Evaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap moteur, cognitif ou sensoriel

Question 1

Deficience

Answer 1

perte de substance
alteration d’une structure ou fonction psychologique physiologique ou anatomique
etat pathologique organique
provisoire ou définitif
» ex: limitation de la mobilité du genou

Question 2

Incapacité

Answer 2

réduction partielle ou totale de la capacité à accomplir une activité de la façon considérée comme normale.
Elle est la conséquence d’une déficience
» ex: incapacité à monter les escaliers

Question 3

Handicap / désavantage social

Answer 3

dimension environnementale
desadaptation de l’individu par rapport à son milieu
désavantage social limitant/interdisant l’assumation d’un rôle normal au sein du groupe
» ex: AVQ, famille, formation, travail, loisirs, vie sociale

Question 4

modele de Wood

Answer 4

deficience (organe)&raquo_space; incapacité (fonction)&raquo_space; handicap (environnement)

Question 5

limites de Wood

Answer 5

analyse en terme négatifs
pas de quantification possible du handicap défini par rapport aux besoins particuliers de chacun (outils de mesures pour déficience et incapacité)
facteurs environnementaux insuffisaments pris en compte

Question 6

La Classification Internationale du fonctionnement du handicap et de la sante (CIF) = Wood 2.0

Answer 6

langage uniformisé et normalisé
domaines de la santé et domaines connexe de la sante
» fonctions organiques et structures anatomiques
» activités et participation
Objectifs:
>base scientifique pour etudier etats de santé, conséquences et déterminants
» langage commun
»> comparaison entre pays/discipline/services/…
»» mécanisme de codage pour systèmes d’information

Question 7

mots clés CIF

Answer 7

fonctions organiques
structures anatomiques
déficiences
activité
participation
limitation d'activité
restriction de participation
facteurs environnementaux

Question 8

Critères qualité des méthodes d’évaluation

Answer 8

reproductibles
valides par rapport au concept à évaluer
sensible au changement
acceptable pour la personne (y compris de façon répétée)
faciles d'utilisation

echelles génériques vs echelle spécifique (patho/organe)

Question 9

echelles génériques

Answer 9

incapacités pour les activités de la vie quotidienne
> indices de Barthel (hemiplégiques +++),
» 10 activités notées 10 (score /100)
» 0-20 = etat grabataire
» si > 60 = retour à domicile
» ne prend pas en compte les fonctions cognitives et comportementales

> Mesure d’Indépendance Fonctionnelle (MIF)
> 18 items sur 7 niveaux
> items moteurs et cognitifs
> visualisation sous forme de “cible” = graphique radar
> pas idéale par rapport aux tbles comportementaux ou certaines pathologies

> Grille AGIR (AG-GIR) Actions Gerontologiques Groupes Iso-Ressources
> evaluation de la perte d’autonomie à partir du constat des activités effectuées
> abstraction des aidants mais pas des aides materielles
> 10 variables discriminantes (cohérence, alimentation, …)
> 7 variables illustratives (cuisine, transport, …)
> A (seul, totalement, habituellement et correctement) B ou C (ne fait pas)
> définition de 6 groupes iso-ressources

Question 10

échelles spécifiques

Answer 10

> Lequesne (coxarthrose)
EIFEL (lombalgies chroniques)
INDIC (cervicalgies)
indice fonctionnel de main de Cochin (PR et arthrose digitale)
IADL (gd pouvoir prédictif dans la maladie d’Alzheimer)
DITROVIE (incontinence urinaire féminine)

Question 11

évaluation des handicaps

Answer 11

Difficile

> situation écologique (Mac Tar)
qualité de vie
> échelles génériques (indicateur de santé perceptuelle de Nottigham, echelle de qualité de vie SF36)
> échelles spécifiques (DALLAS pour lombalgies chroniques communes, HAQ pour la PR)

Question 12

Retentissement sur la vie personnelle et familiale

Answer 12

> maintien à domicile
>> aides matérielles et techniques spécifiques
>> aides financières
>> aides humaines
>> aides humaines non paramédicales
>> protection juridique
>> role familial

> maitien à domicile impossible
> foyer d’hébergement si CAT (Centre d’Aide par le Travail)
> foyer de vie ou occupationnel si CAT et atelier protégé impossible
> foyer à double tarification
> MAS (Maison d’Accueil Spécialisée)

Question 13

Retentissement social hors travail

Answer 13

> accessibilité des lieux hors domicile
transports
> publics
> conduite automobile (commission médicale départementale)
stéréotype négatif du handicap dans la société
vie sociale et loisirs
association de malades (spécifiques/générales)

Question 14

Aides à l’insertion sociale et professionnelle des personnes handicapées

Answer 14

4 régimes légaux de réparation du handicap selon
> évaluations du handicap
> notions de réparation variées
> modes d’indemnisation différents

> regime des anciens combattants et victimes de guerre
> regime des accidents du travail
» regime d’invalidité
»> Prise en charge de la perte d’autonomie des personnes agées (APA)

Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) constitue le guichet unique à disposition des personnes en situation de handicaps pour l’ensemble de leurs démarches.
Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) au sein de la MDPH.

Question 15

Missions de la MDPH

Answer 15

> informations
accueil et conseil
aide à définition du projet de vie
accompagnement et médiation
mise en oeuvre du droit à compensation du handicap
> elaboration du plan personnalisé de compensation
> attribution des prestations et suivi de la compensation
> gestion du fond départemental de compensation instituté
> gestion CDAPH

Question 16

Acteurs de la MDPH

Answer 16

> état
conseil général
organisme de protection sociale
associations représentatives des personnes handicapées

Question 17

Reconnaissance du handicap et aides proposées

Answer 17

> Reconnaissance du handicap
> demande
> commissions départementales selon age (jeune/adulte)
> evaluation du handicap à partir de baremes selon déficience - incapacité - désavantage

> Aides proposées

> > Administratives
> carte d’invalidité / carte de priorité de stationnement
> reconnaissance de travailleurs handicapés

> > Allocations
> allocation d’étude pour enfant handicapé
> allocation pour adulte handicapé (AAH)

> > Orientations
> scolarisation et formation pour enfant handicapé
> orientation professionnelle et formations des adultes handicapés
> orientation en établissement médico-social

> > Prestations
> renouvellement de l’allocation pour tierce personne
> prestation de compensation du handicap
» aides humaines
» aides techniques, matériel, équipements
» aménagement du logement
» aide financière pour dépenses spécifiques ou exceptionnelles
» aide animalière

Question 18

Accès aux aides

Answer 18

> dossier de demande à MDPH
rempli par le demandeur ou son représentant légal
demande initiale au moment jugé nécessaire, puis après modification de la situation de handicap ou 6 mois en avance en cas de renouvellement
questionnaires…

Question 19

Securité sociale et autres organismes de prestation sociale

Answer 19

> Accident de travail
> séquelles évaluées après consolidation par un taux d’Incapacité Permanente Partielle (IPP) définie par éléments médicaux et professionnels

> Pension d’invalidité

> > Régime général

> > > assurance invalidité pour incapacité liée à une maladie ou un accident non professionnel
réduction de 2/3 de sa capacité de travail/de gain reconnue par médecin conseil de la sécurité sociale:
> après consolidation si accident,
> après stabilisation de son état ou à défaut à l’expiration de la periode de 3 ans de prestation en espèce
> au moment de la constatation de l’invalidité si les conséquences sont d’apparitions plus tardives

> > > 3 catégories d’invalidité
> 1) assuré capable d’exercer une activité rémunérée
> 2) assuré rarement capable d’exercer une activité rémunérée
> 3) assuré incapable d’exercer une activité rémunérée et recours obligatoire à une tierce personne pour les actes essentiels de la vie

> > > assurance