Évaluation de la force

Question 1

Qu’est-ce que le test de la 1RM?

Answer 1

Test de mesure de force maximale concentrique

Question 2

Que représente la 1RM?

Answer 2

La charge ou le poids haltère utilisé qui ne peut être soulevé qu’une seule fois dans l’amplitude totale (la personne ne pouvant pas reproduire le mouvement une seconde fois sans période de repos)

Question 3

Pourquoi la répétition n’est pas possible dans la 1RM?

Answer 3

Car la fatigue due à la première répétition a diminué la capacité des muscles impliqués dans le mouvement à générer une force qui s’oppose aux résistances.

Question 4

Quand l’équilibre entre la force produite et la résistance offerte par la charge est-il atteint dans la 1RM?

Answer 4

Lorsque le mouvement s’arrête, exactement à l’angle où la deuxième répétition s’arrête, avant l’amplitude complète.

Question 5

Pourquoi dit-on que la 1RM s’agit d’une mesure fonctionnelle?

Answer 5

Car elle peut être utilisée pour des mouvements qui ressemblent à ceux de la vie quotidienne.

Question 6

La dynamométrie manuelle et isocinétique sont analytiques parce que…

Answer 6

Elles mesurent la force à une articulation isolée, dans un mouvement rarement fait isolément dans le quotidien.

Question 7

Qu’est-ce qu’une série de mouvements?

Answer 7

Plusieurs répétitions enchainées

Question 8

Que demande-t-on au patient pour mesurer la 1RM?

Answer 8

On lui demande de faire le mouvement à vitesse lente.

Question 9

Si la personne parvient à faire au moins 10 répétitions consécutives sans repos entre les mouvements…

Answer 9

On peut augmenter la charge jusqu’à atteindre la 1RM

Question 10

Un fois la 1RM atteinte, la charge pourra être utilisée…

Answer 10

Pour déterminer la charge contre laquelle travailler pour obtenir un renforcement dans les mêmes conditions de mouvement.

Question 11

Comment se traduit la fatigue musculaire avec la répétition des mouvements contre une charge assez élevée, mais inférieure à la 1RM?

Answer 11

Une diminution des possibilités de production de force, cela explique que le nombre de répétitions possibles sans repos entre, diminue avec des charges qui se rapprochent de la 1RM. On parle alors de la 10 RM, charge permettant 10 répétitions du mouvement enchainées sans repos et ainsi de suite

Question 12

Comment se fait l’estimation des RM?

Answer 12

Essais erreurs (on veille donc à ne pas inclure une fatigue excessive par de trop nombreuses charges testées sans repos)

Question 13

Certains entraineurs suggèrent de laisser au patient le temps de repos nécessaire pour retrouver toutes ses capacités de production de force, afin d’obtenir la réelle force maximale, pourquoi cette méthode ne serait-elle pas applicable en milieu clinique?

Answer 13

Temps nécessaire trop élevé

Question 14

Comment évalue-t-on la force maximale dans des conditions statiques?

Answer 14

Protocole similaire à la 1RM: dès que l’angle articulaire ne peut être maintenu quand la charge est augmentée (contraction excentrique), on atteint la charge correspondant à la force maximale statique du patient à l’angle testé.

Question 15

Quel est l’avantage de la méthode statique par rapport à la 1RM?

Answer 15

Possibilité de mesurer la force à un angle particulier dont un qui s’apparente à celui utilisé dans une tâche du quotidien qui poserait problème au patient (ex: méthode hanche en position de légère adduction, pour mesure force en abduction, force importante pour stabilité du bassin lors de la marche). Dans la 1RM, l’angle dans lequel l’amplitude s’arrête pourrait ne pas être dans un secteur fonctionnel

Question 16

Qu’est-ce qu’un secteur fonctionnel?

Answer 16

Celui où l’articulation est la plus utilisée dans les activités habituelles

Question 17

Dans le bilan musculaire classique, quelles cotation laissent place à un part de subjectivité?

Answer 17

Les cotations supérieures à 3

Question 18

Pourquoi dit-on que les méthodes fonctionnelles tels que les test de la 1RM et les tests quasi-statiques sont limités?

Answer 18

Ils ne permettent pas de mesurer la force réelle à un articulation; la mesure dépend de la position du patient (bras de levier affecté et donc résistance également), la résistance varie lors des mouvements impliquant plusieurs articulations, des articulations peuvent être interposées. Il devient alors difficile de guesser quel groupe musculaire est faible et limite la performance et on ne peut jamais être certain que le mouvement est faisable ou non à cause de la faiblesse du groupe musculaire testé.

Question 19

Quand faut-il avoir recours à la dynamométrie instrumentée?

Answer 19

Dès une cote de 2 au BMM

Question 20

Que permet la dynamométrie et comment est-elle utilisée?

Answer 20

Elle permet de donner une valeur objective au moment externe produit à une articulation, elle est utilisée en conditions statiques. Dans certains milieux les dynamomètres isocinétiques peuvent être utilisés en évaluations dynamiques, en concentrique ou en excentrique, de la force musculaire et en statique. Certains dynamomètres sont également utilisés pour le renforcement musculaire (en isocinétique ou isotonique). Ils permettent de mobiliser l’articulation testée en même temps de mesurer le moment de force appliqué contre les accessoires par le segment distal à l’articulation.

Question 21

Quel est l’inconvénient du dynamomètre Biodex?

Answer 21

Ne permet pas de faire évaluations fonctionnelles impliquant plusieurs articulations ou bien des mouvements fonctionnels.

Question 22

Comment décrire la mesure du dynamomètre?

Answer 22

Échelle de mesure par ratio, elle permet de faire un suivi de l’évolution du patient et donc de l’efficacité du programme de renforcement.

Question 23

Que faut-il faire avant d’avoir recours à la dynamométrie?

Answer 23

S’assurer que les tests dynamométriques ne présentent aucun danger pour pour le patient et que sa condition n’empêche pas l’obtention de résultats valides. (douleur, inflammation aigue (contre-indication), montage chirurgical (peut ne pas être suffisamment stable))

Question 24

Que doit-on prendre en compte lors de l’installation pour l’évaluation?

Answer 24

Assurer la stabilité du patient et elle doit être adaptée à chaque groupe musculaire évalué. (surfaces fermes, points d’attache, formation et utilisation régulière du dynamomètre)

Question 25

Qu’est-ce qui rend l’utilisation du dynamomètre avantageuse?

Answer 25

Objectivité non dépendante du physio, capacité de faire un suivi longitudinal

Question 26

Quels sont les avantages des dynamomètres isocinétiques?

Answer 26

Systèmes complets (différents articulations sur une large amplitude de mouvement)

Question 27

Quels sont les seuls types de mouvement à pouvoir être évalués par dynamométrie?

Answer 27

Mouvements en rotation (avec le dynamomètre isocinétique on doit donc s’assurer que l’axe articulaire est aligné avec l’axe du dynamomètre et que le stabilisation assure le maintien du segment proximal.

Question 28

Quels sont les principes de fonctionnement du dynamomètre?

Answer 28

-Matériau qui se déforme sous l’effet de la force appliquée (déformation ensuite mesurée et transcrite pour indiquer la force appliquée dur l’outil)

-Une calibration est nécessaire et faite en mesurant avec le dynamomètre le poids ou la masses de masses de valeur connues (disques d’haltère). Les dynamomètre isocinétiques proposent souvent une calibration par procédure sur ordinateur.

Question 29

Quels sont les différents types de dynamomètres?

Answer 29

-Universel: mesurent la force de différents groupes musculaires, inclut les dynamomètres à traction et le tensiomètre.

-Manuel: tenu par le thérapeute, appliqué sur le segment évalué, il faut absolument mesurer la distance entre le point où le dynamomètre est appliqué et l’axe de l’articulation, puisque ce dynamomètre donne une mesure de force et non de moment.

-Préhension et pinces: nombreux modèles disponibles, doivent idéalement être parfaitement statiques, doivent bien s’adapter à le forme de la main (pour les mains déformées, systèmes à poires ou sphygmomanomètre), la force de la pince entre le pouce et les autres doigts se mesure avec dynamomètre à faible capacité.

-Dos-jambe ou membres inférieurs: dynamomètre de traction adapté attaché à une plateforme où le sujet s’installe, patient au-dessus du dynamomètre, saisit les poignées en position squat, dos droit et étend membres inférieurs en tirant sur les poignées vers le haut. Effort isométrique et sans mouvement et dynamomètre de haute capacité, utilisé pour mesurer le force générée pour des tâches de soulèvement de charges.

-Isocinétique: constitué d’un moteur qui mobilise le segment à une vitesse constante en mesurant le moment appliqué par ce segment. Si on demande au patient de forcer au maximum sur toute l’amplitude sur le dynamomètre, on obtient une courbe de moment maximal sur toute l’amplitude évaluée. Procédures de calibration offertes.

Question 30

Comment fonctionne la dynamométrie manuelle?

Answer 30

Dynamomètre appliqué directement sur les segments à évaluer ou maintenu par un support rigide et stable si groupe musculaire fort évalué. Conditions de mesure statiques et dynamomètre intercalé entre la distance donnée par le thérapeute et la surface du segment évalué. Positions= celles du bilan musculaire (surtout celles sans effet de la pesanteur). Une valeur de force par essai et correspond à l’angle auquel la mesure est réalisée.

Question 31

Quelle est la caractéristique principale du dynamomètre isocinétique?

Answer 31

Conserve la vélocité constante au cours du mouvement.

Question 32

Sur quel principe se base-t-on en isotonique?

Answer 32

Celui que la force produite diminue avec la vitesse du mouvement (la force produite reste donc constante et le dynamomètre adapte la vitesse de déplacement pour maintenir la constance). Par exemple, si la force produite est supérieure à celle fixée par l’utilisateur, le bras mécanique où le segment est maintenu accélérera afin d’avoir une vitesse plus élevée et donc une force produite plus faible.

Question 33

En isotonique, on ne peut mesurer directement la force, celle-ci étant fixée par le réglage du dynamomètre, comment procède-t-on alors?

Answer 33

Le dynamomètre mesure un travail mécanique et non une force maximale.

Question 34

Quelle est la différence par rapport à l’isotonique de l’évaluation isocinétique?

Answer 34

En isocinétique, c’est la vitesse qui est maintenue constante; la force produite par le patient et mesurée par le dynamomètre est donc ce qui correspond à la force maximale que le sujet peut produite à la vitesse données. Les dynamomètre isocinétiques sont donc davantage le choix pour la mesure de la force maximale.

Question 35

À partir de quelle vélocité de mouvement les mesures deviennent-elles moins fiables?

Answer 35

300 degrés par seconde

Question 36

Pourquoi les mesures isocinétiques sont préférées aux mesures statiques?

Answer 36

Parce qu’elles sont prises dans des conditions dynamiques qui se rapprochent de la réalité, qu’elles permettent d’obtenir le force de différents angles au cours d’un seul effort, que des phénomènes d’inhibitions peuvent survenir et qu’avec les mesures isocinétiques ces phénomènes influencent moins la mesure.

Question 37

Pourquoi la vélocité linéaires de raccourcissement et d’allongement du muscle n’est pas constante?

Answer 37

À cause des variations de la longueur du levier interne.

Question 38

À quoi réfère le terme isocinétique?

Answer 38

À un mouvement angulaire d’une articulation à vélocité constante, donc à des accélérations du segment et du levier qui sont inexistantes (moment mesuré par le dynamomètre est égal à celui produit par le muscle, c’est à dire que le moment externe obtenu à chacun des angles représente le moment interne généré par le muscle).

Question 39

Pourquoi n’y a-t-il pas d’accélération dans la mesure en isocinétique?

Answer 39

Parce que si cela était le cas, le moment mesuré inclurait aussi des composantes inertielles, qui dépendent du poids du segment et de son accélération, mais pas de la force maximale du patient, ce qui fausserait la mesure.

Question 40

Quelles sont les quatre phases de la courbe de force mesurée par un dynamomètre isocinétique?

Answer 40

-Accélération du levier de l’appareil et du segment (atteinte de la vitesse fixée (n’est pas mesurée par certains dynamomètres tant que le vitesse fixée n’est pas atteinte)

-Phase de croissance de la force jusqu’à l’atteinte d’un sommet, souvent suivi d’oscillations de la force mesurée (équivaut à celle notée dans la courbe force-temps statique). Dans les courbes à basse vélocité, sommet correspond à la force la plus élevée de la courbe. aux vélocités plus élevées, sommet apparait brusquement et s’accompagne ensuite de quelques oscillations. Sommet comprends force produite et force d’impact du segment sur le levier. La vélocité du segment est due à l’accélération du segment dans la première phase et le dépassement de la vélocité est lié aux mécanismes de contrôle de l’appareil qui ne permet pas un ajustement instantané de la vélocité du levier. Les oscillations ultérieures sont des phases d’accélération de plus en plus amorties jusqu’`la vélocités sélectionnée.

-Vélocité constante (force décroit en concentrique de façon régulière et en fonction des angles et il s’agit d’un influence de la longueur des muscles et des leviers musculaires)

-Décélération du segment: relaxation des muscles agonistes et freinage mouvement muscles antagonistes. Pas toujours apparente, mesures peu valides.

Question 41

À quoi associe-t-on les forces d’impact du segment du dynamomètre sur le levier?

Answer 41

Décélération du segment par l’appareil (nécessaire pour réduire la vélocité initiale du segment qui dépasse vélocité sélectionnée à cause de la production de force)

Question 42

Comment fait-on pour réduire les oscillations?

Answer 42

Contrôler la durée de l’accélération tout en prenant soin de la garder la plus courte possible (car vitesse non constante pendant ce temps), ou agrandir l’amplitude testée ou réduire la vitesse d’évaluation.

*pas toujours possible, limitations du patient ou d’une articulation particulière

Question 43

Quelle est la meilleure valeur à extraire dans l’examen des courbes de moment isocinétique?

Answer 43

Bien que le sommet soit souvent la valeur de moment extraite, il est préférable de viser davantage dans la zone à un angle similaire où la vélocité est constante, puisque le sommet est souvent difficile à déterminer et n’apparait parfois pas au même angle (à haute vélocité, apparait plus loin dans l’amplitude)

Question 44

À quoi servent les mesures prises à haute et à base vélocité?

Answer 44

Établir les ratios de force basse vélocité \ haute vélocité (normalement le moment concentrique diminuer avec l’augmentation de la vélocité)

Question 45

Que peuvent représenter les irrégularités dans la troisième partie de la courbe?

Answer 45

Présence de douleur et d’inhibition articulaire, déficit de l’activation des unités motrices.

Question 46

Si un plateau apparait dans la courbe, que cela signifie-t-il?

Answer 46

Sommet non atteint, et donc force non maximale

Question 47

Que doit-on absolument faire pour comparer la force mesurée à divers temps et mesures et calculer le moment?

Answer 47

Mesurer le bras de levier entre le dynamomètre et l’axe articulaire.

Question 48

Quelle est l’unité utilisée par les dynamomètres isocinétiques?

Answer 48

Nm

Question 49

Que faut-il considérer lorsqu’on se fie à des normes basées sur l’âge et le sexe?

Answer 49

La moyenne, mais aussi l’écart-type ou l’intervalle de confiance. Un score sera nettement anormal s’il se situe à plus de deux écarts types au dessus ou en dessous de la moyenne.

Question 50

Quelle serait une alternative aux normes?

Answer 50

Les formules de prédiction combinant plusieurs facteurs tels que l’âge, le sexe, le poids, la stature, etc. Ces formules dépendent des conditions du test qui a servi à les établir.

Question 51

Quelles sont les méthodes de comparaisons pour l’évaluation de la force maximale chez un patient?

Answer 51

-Comparaison avec le côté opposé (atteintes unilatérales, attention aux patients ayant développé le force du côté non atteint pour compenser la faiblesse de l’autre ou à l’affaiblissement général)

-Comparaison avec valeurs antérieures: afin de juger du progrès du patient, technique avec une bonne fidélité, espacer les séances d’évaluation d’au moins deux semaines pour éviter l’influence de la mesure.

-Ratios agonistes\antagonistes: rapports entre les forces de groupes musculaires opposés (dépendent des angles), il peut s’agir des forces enregistrées au même angle ou à des angles données pour chacun des groupes musculaires. En mode isocinétique, on peut utiliser la force du sommet de chacun des groupes (attention, sommet n’apparait pas au même angle pour chacun des groupes). Plus difficile à faire pour la 1RM, puisque tests dans deux positions différentes.

-Calcul d’un index général de la force: affections généralisées, peut permettre de représenter la force globale du patient, mais problème de savoir si cette force est spécifique à tous les groupes musculaires ou un phénomène général. Pour procéder on prend un groupe dans le membre supérieur, un dans le membre inférieur et un dans le tronc ou le cou et on additionne les valeurs obtenues (force musculaire d’autant plus spécifique que les groupes musculaires sont distants)

Question 52

Quel est l’autre type d’évaluation de la force?

Answer 52

L’évaluation de la vitesse maximale de croissance de force (indice du fonctionnement global de la commande motrice, mesurée avec un enregistrement continu de la force avec un dynamomètre isocinétique en conditions statiques). On demande au patient de produire le plus de force le plus vite possible. La pente maximale avec laquelle la force monte représente la vitesse maximale de croissance.

Question 53

À quelle vitesse est effectuée la 1RM

Answer 53

À vitesse lente

Question 54

Qu’est-ce qui indique que la 1RM est atteinte?

Answer 54

Pas d’amplitude complète, vitesse plus lente et le mouvement est modifié dans la deuxième répétition.

Question 55

Si le test pour la 1RM est effectué dans une longueur plus grande…

Answer 55

Le patient réalise plus de répétitions qu’à une longueur plus courte. (relation force-longueur, plus de force en position plus longue)

Question 56

Que stipule la relation force vitesse?

Answer 56

Moins de force produite à vitesse rapide

Question 57

Du point de vue de la mécanique des dynamomètres isocinétiques, quelles sont les conditions les plus propices pour obtenir une mesure de la force musculaire en amplitude externe lors d’une contraction concentrique ?

Answer 57

Les oscillations qui peuvent apparaitre en début de courbe de force mesurée en isocinétisme et qui sont dues à l’amortissement de l’accélération initiale du segment évalué sont quasiment absentes à basse vitesse, permettant ainsi la mesure d’une valeur de force valide en amplitude externe, lorsque le muscle est plus long, au début de la contraction concentrique.