exam 1 Flashcards
Chaleur effet physiologiques
- Vasodilatation locale au niveau de la peau
- Stimulation des fibres sensitives de gros calibres = portillon
- Diminution de l’activité des fuseaux neuromusculaires
- Augmentation du métabolisme
- Augmentation de l’extensibilité des tissus fibreux
- Modifications de l’environnement intra/extra cellulaire
- Diminution de la viscosité du liquide interstitiel
chaleur effets thérapeutiques
Analgésie ↑mécanisme de guérison Assouplissement Détente, relâchement musculaire Anti-inflammatoire (nettoyage)
chaleur C-I
- Thrombophlébite
- Néoplasie active
- Phase inflammatoire (aigue)
- Diminution de la sensibilité
- Déficits sensitifs
- Fièvre
- Femmes enceintes a/n abdominal + lx + sacrées (1-2e trimestre)
- Insuffisance circulatoire sévère (arrive pas à évacuer la chaleur)
glace effets physiologiques
Vasoconstriction =
↓ du métabolisme cellulaire, ↓ des besoins en O2
↓ des dommages cellulaires
Contre-irritationà Activation des fibres sensitives de petits calibres (inconfort au début) Adelta
↓ sensibilité nociceptive
↓ de la conduction nerveuse
↓ de l’activité des fuseaux neuromusculaires
glace effets thérapeutiques
Effet antalgique Anti-inflammatoire de première ligne Relâchement des tensions musculaires Protection Diminution de l’hémorragie et de l’œdème tissulaire
glace C-I
- Diminution sensibilité sévère
- Hypersensibilité au froid (maladie de Renaud)
- Pt confus
- Thrombophlébite
- Région antérolatérale du cou (nerf vague)
- Insuffisance circulatoire sévère
Tens \cIF effets physiologiques
- ↓ inhibion musculaire réflexe arthrogénique
- ↓ acvité du système nerveux sympathique avec vasodilatation réflexe locale / à distance
- ↓ pression synoviale intra‐articulaire
- Effet de pompage musculaire proximal
Tens \cIF effets thérapeutiques
• Meilleure contraction musc. lors des exercices.
• Pourrait favoriser la guérison… mais ça implique quoi d’autre..??
• ↓ dlr due à synovite.
• ↓ œdème distal
(nécessite des contractions suffisamment fortes x 30 min avec compression/élévation a/n de l’œdème)
Tens \cIF C-I
TENS et CIF non pertinents si troubles de sensibilité
Ne pas consommer > 200 mg de caféine
Région antéro-latérale du cou / sinus carotidien
Application trans-thoracique et région cardiaque
(TENS avec précautions OK)
Application trans-crâniale
Porteurs pacemaker rate-responsive ou pacemaker défibrillateurs ou implant électronique
Région abdominale, lombaire ou sacrée chez la femme enceinte dans le 1er mois de grossesse
Sur implants métalliques superficiels
Pas de consensus
Patients épileptiques : cou ni tête
Sur lésion cancéreuse
Peau endommagée (ex : psoriasis, eczéma)
Région hémorragique
Artériosclérose sévère
TPP (ipsi et contralatérale)
c’est quoi une pratique basée sur les données probantes
décision =
- données de la recherche: effets phys et thérapeutiques reconnus par la recherche
- expérience clinique: effets phys et thérapeutiques potentiels selon :
1) but ther recherché
2) expérience avec pas - préférence du patient: consentement
bénéfices de la pratique fondée sur les données probantes
- amélioration de l’efficacité et l’efficience thérapeutique
- transparence dans la prise de décision
- n’exclue pas le jugement clinique professionnel ni les attentes du pt
classification des articles (niveau de preuve selon le type de recherche )
1: au moins 1 essaie clinique contrôlé (randomisé ou non, aveugle ou non), méta-analyses d’essais contrôlés
2: Essais clinique non-contrôlées ((randomisé ou non, aveugle ou non) - cohortes ou études de cas MÉTA-ANALYSE d’essaies cliniques non contrôlés - des cohortes ou études cas (pas de comparaison avec un groupe contrôle)
3: rapport de cas / histoire de cas , analyse d’experts sur la base d’autres données probantes
analyse de la force des évidences (FE)
forte: >dans l’échelle 1
modérée: > 50% dans l’échelle 1 et échelle 2
faible: >50% dans l’échelle 3
à déterminer: moins de 5 études disponibles
analyse de l’efficacité thérapeutique (ET)
sibstenstielle: > 60%
conflictuelle : > 40% mains moins de 60%
non/suppotée:<40%
à determiner: moins de 5 études disponibles
de quelle puissance est le LLLT
- de 0.5 W
de quelle puissance est le HILT
+ de 0.5 W
qu’est ce que le LLLT peut endommager
retine
qu’est ce que le HILT peut endommager
retine et peau
pk on doit pas faire de test de sensibilité pour le LLLT
pcq c’est un laser froid, il ne produit pas de chaleur
c’est quoi la photobiostimulation
l’activation des chromophores (mol. photosensible qui se trouve dans la membrane des cellules) qui provoque des réactions biochimiques a/n cellulaire en ^le métabolisme oxydant des mytochonîires
l’activité ^de mitochondrie va causer quoi:
^ATP –> permet combattre infection et qui aide à accélérer processus de guérison
- modulation ROS –> médiateurs de l’inflammation qui est nécessaire au processus de guérison
- ^NO qui est un vaisseau dilatateur = ^circulation = diminution inflammatoire = amène O2 –> faciliter guérison et combattre infection
indication thérapeutiques laser
guérison tissulaire prévention des dommages ischémiques contrôle infection soulagement de l'inflammation contrôle rx auto-immunes soulagement dlrs neurogéniques
pourquoi laser a des effets systémiques
à cause de la sécrétion des facteurs de croissance et de la modulation de l’activité des cellules sanguines et plasmatiques
caractéristiques HE-Ne
632 nm = lumière rouge (pénètre <1 cm)
fortement absorbé par pigments du sang (myoglobin et hémoglobine)pcq rouge absurde le rouge
utilisé surtout pour plaie
utilise dans application qui requierement une grande précision et aide à l’effet placebo
caractéristique AS-GA-AL
750-904 nm = infra rouge –> invisible
faiblement absorbée par le sang , plutôt CAPTÉ PAR MITOCHONDRIE
pénètre plus en profondeur (<5 cm
par quoi laser He-Ne est absorbée
pigment du sang (myoglobin et hémoglobine), car rouge absorbe le rouge
pourquoi utiliser He-Ne
plaies
- pour grande précision
- placebo
par quoi laser GA-AL-AS est absorbée
capté par mitochondrie
comment la longueur de pénétration est défini?
profondeur à laquelle le rayon laser est réduit à 37% de sa valeur de départ
de quoi depend la profondeur de pénétration?
- absorption des photons par les tissus superficiel
- dispertion produire par la non homogénéité du tiddud
laser GA-AL-AS ont une absorption (forte ou faible?
faible, car pénétration plus importante, donc moins d’absorption en superficie (peau et sang)
(LASER) par quoi est produite la dispersion
par la non homogénéité des tissus (fibres, collagène, mitochondrie)
(LASER) conséquences de la dispersion
limite la qté des photons qui se rendent en profondeur
permet de traiter une zone plus grande
pourquoi utiliser GA-AL-AS si on veut aller en profondeur
longueur sonde plus grande
-moins d’absorption
moins de dispersion
pok appuyer la sonde sur la peau
pour diminuer distance entre sonde et tissus
diminuer qté de sang en surface et va diminuer l’absorption en surface
pourquoi on privilégie le mode continue
pcq la qté de joules reste la même car la fréquence ajuste automatiquement la durée de pulsation de façon inversement proportionnel
choix technique d’application
point par point: contact directe ou sans
balayage manuel: pour tx plais
choix de la fréquence des tx
selon WALT: 2 tx quotidiens x2 semaines ou 1 jour sur 2 pour 3 à 4 semaines
débuter avec dosage inscrit et diminuer de 30% lors que infra contrôlée
quel dosage cumulatif maximum est recommandé par séance (LASER)
100 à 200 joules
(LASER) précautions
- ne jamais regarder directement le faisceau
- porter des lunettes spéciales filtrant les rayonnement (assurer filtre spécifique à la longueur du laser qu’on utilise)
- éliminer toute surface réfléchissante
- appliquer tx derrière rideau
- afficher tableau : laser en cours
glace avant ou après laser
glace = vasoconstriction = diminue sang a/n peau = permet au rayon de pénétrer + profondément pcq moins absorbé par sang en superficie
chaleur avant ou après laser
chaleur = vasodilatation = augmente sang en surface = + absorption des photons en superficie
pourquoi x1.3 si peau noir
pcq pigment de la peau va absorber + de photons en superficie = si on veut aller + en profondeur, faut en donner plus en superficie
pourquoi x1.3 personnes âgées et x0.5 12 ans et moins
61 ans : métabolisme ralentit = besoin plus d’énergie
12 and et -: bcp de facteurs de croissances
