Exa Flashcards
Décrivez les soins centrés sur le patient. (CCD)
Cela comprend des soins qui répondent au contexte individuel du patient, utilisent une communication efficace et utilisent des processus décisionnels partagés
Experience du praticen, préference du patient, donnée de la recherche.
Quels sont les 3 points sur lesquels se base l’alliance thérapeutique ?
- Accord sur le but du traitement
- Accord concernant l’intervention thérapeutique
- La qualité de la relation entre le patient et le thérapeute
Quelles informations doivent être données dans le consentement éclairé ? (DBPAE)
Diagnostic de travail
Projet de soin (PEC)
Bénéfices et risques
Alternative thérapeutique
Evolution naturelle
→ BRAN : Bénéfices, Risques, Alternatives thérapeutique, évolution Naturelle (+ diagnostic et PEC)
Pouvez vous définir les termes libres et éclairé ?
Libre : donné en l’absence de toutes contraintes extérieures
Éclairé : toute information disponible est fournie afin que la décision soit prise en toute connaissance de cause (a pu poser toutes ses questions)
Quel est l’intérêt du feedback dans la communication patient/chiro?
- Permet au chiro d’adapter sa communication
- Au patient de vérifier sa compréhension
- Permet un meilleur échange
- L’émetteur devient récepteur et inversement
Parmi les modèles de communication : paternaliste, autonomiste et décision partagée, quel est celui qui selon vous est le mieux adapté à l’alliance thérapeutique? Et pourquoi?
Paternaliste : interférence dans la vie d’un individu, contre son gré, afin de le protéger. Le thérapeute est l’expert et le décideur, le plus à même de décider la PEC appropriée pour le patient.–> Urgences vitales et patients incapables (enfants, handicapés, etc)
Autonomiste : capacité du patient à décider pour lui-même en fonction de son identité, ses valeurs, et ses souhaits. Le patient est seul en mesure d’établir les bénéfices d’un traitement et doit participer à toutes les décisions qui touchent sa santé.
Prise de décision partagée : réelle collaboration entre le patient et le thérapeute. Combine les avantages des modèles paternaliste et autonomiste en limitant leurs inconvénients. Implique la participation des 2 individus. Partage d’informations entre le thérapeute et le patient et tout 2 doivent être d’accord sur le traitement. Le thérapeute doit être attentif à l’avis et à la vie du patient, ses valeurs et l’impact potentiel des effets secondaires dans sa vie quotidienne.
Quels sont les pré-requis utiles au chiro pour favoriser la relation thérapeutique de confiance? (CHEIA)
- Intérêt du thérapeute pour son patient (écoute active, temps consacré, motivation…)
- Adapter sa communication (selon l’âge, la culture,…)
- L’empathie
- Compétences solides (perception du thérapeute par le patient) = crédibilité
- Honnêteté / être réaliste
Quel est le rôle d’un formulaire de consentement éclairé ? Peut-il être considéré comme une décharge pour le praticien ?
- Rôle de traçabilité
- Ne peut en aucun cas être considéré comme une décharge : aucune valeur juridique
Si le chiro souhaite avoir une communication en accord avec les principes éthiques de la santé (Principles of Biomedical Ethics), quelles sont ses obligations ?
- Duty of veracity → Le patient a le droit à la vérité
- Duty of validity → Il faut donner les infos valides selon les données actuelles de la science à son patient
- Ne pas utiliser la peur
Quel est l’objectif d’un entretien motivationnel ? (FFM)
Fixer des buts / implication du patient dans des changements
Fixer des objectifs réalistes
Monitorer le suivi des progrès
Comment éclairer le consentement : libre, éclairée (explication donnée) et révocable ; il implique (QST)
- Information de qualité
- Information transparente
- Information simple et complète
Comment évaluer le réalisme du patient ?
Prendre conscience du conditionnement du patient et le mettre face à sa réalité clinique de façon pédagogique.
Les 11 recommandations pour la prise en charge des TMS (SIFIER EAACF)
- Les soins doivent être centrés sur le patient (mise en place d’une alliance thérapeutique). Cela comprend des soins qui répondent au contexte individuel du patient, utilisent une communication efficace et utilisent des processus décisionnels partagés.
- Les praticiens doivent examiner les patients afin identifier ceux qui présentent un risque élevé de pathologie grave ou des conditions d’alerte.
- Les facteurs psychosociaux doivent être évalués. Ces facteurs comprennent les «drapeaux jaunes»: l’humeur / les émotions (dépression et anxiété), la peur, la kinésiophobie et les attentes de rétablissement.
- L’imagerie est déconseillées sauf si : (1) une pathologie grave est suspectée, (2) une réponse insatisfaisante aux soins conservateurs ou une progression inexpliquée des signes et symptômes ou (3) l’imagerie est susceptible de modifier la prise en charge.
- L’évaluation devrait inclure un examen physique. L’examen physique peut inclure des tests neurologiques, de la mobilité et/ou la force musculaire
- Les progrès du patient doivent être évalués, avec l’utilisation de mesures de résultats validées.
- Tous les patients doivent recevoir une éducation/des informations sur leur état et les options de prise en charge.
- Les patients doivent recevoir une prise en charge qui inclut l’activité physique et/ou des exercices.
- La thérapie manuelle doit être appliquée en association avec d’autres traitements : exercices, la thérapie psychologique, information/éducation, et des conseils d’activité plutôt qu’un traitement autonome.
- À moins que cela ne soit spécifiquement contre-indiqué (p. ex: signes d’alertes), offrir des soins non chirurgicaux fondés sur des données probantes avant la chirurgie.
- Faciliter la poursuite ou la reprise du travail.
Quel test pourriez-vous faire afin de rechercher une instabilité dynamique cervicale ? Facteur de chronicité
**Test d’endurance des fléchisseurs profonds du cou
**Patient allongé sur le dos, tête qui dépasse de la table. On demande au patient de tenir pendant 10s sans bouger, face
parallèle au sol. Si le patient compense, tremble,
n’arrive pas à tenir la position, le test est positif.
Quels sont les facteurs pronostics d’une cervicalgie?
Bon pronostic :
* La centralisation de la douleur
Mauvais pronostic :
* Présence de drapeaux jaunes (Bournemouth questionnaire, FABQ,…) et croyances erronées
* Signes de Waddell +
