évaluation clinique intitale Flashcards
Pourquoi faire une évaluation clinique
Pour recueillir des données subjectives et objectives sur les symptomes et état de santé d’une personne au moyen d’une entrevue structurée et d’un examen physique systématique structuré
plus ça fait parti des activités résevées de la profession inf.
Deux types de données dans l’examen clinique
- subjectives (anamnèse): représentant la perception que le client a de ses problèmes de santé
- objectives (examen physique): observées ou mesurées par la personne qui recueille les données
PQRSTUI
P: provoquer/pallier/aggraver (qu’est-ce qui à provoquer/ aggraver le problème)
Q: qualité/qté (à combien évaluez-vous votre problème/ comment décrivez-vous le problème)
R: région/irridation (où le ressentez-vous/le ressentez-vous ailleurs)
S: signes/symtpômes (quels signes et symptôme accompagne le malaise)
T: temps/durée (depuis combien de temps/contant ou intermittent)
U: understanding (selon vous de problème s’agit-il)
I: impact (quel est l’impact de ce problème sur votre vie)
AMPLE
A: allergies (allergies et intolérance connues + réactions)
M: médicaments (med, suppléments, vaccin reçu + moment, alcool/drogues/tabac/caféine
P: passé médical (principales maladies, accidents, hospitalisations etc.)
L: last meal (nourriture et liquide ingéré dans les dernières 24h + types d’alimentation)
E: évènement/environnement (Environnement personne; et professionnel/loisir et activité/perception de la santé/gestion du stress
Température
Degré chaleur moyen du corps humain
facteurs qui influence:
- âge (plus que 37,8 B ou R = fièvre ou 1,1 au dessu) (ainés)
- exercice physique
- variation hormonales
- rythme circadien
- stress
- environnement
Pouls
Perception d’une onde de pression du sang dans les artéres générée lors de la concentration du myocarde. On peut ressentir le pouls en appuyant légèrement sur l’artère contre un os ou un muscle sous-jacent.
surveiller la fréquence (norme= 60 à 100 BTM), le rythme (R ou I), l’amplitude (bien frappé, faible, filiforme ou bondissant), la symétrie (prendre au mm endroit au mm moment)
facteurs influant:
- exercice
- T°
- sensation + émotions
- médicaments
- hémorragie
- changement position
- troubles respi
chez ainés: FR plus faible au repos, pédieux difficile à palper, prend plus de temps à s’élever, bruits parfois difficiles à percevoir en raison d’aug d’espace aérien dans les poumons
Respiration
Ensemble de processus par lesquels l’organisme assure les échanges gazeux entre le milieu ambiant et le sang et entre le sang et les cellules.
L’apport d’oxygène aux cellules du corps et l’élimination du CO2 sont essentiels à la survie des humains.
surveiller la fréquence (genre 12-20 respi/min), l’amplitude (normale, profonde, superficielle), rythme ( R ou I)
facteurs:
- exercices
- douleur aigue
- anxiété
- tabagisme
- médicaments
- blessures neurologiques
- fonction hematologique
voir facteur ainés
Saturation
Le capteur de saturométrie est muni d’une diode qui émet un rayon lumineux et d’un détecteur qui mesure le pourcentage d’oxygène contenu dans une molécule d’hémoglobine.
Cette lumière reflétée par les molécules d’hémoglobine est traitée par le saturomètre.
Laisser le capteur en place 30 secondes.
facteurs transmission limière:
- mouvement de la personne
- inhalation de CO2
- vernis à ongles
- pigments foncés de la peau
facteurs pulsation artérielles:
- maladie vasculaire
- hypothermie
- médicaments vasoconstricteurs
- hypotension/faible débit cardiaque
- oedeme périphérique
TA
La pression artérielle exprime
la force du cœur lorsqu’il
propulse le sang contre
les parois d’une artère.
La pression systolique, la plus forte, est exercée quand le sang est éjecté au moment de la contraction du ventricule gauche.
La pression diastolique, la plus faible, est exercée lorsque les ventricules se relâchent. Il s’agit de la pression qu’exerce le sang sur l’artère entre chaque contraction cardiaque.
facteurs influant:
- àge
- stress, douleur
- exercice physique et obésité
- médicaments
- variations circadiennes
- tabagisme
- sexe
Diminution de l’élasticité des vaisseaux crée une augmentation de la PA systolique
Plus susceptible à l’hypotension orthostatique (HTO), recommander de changer de position lentement
Le choix du brassard est important, parfois, la diminution de la masse musculaire au niveau du bras fait demande un brassard plus petit
La peau étant plus fragile, inspecter souvent cette dernière sous le brassard et alterner les sites de prises de pression artérielle.
Ippa
inspection:
- Observation visuelle attentive.
- Examen minutieux, effectué de près, d’abord de la personne dans son ensemble, puis de chaque système.
- L’inspection est la première technique utilisée lors de l’évaluation de chaque système.
iPpa
Palpation:
Consiste à utiliser le toucher avec différentes parties de la main afin de déceler:
Position;
Grosseur;
Texture;
Présence de pulsation…
ipPa
Percution:
Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour :
Localiser un organe;
En délimiter les contours;
Découvrir la présence de liquide dans les cavités corporelles;
Confirmer une anomalie détectée par la palpation ou l’auscultation.
La percussion indirecte est la plus fréquente et nécessite les deux mains. La main qui percute frappe l’autre main qui, elle, est appuyée sur la peau.
Elle produit divers sons: matité franche, submatité, résonnance, hypersonorité, tympanisme. (tableau 12.8, p.243).
ippA
Auscultation:
L’écoute des bruits, perçus à l’aide d’un stéthoscope la plupart du temps.
Permet de déceler les caractéristiques sonores suivantes:
La qualité des bruits;
La force ou l’amplitude d’ondes sonores.
La présence de bruits normaux et anormaux, par exemple, les bruits au niveau des poumons.
