Évaluation clinique adulte et personne âgée Flashcards
L’évaluation permet de recueillir quoi ?
Recueillir des données subjective et objectives ; sur les symptômes et l’état de santé d’une personne au moyen d’une entrevue structurée et d’un examen physique systématique structuré
Donnée subjectives
PQRSTUI
AMPLE
Données objective
Examen physique
PQRSTUI
P : Provoquer / aggraver / pallier
Q: qualité / quantité
R: Région / irradiation
S: signes / symptômes
T: Temps / durée
U: Understanding
I: Impact
P dans PQRSTUI
P : Provoquer / aggraver / pallier
Q dans PQRSTUI
Q: qualité / quantité
R dans PQRSTUI
R: Région / irradiation
S dans PQRSTUI
S: signes / symptômes
T dans PQRSTUI
T: Temps / durée
U dans PQRSTUI
U: Understanding
I dans PQRSTUI
I: Impact
Questions à poser pour le P dans PQRSTUI
(Provoquer / aggraver / pallier)
Qu’est-ce qui à provoqué / aggravé le problème ?
Que fait vous pour calmer la douleur habituellement ?
Questions à poser pour le Q dans PQRSTUI
(qualité / quantité)
À combien évaluez-vous votre problème ?
Comment décrivez-vous le problème ?
Questions à poser pour le R dans PQRSTUI
(Région / irradiation)
Où le ressentez-vous ?
Le ressentez-vous ailleurs ?
Questions à poser pour le S dans PQRSTUI
(signes / symptômes)
Quels signes et symptômes accompagnent le malaise ?
Questions à poser pour le T dans PQRSTUI
(Temps / durée)
Depuis combien de temps ?
Est-il constant ou intermittent ?
Questions à poser pour le U dans PQRSTUI
(Understanding)
Selon vous, de quel problème s’agit-il ?
Questions à poser pour le I dans PQRSTUI
(Impact)
Quel est l’impact de ce problème sur votre vie ?
AMPLE
A: Allergies
M: Médicaments
P: Passé médical
L: Last Meal
E: Évènement/ environnement
A dans AMPLE
Allergies
M dans AMPLE
Médicaments
P dans AMPLE
Passé médical
L dans AMPLE
Last Meal
E dans AMPLE
Évènement/ environnement
Touts ce qui incluent le A dans AMPLE
(Allergies)
Allergies et intolérance connues et réactions
Touts ce qui incluent le M dans AMPLE
(Médicaments)
- Médicaments et suppléments (produit naturelle ex: vitamine)
- Vaccins reçu et moments de la vaccination
- Alcool, drogues, tabac, caféine
Touts ce qui incluent le P dans AMPLE
(Passé médical)
Principales maladies, accidents, hospitalisations
Touts ce qui incluent le L dans AMPLE
(Last meal)
- Nourriture et liquides ingérés dans les derniers 24 heures
-Type d’alimentation
Touts ce qui incluent le E dans AMPLE
(Évènements / Environnement)
- Environnement personnel et professionnel /loisirs et activité/perception de la santé/gestion du stress
Examen physique
Signe vitaux & techniques d’évaluation IPPA
Signes vitaux
Température corporelle, pouls, respiration, saturation et pression artérielle
IPPA(O)
I : Inspection
P : Palpation
P : Percussion
A : Auscultation
O : Odeur
I dans IPPA(O)
Inspection
P (1) dans IPPA(O)
Palpation
P (2) dans IPPA(O)
Percussion
A dans IPPA(O)
Auscultation
O dans IPPA(O)
Odeur
l’Inspection (IPPA)
- Observation visuelle attentive
- Examen minutieux, effectué de près, d’abord de la personne dans son ensemble, puis de chaque système
- L’Inspection est la première technique utilisée lors de l’évaluation de chaque système
Palpation (IPPA)
Consiste à utiliser le toucher avec différentes parties de la main afin de déceler:
- Position;
- Grosseur;
- Texture;
- Présence de pulsation…
(autre info)
But: Trouver anormalités
- Expansion symétrique (expansion de 2,5 cm en utilisant nos pouces)
- Frémissement tactiles (prononcer 33)
- Zones douloureuse & Masse (masse anormale & douleur)
Percussion (IPPA)
Déterminer un espace vide vs un espace plan (organe)
Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour :
- Localiser un organe;
- En délimiter les contours;
- Découvrir la présence de liquide dans les cavités corporelles;
- Confirmer un anomalie détectée par la palpation ou l’auscultation
Auscultation (IPPA)
Est : l’écoute des bruite, perçus à l’aide d’un stéthoscope la plupart du temps.
Permet de déceler les caractéristiques sonores suivantes:
- La qualité des bruits;
- La force ou l’amplitude d’ondes sonores
- La présence de bruits normaux et anormaux, (ex: les bruits au niveau des poumons
Odeur (IPPA(O))
L’odorat permet de détecter des anomalies impossibles à reconnaitre par une autre technique.
EX:
- Alcool (consommation d’alcool);
- Mauvaise haleine (Trouble digestif);
- Odeur forte et consistante (Plaie);
- Odeur de moisi (infection à l’intérieur d’un plâtre)
Facteur qui influence la température corporelle
Âge, exercice physique, variations hormonales, rythme circadien, stress, environnement.
(Demander s’ils ont consommer quelque chose dans les 30 dernière minutes)
Facteur qui influence le pouls
Exercice, température, sensation et émotions, médicaments, hémorragie, changements de position, troubles respiratoires
Chez Ainées:
- La fréquence est souvent plus faible au repos
- Le pouls pédieux est souvent difficile à palper
- fréquence cardiaque prend + de temps à s’élever pour répondre aux demandes soudaines (stress, maladie…)
- Bruits du cœur sont parfois difficiles à percevoir en raison d’une augmentation de l’espace aérien dans les poumons.
Facteurs qui influence la Respiration
Facteur qui influence la qualité de respiration:
Exercices, douleur aigue, anxiété, tabagisme, médicaments, blessures neurologiques, fonction hématologique
Facteur qui influence la Saturation pulsée
Reliée à la transmission de la lumière
Mouvement de la personne, Inhalation de CO2, Ictère, vernis à ongles ou faux ongles, pigments foncés de la peau
Relié aux pulsation Artérielle
Maladie vasculaire périphérique (artérosclérose), Hypothermie, Médicament vasoconstricteurs, Hypotension ou faible débit cardiaque, Œdème périphérique
La pression Artérielle indique la relation entre quoi ? (5)
La pression artérielle indique la relation entre celle-ci et :
- débit cardiaque
- Résistance sanguin
- Volume sanguin
- Viscosité du sang ( Qté moins d’eau)
- Élasticité des artères
Pression artérielle systolique (PAS)
Systolique: + forte, est exercée quand le sang est éjecté au moment de la contraction du ventricule gauche
Pression artérielle diastolique (PAD)
Diastolique: + faible, est exercée lorsque les ventricules se relâchent. Il s’agit de la pression qu’exerce le sang sur l’artère entre chaque contraction cardiaque.
Quelles pression artérielle est sur quel pression artérielle.
Pression artérielle Systolique / Pression artérielle Diastolique
PAS/PAD
Systolique/Diastolique
