Evaluation adulte Flashcards
L’évaluation par les tests est:
QUANTITATIVE: tests standardisés, (age, le niveau socioculturel) -rapporter les résultats du patients à une norme établie sur différents facteurs/ d’autres variables
QUALITATIVE: type d’erreurs, de stratégies, comportements au cours du test, aspects thymiques les compensations
CAUSALE: Pourquoi le patient est déficitaire à ce test?
Pour un diagnostic précis:
- Exclure les troubles sensoriels
- Identifier les déficits
- Mettre en rapport les données de l’anamnèse et les données médicales.
Anamnèse
- le dossier médical
- motifs de la consultation
- histoire de la maladie;
- âge
- le niveau socio-culturel
- à modéré par la profession
- les antécédents familiaux, médicaux, personnels;
- la date de début
- nature et étendues des plaintes
- impact dans la vie quotidienne
- support social/ familial
- comportements : dépression, changement de personnalité
- sommeil et alimentation
- perte d’autonomie
L’évaluation des manifestations comportementales
-Certains déficits cognitifs/ atteintes organiquespeuvent se manifester sur un premier plan à travers des changements de comportements
-Ces comportements vont alerter le psychologue et lui permettre d’orienter son bilan et son évaluation.
→à travers l’entretien avec le patient ou la famille ou à travers des questionnaires comportementaux
,l’équipe soignante.
L’évaluation des compétences cognitives: les tests
-Interprétation intégrée: on étudie un pattern de performances
- Variabilité intra-individuelle: des performances du patient au cours du bilan
→ peuvent avoir un impact dans de nombreuses tâches et permettre de moduler certaines conclusions. - Niveau pré-morbide:
- en fonction du témoignage de la famille, le niveau socio-culturel, on peut faire passer des tests d’automatisme verbaux/ vocabulaire
( peu sensibles à la détérioration mentale. → Sauf si aphasie ) - Comparaison de tests sensibles ou non sensibles → Afin de relativiser les résultats obtenus.
- en fonction du témoignage de la famille, le niveau socio-culturel, on peut faire passer des tests d’automatisme verbaux/ vocabulaire
LE NIVEAU GENERAL D’EFFICIENCE INTELLECTUELLE:
-Le niveau de raisonnement général: la WAIS IV (très longue: 2h minimum)
Peut se diviser en 2 catégories
- Les capacités de raisonnement non verbal (intelligence fluide): les Matrices de Raven (PM38, PM47 (matrices couleurs et matrices avancées APM); D200 (D48 et D68: précédentes versions)
- Les capacités de raisonnement verbal: test de vocabulaire ( Mill Hill, test des automatismes verbaux de Beauregard… )
- Le fonctionnement global: Subtest matrice, similitude et vocabulaire.
LA MEMOIRE :
- La MEM III / MEM IV ( batterie d’évaluation)
- Le DMS48 (évaluation de la reconnaissance visuelle)
- Le test de Grober et Bushke RL/RI-16 ( surtout personnes agées)
- BEM 144 de J.L Signoret (batterie d’efficience mnésique)
- Test des portes
- Figure de Rey
- MATTIS: epreuve globale d’évaluation cognitive ( évaluer les démences)
- California Verbal Learning Test
LE FONCTIONNEMENT EXECUTIF ET ATTENTIONNEL:
- Stroop
- Trail Making Test (TMT)
- Test de barrage (aspects attentionnels)
- Séquences gestuelles
- D2
- TAP ( informatisé: tout les types d’attention)
- Winsconsin card sorting test (version Milner ou Nelson) → 2 versions
- Tour de londre et Tour de Hanoi
- Pasat
LA MCT( en lien avec l’éxécutif) ET LA MDT
- MEM IV
- Tests de la Wais
LES FONCTIONS INSTRUMENTALES:
- Capacités verbales
- Praxies: gestuelles
- visuo-constructive
- Gnosies visuelles:
- Analyse/ discrimination - Synthèse visuelles
- Capacités visuo-spatiales: perception et capacité d’analyse ou de synthèse visuelle, traitement visuo-spatial.
Les comparaisons standard
- Individuelle
- Normative
- Transformé en un score standardisé
Les scores aux tests
le score z : Perf moyenne d’une population
- Les scores s’exprime en ecart type: distance à la moyenne→ Pathologie
Si la valeur du z-score est inférieure à
-1,65 (unilatéral) écart-type: 5% inférieur à la population de référence
-1,96 (bilatéral ( ou -2)) écart-type: peut etre supérieur à la pop
Scores rares: inférieurs ou égaux à 5% de la population générale > scores pathologiques.
Si a performance du sujet à un test donné est < -1.65 σ (ou < -1.96 / -2 σ ) → déficit .
Autre mesure permettant d’évaluer l’écart des performances d’un sujet par rapport à la norme:
- le quantile:
- quartile si la distribution de la population de référence est divisée en 4- Centiles ou percentile si la distribution est divisée en 100
- le percentile:
- fréquence cumulée de chacune des 99 valeurs seuils qui partagent les observations en 100 parts égales.
- % d’individu de l’échantillon de normalisation qui ont obtenu un score inférieur à un score brut donné.
Le seuil pathologique au percentil
+ Equivalent de percentil en Z score:
- Adulte: 5% (<5)
- Enfant: 10% ( <10)
5% = - 1,65
Aptitudes verbales
Mill Hill (Raven 1998: test de vocabulaire):
2 formes: forme junior et senior
2 parties: A: sujet définit des mots
B: sujet choisit synonyme parmis 6
