 mm
e: évolution
é: élévation par rapport de la peau
aide lors de la mobilisation
aide x 1: doit toucher lors du déplacement
aide x 2: personne touche lors du déplacement sous surveillance
le membre atteint doit se déplacer en premier
facteurs de risques TNCM
- age
- niveau scolaire
- perte d’audition
- facteurs génétique
- hdv
- traumas craniens
facteurs proctecteur TNCM
- diminution stress
- 7h de sommeil par nuit
- diminution de la pollution
- pratique régulière d’activité physique
détection d’un trouble cognitif
inf: anamnèsse et porte sur la capacité d’attention
- concentration
- jugement
- orientation
- fonction exécutive
- mémoire, perception
- organisation de la pensée
test cognitif
- test de l’horloge: 2 min
- test de fluence verbale
- mini examen de l’état mental
- mini examen de l’état mental en cas sévère
Alzheimer
maladie neurodégénérative chronique qui détruit progressivement les cellules cérébrales : détérioration de la mémoire: 1er symptômes et des capacités de réflexion/prendre soins de soi
pas normal
- stade de gravité des symptômes
- atteints chaque personne différemment : ss, ordre, durée
maladie fatale et la mort: 4-6 ans après le diagnostic
diagnostic alzeihmer
exam clinique MEEM
2 types de déficits:
- aphasie
apraxie: mauvaise utilisation d’un objet
agnosie: reconnait pas l’objet
- déficit de la fonction cognitive
- aggravation progressive de la mémoire
- pas altération de l’état de conscience
éléments qui appuie le diagnostic:
- détérioration progressive
- perturbation des activités de la vie quotidienne et du comportement
- antécédents familiaux
enseignement au client et a ses proches des signes précurseurs de la maladie
- perte de mémoire nuisant avq
- touche mémoire court terme avant long terme
- difficulté a exécuter les taches familières
- problème de language
- jugement amoindri
- difficulté avec les notions abstraites
- changement humeur
- changement personnalité
- perte d’intéret
- manif psychotifs
enseignement au client et ses proches des signes du troubles neurocognitif majeur de type alzheimer
stade avancer de la MA
- communique pas avec l’entourage
- incontinent
- pas accomplir les avq
- réagit pas
- assistance sociale
particularité de type alzheimer
- deficit cognitif confitmé test
- perte de la mémoire importante des debut de la maladie
- desorientation spatial temporel
- aphasie apraxie, agnosie
- deficit fonctin congnitive
démence vasculaire
signes neurologiques focaux et symptomes:
réflexe babinski ou ostéodendineux
- perturbation de la démence
- incontinence urinaire
- labilité émotionelle
- modification spontané de l’humeur
démence frontotemporale
- trouble du comportement
- comportement stéréotypées, percévération, rigidité mentale, impulsivité
- symptomes affectifs comme de l’indifférence émotionelle, perte empathie, symphatie
- hyperoralité
- trouble du lnaguage
- trouble du sommeil
- perte sens des convenances sociales et de la capacité a interragir adéquatement avec l’entourage
démence a quart de lewy
- problémes propres a la maladie de parkinson
- akinésie, bradycardie, hypokinésie
- sensibilité aux neuroleptiques
- fluctuation de l’attention et de l’état de conscience
- hallucination visuelles récurrantes
- trouble de sommeil
diagnostic se fait lorsqu’il y a deux de ses signe démance a quart de lewy
- symptme de parkinson
- capacité cognitives fluctuante
- hallucination
symptomes comportemental de la démence SCPD
- 30-90% des ainées atteins de déficit cognitif
symptomes comportementaux: agitation verbale et ou physiques, agressive, répéter, crier blasphemer, errer, déshabiller
symptome psychologiques: anxiété, dépression, idée suicidaire, hallucinations, illusions
- 90% état approche inf pas adapté, souvent besoin physique et psychologique, pas adapté, surcharge sensorielle, dlr pas soulagée, effet sec d’un med, sevrage
- pas solicité sa mémoire/tester
- enlever les distractions, pas demander si la personne veut venir dehors, mais plutot lui présenter son manteau + porter
inventaire: cohen-Mansfiled
inventaire d’agitation
syndrome crépusaclaire
def: exacerbation vers l’heures du coucher du soleil, des symptomes comportemantaux et psychologiques
comportemantaux: agitation verbale, physique, agressivité
psychologiques: idée suicidaires, idée suicidaires, anxité, peur, hallucinations
conséquences: augmentation utilisation des contentions, des médicaments psychotropes et des troubles de sommeil chez l’ainée, stress
facteurs prédisposants et précipitants:
- fatigue : rythme circadien, bcp éléments, stressant
- environnement ( faible taux de luminosité, diminution interactions le soir)
- déficit sensriels et solitude
- routine strictes
- non satisfaction de ses besoins
interventions pour controlées ce syndrome:
- intervenir sur les facteurs précipitants
- environement, luminosité,
- thérapie occupationnel
- faire activités selon le centre d’intéret
- routine strictes
l’errance
def; syptome comportemental découlant d’une atteinte cognitive, déambulation répétitive et aléatoire. La personne ne semble pas se procuper de ses besoin ou d sa sécurité
avantage: activité physique qui favorise le tonus musculaire, la digestion et qui facilite le sommeil
inconvéniant: deshydratation, perte de poids, égalements, blessure, chutes
types de recherches en errance
de recherche: qq1 a qqch : agressif
de fuite: non acceptation du lieu
exploration: fouille placard
compulsive: trajet linéaire et stéréotypes atteintes sévères et communiquer peu
turbulence nocturne: mode exploratoire, habillage, prise alimentation
tallonage: tallonne les autre , ennuies
contrer l’errance: déshydratation, dénutrition
gérer l’errance:
- bande adhésive
- demi rideau
- bracelet anti-fugue
approche pas pharmaco errance
- besoin bases comblées
- zoothérapie
- jeu stimule mémoire
- musicothérapie
- massage main avant-bras
- luminothérapie
trachéostomie
trachéotomie: inscision chirurgicale
trachéostomie: ouverture du a une inscusion chirurgicale
indication: obstruction, cancer, larynx, corps étranger, oedème,
avantage: moins risque de lésions respiraotires a long terme que le tube endotrachéales, améliore le confort du client., l’alimenter par la bouche , plus motilité
étapes soins trachéo
- aspiration des sécrétions buccales
- retrait pansement souillé
- nettoyer ou changer la canule interne
- soins site trachéo et pansement
- changement système de fixation
objectif d’aspirations trachéo
- maintenir la perméabilité des voies aériennes en éliminant les sécrétions dans la canule trachéale
- prévenir l’atélectasie
- favoriser échange gaxeux
- diminuer le risque d’infection: accumulation de sécrétions
- réflexe de toux
méthodes favorisant la mobilisation des sécrétions
- autodégagement par la toux
- mobiliser l’usager de facon précoce et changer 2h
- accroitre l’hydratation systémique
- encourager les respiratoires lentes et profondes et les exercices de toux
