Exacerbations de BPCO

Question 1

Argument en faveur d’une infection bactérienne sur BPCO:

Answer 1

. modification quantitative et qualitative de l’expectoration

Question 2

Bactéries majoritairement en cause:

Answer 2

. H, influenza

. Strept pneumoniae

. moraxella catharallis

. Pseudomonas aeruginosa est habituellement retrouvée chez les patients les plus sévères -> VEMS < à 50% de la valeur prédite ou ayant séjourné dans un milieu hospitalié

. La plus part du temps un facteur précis n’est pas retrouvé

Question 3

Traitements pouvant être indiqués en cas d’exacerbations de BPCO:

Answer 3

. BDCA béta2agonistes

. Corticothérapie systémique

. VNI

. saturation O2 entre 88 et 92%

Question 4

Pourquoi chez patient BPCO, la saturation d’O2 doit être maintenue entre 88 et 92% ?

Answer 4

. parce que si on corrige trop fortement l’hypoxémie on risque d’aggraver l’hypercapnie et donc de majorer l’acidose chez un patient souvent deja en acidose réspiratoire chronique.

Ce phénomène s’explique du fait de 3 éléments :

• d’une part on diminue la stimulation des centres respiratoire provoquée par l’hypoxémie,
• d’autre part on modifie les rapport ventilaton perfusion et enfin
• il y a l’effet Haldane (moins bonne affinité de l’Hb pour le CO2 en présence d’O2).