Evento vascular cerebral Flashcards
Mecanismo EVC isquémico
Tromboembolismo, disección arterial, interrupción de flujo sanguíneo
TC en fase hiperaguda (0-6 hrs) en EVC isquémico
60% sin datos
ACM hiperdensa
Pérdida dif sust gris-blanca
TC en fase aguda (7-24 hrs) en EVC isquémico
Edema, borramiento giros, efecto de masa
TC en fase subaguda (24-72 hrs) en EVC isquémico
Menor edema, mayor hipodensidad
TC en fase crónica (meses-años) en EVC isquémico
Encefalomalacia, hipodensidad (líquido)
Efecto de masa negativo - jala ventrículos
RM en EVC isquémico
Alta sensibilidad y especificidad en fase aguda
Secuencia de difusión - DWI
EVC hemorrágico cómo se ve la sangre?
Sangre fresca: hiperdensa en TC
Causas EVC hemorrágico
Hipertensiva
Aneurisma - jóvenes
Trombosis venosa, neoplasias, angiopatía amiloide
Distribución EVC hemorrágico
Más común en ganglios basales
AngioTC en EVC hemorrágico
Aneurisma y MAVs
Escala de Fisher en EVC hemorrágico
Riesgo vasoespasmo - hasta 37% en el grado IV de Fisher
RM en EVC hemorrágico
No sirve para hemorragia aguda
Tomografía en EVC conclusión
Estudio Primera Elección en caso de EVC
Confirma o descarta hemorragia
Establece sospecha de isquemia
RM en EVC conclusión
Muy sensible para Isquemia -agudo
Estudio tardado, poca disponibilidad
No primera elección
Seguimiento del evento
MAVs definición
Comunicaciones entre arterias y venas sin intervención de capilares
1er causa hemorragia 15 a 30 a
Clínica MAVs
EVC, px jóven, normotenso, ideopático
TC para MAVs
Sangre en caso de rotura
HSA o intraparenquimatoso
Contraste - angioTC
RM en MAVs
“Maraña de vasos”
Masa con vacios de señal
contraste, hemorragia o secuencias especiales
Estandar de oro en imagen para MAVs
Angiografía
Sistema valoración de Spetzler - Martin
Hallazgos de imagen y evalua morbimortalidad de tx qx
Definición y tipos aneurismas
Dilatación pared arterial
Verdadero, pseudoaneurisma y micóticos
EN arteria comunicante anterior
Clínica aneurisma
Asintomáticos hasta rotura
No roto - cefaleas repentinas que se resuelven
roto - cefalea thunderclap, confusión, fotofobia y vómito
Tomografía Aneurismas
HSA - sangre que ocupa surcos, cisuras, cisternas
95% sensible en primeras 24 hrs
RM en Aneurismas
Hallazgo incidental en RM sin contraste
Vació de señal en T2
Roto - hematoma intraparenquimatoso