Ex Neurologico

Question 1

Conducta espontanea

Answer 1

funciones neuronales se manifiestan sin interferencias volitivas o emocionales

Question 2

Tipos de compromisos

Answer 2

Orgánico (neurológico) y Psicogénico

Question 3

Componentes del ex. mental

Answer 3

1-Conciencia y atención
2-Memoria
3-Capacidad de abstracción y juicio
4-Personalidad y humor
5-Pseudopercepciones y delirio
6-Funciones encefálicas superiores

Question 4

Semiologia de la conciencia

Answer 4

1. -Atención y Vigilancia
2. -Orientación (espacial, temporal, situacional)
3. -Conducta
4. -Autorreflexión y atención intrapsíquica

Question 5

Síndromes de alteración de la conciencia

Answer 5

Oscurecimiento de la conciencia (obnubilación, sopor y coma) (carácter cuantitativo)
Confusión mental (Confusión simple: alteración de orientación conducta, autorreflexión y mas discreta la vigilancia) (confusión productiva: ídem + alucinaciones o ideas delirantes)(carácter cualitativo->alteración en organización de los contenidos de conciencia)
Estrechamiento de la conciencia (Predominan automatismo mentales, lingüísticos, motores, presentándose en epilepsias parciales complejas y psicogénicas)

Question 6

Atención y vigilancia-> Clasificación y sistema involucrado

Answer 6

Somnoliento: Con una palabra o llamado se conecta nuevamente
Obnubilación mental: Despierta con estimulo fisico y luego recae en su somnolencia (hace respuestas breves)
Sopor (superficial o profundo): Solo se mueve, realiza conductas de defensa o emite ruidos frente a estimulo doloroso
Coma: solo reacciones defensivas o automáticas
Coma carus : cuando incluso los reflejos osteotendinosos han desaparecido

Vigilancia->Sistema reticular activante

Question 7

Orientación-> Tipos y área cerebral involucrada

Answer 7

Espacial (lugar, cuidad)
Temporal (fecha, dia)
Situacional (que hace ud aqui, de que esta enfermo)

Área Córtico-subcortical del cerebro

Question 8

Conducta

Answer 8

Agitado-Pasivo
Movimientos torpes
Alteración del ritmo del sueño

Question 9

Autorreflexión y atención intrapsíquica-> Que se pierde y forma de medirlo

Answer 9

Perdida de romper los automatismos psicológicos, se observa fácilmente si no hay alteración de la vigilancia.
Test: decir días o números en orden y luego a la inversa

Question 10

Memoria

Answer 10

Inmediata: se usan dígitos crecientes no relacionados y luego los repite de manera inversa (7-5-8-2-1-3) normal repetir 6-7 dígitos directos e inverso 4-5
Corto plazo: horas o días previos
Largo plazo: semana, meses y años, sean antes del comienzo de la enfermedad (amnesia retrógrada) o después de su inicio (amnesia anterógrada)
Amnesia lacunar (no recuerda periodos de tiempo, habitualmente por crisis epilepticas, TEC, etc)

Question 11

Capacidad de Abstracción y Juicio

Answer 11

Abstracción:
Prueba de semejanza (en que se parece un platano y una naranja), Prueba de diferencias (dif entre un enano y un niño), Interpretación de Proverbios (todo cojo le echa la culpa al empedrado)
Juicio:
Enfrentar al paciente a una situación-problema especifico

Question 12

Funciones encefálicas superiores

Answer 12

Trastornos del:
Lenguaje (afasia)
Reconocimiento (agnosia)
Ejecución de actos que incluyen movimientos (ataxia)

Question 13

Personalidad y Humor

Answer 13

Humor:
-decaído, apático, depresivo, eufórico,etc.
-Inicio, evolución, circunstancia relacionada a su aparición, como se vincula temporalmente con el resto de los síntomas, averiguar si se ha producido un estado similar antes
Personalidad:
Evaluar elementos que indican deterioro cognitivo de origen orgánico, es decir; cuidado personal, mantención de distancias sociales (perdida de reconocimiento y adecuación del estatus social) y adecuación de las conductas a las circunstancias

Question 14

Diagnósticos que se deben establecer

Answer 14

1-Sindromático: De un sistema (piramidal, radicular), Múltiples sistemas (epilepsia, demencial)
2-Anatómico: Considerar tipo y localización de signos y síntomas, así como los síndromes presentes
3-Etiológico: Diversas causas producen alteraciones iguales si actúan al mismo nivel del SN. Por eso evaluar: Comienzo (súbitas:vasculares, horas a días: inflamatorias, meses: tumor), evolución, patologías concomitantes, antecedentes familiares y personales

Question 15

Ex. de I Par

Answer 15

Descartar sinusitis, resfrió común, desviación de tabique o atrofia inducida por el tabaquismo.
Se ocluye una fosa nasal y se coloca estimulo olfativo fuerte (unilateral (compresión destrucción o inflamación entre la terminaciones nerviosas en la pituitaria amarilla hasta el lóbulo temporal ipsilateral), bilateral menos frecuente por traumatismos en lamina cribosa)

Question 16

Ex. de II Par

Answer 16

• Agudeza visual (tabla de Snellen): pedir que cuente los dedos que se muestran a diferentes distancias, casos extremos pacientes ve luz y sombra
• Campo visual: Enfrentar al paciente y solicitar que indique los movimientos de los dedos con cada ojo (evaluando campos verticales y horizontales), luego con ambos ojos (inatención visual: perdida de percepción en un hemicampo solo cuando son entreguados de manera simultanea por lesiones parieto-occipitales) (hemianopsias)
• Fondo de ojos: papila (bordes->edema->hipertención endocraneana o papilitis con neuritis retrobulbar, la ultima se acompaña con perdida de agudeza visual desde el comienzo)

Question 17

Ex. de III-IV-VI Pares

Answer 17

1)Posición globo ocular y parpados
Exoftalmo: bilateral (hipertiroidismo), unilateral (expansión retroocular o malformación arteriovenosa) puede asociarse a lagoftalmo(VII)
Enoftalmo: mas otros signo ->Claude Bernard-Horner
2)Ejes visuales:
Estrabismo (III) ->Diplopía (no existe en estrabismo congénito)
3)Pupilas
anisocoricas, miosis, midriasis, ectopia
midriasis unilateral-> III (compresión en borde tentorial->edema, hematoma subdural o en seno cavernoso tumor o malformación vascular)
miosis unilateral -> Bernard-Horner
4)Reflejo consensual y de acomodación

Question 18

Ex. de V Par

Answer 18

Motor: Evaluar intensidad de contracción de madibula, movimientos laterales y depresión (pterigoideos laterales)
Sensibilidad: Ramas oftálmica, maxilar superior e inferior (tactil, termica y dolorosa)

Question 19

Ex. de VII Par

Answer 19

Motilidad facial: Borramientos de surcos nasogenianos y de arrugas frontales, lagoftalmo, asimetrías y desviaciones de la boca hacia el lado sano
Sentido del gusto: 2/3 anterior de la lengua

Question 20

Ex. de VIII Par

Answer 20

Rama coclear: hipoacusia ( susurro, tic tac del reloj)
hipoacusia de transmisión (vibración del diapasón se escucha con mayor intensidad en lado enfermo)
hipoacusia de conducción (se escucha mejor en lado sano)
Rama vestibular:
-Nistagmus: sentido, dirección, grados, congruencia, amplitud (origen: vestibular, cerebeloso y ocular)
-Equilibrio: Pulsaciones lateralizadas en la marcha (hacia el enfermo), prueba de Baranny

Question 21

Ex. de IX-X Pares

Answer 21

neuralgia del glosofaringeo (desencadena con la deglución, dolor paroxistico y breve en fosa amigdaliana)
Disfagia, voz bitonal, voz gangosa (falta de cierre de coanas por defecto en elevación del velo del paladar)

Question 22

Ex. de XI Par

Answer 22

Trapecio y Esternocleidomastoideo

Question 23

Ex. de XII Par

Answer 23

Motor: movimientos de la lengua

Question 24

Ex. de Motilidad

Answer 24

Fuerza muscular, Trofismo, Tonus, Reflejos, Movimientos involuntarios, Coordinación y metría

Question 25

Miotonia y Grados de Paresia

Answer 25

Incapacidad de relajar el musculo contraído

5 al 0

Question 26

Tonus

Answer 26

Hipertonia piramidal (espasticidad), rigidez, distonia, paratonia, asterixis

Question 27

Reflejos

Answer 27

Profundos: Maseterino, tricipital, bicipital, patelar, estiloradial y cubital, aquiliano
Superficiales: Cremasteriano, plantar

Question 28

Movimiento Involuntarios

Answer 28

Temblores: senil, parkinsoniano, hipertiroideo
Mioclonias: contracciones bruscas no antagonistas y simultaneas
Corea: movimientos corporales, rapidos que en la movilización deforman el acto normal
Atetosis: lentos, irregulares y repititivos en el tiempo
Balismos: rapidos que inician en regiones proximales y terminan en distales
tics

Question 29

Ex. Cerebelo

Answer 29

• Equilibrio (estático y en la marcha)
• Coordinación y metría de los miembros (Prueba indice-nariz, talón-rodilla, disdiadococinesia)
• Hipotonias
• Disartria (palabra escandida->intercala pausa entre silabas)

Question 30

Ex. de Propiocepción

Answer 30

sensibilidad postural, palestesia, batiestesia, sensibilidad discriminativa (discriminación entre dos puntos, grafoestesia, estereognosia)

Question 31

Clasificación de Sindromes sensitivo y sensitivo-motor

Answer 31

Periféricos: Polineuriticos, Neuronales, Radiculares

Medulares: Posteriores, anterolaterales, sección medular y siringomelia

Question 32

Polineuritico, Neuronal y Radicular

Answer 32

P: Compromiso de fibras nerviosas terminales en guante y calcetin (usualmente mixto) (etio:toxica-metabolica)
N:Hipoestesia que sigue recorrido de nervio especifico
R:Dolor, hipoestesia y compromiso motor sigue recorrido de la raíz al abandonar la médula

Question 33

S. Medulares

Answer 33

• Posteriores: perdida de sensibilidad profunda (sifilis, deficit de vit B12)
• Anterolateral: Esclerosis multiple
• Sección medular: perdida motora, sensitiva (sup y profunda) por debajo de la lesión , incluyendo sistema autonomo (miccion, defecacion, sexual)
• Siringomelia: aumento de diametro de canal medular en conjuncion bulbomedular (perdida de termoalgesia, escasa perdida debajo del aumento)

Question 34

Tipos de Marchas

Answer 34

Atáxica (tabética, cerebelosa,vestibular), Hemiplejica o de Todd, espástica, miopática, estepada(perdida de dorsiflexores), parkinsoniana