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Psychopathologie > Évaluation clinique, classification et diagnostic > Flashcards

Évaluation clinique, classification et diagnostic Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’évaluation clinique?

A

Évaluation objective et professionnelle de l’état d’un individu dans le but d’identifier la présence d’un trouble mental, d’en *expliquer les causes *et, au besoin, de recommander un traitement

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Q

Vrai ou faux : L’évaluation clinique peut être thérapeutique.

A

Vrai

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3
Q

Vrai ou faux : l’évaluation clinique sert toujours à identifier un trouble mental.

A

Faux. Ça peut aussi être pour évaluer le fonctionnement de la personne afin de mettre en place une psychothérapie adaptée… Ce n’est pas toujours pour identifier un trouble mental.

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4
Q

Qu’est-ce que la fidelité?

A

Uniformité et stabilité d’une mesure (donne le même résultat d’un clinicien à l’autre)

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5
Q

Qu’est-ce que la validité?

A

Capacité d’un outil à mesurer ce qu’il est censé mesurer.

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6
Q

Qu’est-ce que la standardisation?

A

Normes et standards à appliquer pour assurer une cohérence dans le recours à un outil

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7
Q

Qu’est-ce qu’une norme?

A

Moyennes pour une population donnée à laquelle il est possible de comparer le sujet évalué

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8
Q

Qu’est-ce que la sensibilité?

A

Capacité à identifier correctement les individus souffrant du trouble évalué. DÉTECTION
P.ex.: dépistage

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9
Q

Qu’est-ce que la spécificité?

A

Capacité à identifier spécifiquement les individus souffrant du trouble évalué.
DISCRIMINATION
P.ex.: diagnostic

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10
Q

À quoi sert l’évaluation psychologique?

A

Déterminer la contribution de la personnalité et des facteurs cognitifs, affectifs et comportementaux dans le fonctionnement psychopathologique.

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11
Q

Qu’est-ce que le principe de convergence des indices?

A

Mise en contraste de résultats provenant de sources différentes, dont les données issues des entretiens cliniques et de toutes autres sources d’information (p. ex. les rapports antérieurs, les rencontres avec les tiers, les bulletins scolaires, etc.).

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12
Q

Quels sont les objectifs de l’entretien clinique?

A

*Établir une relation de
confiance
*Recueillir des informations
*Arriver à une formulation de cas (avec conclusion diagnostique et/ou thérapeutique

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13
Q

Qu’est-ce qui différencie l’entrevue clinique des autres types d’entrevue?

A

1 : RELATION
- la relation est un aspect particulier à l’entrevue clinique (varie selon le contexte)
- notion d’empathie plus marquée
- but est de venir en aide
- but d’établir une relation de confiance
- la qualité de la relation
2 : CONTENU
- contenue de l’entretien
- on apporte de l’importance à ce qui est dit, mais aussi comment c’est dit
3 : PARADIGME
- l’entretien est influencé par un paradigme (questions posées, manière d’interpréter l’information)

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14
Q

Quelles sont les différents niveaux de strucutre de l’entrevue clinique?

A
  • Non-structurée
  • Structurée
  • Semi-structurée
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15
Q

Qu’est-ce que l’entrevue non-structurée (non-dirigée)?

A

Le client est invité à parler de lui-même sans restriction et par libre association de ses idées, sans les juger ni les filtrer.

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16
Q

Qu’est-ce que l’entrevue structurée (dirigée)?

A

Questions préalablement établies qui visent à quantifier et à qualifier les
symptômes afin d’en déterminer le caractère pathologique (ex.: SCID)

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17
Q

Qu’est-ce que l’entrevue semi-structurée (semi-dirigée)?

A

Proposition de thèmes sans suivre un ordre prédéfini, avec une certaine spontanéité.

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18
Q

Quels sont les facteurs permettant de reconnaître qu’un professionnel parvient à conduire un entretien de qualité?

A

Obtient le plus grand nombre d’informations exactes et pertinentes pour le diagnostic et la gestion du traitement ;
Dans un laps de temps le plus court;
Tout en instaurant une bonne relation de travail avec le patient (relation thérapeutique).

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19
Q

Quel est le contenu d’un entretien clinique (sujets abordés)?

A
  • Données sociodémographiques
  • Antécédents médicaux / psychologiques
  • Description des problèmes actuels
  • Anamnèse (histoire de vie personnelle et développementale)
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20
Q

Vrai ou faux : l’examen de l’état mental se limitent aux propos du patient.

A

Faux. Des données objectives sont recueillies parallèlement à l’entretien clinique par l’entremise d’observations systématiques.

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21
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme?

A

Problèmes subjectifs perçus et signalés par le patient

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22
Q

Qu’est-ce qu’un signe?

A

Manifestations objectives d’une maladie constatées par le clinicien

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23
Q

Quelles sont les autres informations à collecter lors de l’évaluation clinique? (5)

A
  • apparence et comportement
  • processus de pensée
  • humeur et affect
  • fonctionnement intellectuel
  • orientation
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24
Q

Qu’est-ce que l’examen de l’état mental?

A

Données objectives recueillies parallèlement à l’entretien clinique par l’entremise d’observations systématiques.

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25
Q

Qu’est-ce que l’évaluation comportementale?

A

Évaluation formelle des pensées, sentiments et comportements d’un individu dans une situation ou un contexte spécifique.

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26
Q

Qu’est-ce qu’un test psychologique?

A

Procédures standardisées conçues pour mesurer la performance d’une personne à une tâche ou pour évaluer sa personnalité, ses pensées, ses émotions et ses comportements

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27
Q

Quels sont les 4 types de test psychologique?

A

1- Tests projectifs
2- Inventaires de personnalité
3- Tests d’intelligence
4- Tests cognitifs

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28
Q

Qu’est-ce qu’un test projectif?

A

Présentation de stimuli ambigus qui entraine la projection de contenus psychiques inconscients.
Ex.: Rorschach, Test d’aperception thématique (TAT)

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29
Q

Quels sont les désavantages des tests projectifs?

A
  • Absence d’unanimité face aux systèmes d’interprétation
  • Tendance à « surpathologiser »
  • Fidélité et validité mitigées
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30
Q

Qu’est-ce qu’un inventaire de personnalité?

A

Évaluation de la dynamique psychologique de la personne pour des fins descriptive, diagnostique et/ou thérapeutique.
P.ex.: Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI): conçue pour détecter la présence de psychopathologie

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31
Q

Quels sont les désavantages des inventaires de personnalité?

A
  • Long
  • Validité questionnable
  • Identification erronée de simulateurs
  • Impact restreint au niveau du traitement
    –> n’est plus utilisé aujourd’hui, qualité réelle limitée
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32
Q

À quoi servent les tests d’intelligence?

A

Conçus pour évaluer les facultés cognitives actuelles afin d’établir une indication quantitative standardisée de l’intelligence d’un individu.

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33
Q

Quels tests d’intelligence sont les plus utilisés au Québec?

A

Les tests de Wechsler sont les plus
utilisés : Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) & Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC)
* Score moyen = 100 (ÉT: 15 ou16)
* QI = âge mental / âge chronologique x 100

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34
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients des tests d’intelligence?

A

Excellentes qualités psychométriques, mais biais culturel et racial et absence de mesure de l’intelligence émotionnelle.
p. ex. en Acadie moins bon résultat à cause du français utilisé

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35
Q

Quels sont les deux types de tests cognitifs?

A
  • tests neuropsychologiques
  • questionnaires auto-rapportés
36
Q

À quoi servent les tests neuropsychologiques?

A
  • Évaluent les fonctions cognitives (ex: perception, encodage, stockage et récupération d’informations) et les fonctions exécutives (ex: planification des tâches, adaptation, résolution de problèmes).
  • P.ex.: MMSE (Mini-Mental State Examination)
37
Q

Quel est l’utilité des questionnaires auto-rapportés?

A

Axés sur la situation spécifique de l’individu (p. ex. : inventaire de dépression de Beck)

38
Q

Qu’est-ce qu’un rapport d’évaluation?

A

Expose, en considérant le mandat confié, le processus d’évaluation mis en place, la méthodologie utilisée de même que le matériel recueilli qui permettent de supporter les conclusions et les recommandations

39
Q

Qu’est-ce que la compréhension clinique?

A

Impression diagnostique et hypothèses concernant les mécanismes qui contribuent au déclenchement, au maintien et à l’exacerbation des difficultés d’un individu.

40
Q

Qu’est-ce que la formulation cognitive-comportementale?

A

« carte provisoire des problèmes du client, qui décrit l’environnement de ces problèmes et explique les processus qui les ont provoqués et les perpétuent »

41
Q

Quelles sont d’autres sources d’informations mise à part l’évaluation clinique?

A
  • Évaluation neuropsychologique
  • Évaluation psychophysiologique
  • Examen médical
  • Dossier et bulletins scolaire
  • Imagerie cérébrale et autres tests médicaux
  • Rapports d’autres professionnels et intervenants
42
Q

Vrai ou faux : la classification est au cœurs de toutes les sciences.

A

Vrai

43
Q

Quelle est la définition de la nomenclature?

A

Nom ou étiquette constituant à la nosologie à laquelle elle fait référence

44
Q

Quelle est la définition de la nosologie?

A

Étude des critères de classification des maladies

45
Q

Quelle est la définition de la taxonomie?

A

Classification d’entités à des fins scientifiques

46
Q

Quel est un défi lié à la classification en psychopathologie?

A

Subjectivité
–> La ligne est fine entre normal et anormal
p. ex. : timidité normale ou anormale

47
Q

Qu’est-ce que l’épidémiologie?

A

Étude de la fréquence des maladies dans la population

48
Q

Quelle est la différence entre la prévalence et l’incidence?

A

Prévalence : Nombre total de cas liés à une maladie dans une population à un moment donné
Incidence : Nombre de nouveaux cas liés à une maladie observés à un moment précis dans une population déterminée

49
Q

Pourquoi est-il pertinent de classifier les troubles mentaux?

A

Ça simplifie les choses…
* ça nous aide à définir les troubles
* ça facilite la recherche (données probantes nous aident ensuite à trouver des traitements efficaces)
* ça nous aide à mieux orienter le traitement
* ça facilite la communication (on utilise tous le même langage)

50
Q

Quels sont les 3 différents types de classification?

A
  • approche catégorielle
  • approche dimensionnelle
  • approche prototypique
51
Q

Qu’est-ce qu’une approche catégorielle?

A
  • Étudie les phénomènes psychiques en termes de catégories distinctes.
  • Vise à établir la présence ou l’absence d’une catégorie quelconque.
52
Q

Qu’est-ce qu’une approche dimensionnelle?

A
  • Étudie les phénomènes psychiques comme se situant sur un continuum.
  • Vise à établir le niveau d’intensité ou de sévérité clinique.
53
Q

Qu’est-ce qu’une approche prototypique?

A
  • Combine les approches dimensionnelle et catégorielle, et précise les caractéristiques essentielles vs. accessoires
54
Q

Quel est le désavantage d’une approche catégorielle?

A

Considère les pathologies comme des entités distinctes (mais la réalité c’est qu’il y a beaucoup de chevauchement entre les troubles)… ne représentent pas bien la complexité des troubles

55
Q

Qu’est-ce que le tableau clinique?

A

Liste des caractéristiques à la base du diagnostic

56
Q

Qu’est-ce que la survenue?

A

Apparition soudaine ou graduelle d’un trouble.

57
Q

Qu’est-ce que l’étiologie?

A

Étude des facteurs qui contribuent au développement de la maladie.

58
Q

Qu’est-ce que l’évolution?

A

Déroulement et mode de changement d’un trouble mental à travers le temps.

59
Q

Qu’est-ce que le pronostic?

A

Estimation ou jugement porté d’avance sur la durée, l’évolution et l’issue d’une maladie.

60
Q

Qu’est-ce qu’un comorbidité?

A

Présence simultanée de plus d’une pathologie chez la même personne.

61
Q

Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel?

A

Diagnostics, autres que celui établi, qui sont considérés en fonction des différents symptômes.

62
Q

Vrai ou faux : le 18 et 19 siècles sont marqués de peu d’efforts de classification des troubles mentaux.

A

Faux. Effort sans précédent de classification des troubles mentaux

63
Q

Quelles sont les contributions d’Emil Kraepelin?

A

– schizophrénie (démence précoce) et trouble bipolaire (psychose maniaco-dépressive).
- auteur du Manuel de psychiatrie pour étudiants et médecins

64
Q

Faites un bref survol de l’historique du CIM.

A

1893 * Classification des causes de décès (Jacques Bertillon).
1938 * 5 diagnostics psychiatriques classés sous la rubrique « maladies du système nerveux et des organes des sens ».
1945 * Création de l’OMS.
1949 * CIM-6: Rubrique distincte pour les troubles mentaux.
1993 * CIM-10: Chapitre V - Troubles mentaux et du comportement.
2019 * Publication du CIM-11 (entrée en vigueur le 1er janvier 2022).

65
Q

Faites un bref survol de l’historique du DSM.

A

1952 * DSM-I: Influence de la psychanalyse.
1968 * DSM-II: Peu de changements, mais double le # de troubles.
1980 * DSM-III (DSM-III-R; 1987): Introduction du système multiaxial, perspective athéorique et descriptive, mise sur la fidélité.
1994 * DSM-IV (DSM-IV-R; 2000): Plus conservateur et exigeant dans les preuves empiriques (validité), harmonisation avec la CIM.
2013 * DSM-5 (version francophone 2015)
2022 * DSM-5-TR (version francophone 2024)

66
Q

Vrai ou faux : les normes du DSM ont été resserrées avec les années.

A

Vrai. On a resserré les normes pour avoir des troubles dans le DSM : doit avoir des preuves scientifiques… car avant ça allait de manière exponentielle

67
Q

Quels sont les axes du système mutliaxial du DSM-3?

A

Axe I – Troubles mentaux
Axe II – Troubles de la personnalité
Axe III – Conditions médicales
Axe IV – Facteurs psychosociaux et environnementaux
Axe V – Évaluation globale du fonctionnement

68
Q

Quels sont les fondements du DSM-5?

A
  • Augmenter la congruence entre les troubles et les connaissances scientifiques
  • Refléter la complexité des troubles « dans la vraie vie »
  • Mieux répondre aux besoins des patients, des familles et des cliniciens
  • Veiller à une harmonisation internationale
69
Q

Vrai ou faux : le DSM-5 est axé uniquement sur les troubles mentaux.

A

Vrai

70
Q

Quels sont les principaux changements apportés au DSM-5?

A
  • Abandon du chiffre romain;
  • Abandon du système multiaxial;
  • Favorise une perspective développementale et dimensionnelle;
  • Plus grande sensibilité à la culture.
71
Q

Quelles sont les principales révisions apportées au DSM-5-TR?

A
  • Texte révisé pour presque tous les troubles.
  • Ajout du nouveau diagnostic de trouble de deuil prolongé à la Section II.
  • Plus de 70 ensembles de critères modifiés, avec des clarifications.
  • Considérations sur l’impact du racisme et de la discrimination sur les troubles mentaux.
  • Mise à jour de la terminologie.
  • Mise à jour des codes CIM-10-CM.
72
Q

Quelles sont les principales critiques à l’égard du DSM-5?

A
  • Élimine certains troubles (ex. : syndrome Asperger, trouble hypocondriaque)
  • Pathologisation des comportements normaux (ex.: trouble dysphorique prémenstruel, deuil)
  • Maintien de l’approche catégorielle des troubles de la personnalité
73
Q

Quelles sont les différentes sections du DSM?

A

SECTION I : Les fondements du DSM-5-TR
- Introduction
- Utilisation du manuel
- Mise en garde pour l’usage médicolégal du DSM-5
SECTION II : Critères diagnostiques et codes
- Présentation des troubles mentaux et autres situations pouvant faire l’objet d’un examen clinique
SECTION III : Mesures et modèles émergents
- Mesures d’évaluation, considérations culturelles, troubles à l’étude
ANNEXES
- Lexique, liste des codes (DSM-5-TR et CIM-10-MC), conseillers et contributeurs

74
Q

Qu’est-ce que la section des “troubles à l’étude” dans le DSM?

A

Troubles qui pourraient potentiellement être ajoutés au DSM si plus de recherche est faite

75
Q

Quelles sont d’autres situations pouvant faire l’objet d’un examen clinique?

A

Situations psychosociales et environnementales…
* Problèmes relationnels (ex: problème de relation parents/enfant ou au sein de la fratrie, témoin d’une relation conflictuelle entre les parents)
* Sévices et négligence (ex: victime de violence psychologique, d’abus sexuel, de violence conjugale)
* Autres problèmes (ex: occupationnel, économique, criminalité, etc.)

76
Q

Impression diagnostique / diagnostic psychologique

Quelles sont les raisons pour lesquelles une condition devrait faire partie des conclusions?

A
  • Mérite en soi une attention clinique et/ou médicale;
  • Influence le traitement et les interventions;
  • Peut modifier l’évolution, le pronostic ou le traitement.
77
Q

Les critères diagnostiques sont proposés comme des ___ pour poser les diagnostics, et leur usage doit être éclairé par le ___.

A

guides
jugement clinique

78
Q

Qu’est-ce que l’entrevue clinique?

A

Entretien qui a pour but de recueillir des informations sur les comportements présents et passés, les attitudes et les émotions ainsi que l’historique détaillé du problème et de la vie de l’individu en général.
–> au cœur du processus d’évaluation… on mise beaucoup sur l’entretien clinique

79
Q

Quels sont des enjeux accompagnant l’entretien de type structuré?

A

Moins de place pour établir une relation avec la personne (difficile de créer un lien)
On est restreint dans l’ordre des questions : on ne peut pas aller approfondir un thème selon ce qui est dit de manière spontanée

80
Q

Quels sont des avantages et inconvénients liés à l’entretien de type non-structuré?

A

Il y a beaucoup de place accordé au client, on n’impose pas de thème, plus facile de créer une relation, bonne relation thérapeutique : le client est à l’aise
Possible de manquer des détails importants que le client n’a pas mentionné dans son discours

81
Q

Vrai ou faux : ce n’est pas bon lorsque les symptômes convergent avec les signes.

A

Faux. Les psychologues aiment quand les signes et les symptômes convergent.

82
Q

Qu’est-ce que l’apparence et le comportement?

A

Hygiène, peau, dents, poids, vêtements, accessoires, contact visuel, expressions faciales, posture, etc.

83
Q

Qu’est-ce que le processus de pensée?

A

Langage (articulation, débit, ruptures, cohérence), ruminations, délires

84
Q

Qu’est-ce que l’humeur et l’affect?

A

Sentiment prédominant (humeur), affects accompagnant le discours (p. ex. dire quelque chose de terrible en sourant)

85
Q

Qu’est-ce que le fonctionnement intellectuel?

A

Vocabulaire approprié à l’âge, utilisation d’abstraction et de métaphores, curiosité intellectuelle, mémoire, attention, concentration, etc.

86
Q

Qu’est-ce que l’orientation?

A

Niveau de conscience, orientation (par rapport aux personnes, à l’espace, et au temps) jugement, autocritique, etc.
–> à quel point la personne est capable de s’orienter dans le temps et dans l’espace (pourquoi tu es ici? qui t’a apporté ici?)

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